中医药防治肿瘤化疗相关性血小板减少症临床疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价中医药防治肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库中中医药防治CIT的随机对照临床试验,通过Revman 5.3进行Meta分析。结果:共纳入27篇文献,共1793例患者;Meta分析结果表明,中西医结合[MD=21.12,95%CI(13.76,28.47),P<0.00001]、中医[MD=23.11,95%CI(14.85,31.38),P<0.00001]治疗CIT能提升化疗后患者的血小板(PLT)计数,提高治疗的显效率[OR=3.7,95%CI(2.51,5.47),P<0.00001]、[OR=2.24,95%CI(1.19,4.22),P=0.01];中西结合与单纯西医在改善患者卡式评分(KPS)方面疗效相当[MD=1.55,95%CI(-2.80,5.90),P=0.48];中医在改善患者KPS评分方面优于西医[MD=23.11,95%CI(14.85,31.38),P<0.00001]。结论:中医、中西医结合治疗CIT能提升化疗后PLT计数,提高CIT治疗的显效率,中医治疗能改善患者的KPS评分。

血小板生成素受体激动剂治疗化疗相关性血小板减少症的研究现状

化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia, CIT)仍是目前肿瘤治疗的严重并发症,既往针对CIT的处理主要为输注血小板、使用重组人白介素-11(recombinanthumaninterleukin-11,rhIL-11)及重组人血小板生成素(recombinanthuman thrombopoietin, rhTPO)等,但对一些难治性CIT,效果有限。近年来,新型血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonists, TPO-RAs)已上市并用于血小板减少症,但尚未批准用于CIT治疗。本文对TPO-RAs类药物在CIT方面已开展的临床研究进行汇总,结果显示罗米司亭、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕研究相对较多,但多为小样本或单中心回顾性分析,而芦曲泊帕和海曲泊帕尚缺乏治疗CIT的临床研究。

从正虚瘀毒病机论治化疗相关性血小板减少症撷要

化疗相关性血小板减少症是肿瘤化疗常见毒副反应之一,根据其不同临床表现,可将其归于中医学“虚劳”“血虚”“血证”等范畴。本病病机以正气亏虚为本,瘀血内阻为标,热毒内盛为变,治疗应紧扣病机,扶助正气以补虚治本,活血化瘀以祛实治标,清热解毒以预防变证。基于正虚、血瘀、热毒的核心病机要素,自拟加减益气生血汤治疗本病,临床获效满意。附验案1则以佐证。

基于文献分析药学监护对化疗相关性血小板减少症的作用及流程

目的:探讨药学监护在化疗相关性血小板减少症(CIT)中的作用及措施。方法:检索CNKI、PubMed、WOS等国内外文献数据库,纳入公开发表的临床药师参与CIT药学监护的原始临床研究或病例报告进行分析,明确药学监护过程中的主要监护要点,并制定监护流程。结果:共纳入28篇个案文献,28例患者。28例患者中,单纯血小板减少者6例(21.4%),血小板、中性粒细胞计数同时减少者22例(78.6%);经药学监护后指标均恢复正常。药学监护要点为分析血小板计数下降原因与各个药物的关联性、治疗血小板减少症的药物选择及不良反应监护、合并出血患者的止血药物使用、下周期化疗方案调整、其他合并症药物监护、患者教育等。结论:药学监护对化疗相关性血小板减少症患者很有必要,建议药师积极参与。

中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识（2019版）

肿瘤化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)为化疗常见的不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等有关。CIT可能导致化疗药物剂量降低或化疗时间延迟,甚至需要输注血小板,从而增加治疗费用、降低化疗效果和生存质量,影响预后。CIT的治疗主要包括输注血小板和给予促血小板生长因子。对高危患者进行一、二级预防有助于降低CIT的发生率和严重程度。基于近期文献及临床研究,中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会制订了《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(2019版)》,旨在为中国肿瘤学医师提供更合理的诊疗方案以帮助CIT患者改善肿瘤化疗所致血小板减少,提高患者生存质量。

自拟益气健脾解毒化瘀方联合艾曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症的临床效果

目的 探讨自拟益气健脾解毒化瘀方联合艾曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症的临床效果。方法 选取2018年1月—2022年4月收治的78例恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症作为研究对象,按照治疗方法分为观察组(自拟益气健脾解毒化瘀方联合艾曲泊帕治疗)和对照组(艾曲泊帕治疗),每组39例。观察2组治疗后的临床效果,并比较治疗前后症状积分、血清炎性因子[白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、细胞因子[血小板第4因子(PF4)、血小板生成素(TPO)、血管性血友病因子(vWF)]及凝血功能指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]。结果 治疗后,观察组临床总有效率为94.87%(37/39)高于对照组79.49%(31/39)(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-10、TNF-α、PF4、TPO、vWF水平及各症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PLT高于治疗前,PT、APTT短于治疗前;且观察组PLT高于对照组,PT、APTT短于对照组(P<0.05)。结论 自拟益气健脾解毒化瘀方联合艾曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症,能够提高疗效,减轻临床症状及炎症反应,改善凝血功能。

中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(2019版)

肿瘤化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)为化疗常见的不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等有关。CIT可能导致化疗药物剂量强度降低或化疗时间延迟,甚至需要输注血小板,增加了治疗费用、降低了化疗效果和生存质量,影响预后。CIT的治疗主要包括输注血小板和给予促血小板生长因子。对高危患者进行一、二级预防有助于降低CIT的发生率和严重程度。基于近期文献和临床研究,中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会制定了《中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(2019版)》,旨在为中国肿瘤学医师提供更合理的诊疗方案以帮助CIT患者改善肿瘤化疗所致血小板减少,提高患者生存质量。

重组人血小板生成素对化疗相关性血小板减少症的预防作用

目的探讨不同剂量重组人血小板生成素(rhTPO)对化疗相关性血小板减少症的预防作用。方法回顾性分析进行rhTPO二级预防的患者57例,分为A组和B组2组。A组化疗结束后24~48 h开始,给予单日rhTPO剂量为15000 u,每天1次或隔天1次,以化疗后rhTPO治疗期间血小板计数恢复至100×109个/L为停药标准;B组rhTPO用药剂量为7500 u,方法同A组。比较观察2组预防效果。结果A组和B组患者预防周期化疗后血小板计数下降值分别为(25.52±18.50)×109个/L、(38.41±27.63)×109个/L,差异有统计学意义(t=2.013,P=0.040)。A组和B组患者预防周期化疗后血小板计数下降值均低于前一周期的(40.46±29.55)×109个/L、(44.79±30.81)×109个/L,其中A组比较差异有统计学意义(t=2.607,P=0.011),而B组比较差异无统计学意义(t=0.689,P=0.495)。A组和B组患者下一周期化疗开始前血小板计数回升至正常值的患者比例分别为75.68%(28/37)、55.00%(11/20),差异无统计学意义(χ^2=2.569,P=0.109)。2组患者不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论高剂量rhTPO对化疗相关血小板减少症二级预防作用更好,且不增加不良反应,安全性良好。

rhTPO与rhIL-11治疗实体瘤化疗后化疗相关性血小板减少症的疗效及安全性对比

目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)与重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗实体瘤化疗后化疗相关性血小板减少症(CIT)的疗效及安全性。方法60例实体瘤化疗后CIT患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予rhIL-11治疗,观察组给予rhTPO治疗。每2天检测患者血常规,若血小板(PLT)升高幅度>50×10^(9)/L或升高至100×10^(9)/L即可停止给药。比较两组临床疗效,2级以上血小板减少的持续时间、血小板恢复正常所需时间、血小板输注率、血小板输注治疗成本,不同时间点血小板变化,生活质量评分,不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率96.67%高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组2级以上血小板减少的持续时间(4.24±1.13)d、血小板恢复正常所需时间(8.72±1.76)d均短于对照组的(6.16±1.52)、(9.77±2.11)d,血小板输注率6.67%、血小板输注治疗成本(1287.65±93.13)元均低于对照组的26.67%、(3052.43±95.29)元(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3、5、7、9、11 d后,两组血小板呈先降低后升高的趋势,组内不同时间点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗3、5 d后的血小板均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组功能维度评分(71.55±11.41)分高于对照组的(53.68±11.26)分(P<0.05)。与对照组治疗期间不良反应发生率56.67%进行比较,观察组的10.00%更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rhTPO治疗实体瘤化疗后CIT可有效促进患者血小板恢复正常,降低血小板输注率和输注成本,改善血小板水平,促进功能快速恢复,疗效显著且安全性较高。

肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)药物治疗新进展

化疗相关性血小板减少症(Chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)是肿瘤患者化疗的常见不良反应,其不仅导致患者外周血血小板减少,增加患者出现自发性出血的风险,而且延长化疗周期从而降低化疗治疗效果,不利于肿瘤患者实现长期生存目标。每年均有不少中西医学者对CIT的药物治疗进行大量临床研究,在预防性使用、西药联用、中西药联用及患者实际获益对比等方面涌现大量临床数据,本文重点对2019年以来的CIT治疗中西医药物最新临床研究进展进行综述,以期为临床医师选用CIT治疗药物提供参考。

IL-11联合EPO治疗化疗相关性血小板减少症

目的观察白细胞介素-11(IL-11)联合促红细胞生成素(EPO)治疗化疗相关性血小板减少的疗效与安全性。方法 56例恶性肿瘤化疗后血小板减少的患者,随机分为两组:治疗组(24例)应用IL-11联合EPO治疗,对照组(32例)予IL-11治疗。结果治疗后7 d、14 d,治疗组血小板计数显著高于对照组。治疗组血小板升至≥50×109/L、≥100×109/L的中位时间均明显短于对照组(3.2 d vs 7.6 d,5.1 d vs 12.5 d,P<0.05)。常见不良反应为:肌肉关节疼痛、乏力、心悸、发热及头痛。结论 IL-11联合EPO可显著升高化疗相关性血小板减少症,毒副反应较轻。

肿瘤化疗相关性血小板减少症的中医病机特点及治疗对策

基于中医理论,以整体观念和辨证论治的思想为指导,探讨肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)的中医病机,提出"肝脾肾亏虚为本,火热毒盛为标,瘀血内停为变"的病机特点,治疗对策为分别采用健脾柔肝以益髓,泻火解毒以治标,活血祛瘀以生新,采用变法以获效。并附验案1则。

肿瘤化疗相关性血小板减少症中医药防治专家共识

肿瘤化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-related thrombocytopenia,CIT)为肿瘤化疗常见不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等密切相关。CIT不仅能导致化疗药物使用剂量降低或化疗时间延迟,从而降低肿瘤治疗效果,影响患者预后和生存质量。同时,因增加血小板输注与血小板刺激因子的临床应用,治疗费用大幅增加。因此,对存在出血高危因素的患者进行一、二级预防,有助于降低CIT发生率和严重程度。基于中医“治未病”与“既病防变”理论,中医药参与CIT全程治疗具有重要临床意义。由中华中医药学会血液病分会、中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、北京中西医结合学会肿瘤专业委员会组织中医与中西医结合专家制订本共识,旨在为临床医师提供更合理的CIT诊疗方案,保障肿瘤化疗顺利实施,提升外周血血小板数值,改善CIT患者临床症状,从而提高生存质量。

吴玉华基于“虚、火、瘀”治疗化疗相关性血小板减少症经验

化疗相关性血小板减少症(CIT)是肿瘤患者常见症状,对肿瘤的规范化治疗有严重影响。吴玉华教授认为CIT的发生,根据其临床特征可归属于中医“血证”范畴,以肝脾肾亏虚为本、火邪旺盛为标、瘀血内停为变,以健脾益气、调肝补肾、清热化瘀止血为基本治则,治疗时以健脾益气、调肝补肾,一则以正气,以达抵御外邪之能,二则保证机体先后天充足,髓有所养,血以得生;清热泻火、凉血止血,使得火邪去,血以得静;辅以活血化瘀之法,使得瘀血去,新血生;注重整体,兼顾阴阳,保证机体阴阳平衡。

《中国肿瘤临床》文章推荐:中国肿瘤化疗相关性血小板减少症专家诊疗共识(2019 版)

肿瘤化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)为化疗常见的不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等有关。CIT可能导致化疗药物剂量降低或化疗时间延迟,甚至需要输注血小板,从而增加治疗费用、降低化疗效果和生存质量,影响预后。CIT的治疗主要包括输注血小板和给予促血小板生长因子。对高危患者进行一、二级预防有助于降低CIT的发生率和严重程度。

从“壮火食气”论治肿瘤化疗相关性血小板减少症探析

肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)为临床常见病,现代医学对于该病治疗起效缓慢、疗效不稳定、价格昂贵,且日久会导致发热、水肿、自身产生抗血小板抗体等不良反应。目前中医学者多从“脾肾气血亏虚”论治,着重扶正。然笔者临床观察发现,CIT患者初期多以火热毒盛实象为主,后期病程迁延,方表现为脾肾气血亏虚,夹有瘀血证候为主。《黄帝内经》曰“壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气”,故笔者考虑从“壮火食气”着手,首先明确其理论内涵,后运用该理论对CIT的中医发病机制及治疗进行分析,以期对临证治疗有所帮助。

加味花生衣防治肿瘤化疗相关性血小板减少症的效果

目的观察加味花生衣防治化疗相关性血小板减少症的效果。方法选取我院2014年10月~2017年2月收治的132例出现化疗相关性血小板减少症的恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为治疗组(64例)和对照组(68例)。治疗组患者化疗的同时给予加味花生衣,对照组无任何预防措施。观察两组患者化疗后血小板(PLT)最低值、血小板<75×109/L及<100×109/L的持续时间、血小板减少的程度及不良反应。结果 2周期化疗后,治疗组患者的PLT最低值高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的血小板<75×109/L及<100×109/L的持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血小板下降的程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);未出现出血情况。结论预防性应用加味花生衣可减少化疗引起的血小板下降的幅度,缩短血小板低下的持续时间,值得临床推广。

海曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症的效果观察

分析海曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症的效果。方法 选择我院2021年6月-2024年6月恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症患者共50例,随机分2组比对,对照组以白介素-11治疗,观察组给予海曲泊帕治疗。比较两组血小板计数、治疗前后患者TPO与IL-11、总有效率、不良反应。结果 观察组血小板计数高于对照组,治疗后患者TPO与IL-11高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 海曲泊帕作为一种新型的促血小板生成药物,不仅在治疗化疗后血小板减少症方面展现出了卓越的效果,其潜在的免疫调节作用也为医学界带来了新的启示。

升血小板胶囊对肿瘤化疗相关性血小板减少症的疗效分析

目的探讨真实世界中升血小板胶囊用于治疗肿瘤化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)的人群特征及临床疗效,在广泛人群中使用的有效性、安全性,临床上联合用药合理性及不同联合用药间疗效差异。方法采用回顾性研究,选取医院2812例使用升血小板胶囊的肿瘤CIT患者信息,根据联合用药分4组,A治疗组1522例(单用升血小板胶囊),B治疗组719例(联合重组人血小板生成素注射液),C治疗组786例(联合白介素11)以及D治疗组9例(联合海曲泊帕乙醇胺片)。比较治疗前后血小板计数的变化情况、CIT分级。结果与治疗前比较,A、B、C治疗组患者治疗结束后血小板计数均上升,差异具有统计学意义(P<0.001);不同治疗分期中,四组的CIT分级之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论升血小板胶囊能显著改善肿瘤CIT血小板水平,尤其联合重组人血小板生成素注射液、白介素-11效果明显,总体安全性较好,值得临床推广应用。

仙鹤丹皮汤用于肿瘤化疗后血小板减少症的疗效观察

目的 探讨仙鹤丹皮汤用于肿瘤化疗后血小板减少症(CIT)的疗效,为临床提供参考。方法 选取2022年6月至2024年6月于常州市金坛区中医医院接受治疗的60例肿瘤CIT患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受重组人血小板生成素(rhTPO)治疗,观察组患者接受仙鹤丹皮汤联合rhTPO治疗。比较两组患者疗效、中医证候积分,比较两组患者治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后的血小板计数(PLT)变化情况和治疗前、治疗14 d后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果 观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者主证、次证积分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者PLT水平具有时间、组间、交互效应差异,两组患者治疗14 d后的PLT水平均高于治疗7 d后及治疗前,治疗7 d后均高于治疗前,且观察组均更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者IL-10水平升高,TNF-α水平降低,且观察组改善均更优(均P<0.05)。结论 在肿瘤CIT治疗中采用仙鹤丹皮汤能改善患者临床症状,有效升高PLT水平,减轻机体炎症反应,提高疗效。