新生儿化脓性脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶的表达变化及其意义

目的观察化脓性脑膜炎新生儿脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)的表达变化,探讨其对新生儿化脓性脑膜炎的诊断效能。方法190例疑似化脓性脑膜炎新生儿根据新生儿化脓性脑膜炎诊断标准分为观察组44例、对照组146例,采用腰椎穿刺术采集两组新生儿脑脊液标本,采用速率法检测脑脊液ADA。采用多因素Logistic回归分析法分析新生儿化脓性脑膜炎发病的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估脑脊液ADA、脑脊液蛋白及二者联合对新生儿化脓性脑膜炎的诊断效能。结果与对照组相比,观察组患儿脑脊液ADA水平升高(P<0.05)。脑脊液ADA、脑脊液WBC及反应低下是新生儿化脓性脑膜炎发病的危险因素(OR=1.944、1.249、14.686,95%CI:1.013~3.730、1.146~1.362、2.642~81.646,P均<0.05)。与脑脊液ADA、脑脊液蛋白单独检测相比,二者联合检测诊断新生儿化脓性脑膜炎的曲线下面积增加(P<0.001)。结论新生儿化脓性脑膜炎患儿脑脊液ADA水平升高。脑脊液ADA升高、脑脊液WBC升高及反应低下的新生儿更易发生新生儿化脓性脑膜炎。脑脊液ADA水平联合脑脊液蛋白检测对新生儿化脓性脑膜炎的诊断效能较高。

脑脊液IGF-1、β_(2)-MG、HBP与儿童化脓性脑膜炎发生发展的相关性

目的探究脑脊液中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、肝素结合蛋白(HBP)水平与儿童化脓性脑膜炎疾病发生发展的相关性。方法选取2021年2月至2023年2月郑州大学第一附属医院儿科收治的86例化脓性脑膜炎患儿为研究组,另选取86例非中枢神经系统感染患儿为对照组,比较两组脑脊液IGF-1、β_(2)-MG、HBP水平,探究其与研究组患儿病情严重程度及预后的相关性。结果研究组脑脊液中IGF-1、β_(2)-MG、HBP水平均高于对照组(P<0.05),且对化脓性脑膜炎具有较高的诊断价值,其曲线下面积分别为0.925、0.930、0.850;重度组脑脊液IGF-1、β_(2)-MG、HBP水平高于轻度组(P<0.05);预后不良组脑脊液IGF-1、β_(2)-MG、HBP水平高于预后良好组(P<0.05),且对化脓性脑膜炎预后不良具有较高的预测价值,其曲线下面积分别为0.879、0.854、0.822。结论监测化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-1、β_(2)-MG、HBP的水平对于早期诊断、判断病情严重程度以及预测疾病预后具有重要价值。

MDT在1例猪链球菌感染的化脓性脑膜炎患者中的应用

本文介绍了1例猪链球菌感染的化脓性脑膜炎患者的成功救治过程,探讨多学科诊疗模式(multi-disciplinary treatment,MDT)在特殊病例救治中的应用,主要包括医务部牵头,护理部、医院感染管理科、重症医学科、感染科、药剂科、检验科、神经内科参与,共商诊疗计划,专科执行,达到了准确研判病情,精准施治的目的,最终取得满意疗效的结局。

临床药师参与1例多重耐药菌感染化脓性脑膜炎并感染性休克的药学实践

为探讨多重耐药菌感染重症化脓性脑膜炎患者的治疗方案以及临床药师在抗感染治疗中发挥的作用。本文报道临床药师经多学科会诊参与1例多重耐药菌感染重症化脓性脑膜炎且感染性休克患者的药物治疗过程,通过分析主要的病原菌,抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、PK/PD特征、耐药性等,协助医师为脑膜炎控制不佳并危及生命的患者调整药物治疗方案并进行药学监护。医师采纳了临床药师的会诊意见,治疗方案调整后,患者感染指标好转,颅内感染得到有效的控制,意识、身体机能逐渐恢复,转危为安,预后良好,提高了药物治疗的安全性和有效性。

新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎中血清维生素D和炎性细胞因子的表达及意义

目的检测新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染所致化脓性脑膜炎(purulent meningitis,PM)血清中维生素D、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的表达水平,并探讨其临床价值。方法选取2017年5月至2020年5月在秦皇岛市第一医院出生的59例GBS感染的PM新生儿纳入观察组,同期59例非GBS感染的PM新生儿(晚发败血症)纳入对照组。检测所有受试者血清维生素D、CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平,并进行Pearson相关性分析;利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清维生素D和炎性细胞因子对新生儿GBS感染所致PM的诊断价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验和Pearson相关性分析。结果观察组与对照组孕产妇胎膜早破[47.5%(28/59)与5.1%(3/59),χ^(2)=27.345]、产时窒息[52.5%(31/59)与18.6%(11/59),χ^(2)=14.787]和产褥感染[(44.1%(26/59)与(22.0%(13/59)),χ^(2)=6.473]的发生率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组血清维生素D水平显著低于对照组[(13.3±2.1)μg/L与(21.1±5.0)μg/L,t=11.345],IL-6[(87.1±14.5)μg/L与(63.9±11.9)μg/L,t=9.507]、IL-10[(49.6±15.2)μg/L与(29.3±10.0)μg/L,t=8.596]、TNF-α[(76.8±19.0)μg/L与(50.0±10.8)μg/L,t=9.410]和CRP[(21.5±5.0)μg/L与(13.7±3.7)μg/L,t=9.702]水平显著高于对照组(P值均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,观察组血清维生素D水平分别与IL-6、IL-10、TNF-α和CRP水平呈负相关(r=-0.662、-0.644、-0.564、-0.643,P<0.05);血清维生素D、IL-6、IL-10、TNF-α和CRP单独诊断GBS感染新生儿PM的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.831(95%CI:0.757~0.904)、0.887(95%CI:0.830~0.944)、0.859(95%CI:0.793~0.925)、0.888(95%CI:0.821~0.955)、0.879(95%CI:0.820~0.938),5项联合检测的AUC为0.991(95%CI:0.978~1.000)。结论GBS感染所致的PM新生儿血清中维生素D水平降低,炎性细胞因子水平增加,对于GBS感染所致的PM具有一定的辅助诊断价值。

磁共振成像联合脑脊液乳酸脱氢酶和C-反应蛋白检测对新生儿化脓性脑膜炎临床诊疗的影响

目的 分析磁共振成像(MRI)联合脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)和C-反应蛋白(CRP)检测对新生儿化脓性脑膜炎临床诊疗的影响。方法 将2020年6月—2023年5月在莆田学院附属医院就诊的30例新生儿化脓性脑膜炎患儿纳入观察组,同期30例非中枢神经系统感染(包括新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病)患儿纳入对照组。所有患儿均进行MRI检查,比较两组的异常率。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),考察MRI联合脑脊液LDH和CRP检测对新生儿化脓性脑膜炎的诊断效能。结果 观察组MRI异常率显著高于对照组(100.00%比36.67%,P <0.05),脑脊液LDH和CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义[LDH(U/L):41.57±4.80比37.55±4.49;CRP(mg/L):7.83±2.49比5.27±1.68;均P <0.05]。ROC曲线分析表明,MRI、脑脊液LDH、CRP诊断新生儿化脓性脑膜炎的AUC分别为0.817[95%可信区间(95%CI)为0.703~0.931]、0.737(95%CI为0.609~0.866)、0.793(95%CI为0.676~0.909),均有一定诊断价值,各指标联合检测的AUC为0.843(95%CI为0.744~0.943),诊断价值比各指标单独应用更高。结论 MRI联合脑脊液LDH与CRP检测对新生儿化脓性脑膜炎具有较高的诊断价值,能有效指导临床诊疗。

振幅整合脑电图对感染新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的作用以及预后的预测价值

目的 探讨振幅整合脑电图对感染新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的作用以及预后的预测价值。方法 收集确诊为感染的新生儿52例,确诊后24 h内根据振幅整合脑电图(aEEG)检测结果分为正常组、轻度异常组、重度异常组。比较各组出生6个月时贝利婴儿发育量表评估及出生12个月时Gesell发育量表评分。以脑脊液生化检查作为评估金标准,判断感染的新生儿52例中化脓性脑膜炎例数。ROC分析aEEG对新生儿化脓性脑膜炎的诊断效能。结果 患儿在出生6个月时进行贝利婴儿发育量表评估31例正常,11例过渡,10例异常,贝利婴儿发育量表评估结果在不同程度aEEG组间差异存在统计学意义(P<0.05)。aEEG异常患儿的Gesell发育量表3项检测值均较aEEG正常患儿低(P<0.05)。感染新生儿52例中有10例患儿存在化脓性脑膜炎。ROC分析显示,aEEG诊断新生儿化脓性脑膜炎具有良好的诊断效能。结论 aEEG对感染性新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断及预后的预测具有重要的意义。

1例微小脲原体感染致化脓性脑膜炎合并血小板减少性紫癜新生儿的护理

针对1例由微小脲原体(UP)引起的化脓性脑膜炎患儿,通过采取密切观察病情、体温管理、腰椎穿刺护理、皮肤黏膜护理、用药护理和合理喂养等护理措施,患儿各项指标好转,顺利出院。

血清和脑脊液IL-6与IL-10检测在新生儿化脓性脑膜炎中的意义

目的 探讨血清和脑脊液白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)在新生儿化脓性脑膜炎(NPM)中的临床意义。方法 采用病例对照研究的方法,分析2021年9月至2022年11月昆明市儿童医院新生儿科收治的有腰椎穿刺指征的95例患儿。根据入院24 h内第1次腰椎穿刺脑脊液检查结果将95例患儿分为NPM组和脓毒症组。分别检测所有患儿入院后第1天血清和脑脊液IL-6、IL-10水平;NPM组治疗后第3、10天进行腰椎穿刺复查,收集脑脊液,除进行脑脊液常规及生化检查外,还采集血液标本,检测血清和脑脊液中IL-6、IL-10水平。比较脓毒症组和NPM组患儿第1天血清和脑脊液IL-6、IL-10的水平;比较NPM组患儿入院第1、3、10天血清和脑脊液IL-6、IL-10水平。结果 NPM组45例和脓毒症组50例。脓毒症组和NPM组脑脊液白细胞计数及蛋白、葡萄糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院第1天,脓毒症组和NPM组患儿血清IL-6、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NPM组脑脊液IL-6、IL-10水平明显高于脓毒症组(P<0.05)。入院第1天,脓毒症组血清IL-6水平与脑脊液IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而血清IL-10水平明显高于脑脊液IL-10水平(P<0.05)。NPM组第1天血清IL-6、IL-10水平明显高于第10天(P<0.05);第1天与第3天脑脊液IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);第1天与第3天脑脊液IL-6、IL-10水平均明显高于第10天(P<0.05)。NPM组患儿入院第1、3、10天的脑脊液IL-6水平分别高于同期血清IL-6水平(P<0.05)。NPM组患儿入院第1、3天的脑脊液IL-10水平分别高于同期血清IL-10水平(P<0.05),但第10天血清IL-10水平与脑脊液IL-10水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。入院第1天血清IL-6、IL-10诊断NPM的曲线下面积(AUC)分别为0.544、0.552,对NPM的诊断效能低。入院第1天脑脊液IL-6和IL-10诊断NPM的AUC分别为0.897、0.883,对NPM有一定的诊断价值。结论 检测脑脊液IL-6、IL-10水平有助于辅助诊断NPM;动态监测脑脊液IL-6、IL-10水平对NPM治疗效果的判定有一定临床意义。

脑脊液和血浆中性粒细胞外诱捕网标志物对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值

目的探讨脑脊液、血浆中性粒细胞外诱捕网(NETs)标志物对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值。方法选择结核性脑膜炎患者20例纳入结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎患者30例纳入化脓性脑膜炎组、因鉴别诊断需要进行腰椎穿刺术的脑脊液正常患者20例纳入正常对照组。采用ELISA法检测各组脑脊液及血浆NETs标志物[中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)-DNA复合物、髓过氧化物酶(MPO)-DNA复合物]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价脑脊液、血浆NETs标志物对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值。结果正常对照组血浆NE-DNA复合物水平比较、结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组脑脊液MPO-DNA复合物、NE-DNA复合物水平依次增高(P均<0.05)。化脓性脑膜炎组血浆NE-DNA复合物水平高于结核性脑膜炎组和正常对照组(P均<0.05),结核性脑膜炎组与正常对照组比较差异无统计学意义;三组血浆MPO-DNA复合物水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。脑脊液NE-DNA复合物、MPO-DNA复合物鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.961、0.945,灵敏度分别为92.36%、89.44%,特异度分别88.35%、85.29%;血浆NE-DNA复合物、MPO-DNA复合物鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的AUC分别为0.720、0.709,灵敏度分别为84.62%、80.49%,特异度分别为80.18%、73.55%。结论与化脓性脑膜炎比较,结核性脑膜炎患者脑脊液MPO-DNA复合物、NE-DNA复合物水平及血浆NE-DNA复合物水平降低;脑脊液NETs标志物检测可能有助于结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断。

抗菌药物治疗新生儿化脓性脑膜炎研究进展

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期严重的感染性疾病之一,可出现反应低下、体温异常、呕吐、呼吸窘迫、惊厥、颅内压增高、神志异常等全身感染中毒症状及神经系统症状,通常具有典型的脑脊液改变,约1/4的败血症新生儿并发化脓性脑膜炎。研究发现,新生儿化脓性脑膜炎病死率为10%~15%,致残率高达20%~50%。临床上对新生儿化脓性脑膜炎的诊疗措施有一定认识,但对于抗菌药物的停药时机,尤其是脑脊液培养阴性的患儿,尚有争议。

新生儿难治性化脓性脑膜炎的影响因素分析

目的分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于西安市儿童医院确诊为化脓性脑膜炎的184例新生儿,收集临床资料,包括临床表现、血生化指标、影像学资料、预后,分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的危险因素。结果纳入的184例新生儿中,148例普通治愈,纳入治愈组;36例为难治性化脓性脑膜炎,纳入难治组。难治组惊厥、肌张力改变占比高于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05)。难治组血小板计数降低、血培养阳性、脑脊液培养阳性占比高于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05);难治组C反应蛋白水平、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白水平高于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,血小板计数降低、脑脊液白细胞升高、脑脊液蛋白升高是新生儿难治性化脓性脑膜炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿难治性化脓性脑膜炎与血小板计数降低、脑脊液白细胞升高、脑脊液蛋白升高密切相关,临床应高度重视。

新生儿化脓性脑膜炎的临床诊治分析

目的 分析新生儿化脓性脑膜炎的临床特点及诊治方案。方法 回顾性分析226例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料,观察总结患儿出生情况、入院基本表现、临床表现、实验室检查结果、治疗过程、预后情况。结果 226例患儿中早产76例(33.63%),足月分娩150例(66.37%);剖宫产69例(30.53%),阴道分娩157例(69.47%)。患儿入院表现为发热146例(64.60%),面苍63例(27.88%),激惹59例(26.11%)。患儿临床表现以黄疸为主(52.21%),其次为气促(46.90%)、反应差(45.13%)。外周血常规白细胞计数>20×10^(9)/L的占比最高,达41.59%,其次为(10~20)×10^(9)/L,达30.09%;脑脊液检查中糖定量下降、氧化物下降、蛋白定量升高占比均较高,分别为83.19%、79.20%、89.38%;脑脊液细菌培养阳性占比为27.88%。226例患儿均经抗生素治疗,治疗后痊愈出院1例,好转出院213例,死亡、放弃9例,其他3例。结论 新生儿化脓性脑膜炎无典型性临床表现,且与患儿分娩方式、是否足月均无明显关系,其可基于败血症和细菌侵入脑膜而引发疾病;该病症临床症状、体征均无特异性,诊断需依靠临床观察、脑脊液检查与血培养结果,根据临床检查结果合理选择抗生素,积极护理是提升治疗效果的关键。

新生儿化脓性脑膜炎死亡病例的临床分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎(NPM)导致死亡结局病例的临床特征,提高对该病死亡风险的认知。方法回顾性收集2019年6月至2023年6月湖南省儿童医院新生儿科收治的20例NPM死亡病例的资料,对其临床表现、检验结果、病原学及影像学特征等进行分析,按患儿起病年龄及胎龄分组,比较不同组新生儿NPM临床特点的差异。结果本研究期间共收治653例NPM患儿,其中出现死亡结局的患儿共20例(3.1%),其血感染指标如白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板、脑脊液(CSF)白细胞数、糖及蛋白均明显异常。其中血培养阳性14例,CSF培养阳性10例,病原菌以无乳链球菌(GBS)及大肠埃希菌(E-coli)为主。15例患儿完善颅脑MRI+增强+DWI,均有脑膜强化及脑水肿,5例合并脑疝。20例患儿均完善振幅整合脑电图(aEEG)检查,其中15例为重度改变。早发型组患儿的CSF白细胞数高于晚发型组,早产儿组起病年龄大于足月儿组。结论病原菌为GBS、E-coli的NPM死亡风险高,需早期识别、尽早使用有效抗生素,尽量避免不良结局的发生,并积极完善影像学及aEEG检查判断预后。

小儿化脓性脑膜炎应用美罗培南治疗的临床价值研究

目的 探究美罗培南应用于小儿化脓性脑膜炎治疗中的效果。方法 方便选取2018年1月—2024年2月江苏省连云港市妇幼保健院收治的62例小儿化脓性脑膜炎患儿为研究对象,依据用药的不同分为两组,每组31例。对照组采用头孢曲松+阿莫西林舒巴坦治疗,观察组在对照组的基础上联合注射用美罗培南治疗。对比两组的康复情况、炎症反应、治疗有效率及不良反应发生情况。结果 观察组体温恢复时间、颅内压降低时间、脑膜刺激征消失时间、脑髓液恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组的炎症因子低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P=0.031)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加用美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎可以提高临床治疗疗效,对加快康复速度、降低炎症水平均有重要意义,还可保证患儿用药的安全性。

Nips评分联合血清CRP、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎预后的预测价值

目的探讨新生儿疼痛量表(Nips)评分联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎(NPM)预后的预测价值。方法选择2015年1月至2021年1月宁波大学附属人民医院收治的NPM患儿70例,以中枢神经感染程度评分标准将其分为轻症感染组45例,重症感染组25例,经治疗后预后良好的52例为预后良好组,预后不良的18例为预后不良组。比较组间Nips评分、血清CRP、降钙素原水平和脑脊液白细胞计数。分析Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数及联合检测对预后的预测价值。结果重症感染组治疗前后Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于轻症感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后预后不良组Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4项指标联合预测预后的AUC为0.901,高于各单项指标。结论Nips评分联合血清CRP、降钙素原水平及脑脊液白细胞计数有助于对NPM预后的预测。

化脓性脑膜炎患儿并发脑积水的危险因素分析

目的探讨化脓性脑膜炎(PM)患儿并发脑积水的危险因素。方法选择2018年1月至2022年6月驻马店市中心医院收治的300例PM患儿为研究对象,根据是否并发脑积水将患儿分为并发脑积水组(n=30)和非脑积水组(n=270)。采用单因素和多因素logistic回归分析PM患儿并发脑积水的危险因素。结果单因素分析结果显示,PM患儿的居住环境、确诊前是否使用抗生素、初始治疗使用抗生素数量、是否使用地塞米松、入院前惊厥发作、意识障碍、细菌培养结果、首次脑脊液(CSF)中白细胞计数、首次CSF中葡萄糖水平、首次CSF中蛋白质水平、血清CRP水平与PM患儿并发脑积水有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,居住在农村、确诊前使用抗生素、使用地塞米松、意识障碍、首次CSF中蛋白质水平高、血清CRP水平高是PM患儿并发脑积水的独立危险因素(P<0.05);初始治疗采用2种抗生素是PM患儿并发脑积水的保护因素(P<0.05)。结论居住在农村、确诊前使用抗生素、使用地塞米松、意识障碍和首次CSF中蛋白质水平高、血清CRP水平高的PM患儿并发脑积水的风险较高,初始治疗采用2种抗生素可降低PM患儿并发脑积水的风险。

脑脊液中乳酸脱氢酶、肌酸激酶、神经元特异性烯醇化酶水平在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎中鉴别价值

目的观察化脓性脑膜炎(PM)、结核性脑膜炎(TBM)患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的差异,并分析三项指标在PM、TBM鉴别中的价值。方法将2019年12月至2021年12月就诊于衡水市人民医院神经内科的35例PM患者纳入PM组,45例TBM患者作为TBM组。采集患者治疗前的脑脊液样本,测定并对比两组脑脊液中LDH、CK、NSE水平及糖、蛋白、氯化物含量,经Pearson分析脑脊液中指标间相关性。线性回归分析影响TBM发生的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液中LDH、CK、NSE及联合对PM与TBM的鉴别价值。结果年龄、性别、临床特征(发热、病理征、呕吐、肢体抽搐等)发生率、脑脊液中糖与蛋白含量两组差异无统计学意义(P>0.05);TBM组脑脊液中LDH、NSE水平高于PM组,CK水平、氯化物含量低于PM组(P<0.05);Pearson相关性显示,脑脊液中LDH与CK、氯化物呈负相关(r<0,P<0.05),与NSE呈正相关(r>0,P<0.05);CK与NSE呈负相关(r<0,P<0.05),与氯化物呈正相关(r>0,P<0.05);NSE与氯化物呈负相关(r<0,P<0.05);线性回归分析显示,脑脊液中LDH、CK、NSE、氯化物均与TBM的发生相关(P<0.05);ROC曲线结果发现,脑脊液中LDH、CK、NSE及三者联合鉴别PM、TBM的AUC为0.849(95%CI:0.768~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.937)、0.851(95%CI:0.771~0.931)、0.954(95%CI:0.911~0.996)。结论PM、TBM患者临床特征相似,但脑脊液中LDH、CK、NSE水平存在差异,三项指标联合检测可提高PM与TBM的鉴别诊断。

头孢曲松钠联合醒脑静治疗小儿化脓性脑膜炎的有效性和安全性

目的 探讨头孢曲松钠联合醒脑静治疗小儿化脓性脑膜炎的有效性和安全性。方法 选取2020年2月至2023年2月收治的小儿化脓性脑膜炎100例,随机数字表法分为对照组和联合组,每组50例。对照组予以头孢曲松钠治疗,联合组予以头孢曲松钠联合醒脑静治疗。对比2组临床疗效、症状缓解时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、降钙素原(PCT)]、血清相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性B7同源体3(sB7-H3)、一氧化氮(NO)、白细胞计数、糖定量、蛋白定量水平、氯化物]以及用药安全性。结果 联合组治疗总有效率为94.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。联合组患儿体温恢复正常、脑脊液恢复正常、白细胞恢复以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、IL-6、IL-4、PCT、NSE、MMP-9、sB7-H3、NO、白细胞计数、蛋白定量水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿化脓性脑膜炎采用头孢曲松钠联合醒脑静治疗可有效缩短症状缓解时间,减轻炎性反应,减少神经系统损害,减轻脑脊液压力,治疗安全有效。

急性化脓性脑膜炎患儿脑脊液sCD163、A2M水平变化及其与不良预后的关系

目的研究急性化脓性脑膜炎(PM)患儿脑脊液分泌型CD163(sCD163)、α2巨球蛋白(A2M)的水平及两者与患儿不良预后的关系。方法收集2020年1月—2022年1月海南医学院附属海南医院/海南省人民医院儿科诊治PM患儿114例为PM组,根据中枢神经系统功能障碍的程度,分为重症亚组(n=38)和普通亚组(n=76),依据出院6个月时格拉斯哥(Glasgow)预后评分,分为预后良好亚组(n=84)和预后不良亚组(n=30)。以同期诊治的病毒性脑膜炎(VM)患儿60例为VM组,中枢神经系统非感染疾病患儿60例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测脑脊液sCD163、A2M水平;Logistic回归分析PM预后影响因素;受试者工作特征曲线分析脑脊液sCD163、A2M对PM预后的评估价值。结果脑脊液sCD163、A2M水平比较,PM组>VM组>对照组(F/P=1522.470/<0.001,1487.801/<0.001);重症亚组PM患儿脑脊液sCD163、A2M水平高于普通亚组(t/P=17.900/<0.001,14.896/<0.001);预后不良亚组PM患儿休克比例及脑脊液WBC、CRP、sCD163、A2M均明显高于预后良好亚组(χ^(2)/t/P=4.878/0.027,7.612/<0.001,16.100/<0.001,9.522/<0.001,20.939/<0.001);休克和脑脊液WBC、CRP、sCD163、A2M升高是PM患儿预后不良的危险因素[OR((95%CI)=1.237(1.054~1.453),1.172(1.104~1.355),1.202(1.208~1.406),1.210(1.057~1.386),1.156(1.040~1.285)];脑脊液sCD163、A2M二者联合诊断PM的曲线下面积(AUC)为0.929,大于脑脊液sCD163、A2M各自单项的0.880、0.841(Z=4.572、5.358,P均<0.001)。结论PM患儿脑脊液中sCD163、A2M水平异常升高,两者与患儿病情程度有关,两者联合对评估PM患儿不良预后具有较高的预测价值。