基于网络药理学和分子对接探讨附子-鸡血藤对化疗所致血小板减少症作用的机制

基于网络药理学与分子对接的相关方法,探讨鸡血藤-附子配伍治疗化疗所致血小板减少症的机制。方法 在TCMSP数据库中可获取附子-鸡血藤的活性成分以及相关靶点信息。以“Chemotherapy-inducedthrombocytopenia”(化疗后血小板减少症)为关键词,在GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库中搜索,获取相关的疾病靶点。利用cytoscape对药物与疾病进行网络图的构建,通过各类数据库获取相关靶点或通路,再经Autodock分子对接软件探究鸡血藤-附子治疗化疗所致血小板减少症在理论上的机制。结果 通过TCMSP数据库得到去重后240个附子-鸡血藤的相关靶点,通过GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库得到相关疾病靶点727个。通过Venny在线网站绘制韦恩图,获得75个药物-疾病共同靶点和29个潜在活性成分,将75个共同靶点进行富集分析,得到KEGG通路主要富集于癌症中的蛋白聚糖信号通路,IL-17信号通路,胰腺癌信号通路,PI3K-Akt信号通路等发挥治疗化疗所致血小板减少症的作用。最后通过Autodock软件对接靶点蛋白与鸡血藤-附子的活性成分,得到结合能较低、结合稳定性较好的有AKT1与beta-sitosterol等的配体-蛋白,表明核心成分和核心靶点可形成稳定构象,具有较好的结合活性。结论 采用网络药理学方法对鸡血藤-附子治疗化疗所致血小板减少症的相关活性成分及潜在作用机制进行预测,为其临床应用及实验研究提供了理论依据。

海曲泊帕治疗实体瘤化疗所致血小板减少症的效果分析

目的 探讨实体瘤化疗所致血小板减少症患者使用海曲泊帕治疗的效果。方法 目的抽样法选取2022年1月-2023年1月莘县人民医院肿瘤科收治的50例实体瘤化疗所致血小板减少症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为参照组和研究组,各25例。参照组使用注射用重组人白介素11治疗,研究组行海曲泊帕治疗,比较两组疗效、血小板计数、不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血小板计数为(117.82±9.63)×10^(9)/L,高于参照组的(108.31±5.60)×10^(9)/L,差异有统计学意义(t=4.268,P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海曲泊帕可以对实体瘤化疗所致血小板减少症起到积极作用,可提升血小板计数水平,稳定病患临床指标,不良反应影响较少,应用价值较高。

咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察

目的分析咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症(CIT)的应用效果。方法选取2022年5月—2023年5月本院68例因肿瘤化疗引发的CIT患者进行研究,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。其中,对照组行GP方案化疗,观察组对照组基础上联合咖啡酸片治疗,比较两组临床疗效。结果观察组的化疗后1w、2w血小板(PLT)数目和治疗有效率均明显高于对照组,化疗后1w、2w中性粒细胞数目、CIT持续时间、PLT输注量、PLT最低值和PLT恢复时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论给予肿瘤化疗所致CIT患者咖啡酸片治疗能有效提升血小板水平,降低中性粒细胞含量,促使CIT尽快恢复,具有推广价值。

阿伐曲泊帕联合升血饮、硒酵母预防肿瘤化疗所致血小板减少症的随机对照临床研究

目的观察阿伐曲泊帕联合升血饮、硒酵母预防肿瘤化疗所致血小板减少症的效果。方法将2019年3月—2022年3月霍山县医院收治的80例肿瘤化疗患者根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组化疗后采用阿伐曲泊帕联合硒酵母治疗,观察组化疗后采用阿伐曲泊帕联合硒酵母、升血饮治疗。比较2组疗效相关指标。结果观察组血小板计数水平、血小板最低值高于对照组,血小板≤50× 10^(9)/L的时间、血小板恢复至≥100× 10^(9)/L的时间短于对照组,血小板输注率、Ⅲ度以上血小板减少症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组倦怠乏力、纳差食少、少气懒言等症状的中医证候积分均低于治疗前,且观察组上述症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗相关不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均短于治疗前,纤维蛋白原(FIB)均高于治疗前,且观察组APTT短于对照组,FIB高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿伐曲泊帕联合升血饮、硒酵母预防治疗肿瘤化疗所致血小板减少症,有助于促进血小板升高,缩短血小板恢复时间,降低血小板减少症发生率,减少化疗相关不良反应。

重组人白细胞介素-11对恶性实体瘤患者化疗所致血小板减少症一级预防的有效性和安全性

目的探讨重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对恶性实体瘤患者化疗所致血小板减少症(CIT)一级预防的有效性和安全性。方法采用随机数字表法将88例恶性实体瘤化疗患者分为观察组和对照组,每组44例,观察组患者应用rhIL-11一级预防CIT,对照组患者应用安慰剂。比较两组患者CIT发生率、血小板(PLT)变化情况、化疗相关不良事件发生情况、PLT输注情况、rhIL-11相关不良反应发生情况。结果一级预防后,两组患者CIT总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者Ⅲ~Ⅳ级CIT发生率为2.27%,低于对照组患者的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗第14、20天,观察组患者PLT水平均高于对照组(P<0.05)。至化疗第20天,观察组患者化疗相关不良事件总发生率为11.36%,低于对照组患者的29.55%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PLT输注率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。应用rhIL-11后,观察组5例患者出现了轻微的不良反应,对症治疗后症状消失,未停用rhIL-11。结论应用rhIL-11对恶性实体瘤CIT高出血风险和有危险因素的中出血风险人群进行一级预防,可减轻CIT严重程度,减少化疗相关不良事件,rhIL-11相关不良反应轻且易纠正,建议应用于临床。

艾曲泊帕在实体肿瘤化疗所致血小板减少症治疗中的应用分析

探讨艾曲波帕在实体肿瘤化疗致血小板减少症中的治疗应用。方法 选择我院近2年因化疗引起血小板减少的实体瘤患者28例,随机分为对照组和观察组,各14例。对照组不予特殊治疗,观察组给予艾曲波帕治疗,比较两组治疗效果和不良反应。结果 观察组总有效率92.85%高于对照组的57.14%(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 实体肿瘤化疗所致血小板减少症治疗中应用艾曲泊帕干预,有效提高了治疗效果,减低不良反应发生率,进而提高患者的血小板数量,建议推广临床借鉴。

重组人血小板生成素治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的荟萃分析

目的比较重组人血小板生成素及重组人白细胞介素-11临床应用的疗效和安全性。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(1979年至2012年7月)、万方数据资源系统(1977年至2012年7月)、中国科技期刊数据库(1989年至2012年7月)和中国知网(1999年至2012年7月),纳入重组人血小板生成素临床应用的所有平行对照试验。结果最后共7篇文章进入本系统综述。与重组人白细胞介素-11相比,重组人血小板生成素可改善血小板最低值[加权均数差1.76,95%可信区间(0.08,3.43),P=0.04],提高血小板最高值[加权均数差74.87,95%可信区间(52.54,97.20),P<0.000 01],缩短血小板≤50×109/L的持续时间[加权均数差-1.61,95%可信区间(-2.03,-1.19),P<0.000 01],缩短血小板恢复至≥75×109/L[加权均数差-3.74,95%可信区间(-4.29,-3.19),P<0.000 01]及恢复至≥100×109/L[加权均数差-3.35,95%可信区间(-4.27,-2.42),P<0.000 01]的时间。且血小板输注比例[相对危险度0.39,95%可信区间(0.23,0.66),P=0.000 5]及不良反应发生比例[相对危险度0.20,95%可信区间(0.13,0.31),P<0.000 03]更低。结论目前的证据表明,重组人血小板生成素与重组人白细胞介素-11相比,应用于国内患者临床疗效更佳,不良反应更少。

网织血小板检测在肿瘤化疗所致血小板减少症患者中的应用

目的:探讨把网织血小板(reticulated platelet,RP)和网织血小板比例(immature platelet fraction ratio,IPF%)两个反映血小板新陈代谢情况的指标纳入2014年肿瘤化疗所致血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)诊治专家共识的可能性。方法:按照无出血症状的CIT患者的诊断标准将155例肿瘤患者纳入研究,收集治疗前的全血标本,SYSMEX公司的XN系列全自动血细胞分析仪对其进行RP和IPF%检测。按照专家共识把病例分为PLT≤10×10~9L^(-1)组,10×10~9L^(-1)<PLT<75×10~9L^(-1)组和75×10~9L^(-1)≤PLT<100×10~9L^(-1)组,比较3组间RP和IPF%的差异,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)得到RP和IPF%预测无出血症状CIT患者需要进行预防性血小板输注的预测价值。结果:PLT≤10×10~9L^(-1)组RP和IPF%分别为(1.8±1.1)×10~9L^(-1)和(25.8±7.3)%,10×10~9L^(-1)<PLT<75×10~9L^(-1)组RP和IPF%分别为(4.6±1.9)×10~9L^(-1)和(11.0±3.5)%,75×10~9L^(-1)≤PLT<100×10~9L^(-1)组RP和IPF%分别为(7.1±2.7)×10~9L^(-1)和(8.7±3.8)%,任意两组患者RP和IPF%差异均有统计学意义(均P<0.05)。以目前的专家共识为金标准,得出RP和IPF%预测无出血症状的CIT患者需进行预防性血小板输注的准确性分别为66.5%和82.6%,其中IPF%的预测价值更高。结论:IPF%作为RP和PLT的比值,能更好地反映出无出血症状CIT患者机体内血小板新陈代谢的情况,可作为一个有价值的预测指标为无出血症状的CIT患者是否需要预防性输注血小板提供依据,进而纳入2014年CIT诊治专家共识。

肺癌化疗所致血小板减少症二级预防方案中重组人血小板生成素使用频次的优化

目的:探讨隔日或每日使用重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)在肺癌化疗所致血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)二级预防中的疗效及安全性。方法:以60例符合条件的肺癌患者为观察组,隔日使用rhTPO 300 U/(kg·d)。回顾性收集既往每日使用rhTPO 300 U/(kg·d)进行CIT二级预防的57例肺癌患者为对照组。观察两组患者的血小板变化值、至下周期化疗前血小板回升至正常值患者比例以及安全性。结果:在使用rhTPO二级预防CIT的第3、5、7、10、12天,两组患者每天血小板变化值无显著差异(P>0.05)。对照组和观察组血小板变化幅度最大值分别为(120±79)×10^(9)/L和(139±75)×10^(9)/L,差异无统计学意义(P>0.05)。至下周期化疗前血小板回升至正常值患者比例,对照组和观察组分别为80.70%和71.60%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的安全性良好,不良反应发生率无统计学差异。结论:隔日或每日使用相同剂量rhTPO进行CIT二级预防,疗效及安全性无显著差异,但隔日使用rhTPO明显降低了医疗费用,提高了患者的治疗依从性。

自拟中药汤药在结直肠肿瘤化疗所致血小板减少症中临床疗效及安全性分析

目的研究自拟中药汤药治疗结直肠肿瘤化疗引发血小板减少症患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年1月重庆市垫江县中医院收治的60例结直肠肿瘤化疗所致血小板减少症患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各30例。对照组采用常规鹿血晶治疗,观察组联合采用自拟中药汤药进行治疗,比较两组患者用药至恢复正常时间、血小板计数峰值时间,治疗前、治疗后患者的血清白细胞介素-10(IL-10)、血小板生成素(TPO),治疗总有效率和不良反应发生率。结果观察组患者的用药至恢复正常时间、血小板计数峰值时间均短于对照组患者(P<0.05);治疗后第7天,观察组患者的IL-10、TPO多于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论结直肠癌化疗引发血小板减少症患者通过鹿血晶联合自拟中药汤药进行治疗,和常规治疗效果,临床总有效率更高,IL-10、TPO水平更高,血细胞计数达到峰值时间更短,不良反应发生率更低,值得应用。

重组人促血小板生成素对化疗所致血小板减少症的防治效果

目的:观察重组人促血小板生成素防治化疗所致血小板减少症的临床疗效。方法:选取40例首次化疗后出现血小板减少症患者,分别于第2、3周期化疗开始前及化疗结束后,给予重组人促血小板生成素预防性治疗,观察第2、3周期化疗后血小板计数减少情况。结果:与第1周期化疗后比较,第2、3周期化疗后血小板计数最低平均值明显升高;恢复后血小板计数最高平均值明显升高;血小板计数恢复正常时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用重组人促血小板生成素防治首次化疗后出现血小板减少症患者,疗效良好。

参仙合剂治疗肿瘤放化疗所致血小板减少症52例临床观察

放化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段,而骨髓抑制是放化疗中最常见的毒副反应,但目前对放化疗所致血小板减少症尚无价廉效高的治疗方法.中医药治疗可防治化疗后血小板减少,有效提升血小板水平,并可改善临床症状[1].2003年10月-2008年10月,笔者采用参仙合剂治疗肿瘤放化疗所致的血小板减少取得了较好疗效,报告如下.

咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察

目的:观察咖啡酸片治疗肿瘤化疗所致血小板减少症(chemotherapy induced thrombocytopenia,CIT)的临床疗效及安全性。方法:采用自身对照的方法,选取上海交通大学医学院附属瑞金医院等11家三级甲等医院2016年1月22日至2017年1月10日收治的60例肿瘤化疗所致CIT患者。给予咖啡酸片/模拟剂治疗,均为3片/次,3次/d。第1个化疗周期(阴性对照期)于化疗开始第1 d给予咖啡酸片模拟剂;第2、3个化疗周期(药物治疗期)需要接受与第1个化疗周期相同方案及剂量的化疗,分别于化疗开始第1 d给予咖啡酸片。结果:药物治疗期最低血小板(platelet,PLT)的升高值显著高于阴性对照期(P<0.001);药物治疗期化疗后,PLT恢复后最高值显著高于阴性对照期(P<0.001);药物治疗期PLT<50×10~9/L的持续天数与阴性对照期无显著性差异,但有缩短趋势(P>0.05);药物治疗期化疗后PLT恢复至≥75×10~9/L和≥100×10~9/L,所需的天数较阴性对照期均明显减少(P<0.001);试验期间无患者行PLT输注。结论:咖啡酸片用于肿瘤化疗所致CIT患者,疗效确切,不良反应较少,具有广泛的临床应用前景。

升板汤治疗化疗所致血小板减少症的临床研究

目的观察升板汤治疗化疗所致血小板减少症的临床效果。方法将医院收治的100例实体瘤化疗所致血小板减少症患者随机分为中医组(33例)、西医组(32例)、中西医结合组(35例)。中医组患者于化疗后第2天开始口服中药汤剂升板汤,西医组患者皮下注射重组人白细胞介素-11(rhIL-11),中西医结合组给予升板汤、rhIL-11联合治疗,对比3组的临床效果、临床症状改善情况,观察血小板最低值、血小板恢复至100×10^(9)/L的时间、血小板<50×10^(9)/L的持续天数、血小板输注的例数和用量及不良反应发生情况。结果中医组、西医组、中西医结合组的有效率分别为60.61%(20/33)、84.38%(27/32)、97.14%(34/35),组间比较,中西医结合组显著高于中医组、西医组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,中西医结合组患者的中医证候积分显著低于中医组、西医组(P<0.05);血小板最低值均显著高于中医组、西医组(P<0.05),血小板恢复至100×10^(9)/L的时间、血小板低值天数均显著短于中医组、西医组(P<0.05),血小板输注的例数、血小板输注剂量均低于中医组、西医组(P<0.05);中西医结合组的不良反应发生率20.00%(7/35)显著低于西医组的37.50%(12/32)(P<0.05),但与中医组的不良反应发生率18.18%(6/33)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗所致血小板减少症患者应用升板汤联合rhIL-11治疗较升板汤、rhIL-11单药治疗更有效,更利于缓解症状、升高血小板,且血小板恢复时间短,值得推广。

白介素-11治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的临床观察

目的:观察白介素-11治疗化疗后血小板减少症的疗效和不良反应。方法:选择住院化疗病人血小板减少者82例,随机分成治疗组42例(白介素-11)和对照组40例(维血宁颗粒),血小板计数低于80×109/L时予升血小板治疗,治疗组给予白介素-11 1.5mg皮下注射qd;对照组予维血宁颗粒治疗;血小板升至100×109/L停药,血小板低于20×109/L时输注血小板及止血对症处理。2-3日检查血常规,每日观察用药反应。结果:治疗组血小板恢复时间5-16天,中位时间为7.2250天,停药后部分患者血小板仍持续上升。治疗组中2例血小板低于20×109/L,给予输血小板10U支持治疗。对照组血小板恢复时间为14-55天,中位时间为23.90天。两组之间的差异有统计学意义。结论:白介素-11具有明显的促进血小板生成的作用,可缩短血小板减少的持续时间,且不良反应轻,值得临床推广使用。

rhIL-11治疗白血病及恶性肿瘤化疗所致血小板减少症疗效观察

将16例恶性血液病患者随机分为A组和B组,A组第1周期化疗结束后使用重组人白细胞介素-11(rhIL-11)(A周期)皮下注射,剂量40ug/(kg·d),连用10d。第2疗程化疗结束后观察为空白对照(B周期);B组则相反,第1疗程化疗不使用rhIL-11(B周期),第2疗程化疗联合使用rhIL-11(A周期)。观察rhIL-11的疗效和毒副作用。A周期的血小板(PLT)最高值及化疗第21d的PLT值明显高于B周期,PLT低于50×109/L的持续时间:rhIL-11治疗组平均为(1.0±2.0)d,对照组为(6.9±5.3)d。表明rhIL-11具有升高化疗后PLT的作用,促进因化疗骨髓抑制所致的血小板减少的恢复,不良反应轻微,值得临床广泛应用。

防治放化疗所致血小板减少症的研究进展

放化疗所致血小板减少症是恶性肿瘤治疗中的常见副反应之一,发病率高,患者众多,严重影响患者的生活质量,阻碍患者治疗的进程,增加患者的治疗费用。放射线和化疗药物主要通过损伤骨髓造血系统减少血小板的生成,化疗药物还能通过加快血小板的凋亡速率或增强免疫系统对血小板的清除作用,导致血小板减少。目前临床上可通过血小板输注、生物药物、化学药物及中医药的应用,来防治放化疗所致血小板减少症,但由于各方面的原因效果并不理想。中医药在提升血小板水平的同时,还能达到患者全身情况的改善,副反应较少,优势明显,未来可加强相关中成药的研发,以实现该症的理想防治。

基因重组人白细胞介素-11治疗化疗所致血小板减少症临床研究

目的:观察基因重组人白细胞介素-11治疗化疗所至血小板减少症的疗效和不良反应。方法:采用自身对照研究,21例接受GP或GC方案化疗的非小细胞肺癌患者,接受化疗后,当血小板下降至≤50×109/L时,治疗周期给予rhIL-11 50μg.kg-1.d-1,皮下注射,连续用药,当血小板≥100×109/L,停药;对照周期单纯用化疗,两个周期化疗结束后评价疗效。结果:治疗周期血小板最低值为(30.58±10.10)×109/L,对照周期为(20.36±9.21)109/L(P<0.005);血小板恢复至100×109/L的时间,治疗周期为3.34天±2.61天,对照周期为5.19天±2.34天(P<0.005)。治疗周期没有患者出现出血倾向,没有输注血小板,对照周期有6例出现全身皮肤散在出血点,6例输注血小板。不良反应主要是轻度水肿、乏力及感冒样症状等。结论:基因重组人白细胞介素-11治疗化疗所至的血小板减少症疗效确切,不良反应轻,安全。

基因重组人白细胞介素-11治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的临床探讨

目的观察基因重组人白细胞介素-11（rhIL-11）治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的临床疗效及不良反应。方法本组51例患者随机分为治疗组（27例）和对照组（24例）。治疗组病例化疗后外周血血小板计数≤50×10^9／L时，给予rhIL-11 1．5mg皮下注射，1／d，连续用药5—14d，平均9．2d；当外周血血小板升至≥100×10^9／L时停用rhIL-11观察血像。对照组病例仅以输注血小板及对症治疗为主。结果治疗组患者应用rhIL-11前后自身比较血小板计数最低值显著升高，差异有显著性（P〈0．01）；治疗组患者化疗后应用rhIL-11血小板计数最低值较对照组化疗后的最低值显著升高，差异也有显著性（P〈0．01）；治疗组应用白介素-11后血小板计数低于5．0×10^9／L的天数比对照组明显缩短，两者比较差异也有显著性（P〈0．01）。共治疗27例恶性肿瘤化疗所致的血小板减少症，显效9例（33．3％），有效18例（66．7％）。结论在恶性肿瘤化疗所致的血小板减少症的治疗中，rhIL-11的升血小板作用显著、安全、经济实用。

花生衣水煎剂联合rhIL-11治疗TP方案化疗所致血小板减少症的临床研究

目的:评价花生衣水煎剂联合rhIL-11(重组人白介素-11)治疗TP(紫杉醇+卡铂)方案化疗所致血小板减少症的临床效果与安全性。方法:选取2019年3-12月在笔者所在医院住院并使用TP方案化疗后出现血小板减少症的肿瘤患者共30例。采用自身对照研究,首次出现血小板减少时为对照组,给予rhIL-11升血小板治疗,下一周期化疗再次出现血小板减少为治疗组,在原对照组治疗基础上加用花生衣水煎剂口服。观察血小板计数最低值、血小板下降至最低值时间、血小板恢复至≥100×10~9/L时间及不良反应。结果:治疗组血小板计数最低值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血小板计数下降至最低值时间及血小板恢复至≥100×10~9/L时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:花生衣水煎剂联合白介素-11能减轻TP化疗方案抑制血小板程度,不增加不良反应事件。