我国医保支付方式改革对医疗机构医疗服务能力影响的系统评价

[目的]系统评价我国DRG/DIP支付方式改革对医疗机构医疗服务能力的实施效果。[方法]计算机检索PubMed、Embase、Web Of Science、CNKI、CBM、WanFang Data、VIP数据库,并按照纳入标准与排除标准,对所有通过搜索得到的文献进行甄别筛选,将符合研究的文献进行质量评价,采用主题综合法对纳入研究范围的文献进行综合分析,形成1个核心主题和3项评价指标。[结果]共纳入10篇文献研究,文献质量得分均为14分及以上,共计716,721例研究对象。系统评价结果显示,与未实施DRG/DIP组相比,实施DRG/DIP组的CMI值(P<0.05)、总权重上升,DRG组数增多。[结论]DRG/DIP支付制度的实施能够有效提升医疗机构医疗服务能力,但仍存在上升空间,应优化病案首页质量体系、发挥CMI指标评价作用、提升服务质量及患者满意度,以推动医疗机构长远发展。

医保支付方式改革对公立医院运营管理的影响分析

医保支付方式改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,当前此项改革政策正以前所未有的力度影响着公立医院的运营,既是新挑战,也是新机遇。文章重点阐述医保支付改革对医疗机构运营管理的影响,并从预算管理、成本核算、绩效管理等方面提出建议,以期助益公立医院高质量发展。

医保支付方式改革对医院经济的影响研究

随着社会经济的发展和医疗体制的变革,医保支付方式作为医疗服务和医疗保险之间的重要桥梁,影响着医院的经济状况和医疗服务的质量。近年来,医保支付方式的改革通过调整支付机制来控制医疗费用的增长,优化医疗资源配置,提高医疗服务质量,给医院收入结构、成本控制以及医院经济运营带来了深远的影响。因此,本文针对医保支付方式改革对医院经济的影响展开探讨,以期为医院管理者、政策制定者以及相关卫生经济研究者提供理论参考。

医保支付方式改革背景下公立医院会计核算研究

医保支付方式改革能够提高医疗服务的可及性、质量和效率,减轻患者经济负担。在医保支付方式改革背景下,加强会计核算对于公立医院提升服务质量具有重要作用。本文在分析医保支付方式改革对公立医院会计核算影响的基础上,提出了公立医院加强会计核算的策略。

粤北地区紧密型县域医共体医保支付方式改革探究

县域医共体建设,是促进提升基层医疗机构服务能力,促进医疗资源合理分配,更好解决看病难、看病贵问题的有效手段。而医保是医共体建设的主要突破口,医保支付制度改革对县域医共体的建设起着极为重要的引擎作用。文章基于紧密型县域医共体的定义与特点和粤北地区紧密型县域医共体的发展状况,结合粤北地区紧密型县域医共体医保支付方式改革措施、成果及问题,提出了相应的对策建议,以期在满足群众看病需求的前提下,达到节约医保资金和提高医保基金使用效率的目的,并对相关部门完善医保政策提供建设性意见。

医保支付方式改革下公立医院财务管理优化策略

为了深入理解医保支付方式改革对公立医院财务管理的影响并探索优化策略,本研究采用了定量分析和案例研究方法,对改革背景、目的、DRG/DIP支付方式的基本原理及其对公立医院财务管理的具体影响进行了系统分析。通过对公立医院面临的财务管理挑战进行深入探讨,提出了绩效管理与运行监测、技术与争议处理机制、协同推进改革,以及基础建设与专业能力建设等优化策略。研究结果表明,公立医院通过上述策略的实施能够有效应对医保支付方式改革带来的挑战,提高财务管理效率和服务质量,促进医院可持续发展。

简析医保支付方式改革背景下收入核算方式的改进对策

近年来,随着DRG/DIP支付方式改革的不断深入,我国医疗卫生体系得到了进一步完善,医保覆盖范围也在逐步扩大,计划到2025年底DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。在这一背景下,传统的医院医保审核模式已经不再适应当前的发展形势,医院医保会计核算制度的局限性与缺陷也逐渐暴露,因而加强对医保支付方式改革背景下收入核算方式的改进对策探析具有重大意义。基于此,本文围绕医保支付方式改革背景下加强收入核算的重要性展开研究,深入研究医保支付方式改革背景下现行收入核算方式存在的弊端,综合探讨医保支付方式改革背景下收入核算方式的改进对策,希望能为相关医疗机构提出一些与众不同的创新发展思路。

医保支付方式改革下医院财务管理的优化策略

医保支付方式在医疗保障体系中占据重要地位,与患者、医疗机构的利益具有直接关联。近年来,我国推出了以病种为依据的收费模式,各地医院需要引入点数法总额预算方式,推行病种分值付费支付模式。新医保支付方式的实施,必然会对医院财务管理工作带来一定影响。基于此,文章立足医保支付方式改革背景,梳理了医院财务管理面临的困境,并立足理念、风险、核算、监督、成本、现金流几个方面提出了医院财务管理优化策略,旨在提升医院财务管理与医保支付方式改革要求的契合性,保障患者权益,并稳固医院持续性、健康化发展的根基。

中医药医保支付方式改革相关政策梳理及分析

本文通过梳理和分析国家及各地区卫生行政部门发布的中医药医保支付方式改革相关政策,以及报纸报道的各地中医医保支付典型做法,为深化中医药医保支付方式改革提供参考。通过政府网站检索2022年1月15日之前各卫生行政部门发布的“中医药医保支付方式改革”文件及网页上发布的关于“中医医保支付”“中医按病种付费”等新闻,提取需要的信息。总计收集到30个省市有关中医药医保支付方式改革的政策文件及部分地区探索中医优势病种按病种付费的典型做法。目前中医病种实施按病种付费方式主要有单病种付费、按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费和按疗效价值付费;不同类型中医病种的付费方式存在差异;不同的付费方式也存在着相应的问题与难点,建议各地区加强中医药价格调整研究,完善具有中医特色的病种库和手术操作编码体系,健全医疗机构提供适宜中医药服务与医保支付挂钩的正向激励机制。

我国医疗服务价格调整与医保支付方式改革的联动机制研究

相较于医药医保、医药医疗间关系的渐趋合理,医保与医疗间协调互动关系仍亟待深入讨论。医疗服务价格动态调整和医保支付方式优化分别是针对供给方和购买方的重要改革思路,两方面改革均有助于提升医疗体系改革成效,本文基于发挥政策合力提升社会福利水平的研究目标分析了如何建立二者的联动机制。主要研究结论是,应遵循激励相容的改革原则,以改善医疗机构行为作为联动机制的关键政策节点,通过构建互动嵌套的优化机制发挥政策合力。此外,联动机制的良好运转也需外部协同治理。建议应推行健康管理促进居民生活方式科学化、推进医联体建设提高优质医疗资源共享水平以及推动互联网与医疗服务的进一步产业融合化。

广东省阳西县紧密型县域医共体医保支付方式改革分析评价

阳西县医共体改革始于2017年底。2019年,广东省医保局选择其开展紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点。通过试点绩效评价显示,医保支付方式改革对医共体建设发挥了积极促进作用:参保人在县域内就医比例、基层医疗服务量和家庭医生签约率等均有提升,医共体内各级医疗机构软硬件建设均有加强。但也存在以经济利益为导向的不规范医疗服务、牵头医院医疗费用增长过快、双向转诊尚未规范等问题。需要通过进一步完善医保支付机制、加强日常监管和绩效评价、完善医共体内部有利于基层医疗机构发展的医保基金分配制度等,引导县域医共体健康发展。

医保支付方式改革须与公立医疗机构改革并行

医保支付方式改革的一个趋势是从按服务项目收费转向预算管理付费。预算制的基本原则是医保支付方按照某一规则(如总额、病种等),预先设定一个打包价格,医疗服务提供方按此价格"超支自负、结余归己"。这个原则背后的理论逻辑是医疗服务提供方要承担一定的风险分散功能。医疗行业有着明显的信息不对称性,医疗服务供给方作为信息优势方,拥有信息"租金",预付是将信息"租金"内部化,有利于激励供方提供合理的医疗服务,防止其利用信息优势诱导需求。

医保支付方式改革下我国护理管理领域研究热点与趋势分析

目的了解医保支付方式改革下护理管理领域相关研究的现状与热点,梳理研究主题的发展轨迹及趋势,为护理科研与临床实践提供参考。方法检索在中国知网、万方、中国生物医学、维普数据库中2004年8月17日—2022年3月10日医疗支付方式改革下护理管理领域研究的相关文献,运用CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果经双人筛选核对后最终纳入文献398篇,年发文量整体呈现稳定上升趋势,研究者与机构之间较为分散且合作较少。医保支付方式改革下护理管理领域主要的研究热点包括单病种、临床路径、护理管理、护理质量、绩效评价、疾病诊断相关分组等。通过关键词突现及聚类分析,疾病诊断相关分组为该领域的研究前沿。结论我国医保支付方式改革下护理管理领域研究尚处于探索阶段,亟需以国家政策为导向,把握研究热点,了解研究前沿与趋势后进行深入研究,推动我国护理事业适应改革变化以实现持续健康发展。

医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策

为加快健全全民医保体系、推进公立医院改革、促进分级诊疗制度建设,新一轮深化医改将医保支付方式改革作为重要举措加以推进。医保支付方式的改变使得医院的财务管理也受到了较大影响。据此,本文将根据医保支付方式改革与财务管理之间的关系进行简要探讨,并结合当前医院发展的实际情况,对医保方式改革所带来的风险提供几点对策。

医保支付方式改革新形势下的基金监督方式探索

目的:探讨医保支付方式改革新形势下的基金监督方式的效果。方法:分析阐述广西壮族自治区柳州市在统筹区内建立DRGs点数法付费全覆盖的医保基金监管方式。结果:柳州市医疗保障事业管理中心创新了基金监督方式。结论:此基金监督方式建全医保付费改革制度,有效缓解医保基金管理机构和定点医疗机构之间的矛盾,有效平衡和解决了部分特殊病历付费问题。

医院财务管理受到医保支付方式改革的影响

当下，随着我国医疗卫生事业的不断发展和医保支付方式的改革，对医院财务管理工作也有了新的要求。医疗保险作为医疗补偿的重要环节，必须加以重视。尤其是在医保支付方式改革的影响下，做好医院的财务管理工作不仅可以保护患者的权益，而且还能在一定程度上提高医院的声誉，直接影响到民生。因此，在医保支付方式改革的影响下，我们要创新发展医院财务管理中相对应的支付方式，本文对医院财务管理受到医保支付方式改革的影响做出了相关内容的分析，首先分析了医保支付方式的概述，重点阐述了医院财务管理受到医保支付方式改革的影响，以及在医保支付方式改革的影响下加强医院财务管理的措施。

杭州市医疗保障局 杭州市卫生健康委员会 杭州市财政局 杭州市人力资源和社会保障局 杭州市市场监督管理局关于印发《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则》的通知

杭医保[2019]30号各区、县(市)医疗保障局(分局)、卫生健康局、财政局、人力社保局、市场监管局,有关单位:现将《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则》印发给你们,请认真组织实施。2019年9月27日杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则为进一步深化我市医保支付方式改革,保障医保基金可持续运行,根据国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号)和浙江省医疗保障局等5部门《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》(浙医保联发[2019]12号)等文件精神,结合我市实际,制定本实施细则。

《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则》解读

一、《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则》(以下简称《实施细则》)出台的依据是什么?答:依据《国务院办公厅印发关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号)和浙江省医疗保障局等5部门印发《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》(浙医保联发[2019]12号)制定本《实施细则》。

医保支付方式改革背景下公立医院会计核算研究

2021年11月,国家医疗保障局制定的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》中指出,2022到2024年将全面完成DRG/DIP付费方式改革任务;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。传统医保结算是按照项目付费,DRG/DIP付费是一种更加科学的新型支付方式,是医保支付方式改革的重要举措。文章从我国推行医保支付方式改革的现实意义入手,结合医保支付方式改革对公立医院会计核算产生的影响,提出对医保支付方式改革背景下公立医院会计核算的建议,以供参考。

浅析医保支付方式改革对公立医院运营管理影响及应对策略

近年来,我国大力推进以DRG和DIP为代表的医保支付方式改革,以此引导医院高质量发展方向,提升医保基金运行效能。作者首先分析了DRG和DIP支付方式改革进展,基于国家政策要求汇总了下一阶段改革方向与时间进度要求。文章提炼了医保支付方式改革对医院运营管理带来的深远影响,包括控制医疗费用不合理增长、医院病种结构调整滞后等。在此基础上,从进一步提高医院运营管理认识、优化调整病种收治结构、加强药品耗材管理等方面提出了推进医院运营管理、积极应对医保支付方式改革的策略。