我国医患关系研究的进路与省思

基于CiteSpace可视化分析工具,以“医患关系”为关键词,分析近年来传播学视域的医患关系研究议题与进程,发现医患关系研究出现从“媒介”到“人”的研究转向。其中以“媒介”为中心的医患关系视角注重医患关系的媒介呈现和媒介宣传,以“人”为中心的医患关系视角注重媒介使用与医患信任建构、媒介与患者健康意向行为关系及新型医患沟通模式分析。同时,探讨提升中国社会的医患关系研究路径,提出未来研究更应注重制度和文化等语境,跳出实证主义范式以及单一的“医−患”二元视角,以推动医患关系研究的均衡与系统化发展。

多维风险视角下医患关系初探

目的本文从风险视角出发,深入探究影响医患关系的多种因素及其之间的复杂关系。方法本文以自然风险、技术风险、社会风险和经济风险这四个维度为分析视角,探讨影响医患关系的多种风险因素。结果自然风险视角下的医患关系表现为共同关注人类健康的互助关系,技术风险视角下的医患关系表现为医患双方信息不对称的博弈关系,社会风险视角下的医患关系表现为以技术中介的主体和代理的关系,经济风险视角下的医患关系表现为理性与非理性互动的信任危机。结论医患关系是一个复杂系统,但医者与患者的关注点是一致的。我们需要从更宏观的视角来看待医者与患者的关系,从仅仅关注医疗与疾病的局限中跳出来,以更全面的身心健康观念来审视这一问题。

医护人员职业倦怠对医患关系的影响与对策

探讨医护人员职业倦怠对医患关系所造成的影响,并提出针对性的解决对策,改善医护人员的职业倦怠情况,助力构建和谐的医患关系。方法:选取本市区医护人员500名作为观察对象,采取职业倦怠评分量表(MBI-SS)实施评估工作,根据评分为职业倦怠组与对照组,其中职业倦怠组医护人员240名,对照组医护人员260名,通过日常工作情况进行分析,探讨职业倦怠对医患关系所带来的影响,并提出针对性的解决对策,以营造良好的医患关系。结果:根据调查发现,职业倦怠组相较于对照组医护人员而言,其职业倦怠评分明显高于正常值,P<0.05;职业倦怠组医护人员的职业倦情况与医患关系有着密切的联系,与对照组差异较大,P<0.05。结论:针对医护人员职业倦怠问题,需要引起重视,做好职业倦怠管理工作,以消除医护人员在工作中的负面情绪,进而构建和谐的医患关系,为医院的长远发展奠定坚实的基础条件。

以新时代“枫桥经验”推动构建和谐医患关系

国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司近日印发《关于进一步加强医疗机构投诉管理的通知》(以下简称《通知》),要求各地卫生健康行政部门和医疗机构贯彻落实《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构投诉管理办法》等要求,坚持和发展好新时代“枫桥经验”,提高医疗机构投诉处理规范化、科学化、法治化水平,进一步改善医疗服务,构建和谐医患关系,维护正常医疗秩序。

法律视角下构建和谐医患关系的路径研究——基于产科医疗损害案件判例的分析

分析了中国裁判文书网2020年1月—2022年6月期间20例产科医疗损害案件中医方存在的法律问题,希望在法律背景下探索医方为构建和谐医患关系可借鉴的路径。第一,医疗机构应建立危重症孕、产妇抢救评审制度和预警机制,确保孕产妇和新生儿生命健康安全,防范产科不良事件的发生。第二,加强产科医疗执业人员人文素质培养是和谐产科医患关系的基础。第三,加强《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》等相关法律和法规的培训和学习。第四,尊重患者的知情权,用制度规范知情同意履行的环节和程序,更进一步探索知情同意履行形式。第五,探索医疗风险分担机制,建议产妇购买产科意外保险合理分担医疗风险。第六,引入医务社工,加强医患沟通,提升全社会产科风险意识。

硕士规培生临床共情对医患关系的影响机制:基于群际心理的视角

目的:从群际心理的视角考察硕士规培生临床共情对医患关系的影响及作用机制,并检验群际焦虑的中介效应及社会认同的调节作用。方法:采用社会认同问卷、杰弗逊医学生共情量表、群际焦虑量表、医患关系量表对481名临床医学专业型硕士规培生进行问卷调查。结果:1硕士规培生临床共情显著正向预测医患关系(β=0.35,95%CI=[0.27,0.42]);2群际焦虑在临床共情与医患关系中起中介作用,中介效应占37.5%;3该中介作用的后半段路径受到社会认同的调节作用(β=0.07,95%CI=[0.01,0.13])。具体表现为,高社会认同削弱了群际焦虑对医患关系的负向预测作用。结论:硕士规培生临床共情不仅能直接影响医患关系,而且会通过群际焦虑间接影响医患关系,且社会认同在中介模型的后半路径起调节作用。

从疾病谱变迁看医患关系的治理走向

20世纪以来,中国社会的疾病谱呈现从传染病、急症、躯体创伤为主到以慢性病为主导的趋势,意味着中国社会的主要健康威胁已发生结构性转变。由此带来的个体带病生存周期的延长、医生角色的转变和非医学问题医学化的过程,都构成医患关系治理的潜在挑战。为此,需要从医患共同体视角厘清医患关系的行动主体,全面促进医患双向沟通以建立更具包容性的医学文化,也需要充分发挥健康政策与其他政策的协同治理功能,从而形成医患关系的治理合力,推进和谐医患关系的建设。

生命哲学视域下和谐医患关系构建的伦理思考

柏格森作为生命哲学的代表,其所倡导的生成式生命观,为个体生命社会价值的实现提供了有力支撑,其所构建的生活观,对个体生命的利益共联赋予极大的关怀和爱,其所宣称的直觉体验生死观,为个体重新理解和领会自我生命开辟了伦理学独特视角。在生命观、生活观、生死观视域下,认为生命哲学体现了医患关系本质的价值延伸,其生命观在于唤醒生命意识,是实现医患社会价值的有力支撑,其生活观在于培养生存能力,指向医患间利益共联的独特属性,其生死观在于激发内在动力,找到重新理解和感悟生命的伦理秘钥。同时,借鉴天津某医院处理医患矛盾的实践经验,提出构建未来和谐医患关系的几重思路:加强医患沟通共情,精准服务医疗实践;辩证客观对待医学,做好患者期望值管理;注重人文素养培育,助推医学人文的落地;健全医疗体制机制,强化利益共同体建设。

《黄帝内经》对当今医患关系的启迪探述

《黄帝内经》作为中国现存最早的医学经典,对中医学的演进有着深远的影响和贡献,为后世中医学的发展奠定了基础,积累了宝贵的经验和观点。通过深入挖掘《黄帝内经》中关于医患关系的观念,并进行古今医患情况的客观比较,寻找有助于解决医患问题的有效途径,推进“健康中国”建设。

患者视角下多重制度逻辑对医患关系的作用机制研究

目的探究多重制度逻辑对医患关系的作用机制。方法通过梳理多重制度逻辑理论,提出患者视角下多重制度逻辑对医患关系作用机制的概念模型,并对江苏省2家三级公立医院住院患者进行问卷调查,分析患者视角下多重制度逻辑对医患关系影响的作用路径,验证概念模型。结果构建了多重制度逻辑对医患关系作用机制的概念模型,验证了患者视角下多重制度逻辑对医患关系有明显影响,市场逻辑和社会逻辑的交互在一定程度上影响医患关系,患者关注焦点在多重制度逻辑对医患关系的影响作用中起到中介效应,多重制度逻辑和患者信息配置能力的交互对患者关注焦点影响明显。结论多重制度逻辑对医患关系的影响存在两条路径:一是多重制度逻辑对医患关系发挥作用的直接效应路径;二是患者关注焦点的中介效应路径,该路径受到患者个体信息配置能力的调节。

医务人员视角下医患心理契约对医患关系影响研究

目的:基于医务人员视角,探究医患心理契约对医患关系的影响。方法:采用修订的医患心理契约量表和医患关系量表(DDPRQ-10)进行问卷调查,运用描述性统计分析、相关分析和多元线性回归分析等对有效样本量进行分析。结果:相关分析显示,医患心理契约和医患关系存在显著相关关系,医患心理契约各维度和医患关系也存在显著相关关系;回归结果显示,发展责任维度对医患关系的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:建议提升公众健康素养、提升诊疗质量和落地叙事医学实践,增强医患间的心理契约,从而改善医患关系。

医疗资源共享与医患关系改善:基于城市医联体建设的考察

构建和谐友善的医患关系是推进健康中国建设的重要路径,亦是促进医疗卫生事业协调发展、提高人民群众健康水平的重要条件。本文以城市医联体建设为例,采用2012—2022年三个地级市医疗机构年报数据,运用双重差分模型,考察医疗资源共享对医患关系的影响及作用机制。研究发现,城市医联体建设实施后,医疗纠纷例数显著下降15.8%。机制分析表明,城市医联体建设通过发挥技术效应和管理效应,显著提升了医联体内二级及以下医院的医疗服务能力、临床规范水平和管理效率,有助于改善医患关系。本文研究为区域医疗资源共享促进医患关系改善提供了经验证据。

老年病科和谐医患关系路径构建的质性研究

目的本研究旨在深入探究在人口老龄化背景下,老年病科和谐医患关系的构建路径,为推动医疗卫生服务高质量发展提供参考依据。方法采用深度访谈法,使用Thematic analysis方法对访谈数据进行整理、归纳和分析,形成主要主题、子主题和参数,进而得出研究结果。结果研究发现,目前医院需要改善现有对老年患者的服务模式、需要提高对老年患者的医疗费用支持、需要加强医生与老年患者之间的信任程度。结论构建老年病科和谐医患关系,需要优化信息化服务体验,加强人才激励;深化医疗卫生体制改革,加大资金投入;提升医生职业素养,完善医患纠纷处理法规。

医疗人工智能对医患关系的挑战与化解进路

人工智能技术在医疗领域的切入与融合,勾勒出医疗健康行业跨越式发展的愿景,并且使传统的医患关系呈现出新的发展样态,具体表现在:提升诊疗效率,增强患者信任;优化治疗方案,改善医患关系;智能健康管理,和谐医患关系等方面。同时,医疗人工智能的出现也面临着患者信任主体偏移、医生人文关怀责任弱化、侵害患者权益的风险增大等问题。为构建和谐的医患关系,本文从提升公众认知程度、重塑医务人员的主导地位、健全人工智能技术应用的监管体系、完善人工智能技术在医疗领域应用的伦理机制四个方面筑牢医患关系“防护网”,推动医患关系的和谐发展。

生成式人工智能对于医患关系的伦理重构

基于对生成式人工智能医学能力、风险以及第三者效应的综合考量,分析生成式人工智能介入医患关系可能构成的四种伦理转向:即“医-人工智能-患”共同决策模式(可能Ⅰ)、“患-人工智能”深度协作与医生保守立场(可能Ⅱ)、恢复传统“医-患”关系(可能Ⅲ)以及“医-人工智能”深度协作与患者保守立场(可能Ⅳ)。其中“医-人工智能-患”共同决策模式的交互本质可能进一步形成两种相互背离的发展取向:一是以患者为中心的医疗实践模式,二是计算机主义的医疗家长主义。

“健康中国2030”背景下和谐医患关系的提升路径——叙事医学对不合理医疗的纠偏

叙事医学是叙事学、文学与现代医学的交叉学科,提倡通过细读文学作品、撰写平行病历等方式来培养医务人员倾听、解释和回应故事的能力,从而促使医学人文真正走入临床实践。不合理医疗包括医疗过度与医疗不足,其原因可纳入知识、经济和关系3个领域。本文主要总结叙事医学在知识、经济和关系3个领域中对不合理医疗的纠偏作用,即在知识领域形成对循证医学的补充作用、在经济领域对医疗消费主义的修正作用、在关系领域对医患共同体的重塑作用,并探索在新形势下叙事医学如何赋能医院管理及构建和谐医患关系,从而为促进医院高质量发展提供新的思路。

约翰·霍普金斯模式医学教育观点对改善医患关系的启示

约翰·霍普金斯模式的医学教育观点主要包括临床、教学、科研三位一体,融入医学人文元素及进行小班制教学、长学制、高淘汰率的精英教育。该模式在数次引入医学教育领域的实践中取得了卓越的成就,亦对20世纪上半叶的医患关系产生了诸多积极影响。当代医患关系产生了新的消极面,主要包含医学信息泛滥导致的信任度和依从性降低、医患双方信息不对称引起的患者攻击性倾向增强及医患共同决策的困难引发矛盾等问题,可通过借鉴约翰·霍普金斯模式的医学教育观点,并将其转化为更加符合当代情况的方式付诸行动,以培养医学人才为出发点对上述问题加以缓解,从而促进医患关系的改善。

烟台地区医患关系现状及其影响因素研究

目的从医疗专业人员的角度了解医患关系现状及其影响因素,为构建和谐医患关系提供参考。方法采用问卷调查对烟台市区级以上医院的医务人员进行调查,应用SPSS 26.0软件对数据进行分析。结果本次参加调查的866名人员中,医患关系良好共666例(76.9%),医患关系差共200例(23.1%)。独立样本非参数检验结果显示学历、职业、职称、医院级别、焦虑、抑郁以及失眠严重程度对医患关系评分有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,三级医院、轻度焦虑、可疑失眠和存在失眠与医患关系得分正相关,是医患关系的危险因素。结论本次调查结果显示烟台市区级以上医院的医务人员感受到医患关系较为乐观,三级医院、焦虑和失眠是医患关系的主要影响因素。

基于“互联网+”的医患关系服务管理平台设计与应用

目的:结合“互联网+”技术,构建线上医患关系服务平台,实现医患事项全流程、精细化管理,为患者提供便捷的沟通渠道和快速响应处理机制,并在医联体内医院推广使用。方法:借助医院微信服务平台,通过院内集成平台与院内信息系统进行集成实现数据共享,从而构建“以患者为中心,服务为核心”的、基于“互联网+”分析型医患关系服务平台。结果:取得了机制建设明显提升、工作效率明显提升、考核问责督办制度建设成效明显提升、群众平均满意度明显提升等4个提升。结论:医患关系服务平台取得良好建设效果,并在全市卫生系统内推广使用。

基于医务人员视角的医患关系现状及影响因素调查

目的从医务人员视角分析医患关系的现状,分析其影响因素。方法于2015年1月至2020年12月采用整群抽样法对甘肃省武威市3所三甲医院不同年资的医务人员进行医患关系问卷调查,分析医患关系现状及其主要影响因素。结果本次研究收回有效问卷1375份。医务人员认为医患关系非常和谐占比2.47%,比较和谐占比11.27%,一般和谐占比59.78%,不和谐占比26.47%。对于医患关系的判断依据排名第一为自己感受,占比66.04%。82.33%的医务人员认为和谐的医患关系应该是相互信任-理解-帮助型关系。57.42%的医务人员认为患者相关医疗知识欠缺,检查和治疗的依从性差是导致医患关系不和谐的主要患方责任;63.86%的医务人员认为医患沟通交流不足是导致医患关系不和谐的主要医方责任;84.68%的医务人员认为医疗保障不够,治疗成本过高是导致医患关系不和谐的主要社会和政府责任。87.93%的医务人员认为和谐的医患互动取决于医患间的沟通和理解能力;42.11%的医务人员认为构建和谐的医患关系关键因素在于加强医务人员与患者的沟通;41.38%的医务人员认为应建立健全医疗保障制度,增加政府投入。结论医患沟通不足、患者相关医疗知识欠缺、治疗成本高是导致医患关系不和谐的主要因素。建议加强医患之间的沟通交流机制、建立健全医疗体制、进行合理媒体宣传引导来改善医患关系。