慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况、高危因素及预测模型构建与评价

目的分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况,调查高危因素并构建预测模型。方法选取2020年10月至2022年10月南阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的103例慢性化脓性中耳炎患者,回顾性收集患者的临床资料,分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况。通过单因素及多因素分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的高危因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的预测价值。结果103例慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生45例(43.69%)纳入耳鸣组,非耳鸣组58例。多因素logistic分析结果显示,咽鼓管鼓口异常、睡眠障碍、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平升高为慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的高危因素(P<0.05)。将上述因素纳入预测模型,将耳鸣患者纳入阳性,非耳鸣患者纳入阴性,按照预测模型绘制ROC曲线,结果显示,当logit(P)>14.60时,曲线下面积(AUC)为0.906,灵敏度为86.67%、特异度为87.93%。结论慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生率较高,咽鼓管鼓口异常、睡眠障碍、血清IL-6、IL-8、TNF-α水平升高与疾病发生密切相关,据此建立的预测模型预测价值较高,可为临床防治策略制定提供依据。

耻垢分枝杆菌致慢性化脓性中耳炎1例

耻垢分枝杆菌(Mycobacterium smegmatis)是快速生长的非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM),可引起皮肤软组织感染、导管相关性血流感染、整形和美容术后感染等。该文报道1例耻垢分枝杆菌致慢性化脓性中耳炎患者的临床诊疗经过,以提高临床医师及其检验人员对其认识与掌握水平,及时明确病原学诊断。

某三甲医院慢性化脓性中耳炎病原菌分布及耐药性分析

目的了解柳州地区慢性化脓性中耳炎(Chronic suppurative otitis media,CSOM)的病原菌分布和耐药性,便于为患者制定合适的治疗方案。方法选取2019年至2022年本院收治的慢性化脓性中耳炎患者,对其耳道分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果1101例慢性化脓性中耳炎患者中有942名患者检出病原菌,检出阳性率为85.56%,其中,革兰氏阴性菌检出325株(34.50%),以铜绿假单胞菌为主(检出181株);革兰氏阳性菌共检出236株(25.05%),以金黄色葡萄球菌为主(检出178株)。真菌共检出381株,占40.45%,其中以黑曲霉菌为主(检出116株)。耐药分析,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、复方新诺明的耐药率较高,均超过90%以上;金黄色葡萄球菌对青霉素最耐药,达到了89%。结论了解耳道主要病原菌分布情况及常见药敏分析有助于慢性化脓性中耳炎的诊断和抗菌药物的合理应用。

不同乳突根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果对比

目的探讨不同乳突根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法86例慢性化脓性中耳炎患者根据手术方法的不同分为两组。完壁组采用完壁式乳突根治术联合鼓室成形术治疗,开放组采用开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术治疗。比较两组的术后恢复情况、复发率及听力阈值。结果术后,两组的鼓膜愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);完壁组的干耳时间短于开放组,复发率高于开放组(P<0.05)。术后6个月,两组的500、1000、2000 Hz听力阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);完壁组的4000 Hz听力阈值低于开放组(P<0.05)。结论与开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术相比,完壁式乳突根治术联合鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者高频听力的重建效果更佳,术后干耳更快,但复发率较高。

氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎临床研究

目的探讨氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法选择医院2022年4月至2023年7月收治的慢性化脓性中耳炎患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者予氧氟沙星治疗,观察组予氧氟沙星联合地塞米松治疗,均治疗14 d。结果观察组白细胞介素、转化生长因子-β1(TGF-β1)、降钙素原均显著低于对照组(P<0.05);观察组气导(AC)听阈改善幅度、气骨传导差(ABG)改善幅度均显著大于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为96.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论氧氟沙星联用地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效良好,可抑制炎性因子的分泌,减少炎性反应,改善听力,且安全性高。

慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术中植入钛人工听骨链在降低听力阈值及改善听力状态中的价值

目的探讨鼓室成形术中植入钛人工听骨链降低慢性化脓性中耳炎患者听力阈值、改善听力状态的效果。方法选取河南科技大学第二附属医院耳鼻咽喉科2019年1月至2022年1月80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(40例)和植入组(40例)。对照组采取单纯鼓室成形术,进行自体听骨链重建,未植入钛人工听骨链,植入组患者在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链,对比两组术前术后纯音听力重建水平,听力状态改善效果及并发症、复发率。结果植入组听力改善有效率高于对照组(P<0.05);术后听力阈值均较术前降低,且植入组气导听力阈值、气骨导差低于对照组(P<0.05),骨导听力阈值组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链能有效提升慢性化脓性中耳炎患者的听力水平,降低气导听力阈值及气骨导差,且不增加术后并发症及疾病复发风险,效果确切,值得临床应用及进一步研究。

基于MATLAB评价模型比较不同修复材料在慢性化脓性中耳炎I型鼓室成形术中的临床应用效果分析

分析对慢性化脓性中耳炎患者实施I型鼓室成形术过程中,使用不同种类的鼓膜修复材料对患有慢性化脓性中耳炎的患者的应用效果。方法 选取2020年7月至2022年7月在我院150例行单纯鼓膜修补术患者,随机分为五组:A组(行耳内镜下经外耳道入路耳屏软骨-软骨膜复合物内置法单纯鼓膜修补术,30例)、B组(行耳内镜下经外耳道入路耳屏软骨膜内置法单纯鼓膜修补术,30例)、C组(行耳内镜下经外耳道入路耳屏软骨内置法单纯鼓膜修补术,30例)、D组(行耳内镜下经外耳道入路颞肌筋膜内置法单纯鼓膜修补术,30例)、E组(行耳内镜下经外耳道入路脂肪组织内置法单纯鼓膜修补术,30例),比较五组疗效、安全性指标。结果 与其他组相比,A组疗效更高,且不良反应发生率低,安全性好(P<0.05)。结论 耳屏软骨-软骨膜复合物相较于颞肌筋膜、脂肪组织、耳屏软骨、耳屏软骨膜等材料在慢性脓毒性中耳炎患者中,进行耳内镜下的鼓室成形手术具有最大的应用潜力,效果最好。

龙胆泻肝汤联合洛美沙星滴耳液治疗慢性化脓性中耳炎临床研究

目的:探究对慢性化脓性中耳炎患者应用龙胆泻肝汤加减联合洛美沙星滴耳液的临床效果。方法:选取新乡医学院第一附属医院2021年1月至2023年6月期间收治的90例慢性化脓性中耳炎患者,采用随机分组方法分为对照组与观察组,各45例。对照组患者采用洛美沙星滴耳液进行治疗,观察组患者采用龙胆泻肝汤加减联合洛美沙星滴耳液进行治疗,比较两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率为95.56%,较对照组的80.00%高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者各项中医证候积分均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板活化因子(PAF)及降钙素原(PCT)水平均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者听力功能优于对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性化脓性中耳炎患者应用龙胆泻肝汤加减联合洛美沙星滴耳液进行治疗,可有效缓解病情,减轻炎症反应,提高听觉功能。

慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔特征与听力损失的相关性研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔特征与听力损失的相关性。方法回顾性分析2022年7月~2023年7月于兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科确诊为慢性化脓性中耳炎并行Ⅰ型鼓室成形术治疗的80例患者(104耳)的纤维耳内镜图像及完整的听力学资料。采用ImageJ图像软件测量鼓膜穿孔面积,以穿孔边界面积占完整鼓膜边界面积的百分比(RAp值)为鼓膜穿孔相对面积。分析不同面积鼓膜穿孔、穿孔涉及象限、穿孔边缘是否钙化以及穿孔范围是否累及锤骨柄与气骨导差(ABG)的关系。结果慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的鼓膜穿孔面积与平均气骨导差之间呈显著正相关关系(R^(2)=0.141,P<0.0001),相对穿孔面积越大者ABG越大;穿孔累及锤骨柄的患者较未累及锤骨柄的患者气骨导差更大(P<0.05);鼓膜穿孔边缘钙化情况和穿孔位置对听力损失的影响很小,几乎可以忽略不计。结论鼓膜穿孔引起的传导性听力损失与穿孔大小和穿孔是否累及锤骨柄有关,穿孔相对面积越大及穿孔累及锤骨柄患者的传导性听力损失往往更重。

慢性化脓性中耳炎的微生物学研究进展

慢性化脓性中耳炎(CSOM)是一种常见病多发病,CSOM是一种多因素疾病,由环境、细菌、宿主和遗传危险因素等一系列因素相互作用引起,细菌感染是CSOM重要的原因之一。由于地区、民族、饮食习惯等差异,CSOM在世界各地的发病率及细菌种类也有所差异。既往基于培养技术获得CSOM部分优势菌群,但不能获得CSOM细菌群落的全貌,限制了CSOM的病原学研究。随着各项检测技术的提高,特别是16S rRNA测序及宏基因组测序等分子技术的发展,CSOM病原学研究也逐步完善,这不仅对抗生素的选择提供依据,同时也能进一步研究细菌在CSOM中的致病机制。

延续性护理在慢性化脓性中耳炎患者中的效果及SAS评分分析

分析延续性护理干预在慢性化脓性中耳炎患者中的运用效果。方法 研究的78例慢性化脓性中耳炎患者均于2022年8月-2023年9月期间就诊于我院,以双盲法为基本依据分组,实施常规护理、延续性护理,对两组指标进行分析比较。结果 干预前,两组评分指标对比无区别(P>0.05);比较对照组干预后,观察组具有较高的CSO-QOL评分和较低的SAS评分(P<0.05);观察组的知识掌握得分高,且并发症发生率低于对照组(P<0.05);同时,两组听力对比有差异(P<0.05)。结论 临床上将延续性护理运用在慢性化脓性中耳炎患者中,能够使不良情绪减轻,对并发症进行预防,有助于恢复听力水平,从而改善预后生活质量。

76例急性化脓性中耳炎患儿耳分泌物的病原菌分布情况及药敏结果分析

目的探究急性化脓性中耳炎患儿耳分泌物的病原菌分布情况及药敏结果。方法选取2018年1月—2023年5月武汉儿童医院接诊的76例急性化脓性中耳炎患儿,采集中耳分泌物行病原学培养及药敏试验检测,分析致病菌分布特征及药敏结果,并分析主要感染菌种的耐药性变迁结局。结果76例患儿共检出病原菌84株,肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的占比较高,分别为71.43%和23.81%。1个月~1岁、>1~3岁、>3~8岁患儿肺炎链球菌感染率分别为40.00%、35.00%和25.00%,金黄色葡萄球菌感染率分别为25.00%、30.00%和45.00%。肺炎链球菌对左旋氧氟沙星的耐药性2018~2019年低于2022~2023年(P<0.05)。肺炎链球菌对阿奇霉素、四环素和克林霉素的耐药性较高,分别为81.67%(49/60)、90.00%(54/60)和66.67%(40/60);对万古霉素和利奈唑胺的敏感性最高,耐药率均为0.00%;对氯霉素、厄他培南和奎奴普丁/达福普汀的耐药性较低,分别为8.33%(5/60)、13.33%(8/60)和10.00%(6/60);对左旋氧氟沙星、美罗培南、复方新诺明、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟和青霉素均存在不同程度的耐药性,耐药率为21.67%~48.33%。金黄色葡萄球菌对左旋氧氟沙星、头孢吡肟、阿奇霉素、四环素和克林霉素的耐药性较高,分别为70.00%(14/20)、65.00%(13/20)、65.00%(13/20)、90.00%(18/20)和70.00%(14/20);对万古霉素、利奈唑胺的敏感性最高,耐药率均为0.00%;对氯霉素和奎奴普丁/达福普汀的耐药性较低,均为5.00%(1/20);对美罗培南、复方新诺明、头孢噻肟、头孢曲松、青霉素和厄他培南均存在不同程度的耐药性,耐药率为20.00%~50.00%。结论急性化脓性中耳炎患儿的病原菌分布中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌占比最高,药敏试验得出两者对阿奇霉素、四环素及克林霉素的耐药性偏高,而对氯霉素、万古霉素、利奈唑胺、厄他培南及奎奴普丁/达福普汀的耐药性相对较低。

两种生活质量量表在慢性化脓性中耳炎中的差异比较

目的使用慢性中耳炎疗效调查量表(chronic otitis media outcome test,COMOT-15)和苏黎世慢性中耳炎量表(Zurich chronic middle ear inventory,ZCMEI-21)评估慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)及中耳胆脂瘤患者健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)的总体情况,比较两份问卷相关性及差异。方法回顾性选取2020年5月—2022年5月在兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的101例CSOM和中耳胆脂瘤患者为研究对象,采用COMOT-15及ZCMEI-21,结合患者性别及气导平均听阈(air conduction-pure tone average,AC-PTA)比较患者的HRQoL,采用Cronbach'sα评价内部一致性并作为信度指标,使用Pearson相关性分析量表之间的相关性及与患耳AC-PTA间的相关性,使用Mann-Whitney U检验探究性别与量表间的相关性。结果101例患者两种量表得分均呈正态分布,除COMOT-15耳部症状维度(Cronbach'sα=0.602)和ZCMEI-21耳部症状维度(Cronbach'sα=0.473)外,两份问卷总维度和子维度均表现出满意的内部一致性。CO-MOT-15和ZCMEI-21的总维度与子维度之间存在中等到强的相关性;术侧患耳AC-PTA与两份量表总维度、耳部症状、听力、社会心理维度之间存在较好的相关性;耳部症状维度与两份量表总维度、听力、社会心理维度之间存在较好的相关性;COMOT-15和ZCMEI-21在性别方面存在不同程度的差异。结论两种量表具有较高的内部一致性、强相关性,但侧重点不同。COMOT-15侧重听力,涉及不同场景下的听力情况,适合以听力为重点的研究。ZCMEI-21提供了慢性中耳炎耳部症状的综合评估,如眩晕、耳流脓等症,在社会心理、就医问题上,更能反映患者心理健康及对医疗需求的真实情况,同时应严格规范量表的时间窗以确保数据的真实有效性。

地塞米松磷酸钠注射液联合氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效

目的观察地塞米松磷酸钠注射液联合氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效。方法选取2021年2月—2024年2月福建中医药大学附属福鼎市医院收治的急性化脓性中耳炎患者124例,采用双色球法分为氧氟沙星组与联合治疗组,每组62例。2组均予以基础治疗,其中氧氟沙星组予以氧氟沙星滴耳液,联合治疗组在氧氟沙星组基础上予以地塞米松磷酸钠注射液,2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,症状缓解时间,致病菌清除效果,治疗前后炎性指标、听力阈值,不良反应。结果联合治疗组总有效率高于氧氟沙星组(96.77%vs.85.48%,χ^(2)=4.888,P=0.027)。联合治疗组退热时间、耳痛缓解时间短于氧氟沙星组(P<0.01)。联合治疗组致病菌清除率高于氧氟沙星组(95.16%vs.83.87%,χ^(2)=4.211,P=0.040)。治疗2周后,2组血清C反应蛋白(CRP)水平及联合治疗组血清降钙素原水平低于治疗前,且联合治疗组血清CRP水平低于氧氟沙星组(P<0.05或P<0.01);2组听力阈值低于治疗前,且联合治疗组低于氧氟沙星组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率(11.29%)与氧氟沙星组(8.06%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.369,P=0.543)。结论急性化脓性中耳炎患者采用地塞米松磷酸钠注射液联合氧氟沙星滴耳液治疗,能进一步减轻炎性反应,缩短症状缓解时间,促进听力阈值下降,从而提高疗效,且并不会显著增加不良反应发生风险。

慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能检测和结果分析

目的系统性评估慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者咽鼓管功能障碍(eustachian tube dysfunction,ETD)发生率,并对常用几种咽鼓管功能检测方法的结果进行综合比较,探讨咽鼓管功能评估的最佳方法组合。方法选择2021年3月至2022年11月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科接受住院手术治疗的CSOM患者116例(合并中耳胆脂瘤17例)。应用7项咽鼓管功能障碍问卷(7-item eustachian tubedysfunctionquestionnaire,ETDQ-7)评分、咽鼓管鼓室气流动态图(tubotympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法、音响法、动态慢动作视频内镜(dynamic slow motion video endoscopy,DSVE)法检测和评估咽鼓管功能,对上述4种检查方法评估ETD阳性率、结果一致性进行分析,比较患耳与健耳咽鼓管功能。结果116例(120耳)完成ETDQ-7法、TTAG法和音响法检测,85例(88耳)完成DSVE法检查。ETDQ-7评分、TTAG法、音响法、DSVE法检测ETD阳性率分别为53.3%(64/120)、70.0%(84/120)、45.8%(55/120)、94.3%(83/88)。TTAG法与DSVE法的一致率最高;音响法与DSVE法一致率最低;ETDQ-7评分、TTAG法和音响法一致性较好。单耳CSOM患者患耳ETDQ-7评分、TTAG法ETD阳性率均高于健耳,差异均有统计学意义(P<0.05);患耳DSVE法、音响法ETD阳性率与健耳比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSOM患者中ETD发生率较高,TTAG法检测ETD具有较高的敏感性。主观、客观检测方法联合应用,即ETDQ-7评分结合TTAG法和音响法,可提高CSOM患者咽鼓管功能检测结果准确性。

蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗风热外侵型急性化脓性中耳炎的临床效果

目的 观察蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗风热外侵型急性化脓性中耳炎(ASOM)的临床效果。方法 选取2022年5月—2023年5月天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科收治的风热外侵型ASOM患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组予盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗,观察组在对照组基础上联合蒲地蓝消炎口服液治疗,治疗7 d后比较2组临床效果、临床症状(耳痛、流脓、鼓膜充血)改善时间,治疗前后听力阈值(骨导听阈、气导听阈),致病菌清除率、不良反应及复发率。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.042);观察组临床症状改善时间明显短于对照组(P均<0.01);治疗7 d后,2组骨导听阈、气导听阈均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组致病菌清除率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013);观察组与对照组不良反应总发生率(5.00%vs.15.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.518,P=0.218);观察组复发率为5.26%(2/38),低于对照组的21.88%(7/32)(χ^(2)=4.279,P=0.038)。结论 蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗风热外侵型ASOM的临床效果肯定,可改善患者临床症状,降低听力阈值,提高致病菌清除率,减轻炎性反应,降低复发率,且安全性良好。

慢性化脓性中耳炎患者的术前术后听力分析

目的通过收集慢性化脓性中耳炎患者的术前术后的纯音测听数据,分析其听力在术后不同时期不同频率的恢复情况。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院收治的慢性化脓性中耳炎患者54例,共56耳,所有患者术前均接受了乳突CT、耳内镜检查和纯音测听检查及术后定期门诊观察鼓膜愈合情况和进行纯音测听,并分析其术后不同时期的气导(AC)、骨导(BC)及气骨导差(ABG)的变化情况。结果患者各频率的ABG在术前及术后均有差异性(P<0.05);比较术后不同时期气导均值,差异有统计学意义(P<0.05);比较500 Hz和1000 Hz的ABG在术后不同时期的差异有统计学意义(P<0.05);2000 Hz的ABG在术后不同时期的差异无统计学意义(P>0.05)。进一步按术中是否置入人工听骨分组,比较术前500 Hz、1000 Hz和4000 Hz的ABG差异有统计学意义(P<0.05);比较术前术后各频率各时期的气导均值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性化脓性中耳炎各个频率的听力损失及术后听力恢复是有差异的,有人工听骨置入者术前听力较差,且500 Hz、1000 Hz和4000 Hz的ABG大于无人工听骨置入者;术后各频率的恢复的时间也有差异,患者的听力总体上会在术后3~6个月内得到提高并维持稳定;其中,2000 Hz的听力在术后1~2月稳定,500 Hz、1000 Hz听力提高的时间需要延长至术后3~6个月。

基于Logistic回归分析建立慢性化脓性中耳炎合并听力损失的预测模型

目的:基于Logistic回归分析构建慢性化脓性中耳炎合并听力损失的预测模型。方法:选取2019年1月~2021年12月池州市第二人民医院收治的慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,依据听力损失发生情况分为听力损失组(n=117)和非听力损失组(n=102),使用单因素和多因素logistic回归分析慢性化脓性中耳炎合并听力损失的危险因素,并据此建立Logistic回归预测模型。结果:单因素分析显示,两组患者临床分类、慢性鼻窦炎、鼓室积脓和耳鸣障碍指数(THI)评分差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,活动期、慢性鼻窦炎、鼓室积脓和THI评分高是慢性化脓性中耳炎合并听力损失的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示,C-index为0.782(95%CI:0.748~0.816),校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.774(95%CI:0.743~0.805),在0%~66%内,模型净获益值>0。结论:活动期、慢性鼻窦炎、鼓室积脓和THI评分高会增加慢性化脓性中耳炎合并听力损失的风险,根据危险因素构建的Logistic回归模型能有效预测慢性化脓性中耳炎合并听力损失的风险。

氟康唑注射液联合硝酸咪康唑乳膏治疗化脓性中耳炎合并真菌感染的临床效果

目的:探讨氟康唑注射液联合硝酸咪康唑乳膏治疗化脓性中耳炎(SOM)合并真菌感染(FI)的临床效果。方法:选取2021年8月—2023年7月聊城市第二人民医院收治的共计78例SOM合并FI患者,以随机数字表法将其分成研究组(39例)与对照组(39例),两组均采用左氧氟沙星滴耳液冲洗外耳道,对照组在此基础上给予硝酸咪康唑乳膏治疗,研究组给予氟康唑注射液联合硝酸咪康唑乳膏治疗,比较两组临床疗效、症状消失时间、听力功能、炎症因子、复发率、不良反应。结果:对照组治疗总有效率为74.36%(29/39),研究组为92.31%(36/39),研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组症状(耳痛、鼓膜充血、流脓、发热)消失时间均较对照组早,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后气导阈值、骨导阈值均较治疗前下降,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前下降,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为2.78%(1/36),较对照组的27.59%(8/29)低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为10.26%(4/39),研究组为5.13%(2/39),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SOM合并FI患者给予氟康唑注射液联合硝酸咪康唑乳膏治疗,能够提升临床疗效,促进症状消失时间缩短,改善听力功能、炎症反应,降低复发风险,安全性较高。

儿童慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的风险预测模型构建

目的探讨影响儿童慢性化脓性中耳炎(CSOM)发生鼓膜穿孔的因素,并以此构建风险预警模型。方法选取2021年1月—2022年12月收治在上海市东方医院吉安医院耳鼻喉科慢性化脓性中耳炎的患儿136例作为训练集,根据患儿有无发生鼓膜穿孔分为鼓膜穿孔组23例和非鼓膜穿孔组113例。于2022年5月—2023年2月纳入59例慢性化脓性中耳炎的患儿作为验证集。采用单因素及多因素Logistic回归分析慢性化脓性中耳炎患儿发生鼓膜穿孔的影响因素,应用R语言软件绘制相应的列线图,以此构建对应的风险预警模型。同时在模型组数据(内部验证)和验证组数据(外部验证)中采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验来评估模型的预测性能;采用临床决策曲线来评估模型的临床适用性。结果多因素Logistic回归分析结果提示,病程3个月以上、急性化脓性中耳炎病史、反复上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、抗生素使用不合理均是影响慢性化脓性中耳炎的患儿发生鼓膜穿孔的因素。基于以上5个独立影响因素构建相应的风险预测模型。模型组的ROC曲线下面积(AUC)为0.873(95%CI=0.798~0.948,P<0.001),敏感度为95.70%、特异度为74.30%,H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=11.063,P=0.198,模型拟合情况良好;验证组的AUC为0.870(95%CI=0.763~0.977,P<0.001),敏感度为80.00%、特异度为85.70%,H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=2.048,P=0.957,模型拟合情况良好。校准曲线结果显示,模型预测概率与实际发生情况之间具有良好的一致性;临床决策曲线结果显示,模型具有较高的临床实用价值。结论慢性化脓性中耳炎患儿发生鼓膜穿孔受多种因素影响,构建的预测模型具有较好的临床应用价值。