从人类文明发展看区域阻滞技术的过去、现在和未来

一、人类文明发展简史和对疼痛的认知人类社会发展最早期的原始社会可能长达二三百万年,这一阶段人类学会了使用工具和用火,大大提高了原始人类的生产效率和生活质量。从奴隶社会到封建社会只用了几千年,这一阶段农业快速发展,解决了粮食供应问题。人类发明了文字,之后数学、天文学、医学、宗教和哲学得到了快速的发展。

不同区域阻滞技术在乳腺癌根治术中的应用进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。由于乳腺区域神经支配复杂,如果术后急性疼痛处理不当,就有发展为慢性疼痛的风险。区域阻滞技术被认为是减少术后急性疼痛和慢性疼痛发生率的最佳选择。几种不同区域阻滞技术均被证明可以有效控制乳腺癌患者术后疼痛、降低阿片类药物用量及降低全麻并发症。超声引导下区域阻滞技术包括胸椎旁神经阻滞、胸神经阻滞、前锯肌平面阻滞、竖脊肌平面阻滞和菱形肋间肌平面阻滞均可用于乳腺癌术后镇痛。因此,这篇综述的目的是分析不同区域阻滞方法的解剖特点、阻滞技术及临床应用,为研究不同区域阻滞技术在乳腺癌根治术中的应用提供依据。

区域神经阻滞技术在创伤胫腓骨骨折老年患者麻醉中的应用

探究在老年创伤胫腓骨骨折患者手术中给予区域神经阻滞技术的麻醉效果。方法 深入的分析我们医院骨科在某个时间段内就诊的55例老年胫腓骨骨折患者的资料、信息(2022年3月-2023年5月),对55例实施双盲分组,其中参照组27例给予全麻,试验组28例给予区域神经阻滞,对比两组效果。结果 试验组麻醉后的麻醉苏醒时间、拔管时间短于参照组(P<0.05),试验组的麻醉药物使用量更少(P<0.001);在平均动脉压方面,试验组高于参照组(P<0.001);且试验组的不良反应发生率相对于参照组更低(P=0.031)。结论 区域神经阻滞麻醉技术用在创伤胫腓骨骨折手术治疗中可以起到更加安全、有效的麻醉效果,不仅可以减少麻醉中药物的使用量,还能减少麻醉后的不良反应,减轻患者术后的不适和疼痛,加速患者的康复进程。

Workshop培训法在超声引导区域神经阻滞技术教学中的应用研究

目的探讨Workshop培训法在超声引导区域神经阻滞技术教学中的应用。方法选择本校2014至2017级硕士研究生64名进行研究,根据Workshop培训法实施前后将学生分为两组,2014与2015级的32名学生为对照组,2016与2017级的32名学生为观察组。对照组采用常规教学,观察组Workshop培训法进行教学。对比两组学生理论成绩、教学满意度、操作考核通过率及对超声引导区域神经阻滞技术感兴趣度。结果观察组理论成绩、教学满意度及对超声引导区域神经阻滞技术感兴趣度均明显高于对照组(P<0.05)。观察组有30名学生通过考核,通过率为93.75%,明显高于对照组的24名(75.00%)(P<0.05)。结论Workshop培训法较常规教学法可明显提高研究生超声引导区域神经阻滞技术理论成绩、教学满意度及对超声引导区域神经阻滞技术感兴趣度,还可使学生的实操通过率得到明显的改善。

区域神经阻滞技术用于创伤胫腓骨骨折患者麻醉中的价值研究

目的:分析区域神经阻滞技术在创伤胫腓骨骨折患者麻醉中的应用价值.方法:将我院2018年1月-2019年1月期间收治88例创伤胫腓骨骨折患者按入院尾号奇偶数分为2组,每组各44例.观察组实施区域神经阻滞技术,对照组实施全身麻醉,比较2组患者的临床麻醉效果.结果:2组比较并发症发生率、临床相关指标、麻醉后不同时间段平均动脉压差异有统计学意义,P<0.05.麻醉前,2组疼痛评分比较,P>0.05.麻醉后2组疼痛评分对比,P<0.05.结论:创伤胫腓骨骨折患者实行区域神经阻滞技术麻醉的效果和安全性均比较理想.有助于改善患者疼痛症状,促使患者麻醉后及早苏醒、拔管,减少术中输液量.

区域神经阻滞技术应用于创伤胫腓骨骨折患者麻醉价值分析

分析区域神经阻滞技术应用于创伤胫腓骨骨折患者麻醉价值。方法:选择我院2018年10月-2020年10月收治的创伤胫腓骨骨折患者80例,数字表随机分2组,每组40例。对照组的患者给予传统蛛网膜下阻滞复合硬膜外麻醉方法,观察组给予区域神经阻滞技术。比较2组术前麻醉时间、输液量、术后麻醉镇痛的时间、患者视觉模拟评分、循环不稳定、呼吸困难发生率。结果:观察组术前麻醉时间短于对照组,P<0.05;观察组输液量低于对照组,P<0.05;观察组术后麻醉镇痛的时间长于对照组,P<0.05;观察组患者视觉模拟评分低于对照组,P<0.05;观察组循环不稳定、呼吸困难发生率低于对照组,P<0.05;观察组患者在麻醉后15分钟、30分钟、1小时的平均动脉压均高于对照组,P<0.05。结论:创伤胫腓骨骨折患者应用区域神经阻滞技术的镇静效果确切,可有效镇痛和减轻应激,提高患者舒适度,减少循环不稳定、呼吸困难的发生,减少输液量,改善患者的平均动脉压,值得推广和应用。

区域神经阻滞技术应用于创伤胫腓骨骨折病人麻醉价值分析

通过案例分析探讨区域神经阻滞技术应用于胫腓骨骨折病人的麻醉效果。方法:选择2021年1月至2022年1月期间,前来我院就诊的86例经诊断认定为胫腓骨骨折疾病的病人,通过胫腓骨切开复位内固定手术开展治疗,将所有病人按照随机分组方式分为实验组与对照组,每组各43人。对照组病人在手术前实施全身麻醉技术方案,实验组病人手术前实施区域神经阻滞技术麻醉方案,对比两组病人实施麻醉的基本情况;对比两组病人Ramsay和VAS两个指标的评价得分情况;对比两组病人MAP评价得发情况;对比两组病人的安全性情况。结果:两组病人在实施不同麻醉方案后,病人的麻醉清醒、手术过程输液量、应用丙泊酚的剂量以及拔除导管的时间等基本情况,实验组的基本情况的各项指标都明显小短于对照组,(P<0.05);两组病人在实施不同麻醉方案前,两组病人的Ramsay和VAS评价得分没有较大差异(P>0.05)。两组病人在实施不同麻醉方案后,实验组拔管后15分钟Ramsay评价得分显著小于对照组,(P<0.05)。实验组拔管后30分钟VAS评价得分显著小于对照组,(P<0.05);两组病人在实施麻醉前,比较MAP评价得分没有较大差异(P>0.05);实验组病人在手术后15分钟、30分钟、45分钟、60分钟MAP评价得分都显著好于对照组,(P<0.05);实验组病人在实施麻醉后,实验组发生并发症的比例为4.65%,明显低小对照发生并发症比例的9.30%,(P<0.05)。结论:区域神经阻滞麻醉方式在开展胫腓骨骨折的治疗中取得了较好效果,降低了丙泊酚量,镇静效果明显,提高了安全性,值得应用。

超声引导下区域阻滞麻醉技术应用于腰椎术后镇痛的进展分析

腰椎手术本身会对患者的骨骼、肌肉产生较严重的创伤,患者在术后通常会出现不同程度的疼痛感,强度通常在中等以上。术后疼痛不但会使患者的机体产生应激和不良的心理体验,同时往往因疼痛难以进行有效的功能锻练,使其康复进程明显延缓。同时患者术后持续剧烈的疼痛感还会诱发各类并发症,尤其对于高龄等特殊患者群体,可能增加心脑血管意外事件的风险。考虑到患者术中神经损伤及术后感染等危险因素,腰椎手术术后较少采用椎管内麻醉作为镇痛手段。对于此类手术术后在为患者的镇痛用药选择上,因为应用阿片受体激动剂可使患者发生呼吸抑制、激动平滑肌引起恶心呕吐、胆道压力升高、尿潴留等不良反应的概率明显增加,所以通常采用酯类或酰胺类局麻药进行区域阻滞的麻醉方法。近些年在超声引导下的区域阻滞麻醉技术被日益完善与普及,有些麻醉方案已被列入腰椎手术术后的多模式镇痛备选方案中。它不但可以帮助患者缓解术后疼痛,还可使患者术后康复进程明显加快,进而提升对治疗的满意度。

区域神经阻滞技术在创伤胫腓骨骨折患者麻醉中的应用价值

探讨对创伤胫腓骨骨折患者行区域神经阻滞技术的临床效果。方法选出本院2020年6月~2022年6月的82例创伤胫腓骨骨折患者,采用多阶段分层整群抽样的方法进行分组,各个组别归入41例。术前给予参照组患者全身麻醉,术前给予研究组患者区域神经阻滞技术麻醉,对获取的麻醉效果进行统计和对比。结果 丙泊酚使用剂量结果中,研究组明显比参照组少,与此同时苏醒时间、拔管时间也明显更短,较比参照组差异有意义,P<0.05。同研究组Ramsay 评分与 VAS 评分进行对比,参照组分值更高,差异有意义,P<0.05。并发症数据结果中,研究组占比(4.88%)明显比参照组占比(21.96%)高,差异有意义,P<0.05。麻醉后的MAP结果中,研究组15分钟、30分钟和60分钟后的水平明显比参照组低,差异有意义,P<0.05。结论 对创伤胫腓骨骨折患者行区域神经阻滞技术麻醉可将丙泊酚使用剂量明显减少,缩短拔管时间,可起到显著的镇静、镇痛效果,临床应用价值极高,可广泛推行。

创伤胫腓骨骨折患者实施区域神经阻滞技术麻醉的效果及安全性价值研究

对区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案在创伤胫腓骨骨折手术患者的麻醉效果进行探寻。方法:收集创伤胫腓骨骨折手术患者74例开展研究,时间2019年3月~2020年3月。遵循随机平均原则进行分组,组别分别是麻醉①组、麻醉②组。麻醉①组(37例)实施腰硬联合麻醉方案,麻醉②组(37例)实施区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案。探析2组麻醉镇痛效果优良率、麻醉前后平均心率水平值、平均动脉压MAP水平值。结果:麻醉②组麻醉镇痛效果优良率为97.30%,明显高于麻醉①组的78.38%(p<0.05)。结论:区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案在创伤胫腓骨骨折手术患者治疗中的麻醉效果、安全性更加显著。

区域神经阻滞技术在老年创伤胫腓骨骨折患者中的应用分析

研究区域神经阻滞技术对老年创伤胫腓骨骨折的治疗作用。方法 选取86名老年创伤胫腓骨骨折患者作为实验对象,采集的数据从20215月-2023年的5月,通过随机抽签,分为两组,每组43人。对照组行全身麻醉及研究组行区域神经阻滞麻醉,比较手术时间,麻醉和苏醒时间,输液量、不同时间点血压、心率和各种压力指数的变化与并发症发生率。结果 两组病人的手术时长没有明显差别(P>0.05),但是,研究组的病人比对照组的病人在手术苏醒时间更短,并且在此期间的输液也要少得多,对比有明显的差异。(P<0.05);在T1~T4期间,与T0期间比较,两组患者的 MAP、 HR显著下降。与对照组比较,研究组的 MAP及 HR显著升高,组间存在显著性差异 (P<0.05);T1~T4时,与T0时相比,两组中 Cor、 Glu和IL-6均有明显升高。研究组情况低于对照组,差异有显著性差异。(P<0.05);研究组并发症发生率为2.33%低于对照组13.95%。组间比较有显著的差别(P<0.05)。结论 相对于全麻,区域神经阻滞技术对缩短患者的麻醉和觉醒时间、降低手术中的输入量、保持患者的血液和心跳的稳定性有更大的优势,并且降低机体应激反应及并发症发生率,在老年创伤胫腓骨骨折患者麻醉中具有显著优势。

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对子宫切除术后镇痛效果和安全性对比分析

目的探讨在超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者术后的镇痛效果及分析比较两者的安全性。方法选取樟树市人民医院2021年5月-2022年2月择期行腹腔镜下子宫切除术患者62名,采用随机数字表法分为Q组(n=31)和T组(n=31),两组分别在超声引导下行双侧外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞和侧入路双侧腹横肌平面阻滞。术毕,两组使用药物相同的自控静脉镇痛泵(PCIA)。对比两组补救性镇痛次数、首次按压镇痛泵时间、长海痛尺评分、麻醉术后各方面恢复评定量表评分(QOR-40)、首次下床时间、首次肛门排气时间、术后不良反应发生率之间的差异。结果相较于T组,Q组首次使用镇痛泵的时间较晚,补救性镇痛次数较少,首次下床时间和首次肛门排气时间更早,QOR-40评分显著较高,不良反应发生率也较低,差异有统计学意义(P<0.05)。长海痛尺评分不同时间段、组别间方差分析结果,测量时间段和组别之间交互作用结果有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下的腰方肌阻滞术在镇痛效果和安全性方面优于腹横肌平面阻滞,可有效缓解患者术后疼痛感受、降低不良反应发生率,减轻患者术后康复的负担。