重症监护病房医护沟通现状及需求匹配策略研究

目的:采用混合性研究方法,调查ICU医护沟通实践现状并分析需求匹配策略,为促进医护沟通实践提供依据。方法:采用便利抽样法,对15所医院的435名ICU医护人员医护沟通现状进行问卷调查;采用目的抽样法对5所医院ICU的6名医生及11名护士,进行半结构式访谈。结果:医护沟通评价总分为(73.46±11.38)分;有序Logistic回归分析结果显示,沟通的开放性、沟通的准确性、理解能力、沟通培训经历是医护沟通满意度的影响因素。访谈结果显示医护沟通需求匹配策略主题包括3个:能力需求匹配策略(加强技能培训、强化认知);机会需求匹配策略(建设组织文化、营造沟通环境);内部动机匹配策略(激发职业获得感)。结论:ICU医护沟通实践存在提升空间。管理者可从能力、机会及动机三方面入手,通过加强医护沟通能力及专业培训,优化组织文化及沟通环境,提升医护人员职业获得感和专业价值感,促进ICU医护沟通实践。

中医特色护理门诊医护协作出诊实践分析

目的 探讨脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊开展的可行性及成效。方法 运用医院选拔原则确定出诊护师,与专科医师合作开设脾胃病专科中医特色护理门诊。通过对2023年医护协作出诊和2019年护师单独出诊的脾胃病专科中医特色护理门诊就诊患者进行问卷调查,分析对医疗护理服务的满意度。结果 脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊开展以来,护理门诊量由2019年的35人次/月上升到2023年的148人次/月,出诊时间由2019年的1次/周增设至2023年的3次/周。2023年护理门诊医护协作出诊的就诊患者对医疗护理服务的满意度高于2019年护师单独出诊,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊的开展,拓展了中医护理服务内涵,满足患者日益增长的个体化、多元化需求,提高患者对医疗护理服务的满意度。

1例腰椎间盘突出症患者的医护一体化中医护理查房

总结1例腰椎间盘突出患者的医护一体化中医护理查房实践经验。分析患者临床资料,由责任护士汇报病例,医生分析病情,医护联合对重点护理内容进行讨论,协同制定护理措施。通过医护一体化查房,医护之间专业互补,重建医、护、患三位一体的治疗和护理模式,达到实施整体护理的效果。

医护人员的临终关怀态度和安宁疗护行为调查

目的 了解临床医护人员临终关怀态度与安宁疗护行为现况,探讨安宁疗护行为的影响因素。方法 采用临终关怀态度调查量表和安宁疗护行为测量量表对425名临床医护人员进行调查。结果 临床医护人员安宁疗护行为得分为(48.00±10.14)分,显著低于安宁疗护机构医护人员(P<0.05);临终关怀态度得分为(103.72±10.70)分。临终关怀态度与安宁疗护行为呈正相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示,男性、已婚以及接受过临终关怀教育的医护人员安宁疗护行为水平较高;临终关怀态度中以患者及其家属为中心的照顾意识维度能独立解释安宁疗护行为总变异的11.6%。结论 临床医护人员临终关怀态度总体偏正向,安宁疗护行为有待进一步提升,临终关怀态度对安宁疗护行为具有重要的促进作用。医院应通过开展专业培训,提升医护人员安宁疗护行为能力。

医护一体化模式对前庭外周性眩晕病人眩晕症状及负性情绪的影响

目的:探讨医护一体化模式对前庭外周性眩晕病人的眩晕症状、焦虑抑郁负性情绪的影响。方法:选取2022年10月—2023年3月某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科行住院治疗的前庭外周性眩晕病人120例,随机分为对照组和试验组,每组60例。对照组实施常规诊疗护理工作模式,试验组实施医护一体化模式,干预2周后观察两组病人的眩晕、平衡状况和焦虑、抑郁负性情绪。结果:干预后两组病人眩晕、平衡状况较干预前均有所改善,两组病人眩晕障碍量表评分、Berg平衡量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。负性情绪方面,干预后两组病人较干预前均有所改善,试验组更早缓解了病人焦虑、抑郁情绪(P<0.05)。两组病人负性情绪干预2周后与1周后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将医护一体化模式应用于前庭外周性眩晕病人,能更早改善病人眩晕症状,缓解其负性情绪,加快病人康复。

医护患协同模式对心力衰竭患者自我管理能力及遵医行为的影响

目的 探讨医护患协同模式对心力衰竭患者自我管理能力及遵医行为的影响。方法 选取2022年1-6月该院收治的356例心力衰竭患者作为研究对象,按照随机抽签法分为研究组和对照组,各178例。对照组接受常规护理,研究组基于对照组接受医护患协同模式干预,持续干预至出院,比较2组遵医行为、护理满意度、干预前后心功能[6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]、自护能力[自我护理能力测定表(ESCA)]、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果 研究组干预后6 min步行距离、LVEF、AHSMSRS、ESCA升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后SAS、SDS降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组遵医率、护理满意度变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 医护患协同模式应用于心力衰竭患者能显著改善患者心功能、心理状况,提高患者自我管理能力,提升患者遵医行为、护理满意度。

后疫情时代医护人员心理问题应对偏好及基于“动静结合”理念的干预策略研究

目的调查医护人员遇到心理问题时的应对偏好,并基于中医动静结合理念提出应对方案。方法采用整群随机抽样的方法选取全国32个省50多家医院的3688名参与疫情防控的医护人员进行网络问卷调查,采用自编一般人口学资料调查问卷、心理问题应对偏好问卷对医护人员进行测评分析。结果共发放问卷3688份,最终得到有效问卷3436份,有效回收率93.16%。医护人员心理健康应对偏好在不同性别、年龄、婚姻状况、职业、职称方面存在区别,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),在文化程度上应对偏好无明显差异(P>0.05)。结论不同类别的医护人员寻求心理应对偏好不同,应依据个人体质、日常行为风格及季节特点等多维辨证,灵活选用合适的干预策略,以维持“动静平衡”的心理健康状态。

医护协作性、心理韧性对医务人员情绪衰竭的影响

目的:调查医务人员的情绪衰竭、心理韧性和医护协作性情况,探索三者间关联性。方法:采用一般资料问卷、Maslash职业倦怠量表通用版(MBI-GS)中情绪衰竭维度、简式心理韧性量表(BRS),以及医护合作量表(NPCS)中医护协作性维度对浙江省281名医务人员进行问卷调查,收集有效样本230份。建立结构方程模型,分析医护协作性、心理韧性和情绪衰竭的关联性。结果:医务人员情绪衰竭得分(1.62±0.64),心理韧性得分(3.22±0.63),医护协作性得分(22.53±5.27);心理韧性和医护协作性对情绪衰竭的标准化路径系数分别为-0.627(P<0.01)和-0.118(P<0.05),心理韧性与医护协作性的相关性不显著。结论:心理韧性、医护协作性对医务人员情绪衰竭都有负向影响,其中心理韧性的影响更显著。建议通过叙事医学赋能医院管理,通过社会支持和自我赋能促进医护协作和员工心理韧性,进而缓减情绪衰竭。

疫情背景下一线抗疫医护人员睡眠质量研究

目的:研究疫情背景下一线抗疫医护人员在睡眠质量方面的表现情况。方法:采用随机抽样的方法,对2020年2月至2022年3月参加佳木斯大学附属第一医院抗疫工作的60名一线医护人员进行睡眠质量、心理弹性、心理状态进行调查。其中,睡眠质量调查采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行;心理弹性、心理状态调查采用自评量表进行。结果:疫情背景下,一线抗疫医护人员的PSQI的7个项目中,除睡眠效率、催眠药物以外,其余5项均显示不正常。睡眠质量和睡眠质量总分不正常的比例分别为58.33%、66.67%。通过单因素分析发现,女性PSQI总分高于男性;年龄在40岁以上的医护人员的PSQI总分高于年龄39~40岁组,年龄30~39岁组医护人员的PSQI总分高于年龄<30岁组;护士的PSQI总分高于医师,差异有统计学意义(P<0.05);而职称方面的分析均无统计学意义(P>0.05)。一线抗疫医护人员的PSQI总分及除睡眠效率、睡眠障碍以外的各项指标均与焦虑、抑郁的心理状态呈正相关关系,与心理弹性呈负相关关系。结论:疫情背景下,一线抗疫人员在睡眠质量方面呈现出异常情况增多的特点。同时,心理弹性、心理状态(焦虑、抑郁)会对睡眠质量产生明显的影响。这提示,要对身处疫情背景下的一线抗疫医护人员的身体机能、心理弹性、心理状态等进行相应的干预,以促进睡眠质量的改善。

人工智能视域下的医护科研人员知识服务

随着ChatGPT的兴起,如何将人工智能更好地运用于医护科研人员知识服务体系中,成为推进“健康中国”建设的重要举措。文章以医护科研人员为研究对象,以Wilson信息行为模型和信息搜寻行为的情境为理论基础,采用问卷调查法和因子分析法设计用户画像标签体系,构建医护科研人员用户画像。研究发现:医护科研人员可细分为科研成熟型、科研进阶型、科研起步型和科研潜在型四类群体;图书馆员可通过积极采纳AI服务理念进行用户特征的个性化与动态化识别,使用自然语言处理与机器学习实现医学资源自动化管理,以AI教学平台提升医护科研人员对新工具的掌握效率等途径,实现人工智能视域下医护科研人员知识服务效能的提升。

小儿推拿联合中医护理在婴幼儿运动发育迟缓康复中的应用

目的 探究小儿推拿联合中医护理在婴幼儿运动发育迟缓康复治疗中的临床效果。方法 选取聊城市人民医院2021年12月—2022年2月收治的68例运动发育迟缓患儿作为研究对象,随机分成对照组和试验组,各34例。对照组予常规治疗和护理,试验组在对照组基础上予小儿推拿联合中医护理干预,比较2组患儿干预前后的粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)和总体发育商(TMQ)变化情况。结果 干预前,2组患者的GMQ、FMQ、TMQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者的GMQ、FMQ、TMQ评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿推拿联合中医护理应用于婴幼儿运动发育迟缓康复的临床效果显著,可有效提高患儿的运动发育水平,改善生活质量,值得在临床推广。

嵌入性视角下儿科医护人员的职业认同影响因素研究

目的:研究嵌入性视角下儿科医护人员的职业认同情况及影响因素。方法:采用成熟问卷对广州市级医院的在职儿科医护人员进行调查,使用统计描述、因子分析和建立结构化方程模型的路径分析研究职业认同的影响因素。结果:大多数儿科医护的职业认同度较高,社会支持感和工作自主性有待提升。社会支持、职业形象以及工作自主性对职业认同产生了显著的正向影响关系,标准化路径的系数均大于>0,CR值分别为5.890、3.376、7.705,P<0.01,结论:职业形象、社会支持感、工作自主性对儿科医护人员的职业认同感产生影响,医院管理可以从关系嵌入、认知嵌入、环境嵌入的角度出发,制定或完善相应的管理制度和举措,从而提升儿科医护人员的职业认同。

医护合作对口腔专科护士工作投入的影响

目的调查云南省口腔专科护士医护合作、护士工作投入的现状,探讨医护合作对口腔专科护士工作投入的影响。方法采用便利抽样法,于2024年1月至3月,采用一般资料调查问卷表、医护合作量表、Utrecht工作投入量表对251名云南省口腔专科护士进行调查。结果云南省口腔专科护士医护合作量表调查总分为(85.09±15.14)分,各条目总均分为(4.052±0.02)分,患者信息的交流维度总均分为(4.16±0.66)分,共同参与治疗或护理的决策维度(3.97±0.83)分,护士和医生的关系维度(4.05±0.91)分,分数以患者信息的交流、护士和医生的关系、共同参与治疗或护理的决策维度依次下降。护士工作投入量表调查总分为(50.75±15.69)分,总均分为(3.906±0.123)分,其中奉献维度均分为(4.04±1.30)分,专注维度均分为(3.89±1.22)分,活力维度均分为(3.83±1.21)分,得分从奉献维度、专注、活力维度均分依次下降。Pearson相关性分析结果显示,医护合作与口腔专科护士的工作投入呈中度正相关(r=0.574,P<0.001),量表中各维度与工作投入均呈中度正相关,(r=0.502-0.574,P<0.001)。单因素分析显示,性别、职务、收入对口腔专科护士工作投入得分有影响,多元线性回归分析显示,工龄大于5 a的护士医护合作得分显著高于工龄小于5 a的低年资护士(P<0.05),护士月收入正向影响工作投入得分(P<0.05),医护对于患者信息的交流显著正向影响工作投入得分(P<0.05)。结论云南省口腔专科护士医护合作处于较高水平,工作投入处于中等水平,口腔专科护士医护合作水平越高,工作投入程度越大。口腔专科护理管理者应考虑能够促进医护合作的各项措施,工作中构建团结和谐的医护合作关系,同时关注影响护士工作投入的因素,并采取相应的措施,促进口腔专科护士工作投入水平,提升口腔医疗护理服务质量。

医护治一体化健康宣教对脑外伤患者肢体运动功能恢复及自护能力的影响

目的分析医护治一体化健康宣教在脑外伤患者中的应用效果。方法选取2020年2月—2022年2月江苏省常州市第七人民医院神经外科收治的80例脑外伤患者,根据电脑随机数字表法进行分组,对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组进行医护治一体化健康宣教。6周后对两组患者的知信行水平、肢体运动功能、功能独立性及自护能力进行比较。结果护理6周后,观察组患者的知信行水平评分是(62.86±8.88)分,高于对照组的(54.87±8.80)分(P<0.05);观察组患者的Fugl-Meyer系统运动功能评分为(90.11±7.13)分,显著高于对照组的(73.17±9.26)分(P<0.05);观察组患者的功能独立性测量量表(Functional Independence Measure,FIM)评分为(71.52±9.10)分,显著高于对照组的(67.16±9.17)分(P<0.05);观察组患者的自我护理能力测定量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)评分是(111.39±17.18)分,高于对照组的(97.75±16.49)分(P<0.05)。结论医护治一体化健康宣教在脑外伤患者中的应用,不仅能提高其知信行水平,促进肢体运动功能及功能独立性恢复,还能增强患者自护能力。

医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响

目的 探究医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响。方法 纳入94例美沙酮维持治疗服务的患者,随机分为观察组(48例)和对照组(46例)。对观察组运用医护-社工联动康复模式进行个体化干预,对照组则运用常规美沙酮治疗服务模式进行干预。分别在干预前、干预3个月及6个月三个时间点对两组受试者的焦虑状态、抑郁状态及生活质量进行评估。结果 观察组受试者在接受医护-社工联动康复模式干预6个月后在抑郁状态和焦虑状态方面均较干预前显著改善,并且无论是BDI评分和BAI评分均显著低于对照组(P <0.05)。同时,观察组受试者中“有抑郁”的人数占比和“有焦虑”的人数占比均显著低于对照组(P <0.05)。干预6个月后,观察组受试者的生活质量评分(183.77±8.90)显著高于对照组(174.76±11.14)(P <0.01)。结论 医护-社工联动康复模式在改善美沙酮维持治疗患者的心理状态方面具有一定的优越性,值得被推广应用。

医护协同管理规范机器人辅助恶性肿瘤手术隔离技术操作标准的研究

目的探讨护士主导医护协同管理模式以规范机器人辅助恶性肿瘤手术隔离技术操作的具体方法。方法选择2021年8月—2023年7月在聊城市人民医院手术室实施达芬奇机器人操作的328例恶性肿瘤手术患者作为研究对象。将2021年8月—2022年7月的158例手术患者设为管理前组,将2022年8月—2023年7月的170例手术患者设为管理后组。管理后成立医护协同管理团队,团队成员通过加强隔离技术管理,制定机器人手术隔离技术操作关键点并组织实施。比较2组手术隔离技术并发症发生情况、管理前后医护人员隔离技术操作正确率及理论考核成绩。结果管理后组手术隔离技术并发症总发生率为3.53%,低于管理前组的13.92%,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组医护隔离技术操作正确率为94.43%,高于管理前组的56.80%,差异有统计学意义(P<0.05);管理后组理论考核成绩为(96.75±3.25)分,高于管理前组的(75.25±15.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以护士主导,医护协同管理模式强化机器人辅助恶性肿瘤手术隔离技术操作可降低相关并发症,提高手术质量与手术效果。

综合公立医院“医护管”一体化慢病全程管理模式探索

慢病是导致我国居民死亡的主要原因,老龄化程度的加深以及疾病年轻化趋势加剧慢病防控形势。目前以基层医疗机构为主的慢病防控模式的实际效果并不理想,同时也无法满足慢病患者对优质医疗资源的需求。为帮助解决慢病患者就医随访等问题,推动形成公立医院医防融合服务新模式,四川大学华西医院探索构建了“医护管”一体化团队协同慢病全程管理模式,为加强慢病管理提供一种新的解决方案。

护士主导的医护技联合康复模式在前交叉韧带重建术病人中的应用

目的探讨护士主导的医护技联合康复模式对前交叉韧带重建术(ACLR)后病人功能恢复和重返运动的影响。方法按照病人入院的先后顺序,将我院骨科2021年1月至6月收治的50例病人纳入对照组,进行常规治疗护理和康复指导;2021年7月至2022年1月收治的50例病人纳入观察组,在常规治疗护理的基础上进行以护士主导的医护技联合康复。观察两组病人术后1~3 d、6个月和12个月数字评分法(NRS)的静、动态疼痛得分,术后首次下床活动时间,术后6个月和12个月国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评分和Lysholm膝关节评分,以及术后重返运动和异常体征情况。结果干预后,观察组术后1~3 d的动、静态NRS疼痛得分和术后6个月的动态NRS疼痛得分显著低于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间早于对照组(P<0.05),术后6个月和12个月IKDC膝关节主观得分和Lysholm膝关节得分均显著高于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组关节不稳的发生率明显低于对照组(8.51%vs.25.00%,P=0.032),重返运动率高于对照组(25.53%vs.12.50%,P=0.105)。结论护士主导的医护技联合康复模式可降低ACLR病人术后疼痛,促进病人早期下床活动,减少关节不稳的发生,提高膝关节功能的恢复,但在提高重返运动率方面还需要进一步的远程支持。

医护患一体化模式在口腔癌患者术后口腔功能康复中的应用效果评价

目的:探讨医护患一体化模式在口腔癌患者术后口腔功能康复中的临床应用效果。方法:选择上海交通大学医学院附属第九人民医院2023年1—3月收治的40例口腔癌患者作为对照组,2023年4—6月收治的40例口腔癌患者作为试验组,对照组予以常规护理,试验组给予医护患一体化护理。随访3个月,比较2组患者口腔功能和心理健康情况。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组吞咽功能、言语功能得分分别为(2.20±0.90)和(76.50±9.7)分,开口度为(39±2.2)mm,对照组分别为(2.70±0.7)分、(64.57±8.2)分和(38±4.3)mm,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组口腔卫生检查合格率、洁牙合格率、冲牙合格率分别为87.5%(35/40)、97.5%(39/40)和92.5%(37/40),对照组分别为67.5%(27/40)、57.5%(23/40)和75.0%(30/40),2组比较有统计学差异(P<0.05)。试验组焦虑、抑郁得分分别为(42.10±3.37)、(40.33±3.56)分,对照组分别为(45.26±3.27)、(46.39±3.10)分,2组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:医护患一体化模式可促进口腔癌患者口腔功能康复,提高口腔健康状态,缓解焦虑抑郁状态,改善术后营养状况。

聊城地区医护人员安宁疗护认知及态度调查分析

目的调查聊城地区医护人员对安宁疗护的认知及态度现状,并分析相关影响因素,为进一步开展安宁疗护服务提供参考。方法采取便利抽样方法,于2022年1—6月选取404名聊城地区各级医院的医护人员为研究对象,进行安宁疗护知识及态度问卷调查,利用统计学方法进行相关影响因素分析。结果聊城地区医护人员安宁疗护的知识得分为(13.02±4.10)分,平均得分率为65.10%,态度得分为(38.67±5.64)分,平均得分率为64.50%。年龄(41~50)岁、接受过教育培训、医治或护理过中晚期患者、了解伦理道德和文化习俗与知识得分成正相关(P<0.05)。年龄(>50岁)、职称(副高级职称)、岗位(医疗)、医治或护理过中晚期患者会对态度得分产生显著的正向影响关系(P<0.05)。结论聊城地区医护人员对安宁疗护的认知和态度处于中等水平,加强建设规范的安宁疗护体系有助于提高医护人员的安宁疗护认知及态度水平。