项目化管理方式预防NICU新生儿心电监护期间医源性皮肤损伤的价值

目的:探讨项目化管理方式预防新生儿重症监护室(NICU)心电监护期间医源性皮肤损伤的价值。方法:选取2021年在本院NICU住院期间应用心电监护的43例婴幼儿为观察组,以2020年住院期间应用心电监护的43例婴幼儿为对照组。对照组采用常规管理模式,观察组采用项目化管理方式。比较两组专项质量控制情况、医源性皮肤损伤发生率及疼痛评分。结果:项目化管理实施后,观察组目标达成率为107.27%。观察组患儿专项质量控制情况优于对照组、皮肤发红及皮损总计发生率低于对照组、患儿揭除电极片时疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:项目化管理用于NICU心电监护,可减少患儿医源性皮肤损伤的发生,提高护理工作质量,减轻患儿揭除电极片的疼痛感。

危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表的编制及信效度检验

目的编制危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表,并检验其信效度。方法基于文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论,结合现有的新生儿皮肤损伤风险评估量表构建条目池,经德尔菲法和预调查构建量表。采用便利取样法选取2023年1月—5月于天津市3所三级甲等医院内科NICU住院的219例新生儿为研究对象开展问卷调查,检验量表的信效度。结果最终版量表包括生理状况、医用粘胶相关性皮肤损伤风险要素、药物外渗性损伤风险要素和医疗器械相关性皮肤损伤风险要素4个维度,共13个条目。量表水平的内容效度指数为0.92,条目水平的内容效度指数为0.83~1.00;探索性因子分析结果显示,共提取4个公因子,累计方差贡献率为75.36%;量表Cronbach's α系数为0.877,评分者间信度为0.997;量表预测危重症新生儿医源性皮肤损伤发生风险的受试者操作特征曲线下面积为0.92(P<0.001,95%CI为0.884~0.956),截断值为34.5分。结论本研究编制的危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表信效度良好,可为评估内科危重症新生儿发生医源性皮肤损伤的风险提供可靠的测评工具。

全面触发工具在新生儿医源性皮肤损伤不良事件中的应用研究

目的研究探讨全面触发工具(GTT)在新生儿医源性皮肤损伤(ISI)不良事件监测中的应用,检验其有效性与适用性。方法根据GTT白皮书中推荐的护理模块触发器,结合江西省妇幼保健院医院新生儿科ISI发生的特点和实际情况,建立科室审查团队,回顾性分析我院新生儿科重症监护室(NICU)2021年1月—2021年9月168例新生儿的病历。初级审查员负责审查病历;高级审查员负责对确定的ISI和伤害分级作最终决策,对ISI不良事件发生率进行综合的分析,制定符合科室的不良事件触发器,评价GTT在提高新生儿医源性不良事件检出率的优势。结果168份病历中,设计的14项触发器中14项显示为阳性,触发器阳性检测率为100.00%,触发器阳性总频次为66次,阳性检出频次12例,阳性预测值为18.18%;168份病历GTT检出不良事件频次12次,涉及患儿8例,GTT检出率4.76%;GTT检出E级5例(2.98%),F级3例(1.79%);自愿上报E级3例(1.79%),F级2例(1.19%),均未发生G级、H级、I级事件;自愿上报事件5例,上报率为(2.98%)。结论建立新生儿ISI不良事件触发器,并规范皮肤管理、规范和监督ISI医疗护理工作,可以最大限度保证患儿安全,提高新生儿综合救治能力,提升医疗护理服务水平。

新生儿皮肤风险评估量表在降低危重症新生儿医源性皮肤损伤应用

目的:探究基于新生儿皮肤风险评估量表(NSRAS)的护理干预在降低危重症新生儿医源性皮肤损伤发生率中的应用效果并予以分析。方法:选取我院2021年3月—2023年3月收治的116例危重症新生儿作为研究对象,将其以信封法随机分为A组(n=58)及B组(n=58)。B组选用常规护理,A组则于B组的基础上增用基于NSRAS的护理干预。对比两组新生儿损伤情况、新生儿疼痛评分、住院时间以及家长满意度评分、应对方式评分。结果:A组新生儿损伤总发生率低于B组(P<0.05)。A组新生儿疼痛评分低于B组,住院时间短于B组(均P<0.05)。A组各项家长满意度评分及总分均高于B组(均P<0.05)。干预后两组家长积极应对评分均高于干预前,而消极评分低于干预前,且A组优于B组(均P<0.05)。结论:基于NSRAS的护理干预在预防危重症新生儿医源性皮肤损伤中效果较佳,有助于新生儿的早日康复以及医患关系的良性发展。

老年住院患者医源性皮肤损伤类型及风险因素研究进展

人口老龄化给全球医疗保健工作带来重大挑战,维护老年住院患者皮肤健康是全球医疗保健人员的共同目标。医源性皮肤损伤作为老年住院患者常见的临床问题,不仅严重影响患者的生活质量,也给社会医疗资源带来沉重负担。本文介绍了老年住院患者医源性皮肤损伤的现状和分类,重点探究其风险因素,以期为老年住院患者医源性皮肤损伤的精准预防提供参考依据。

护士分类授权管理对住院患者医源性皮肤损伤的影响

目的探讨护士分类授权管理对住院患者医源性皮肤损伤的实践效果。方法将存在医源性皮肤损伤风险的住院患者按照时间顺序分为对照组(2018年173237例)和观察组(2019年205511例和2021年236742例),分别实施常规管理和护士分类授权管理。结果实施护士分类授权管理后,培养和授权专科护士81人。两组医源性皮肤损伤发生率、皮肤损伤程度及转归比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实施护士分类授权管理,可有效降低住院患者医源性皮肤损伤发生率,改善转归,促进护理质量的提升。

危重症新生儿发生医源性皮肤损伤的相关危险因素分析

目的探讨危重症新生儿发生医源性皮肤损伤(ISIs)的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月我院收治的40例发生ISIs危重症新生儿的临床资料,纳入发生组,并收集同期医院收治的40例未发生ISIs的危重症新生儿临床资料,纳入未发生组。设计基线资料填写表,详细填写两组危重症新生儿的基线资料并比较,重点分析危重症新生儿发生ISIs的危险因素。结果发生组与未发生组危重症新生儿的出生胎龄、使用医用黏胶、尿布性皮炎及药物外渗伤比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经回归分析,结果显示,使用医用黏胶、尿布性皮炎及药物外渗伤均是危重症新生儿发生ISIs的危险因素(OR>1,P<0.05),胎龄大是危重症新生儿发生ISIs的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论胎龄小、使用医用黏胶、尿布性皮炎及药物外渗伤危重症新生儿发生ISIs的危险因素。

亲水性敷料应用于新生儿蓝光治疗降低医源性皮肤损伤的效果观察

目的研究亲水性敷料应用于新生儿蓝光治疗降低医源性皮肤损伤的效果。方法选取收治的80例病理性黄疸患儿,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组在蓝光照射时采用常规医用胶贴固定眼罩,研究组采用亲水性敷料贴。对比两组医源性皮肤损伤发生率、不良反应发生率、住院时间、住院费用和家属满意度。结果研究组医源性皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.05);红肿、破溃和皮肤撕脱等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);住院时间和住院费用均显著低于对照组(P<0.05);家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论亲水性敷料应用于新生儿蓝光治疗可有效预防出现医源性皮肤损伤,同时降低红肿、破溃和皮肤撕脱等不良反应的发生,缩短住院时间及降低住院费用效果明显,且患儿家属的满意度较高。

护理专案管理联合持续质量改进护理降低患儿医源性皮肤损伤发生率的效果

目的 探讨护理专案管理联合持续质量改进护理降低患儿医源性皮肤损伤发生率的效果。方法 选择厦门市妇幼保健院2020年10月至2022年9月收治的120例住院患儿作为研究对象,根据护理方案不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用持续质量改进护理,观察组在对照组基础上采用护理专案管理。比较两组医源性皮肤损伤发生率、皮肤损伤最大直径、皮肤损伤程度评分、家属对护士护理能力评分及家属满意度。结果 观察组医源性皮肤损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤损伤最大直径、皮肤损伤程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属对护士健康宣教、预防性护理、皮肤损伤护理能力评分及家属满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理专案管理联合持续质量改进能够减少患儿医源性皮肤损伤的发生,并能够减轻皮肤损伤程度,提高护理人员护理水平和患儿家属满意度。

持续质量改进对降低新生儿医源性皮肤损伤发生率的分析

探讨在对新生儿展开护理时运用持续质量改进模式对医源性皮肤损伤发生率所产生的影响。方法 选取新生儿共计580例,病例搜集地点均为我院,搜集时间范围为2022年6月至2022年12月。采用数字表抽取法做随机分组处理,其中对照组在对290例新生儿进行照护时,应用常规护理干预方案,观察组在对290例新生儿进行照顾时,运用持续质量改进护理方案,就两组新生儿医源性皮肤损伤发生率,患儿疼痛评测分值及住院天数、患儿家属满意度、投诉及护患纠纷率展开对比。结果 经对两组新生儿医源性皮肤损伤如消毒剂灼伤、擦伤、压伤等事件发生率进行观测,观察组数据相较对照组呈更低显示(P<0.05)。经展开对观察组患儿疼痛评分以及平均住院天数的观测,相较对照组呈更低和更短显示(P<0.05)。观察组经展开对家属护理满意度指标即健康教育项目、业务技术项目、服务态度项目、沟通交流项目、巡视积极性项目分值的评定,相较对照组数据均呈更高显示(P<0.05)。经展开对观察组护患纠纷事件、投诉事件的观测,其数据相较对照组均居更低水平(P<0.05)。结论 在针对新生儿开展护理工作时,运用持续质量改进护理模式,可有效降低消毒剂灼伤、擦伤等医源性皮肤损伤事件发生率,减轻新生儿疼痛程度,缩短住院时间,且可显著提升家属对护理工作的满意度,防范护患纠纷及投诉事件,保障护理工作质量。

新生儿重症监护室医源性皮肤损伤多中心横断面调查

背景医源性皮肤损伤是入住NICU的新生儿面临的常见问题。目的了解我国NICU内新生儿医源性皮肤损伤的发生率。设计横断面调查。方法建立NICU新生儿的医源性皮肤损伤临床资料数据库(简称数据库),由复旦大学附属儿科医院NICU牵头,包括中国15个省、自治区、直辖市的22家三级甲等医院(简称协作医院)NICU。将医源性皮肤损伤的原因归纳为7类:尿布相关、粘胶相关、压力相关(包括医疗器械相关)、外科手术相关、血管通路相关、各种理化因素相关、其他。数据库上报的对象为协作医院NICU的连续病例,上报数据均来源于所在医院电子病历系统或纸质医疗文书记录。数据上报项目:一般资料,各种医疗器械使用情况,医源性皮肤损伤事件,每次医源性皮肤损伤发生时的日龄、体重、住院时长,皮肤损伤的部位、大小、类型、颜色、处理措施和预后。由牵头医院针对数据库上报指标对协作医院进行培训并考核合格后开始数据的收集并审核。主要结局指标医源性皮肤损伤发生率。结果2019年12月1日至2020年1月31日22家协作医院收集的NICU连续病例(n=8126)数据全部合格,纳入本文分析。其中医源性皮肤损伤521例(6.4%),儿童专科医院、综合性医院和妇幼保健院的NICU医源性皮肤损伤的发生率分别为7.4%(280/3783)、6.4%(153/2387)和4.5%(88/1956)。521例共发生566例次医源性皮肤损伤,发生2次医源性皮肤损伤45例(8.6%)。医源性皮肤损伤发生日龄中位数为6(3,17)d,生后1周内发生者占57.4%(299例);发生医源性皮肤损伤的新生儿入院纠正胎龄中位数为37.2(32.7,40.0)周,纠正胎龄≥37周占56.4%(294例);发生医源性皮肤损伤时的体重中位数为2800(1912~3450)g,体重≥2500 g占59.1%(308例)。尿布相关250例(48.0%),压力相关(包括医疗器械相关)81例(15.5%),粘胶相关69例(13.2%),各种理化因素相关70例(13.4%),血管通路相关22例(4.2%),外科手术相关性14例(2.7%),其他15例(2.9%)。日龄1~7 d新生儿发生各类医源性皮肤损伤的占比最高;除压力相关性皮肤损伤易发生于极低出生体重儿、医源粘胶相关性皮肤损伤在各体重组都易发生之外,其他类型的皮肤损伤均多发生于体重≥2500 g的新生儿;压力相关性、粘胶相关性皮肤损伤多发生于纠正胎龄28~32周的新生儿,血管通路相关性皮肤损伤在各纠正胎龄分组中的占比较均匀,其他皮肤损伤好发于纠正胎龄>32周的新生儿;78.9%的医源性皮肤损伤发生时的住院时间<1周,随着时间的推移,发生比例逐周下降。结论我国NICU新生儿医源性皮肤损伤发生率为6.4%。尿布相关性皮炎、医疗器械应用及医疗胶布的使用是新生儿发生医源性皮肤损伤的三大主要因素。医源性皮肤损伤受胎龄、出生体重、各种导管的使用等多因素影响。

超低出生体重儿医源性皮肤损伤的预见性护理

目的探讨超低出生体重儿医源性皮肤损伤的预见性护理措施。方法将2015年4月-2016年12月入住我科NICU的21例超低出生体重儿设为观察组,进行预见性的皮肤护理;回顾总结2013年1月-2015年3月入住我科NICU的16例超低出生体重儿设为对照组,予常规护理措施。比较两组患儿医用粘胶损伤、皮肤压伤、皮肤摩擦伤及液体外渗皮肤损伤的发生率。结果观察组患儿医用粘胶损伤、皮肤压伤、皮肤摩擦伤及液体外渗皮肤损伤的发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用预见性护理措施能有效降低超低出生体重儿医源性皮肤损伤的发生率,提高患儿的护理质量。

老年患者医源性皮肤损伤的原因分析与护理

收集2008年3月—2010年3月≥65岁62例医源性皮肤损伤内科患者的临床资料,分析发生医源性皮肤损伤的原因有:胶布粘贴或撕脱所致颜面部、四肢损伤30例,监护设备所致胸腹、腰背部、上臂、手指损伤15例,各种导管压迫摩擦导致颜面部、背部、大腿损伤12例,约束带所致四肢损伤5例。针对原因提出护理对策:根据患者皮肤和全身情况选择黏性适中、便于观察、透气性好的低敏医用胶布;难以撕除胶布者用生理盐水或清水先浸湿粘胶再移除,或用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶(剥离剂),再移除;加强监护设备的管理及电极膜粘贴部位皮肤的观察;牢固固定好各种导管;保持约束带松紧、长度合适。正确选择使用胶布、监护设备、各种导管和约束带,可以有效预防老年患者医源性皮肤损伤,避免并发症的发生。

鱼骨图管理在降低新生儿医源性皮肤损伤中的作用

目的:探讨鱼骨图运用在降低新生儿医源性皮肤损伤的作用。方法:应用鱼骨图分析新生儿医源性皮肤损伤的原因,并提出预防措施,以降低医源性皮肤损伤的发生率。结果:应用鱼骨图法管理后,新生儿医源性皮肤损伤的发生率明显降低(P<0.05)。结论:运用鱼骨图对新生儿皮肤损伤原因进行分析、提出预防措施,可以使护理人员从更微小儿全面的细节入手对患儿进行护理,降低损伤的发生,值得临床推广。

危重症新生儿医源性皮肤损伤的预见性护理

目的探讨降低危重症新生儿医源性皮肤损伤的方法。方法将2005年1～12月危重症新生儿1117例作为对照组,行常规护理;将2006年1～12月危重症新生儿1209例作为观察组,应用危重症新生儿医源性皮肤损伤预见性护理程序及对操作环节进行三级质控。结果观察组皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论运用预见性护理程序及环节质控流程对危重症新生儿实施护理,可以明显降低医源性皮肤损伤的发生率。

危重新生儿医源性皮肤损伤的护理进展

新生儿皮肤薄嫩，其屏障功能较弱，在诊疗过程中稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤。特别是危重症新生儿，其原发病严重、体质虚弱或体重轻、生长发育差。在救治过程中由于侵袭性操作的增加，极易发生医源性皮肤损伤。随着我国社会经济发展水平的不断提高，规范化新生儿重症监护室（NICU）的数量越来越多，新生儿危重症的护理水平有了显著提高。然而，

化疗间歇期留置PICC导管维护在预防医源性皮肤损伤中的应用

目的:探讨化疗间歇期患者留置PICC导管维护在预防医源性皮肤损伤中的应用效果。方法:将2019年1月1日~6月30日在静脉治疗护理专科门诊行PICC导管维护的1029例患者分为对照组,采取常规PICC导管维护流程维护;将2019年7月1日~12月31日的994例患者分为观察组,在常规PICC导管维护流程维护的同时注意细节微调进行固定;比较两组化疗间歇期留置PICC导管形成医源性皮肤损伤的情况。结果:观察组发生医源性皮肤损伤64例(6.44%),对照组发生130例(12.63%),两组比较差异有统计学意义(χ2=9.26,P=0.01)。结论:对化疗间歇期留置PICC导管患者采取常规PICC导管维护流程的同时注意细节微调固定,有效预防医源性皮肤损伤。

住院患者医源性皮肤损伤的常见类型与原因分析

临床工作中,经常由于某些仪器故障、操作使用不当、护理重视不够或使用一些必要的药物或医疗材料造成的许多与原发病无关的皮肤损伤（不包括外科手术造成的手术部位皮肤破损、皮瓣坏死等并发症）,这些统称为医源性皮肤损伤.本文拟对此类损伤做一综述,以期加深对医源性皮肤损伤的认识,有助于护理人员在临床护理工作中预防、发现和及时处理.

PDCA循环工作程序的运用在降低胎龄≤32周早产儿医源性皮肤损伤中的效果分析

[目的]探讨运用PDCA循环质量管理方法对降低出生胎龄≤32周早产儿医源性皮肤损伤的效果。[方法]采用前瞻性干预研究,收集经本院产科出生的入住深圳市妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)的出生胎龄≤32周早产儿259例作为对照组,对照组给予早产儿常规护理。采用头脑风暴法就对照组发生医源性皮肤损伤的原因进行分析,制定解决问题新的护理方案。将经本院产科出生的入住深圳市妇幼保健院NICU的出生胎龄≤32周早产儿264例作为观察组,观察组入院后即按制定的新的护理方案要求去执行并持续给予PDCA护理模式,每季度采用头脑风暴法对医源性皮肤损伤原因进行分析,不断解决问题并提出预防和整改措施,逐渐形成标准化,并在月质控例会不断提高护理人员对防止医源性皮肤损伤的意识及宣传新的护理措施,使得人人知晓。比较两组医源性皮肤损伤发生例次。[结果]皮肤粘贴伤是目前新生儿医源性皮肤损伤的主要类型。运用PDCA循环管理后,医源性皮肤损伤的发生例次明显降低(P<0.05)。[结论]运用PDCA循环工作程序对医源性皮肤损伤原因进行持续分析、采用头脑风暴法制定新的护理方案并逐渐形成标准化,为早产儿提供更精细的皮肤护理,可降低医源性皮肤损伤的发生。

医源性皮肤损伤的防治(附68例报告)

目的分析探讨医源性皮肤损伤的致伤原因、损伤特点和防治原则。方法医源性皮肤损伤68例,其中浅Ⅱ度39例,深Ⅱ度17例,Ⅲ度12例;损伤的体表总面积0.2%～23%,平均(7±1.36)%,行非手术治疗42例,直接切痂缝合10例,削痂覆盖辐照猪皮4例,切(削)痂自体皮片移植9例,皮瓣移植3例。结果 68例全部治愈。创面愈合时间10～72 d,平均(17.46±2.23)d。结论医源性皮肤损伤多系人为因素造成,可通过加强防范,降低发生率,对深度损伤尽可能早期手术修复,可缩短病程、减轻患者痛苦,避免医疗纠纷。