区域神经阻滞联合全身麻醉对胫腓骨骨折手术患者应激反应、认知功能及睡眠质量的影响

目的:研究区域神经阻滞联合全身麻醉对胫腓骨骨折手术患者应激反应、认知功能及睡眠质量的影响。方法:选取2020年1月至2022年9月在郑州大学第一附属医院行切开复位内固定术的胫腓骨骨折患者104例,根据麻醉方式分为观察组(区域神经阻滞联合全身麻醉,64例)和对照组(全身麻醉,40例)。比较2组患者麻醉诱导前、手术切皮时、手术30 min、手术结束时、术后30 min应激反应指标[血清白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)水平],记录苏醒时间,拔管时间,拔管后VAS评分、镇静Ramsay评分,并于术前1 d、术后1 d和3 d评价患者认知功能(MMSE评分)及睡眠质量(PSQI评分)。结果:与对照组比较,观察组血清IL-6、COR水平波动更小(P<0.001)。观察组苏醒时间[(7.11±1.55)min vs(12.28±1.83)min]、拔管时间[(11.09±1.26)d vs(17.43±2.02)d]均短于对照组,且拔管后VAS评分[(1.92±0.70)分vs(3.95±0.71)分]低于对照组(P<0.05)。2组拔管后镇静Ramsay评分差异无统计学意义(P=0.100)。观察组术后MMSE评分、PSQI评分较对照组有更大改善(P<0.001)。结论:区域神经阻滞联合全身麻醉能够减少胫腓骨骨折手术患者应激反应,不损伤术后认知功能,保障术后睡眠质量。

区域神经阻滞联合尼莫地平用于老年高血压患者膝关节置换术的临床疗效及安全性评价

目的 探讨区域神经阻滞联合尼莫地平用于老年高血压患者膝关节置换术的临床疗效及安全性。方法 选取2021年8月—2022年7月德阳市人民医院收治的148例拟行膝关节置换术的老年高血压患者,根据随机数字表法分为对照组(给予超声引导下区域神经阻滞,74例)、联合组(给予超声引导下区域神经阻滞+尼莫地平泵注,74例)。对比两组患者手术相关指标和不同时刻血流动力学指标。对比两组患者术中血流动力学异常和药物使用情况。对比两组患者不同时刻疼痛评分、应激反应指标、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。对比两组患者药物相关不良反应。结果 两组患者手术时间、睁眼时间和拔除喉罩时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组丙泊酚和瑞芬太尼使用量少于对照组(P <0.05)。两组患者T0、T1、T2及T3时SBP、DBP、HR、MAP比较,结果:(1)不同时间点的SBP、DBP、HR、MAP比较,差异均有统计学意义(F=10.038、8.416、8.035和7.549,均P <0.05);(2)两组患者SBP、DBP、HR、MAP比较,差异均有统计学意义(F=7.458、9.136、8.045和7.482,均P <0.05);(3)两组患者SBP、DBP、HR、MAP变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=6.854、7.516、8.045和10.387,均P <0.05)。联合组高血压、使用降压药占比低于对照组(P <0.05)。两组患者低血压、心动过速、心动过缓、使用升压药占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、6、12、24和48 h的VAS评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=8.053,P <0.05);(2)两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(F=8.476,P <0.05),联合组低于对照组,相对镇痛效果较好;(3)两组患者VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.154,P <0.05)。两组患者术前、术后2 h、术后12 h和术后24 h的Cor、ANP比较,结果:(1)不同时间点的Cor、ANP比较,差异均有统计学意义(F=7.549和8.135,均P <0.05);(2)两组患者Cor、ANP比较,差异均有统计学意义(F=6.758和7.043,均P <0.05),联合组术后Cor、ANP水平低于对照组,围手术期应激反应相对较轻;(3)两组患者Cor、ANP变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.146和9.257,均P <0.05)。两组患者术前、术后12 h和24 h的NSE、Hcy比较,结果:(1)不同时间点的NSE、Hcy比较,差异均有统计学意义(F=7.549和8.135,均P <0.05);(2)两组患者NSE、Hcy比较,差异均有统计学意义(F=6.758和7.043,均P <0.05),联合组术后NSE、Hcy水平低于对照组;(3)两组患者NSE、Hcy变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.146和9.257,均P <0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P <0.05)。结论 老年高血压患者膝关节置换术中采用超声引导下区域神经阻滞联合尼莫地平泵注可减少麻醉药物使用量,稳定血流动力学指标,降低高血压发生率和降压药使用率,提高术后镇痛效果,抑制术后应激反应,降低NSE、Hcy水平,且安全性良好。

区域神经阻滞麻醉对股骨粗隆间骨折手术患者疼痛及并发症的影响

目的探究区域神经阻滞麻醉对股骨粗隆间骨折手术患者疼痛及并发症的影响。方法选取2020年1月至2021年12月粤北人民医院收治的80例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组40例。A组实施全身麻醉,B组全身麻醉联合区域神经阻滞麻醉,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]、血清学指标[神经生长因子-β(NGF-β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]及并发症发生情况。结果切皮、术毕时,B组HR慢于A组,MAP均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24h,B组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d,B组MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,B组NGF-β水平均高于A组,MBP水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为2.50%,低于A组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折手术患者实施全身麻醉联合区域神经阻滞麻醉,可保持其血流动力学稳定性,降低其术后疼痛感受,改善其术后认知功能,并降低并发症发生率。

胸腔镜手术患者区域神经阻滞镇痛方式的临床应用及其进展

虽然胸腔镜手术具有手术切口小、低应激反应等特点,但胸腔镜手术后的术后疼痛并不低于开胸手术后的疼痛。此外,术后疼痛管理不良有可能增加术后肺部并发症(PPCs)和慢性术后疼痛的发生率。目前,区域神经阻滞已越来越多地应用于胸腔镜术后镇痛,综述不同区域神经阻滞镇痛方式在胸腔镜手术中的应用及其进展。

区域神经阻滞结合全身麻醉在膝关节单髁置换手术患者中的应用效果及安全性分析

目的探讨区域神经阻滞与全身麻醉对膝关节单髁置换手术患者的影响。方法选取2021年7月至2024年3月于同济大学附属杨浦医院接受治疗的102例膝关节单髁置换手术患者,经随机数表法分组:全身麻醉组(51例)、联合组(51例)。全身麻醉组采用全身麻醉,联合组采用区域神经阻滞+全身麻醉,比较2组临床指标、术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、不同时间点阿森斯失眠质量表(AIS)评分及安全性。结果联合组拔管与苏醒时间均短于全身麻醉组,术后不同时间点VAS评分、安全性高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后不同时间点,2组AIS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对膝关节单髁置换手术患者采用区域神经阻滞结合全身麻醉,可有效缩短拔管与苏醒时间,减轻术后疼痛程度,提高安全性,且不会对睡眠质量造成明显影响,值得临床推广应用。

顺式阿曲库铵闭环靶控输注联合子宫骶韧带区域神经阻滞在老年子宫肌瘤患者麻醉中的应用

目的:探讨顺式阿曲库铵闭环靶控输注联合子宫骶韧带区域神经阻滞在老年子宫肌瘤患者麻醉中的应用效果。方法:使用随机数表法将2022年1月—2023年3月在我院行外科手术治疗的86例老年子宫肌瘤患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。两组均行顺式阿曲库铵闭环靶控输注,在此基础上给予观察组子宫骶韧带区域神经阻滞。比较两组麻醉药物用量、术后疼痛程度、认知功能和麻醉相关并发症发生率。结果:观察组术中瑞马唑仑、瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼单位时间用量以及术后2h、6h时VAS评分均低于对照组(P<0.05),但两组术后12h、24h时VAS评分对比无显著差异(P>0.05);术后24h,两组MMSE评分均下降,但观察组术后24h时MMSE评分高于对照组(P<0.05);对照组麻醉相关并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论:顺式阿曲库铵闭环靶控输注联合子宫骶韧带区域神经阻滞可有效减少老年子宫肌瘤手术患者术中、术后麻醉药物用量,且能提高术后镇痛效果和麻醉安全性,对促进患者术后认知功能恢复有积极作用。

区域神经阻滞技术在剖宫产术后镇痛中的应用研究进展

剖宫产术后疼痛程度可达到中到重度疼痛,可对母儿造成多种短期和长期的不良后果,也是产后抑郁的重要的影响因素,严重影响产后早期下床和排气,延迟出院,增加住院费用,严重者会出现产后精神疾病。随着医疗技术的发展,围术期加速康复外科的理念得以实现。区域神经阻滞作为围术期加速康复外科重要的组成部分,提供完善的术后镇痛的同时,减少术后阿片类药物的使用,降低术后相关并发症。因此,本文将区域神经阻滞技术在剖宫产术后镇痛中的应用研究进展进行系统综述。

一期全髋关节置换术中的区域神经阻滞:美国髋关节和膝关节外科医生协会、美国区域麻醉和疼痛医学学会、美国骨科医师学会、髋关节学会和膝关节学会的临床实践指南解读

指南名称:Regional Nerve Blocks in Primary Total Hip Arthroplasty:The Clinical Practice Guidelines of the American Association of Hip and Knee Surgeons,American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine,American Academy of Orthopaedic Surgeons,Hip Society,and Knee Society指南制定机构:美国宾夕法尼亚州费城托马斯杰斐逊大学罗斯曼骨科研究所;美国密苏里州圣路易斯市华盛顿大学骨外科;美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所麻醉科;美国弗吉尼亚州亚历山大市安德森骨科研究所;美国密西西比大学骨外科;美国印第安纳大学骨外科;美国伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心麻醉科;美国伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心骨外科。

超声引导下区域神经阻滞在经皮肾镜碎石术后镇痛的研究进展

接受经皮肾镜碎石术的患者通常伴有中至重度的术后疼痛。超声引导下区域神经阻滞是一种安全有效的镇痛策略,在经皮肾镜碎石术中展现出了良好的应用前景,能够促进早期活动,加速术后康复。近年来,不同的区域神经阻滞方法相继报道,为经皮肾镜碎石术后疼痛控制提供了更多选择。本文就经皮肾镜碎石术后疼痛来源、不同神经阻滞的操作方法、应用效果和局限性进行综述,为临床应用提供参考。

腹腔镜引导下双侧子宫骶韧带区域神经阻滞在妇科腔镜子宫肌瘤剔除手术中的应用

目的探讨腹腔镜引导下双侧子宫骶韧带区域神经阻滞对腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法将择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者70例随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组全麻复合双侧子宫骶韧带区域神经阻滞后开始手术,对照组单纯全麻后开始手术。记录术中麻醉药物用量、术后不同时间点的VAS疼痛评分、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后24 h的15项恢复质量(quality of recovery,QoR⁃15)评分。记录术后镇痛药物使用总量、镇痛补救率及相关不良反应的发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05),术后2 h疼痛评分明显降低(P<0.05),术后24 h的QoR⁃15评分明显升高(P<0.05),术后24 h内镇痛药用量、镇痛补救率、头晕、恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜引导下双侧子宫骶韧带区域神经阻滞可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者围术期阿片类药物的使用量,减轻患者术后疼痛,降低术后相关并发症,提高患者的恢复质量。

温敏型水凝胶在区域神经阻滞中的研究进展

随着医疗水平的提高以及外科技术的进步,很多普通外科、骨科和妇科手术往往会选择区域神经阻滞技术来提高患者的麻醉质量。区域神经阻滞具有减少其他镇痛药物(阿片类)剂量;降低术后恶心呕吐(PONV)的发生率;保留患者意识和保护性反射;提供更完善的术后镇痛效果;费用低廉等突出优点。然而,临床上行区域神经阻滞镇痛时单次注射局部麻醉药镇痛时间受限,远远不能满足术后镇痛需求。因此,麻醉医生一直在进行不断研究解决阻滞持续时间的方法,如加入佐剂更换麻醉药物、使用周围神经导管进行持续注射等。温敏型水凝胶的出现为解决这一问题提供了新的思路。

灌注指数评估区域神经阻滞效果的研究进展

近年来区域神经阻滞发展迅速,在围术期多模式镇痛领域起到重要作用。目前评估区域神经阻滞效果仍以主观指标为主,客观指标相对匮乏。灌注指数(PI)作为一项无创、连续的客观参数,可通过反映外周灌注及血管张力早期评估区域神经阻滞的效果。本文就PI的作用原理、影响因素、评估区域神经阻滞的机制和应用现状进行综述,探索PI评估区域神经阻滞效果的临床应用价值,为优化围术期疼痛管理提供参考。

全身麻醉复合区域神经阻滞对超低位直肠癌患者术中血压、心率及术后VAS评分的影响

目的探讨全身麻醉复合区域神经阻滞对超低位直肠癌患者术中血压、心率(heart rate,HR)及术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分的影响。方法选取2020年1月至2022年4月高安市人民医院收治的超低位直肠癌患者75例,根据随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组各25例;A组患者给予单纯静脉麻醉,B组患者给予全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,C组患者给予全身麻醉复合区域神经阻滞;比较三组患者的临床相关指标、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、HR、血氧饱和度(oxygen saturation,SO_(2))、VAS评分、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)。结果三组患者的排气时间、卧床时间、住院时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间比较差异均有统计学意义,且其时间均为A组>B组>C组(P<0.05)。切皮5min,三组患者的MAP、HR均显著高于本组术前,SO_(2)均显著低于本组术前(P<0.05);B组和C组患者的MAP、HR均显著低于A组,SO_(2)均显著高于A组(P<0.05)。术后24h,三组患者的VAS评分均显著低于本组拔管后30min(P<0.05);拔管后30min和术后24h,B组和C组患者的VAS评分均显著低于A组(P<0.05)。术后24h,三组患者的TNF-α、IL-10、Cor、NE水平均显著高于本组术前(P<0.05);B组和C组患者的TNF-α、IL-10、Cor、NE水平均显著低于A组(P<0.05)。结论超低位直肠癌患者应用全身麻醉复合区域神经阻滞与全身麻醉复合硬膜外阻滞均可有效缓解疼痛、减轻炎症和应激反应,稳定HR及血压水平,且全身麻醉复合区域神经阻滞更利于患者的术后恢复。

全身麻醉联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激指标和疼痛及术后恢复的影响

目的探讨全身麻醉联合区域神经阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用价值。方法选取2019年3月至2021年3月中国医科大学附属盛京医院大连医院收治的82例腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用全身麻醉,研究组采用全身麻醉+区域神经阻滞。比较两组应激反应[皮质醇(Cor)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)]、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后恢复情况及不良反应发生情况。结果术毕,研究组Cor、SpO2、MAP、NE水平与麻醉前比较差异无统计学意义;对照组Cor、SpO2、MAP、NE水平均高于麻醉前和研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后30 min及术后6、12、24 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后呼吸恢复、苏醒、肛门排气、拔出气管导管、卧床时间均短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉联合区域神经阻滞能减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期应激反应,可明显改善术后镇痛效果,有利于患者术后恢复,且安全可靠,值得临床推广应用。

探讨腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者疼痛、认知及恢复质量的影响研究

目的探讨腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者疼痛、认知及恢复质量的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2022年11月宣城市中心医院收治的80例需要麻醉妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40),其中观察组患者给予腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉,对照组患者给予单纯全身麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者的疼痛阈值;测定患者血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)和心率;通过简易智能量表(MMSE)和恢复质量15项量表(QOR-15)问卷分别判定患者认知功能障碍情况和恢复质量;统计患者认知功能障碍和不良反应发生率以及采取自控镇痛和止痛药的情况。结果观察组患者术后1 h、1 d、3 d的VAS评分分别为(7.34±2.13)、(4.25±0.78)、(1.54±0.23)分,均低于对照组[(9.63±3.41)、(5.46±1.26)、(2.12±0.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者诱导前5 min的MAP和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者插管后5 min和手术完成时MAP分别为(71.32±2.28)、(68.92±3.42)mmHg,心率分别为(68.12±4.04)、(59.25±4.04)次/min,均显著高于对照组[(90.34±6.41)、(89.78±4.09)mmHg和(76.57±3.12)、(63.78±5.22)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3、5、7 d的MMSE评分分别为(26.67±2.68)、(27.34±1.54)、(28.98±2.25)、(29.47±5.61)分,均高于对照组[(24.76±3.01)、(25.63±3.09)、(26.74±3.44)、(27.01±4.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者认知功能障碍和不良反应发生率分别为2.50%和7.50%,均显著低于对照组(27.50%和40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3 d的QOR-15评分分别为(96.57±7.44)、(103.15±11.45)分,均显著高于对照组[(82.46±9.32)、(92.09±7.33)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组采取自控镇痛和止痛药的概率为30.00%,高于观察组(2.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腔镜手术患者应用腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉能够有效缓解疼痛,降低认知功能障碍发生率,提高恢复质量,值得被临床应用推广。

超声探头固定装置及其在超声引导下区域神经阻滞中的应用效果评价

目的超声可视化定位技术具有无创和可视化特点,通过清晰显示麻醉区域解剖结构,引导麻醉医师穿刺进针的方向和深度,实现精准麻醉。然而,在超声引导下的区域神经阻滞中,术者需要同时进行超声定位和穿刺两种动作,手持探头的稳定性难以控制从而影响穿刺准确性。针对这一特定临床需求,本文研制了一款超声探头固定装置,并探讨其在超声引导下区域神经阻滞麻醉中的应用价值。方法超声探头固定装置主要包含支撑部分、方位调节和固定部分,其中底座、伸缩筒、伸缩杆、调节旋钮或夹持装置起到支撑作用,挠性管、连接体、滑动管、按压锁紧装置、槽口、限位杆、弧形夹部件实现超声探头的方位调节和固定。最后,固定装置样机采用金属加工成型,并进行了100例临床样本观察,通过穿刺时间和穿刺修正次数指标评价其实际应用效果。结果超声探头固定装置中的支撑部件可提供直接落地和夹持装置固定于床体两种方式,探头方位调节和固定效果良好。应用超声探头固定装置组所用穿刺时间(171.76 s±9.03 s)明显少于常规操作组(238.62 s±8.14 s),穿刺修正次数(1.56±0.54)也明显少于常规操作组(2.34±0.59)。结论本文研制的超声探讨固定装置可实现超声引导下区域神经阻滞术中的超声探头固定,提高麻醉医师的工作效率。

区域神经阻滞技术在创伤胫腓骨骨折老年患者麻醉中的应用

探究在老年创伤胫腓骨骨折患者手术中给予区域神经阻滞技术的麻醉效果。方法 深入的分析我们医院骨科在某个时间段内就诊的55例老年胫腓骨骨折患者的资料、信息(2022年3月-2023年5月),对55例实施双盲分组,其中参照组27例给予全麻,试验组28例给予区域神经阻滞,对比两组效果。结果 试验组麻醉后的麻醉苏醒时间、拔管时间短于参照组(P<0.05),试验组的麻醉药物使用量更少(P<0.001);在平均动脉压方面,试验组高于参照组(P<0.001);且试验组的不良反应发生率相对于参照组更低(P=0.031)。结论 区域神经阻滞麻醉技术用在创伤胫腓骨骨折手术治疗中可以起到更加安全、有效的麻醉效果,不仅可以减少麻醉中药物的使用量,还能减少麻醉后的不良反应,减轻患者术后的不适和疼痛,加速患者的康复进程。

右美托咪定配合腰方肌区域神经阻滞对老年结肠癌患者术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定配合腰方肌区域神经阻滞对老年结肠癌患者术后谵妄的影响。方法选取徐州医科大学附属医院2021年1月—2022年6月收治的80例老年结肠癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组的40例患者麻醉诱导前应用右美托咪定,对照组的40例患者未应用。所有患者均行结肠癌根治术,对照组患者采取全身麻醉联合腰方肌区域神经阻滞,观察组患者在全身麻醉联合腰方肌区域神经阻滞诱导前增加右美托咪定。对比两组患者不同时间[入室时的基础值(T_(1)),开始镇静时(T_(2)),入镜时(T_(3)),检查结束时(T_(4))4个不同时间]舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)表达水平,静息与运动下视觉模拟量表(VAS)评分,不良情况与术后谵妄发生率。结果两组患者T_(1) SBP、DBP、MAP、HR对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者同组间T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4) SBP、DBP、MAP、HR对比差异无统计学意义(P>0.05),对照组T_(1)—T_(2) SBP、DBP、HR水平降低,T_(3)升高,T_(4)恢复平稳,且观察组T_(2) SBP、DBP、MAP水平高于对照组,T_(3) SBP、DBP、HR水平低于对照组(P<0.05);两组患者术后2~12 h静息状态VAS评分升高,且观察组低于对照组(P<0.05),两组患者术后12~48 h运动状态VAS评分逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组术后疼痛持续时间明显低于对照组(P<0.05)。两组患者心动过缓、低氧血症、低血压等不良情况发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年结肠癌患者使用右美托咪定后再行全身麻醉联合腰方肌区域神经阻滞能够稳定患者血压与心率,降低术后静息状态与运动状态疼痛程度,降低术后谵妄发生率,且安全性较高。

右美托咪定联合区域神经阻滞镇痛对老年骨科手术患者术后镇痛镇静效果及生活质量的影响

目的探讨右美托咪定联合区域神经阻滞镇痛对老年骨科手术患者术后的镇痛、镇静效果及生活质量的影响。方法选取医院2020年1月至2021年1月就诊的股骨颈骨折或股骨头坏死住院患者134例,随机分为观察组和对照组,各67例。所有患者均行髋关节置换术,对照组患者围术期给予区域神经阻滞镇痛,观察组在对照组基础上静脉泵注右美托咪定1.0μg/(kg·h)至手术结束。结果观察组患者术前干预后30 min(T_(1))、术前(T_(2))、手术麻醉后10 min(T_(3))、手术麻醉后30 min(T_(4))、术后(T_(5))、术后镇痛后30 min(T_(6))的视觉模拟评分量表(VAS)评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者上述时间点的Ramsay镇静量表评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的血氧分压、血氧饱和度均显著高于对照组,血二氧化碳分压显著低于对照组(P<0.05);术后,观察组患者的生命质量量表各项指标评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率相当(14.93%比8.96%,P>0.05)。结论右美托咪定联合区域神经阻滞镇痛对老年骨科手术患者术后镇痛、镇静的效果显著,可改善患者血气指标,提高生活质量,且安全性良好。