婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的构建与应用

目的降低视频脑电图监测婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤。方法采用历史对照设计,将2018年1月至2019年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿856例纳入对照组,实施常规皮肤护理;将2021年1月至2022年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿851例纳入观察组,构建和实施医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案。比较两组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果观察组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的应用,可有效降低婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。

ICU护士医用粘胶相关性皮肤损伤知信行现状及培训需求

目的调查ICU护士医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的知信行现状及培训需求,为推进相关培训及提升MARSI管理提供参考。方法采用MARSI知信行量表及自行设计MARSI培训需求调查表,选取济宁地区710名ICU护士进行线上调查。结果ICU护士MARSI知识、态度、行为维度得分率分别为58.53%、90.65%、78.87%,知信行总得分率为77.56%;不同学历、ICU工作年限、职称、职务在知识维度中、态度维度中和行为维度中差异均有统计学意义(P<0.05);63.81%ICU护士认为目前MARSI专业培训不能满足现任工作需求,96.9%ICU护士有意愿参加MARSI专业培训。结论ICU护士MARSI知信行总体呈中等水平,亟待加强;护理管理者应建立ICU护士MARSI培训方案,完善MARSI干预策略,提高ICU护士预防MARSI的能力和水平。

PICC病人医用粘胶相关性皮肤损伤预防的最佳证据总结

目的:总结经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的相关证据,为临床循证实践提供依据。方法:应用循证的方法,根据金字塔“6S”证据模型系统检索关于预防PICC病人MARSI的相关文献。检索时限为2010年1月1日—2023年1月30日,由2名研究者对证据进行质量评价和推荐级别的评定。结果:共纳入12篇高质量文献,提取到19条最佳证据,包含对病人评估、操作方法、敷料的选择及使用、培训与教育4个方面的内容。结论:总结了预防PICC置管病人MARSI的最佳证据,为医护人员在临床工作中预防提供循证依据。

ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生风险预测模型的建立与验证

目的构建ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injuries,MARSI)发生风险列线图预测模型,并对其进行验证。方法选取2022年3-12月入住贵州省某三甲医院治疗的261例患者进行数据监测,通过logistic回归分析法筛选相关因素建立MARSI发生风险列线图预测模型,并采用受试者工作特征ROC曲线、校准曲线及决策曲线对预测模型进行拟合效应检验。结果回归分析结果显示:年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、过敏史、发热、低蛋白血症、皮肤水肿及使用镇静剂是MARSI发生的影响因素。以此8个变量建立ICU患者MARSI发生风险列线图预测模型,模型的ROC曲线下面积为0.85(95%CI=0.824~0.886,C-index指数为0.85),模型拟合度检测(Hosmer-Lemeshow)χ2=4.621,P=0.797,预测值与实际值基本一致,此模型具有较好的预测效果。结论本研究构建的风险列线图预测模型具有较好的预测效果,可为临床护理人员预测ICU患者MARSI的发生风险,以尽早制订个性化预防策略提供参考。

以专科护士为主导的集束化护理预防骨科术后医用粘胶相关性皮肤损伤的效果

目的探讨以专科护士为主导的集束化护理对骨科术后患者医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的预防效果。方法招募2022年6月至2023年12月邛崃市医疗中心医院骨科收治的限期或择期手术患者,随机分为对照组和研究组。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用以专科护士为主导的集束化护理。观察比较两组的伤口敷料和静脉输液通道敷料MARSI发生率、康复效果(MARSI康复时间、下床活动时间和住院时间)和护理满意度。结果共纳入骨科术后患者400例,其中对照组和研究组各200例。研究组术后伤口敷料MARSI发生率(9.50%vs.20.00%,P<0.05)和静脉输液通道MARSI发生率(3.00%vs.13.50%,P<0.05)分别显著低于对照组。研究组MARSI康复时间[(10.27±0.08)d vs.(15.42±1.21)d,P<0.05]、下床活动时间([1.40±0.26)d vs.(3.72±0.38)d,P<0.05]和住院时间([8.41±0.21)d vs.(12.18±1.48)d,P<0.05]均显著短于对照组。研究组护理满意度(98.00%vs.82.50%,P<0.05)显著高于对照组。结论与常规护理比较,以专科护士为主导的集束化护理干预可显著降低骨科术后患者MARSI的发生率,促进康复效果,提升患者护理满意度,具有一定临床应用价值。

成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素分析

目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,根据审查现状进行障碍因素分析。结果筛选出转化的证据共29条,制订27条审查指标,仅3条指标的执行率达到目标值。变革层面的主要障碍为缺乏相关护理制度及流程、需调整原有工作程序、冲击护士固有的思维方式;变革接受者层面的主要障碍为护士对工作量增加的抗拒、知识和技能缺乏、家属对医疗负担的担忧;组织环境层面的主要障碍为缺乏激励、支持和反馈机制,现场环境有待改善。结论成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素多样,应根据这些因素制订以变革、变革接受者、组织环境为中心的改进策略,将变革融入工作流程和管理体系,建立有效的激励机制与反馈机制,促使组织环境改善,推动最佳证据向临床实践转化。

肿瘤病人医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素的范围综述

目的:对肿瘤病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的危险因素进行范围综述,为临床预防MARSI提供参考。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中肿瘤病人MARSI危险因素的相关文献,检索时限从建库至2023年3月31日。由2名研究者进行筛选文献、提取资料,并报告研究结果。结果:共纳入9篇文献,涉及2673例肿瘤病人,共13个危险因素。包括病人因素如年龄、过敏史、体质指数、皮肤潮湿、MARSI史;医源性因素如经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护方法、穿刺部位、穿刺次数、化疗用药;疾病因素如糖尿病、生殖系统肿瘤、血液系统肿瘤以及民族等社会人口学因素均与肿瘤病人发生MARSI有关。结论:现有研究证据表明,肿瘤病人发生MARSI的危险因素较多,但纳入研究类型有限,未来须更多高质量研究进行更深层次的验证。

基于项目化管理降低慢性胃炎患者穴位贴敷医用粘胶相关性皮肤损伤

目的基于项目化管理降低慢性胃炎患者穴位贴敷医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI),为临床操作提供可靠依据。方法采取倾向性得分匹配方式,1:1匹配找对照。最后选取消化内科2021年10月—2022年3月实施穴位贴敷的235例慢性胃炎患者作为干预组(贴敷2215次),进行项目化管理;2020年10月—2021年3月进行穴位贴敷的235例慢性胃炎患者作为对照组(贴敷2215次),采用传统模式进行管理。对比两组患者穴位贴敷的专项工作质量管理结果、相关性皮肤损伤情况、揭除时疼痛评分。结果通过采用项目化管理模式,总体目标达成率达到93.27%,整体进步率达到63.95%,较好地完成了目标,并取得预期成效。干预组的质量监控结果评分高于对照组(P<0.05),干预组患者的皮肤发红和总的皮肤损伤发生率、撕除穴位贴敷时疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论项目化管理的质量可以提升穴位贴敷专项质量管理情况,改善与穴位贴敷的相关性皮肤损伤情况,缓解撕除穴位贴敷时的痛苦,减轻患者的不适感,同时提升中医护理质量。

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的预测效能研究

目的探讨新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表在新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险预测中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年6~12月在我院新生儿内科住院治疗的684例新生儿作为研究对象,使用新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表对其进行医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估,运用受试者工作特征曲线和标准计算公式评价量表的风险预测价值,并分析量表各条目的优势比。结果新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的发生率为20.0%,皮肤损伤组新生儿医用粘胶相关性损伤风险评估量表总分高于皮肤完好组,P<0.05;量表用于住院新生儿的受试者工作特征曲线下面积为0.891,95%可置信区间为0.854~0.928,P<0.001;最佳界值为19分,量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.869、0.867、0.620、0.963;量表中皮肤干燥程度、蓝光治疗时间及营养方式条目的OR分别为1.886、1.819、1.794,P<0.05。结论新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表具有较好的预测价值,条目设置合理;可用于评估新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险。

恶性肿瘤患者置入输液港后发生医用粘胶相关性皮肤损伤风险预测模型的构建

目的:分析恶性肿瘤患者置入输液港后发生医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)的危险因素,并建立风险预测模型,以期为临床护理干预提供参考。方法:回顾性分析在我院行静脉输液港置入的387例恶性肿瘤患者的临床资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者输液港置入后发生MARSI的危险因素;根据赤池信息准测(Akaike information criterion,AIC)选择最佳模型;运用R 4.3.0软件构建预测模型列线图,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估该模型的预测价值;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度,决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价该模型的获益情况。结果:387例恶性肿瘤患者中发生MARSI 95例(24.5%)。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≤18.4 kg/m^(2)、有过敏史、放疗史、使用靶向药物、免疫药物、白细胞计数<4.0×10^(9)/L是恶性肿瘤患者置入输液港后发生MARSI的独立危险因素(P<0.05)。构建的预测模型列线图总分45~240分,对应MARSI风险概率为0.1~0.9。恶性肿瘤患者发生MARSI风险预测模型ROC曲线下面积为0.816(95%CI:0.766~0.866);Hosmer-Lemeshow检验结果显示:χ^(2)=4.070,P=0.667,平均绝对误差0.023;DCA曲线显示阈值在0.075~0.770时有更高的净获益,表明模型具有较好的预测价值。结论:本研究根据恶性肿瘤患者临床资料构建风险预测模型,并进行了区分度、准确度以及效益度检验,表明该模型具有良好的预测价值,可指导临床护理人员预测MARSI发生风险,筛选出高危人群,提前进行干预,从而减少MARSI的发生。

鼻咽癌放化疗PICC置管患者医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素分析

分析鼻咽癌放化疗PICC置管患者医用粘胶相关性皮肤损伤的影响因素。方法 选择我院2022年1月-2022年12月鼻咽癌放化疗PICC置管患者共50例,随机分组,对照组采取常规护理,观察组采取积极预防医用粘胶相关性皮肤损伤的护理。比较两组满意度、医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果 观察组满意度高于对照组,医用粘胶相关性皮肤损伤发生率低于对照组,P<0.05。鼻咽癌放化疗PICC置管患者医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素有:患者个体因素、护理操作因素,需要加强患者的皮肤护理和营养支持等,并加强护理人员培训,规范相关护理操作。结论 鼻咽癌放化疗PICC置管患者容易出现医用粘胶相关性皮肤损伤,通过强化护理,可有效降低其发生率。

乳腺癌病人PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤发生率及其影响因素

[目的]了解乳腺癌病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的流行情况并分析其相关影响因素。[方法]采用横断面调查方法,选取2017年1月—6月在乌鲁木齐市2所三级甲等医院行PICC置管的356例乳腺癌病人作为研究对象,调查MARSI的发生情况,并分析其损伤类型以及影响因素。[结果]乳腺癌病人MARSI发生率为26.40%;皮肤损伤类型以机械性损伤中的张力性水疱(4.78)%以及接触性皮炎(11.24%)居多,Logistic多因素回归分析结果显示不同民族、维护方法是否正确、皮肤潮湿多汗是乳腺癌病人PICC置管部位发生MARSI的影响因素(P<0.05)。[结论]乳腺癌病人PICC置管部位MARSI发生率高达26.40%,以机械性损伤为主,民族、维护方法不正确、皮肤潮湿多汗是MARSI发生的相关危险因素。

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的研究进展

医用胶粘剂在医疗机构中广泛使用,但其导致的皮肤损伤却未引起足够的重视。2013年国际皮肤护理及造口护理协会对医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive related skin injury,MARSI）的定义、评估、预防和治疗等方面达成共识,2016年美国压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP）将MARSI列为2期压力性损伤,

改良移除和粘贴敷贴方法预防PICC患者医用粘胶相关性皮肤损伤的效果观察

目的探讨不同敷贴移除和粘贴操作方法对PICC患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生的影响。方法选取2015年8月—2016年7月置入PICC患者1 628例为对照组,2016年8月—2017年6月置入PICC患者2 456例为观察组。对照组采用常规PICC敷贴移除和粘贴方法进行操作,观察组采用改良方法进行敷贴移除和粘贴。记录2组患者医用粘胶相关性皮肤损伤不同类型及总体发生率,不同季节2组医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果观察组患者医用粘胶相关性皮肤损伤总体发生率低于对照组发生率(χ2=266.445,P<0.001)。观察组PICC患者发生张力性损伤、刺激性接触性皮炎、过敏性接触性皮炎、表皮剥脱、皮肤撕裂发生率明显低于对照组(P<0.001),毛囊炎、皮肤浸润发生率也低于对照组(P均<0.05)。观察组患者不同季节医用粘胶相关皮肤损伤的发生率低于对照组(P<0.05),2组患者夏季发生率最高,观察组和对照组夏季医用粘胶相关皮肤损伤的发生率分别为38.84%、7.70%。结论对PICC带管患者采用改良方法进行敷贴移除和粘贴可有效预防医用粘胶相关性皮肤损伤的发生,但是夏季医用粘胶相关性皮肤损伤发生率较高,是防控医用粘胶相关性皮肤损伤发生的重要季节。

ICU老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤现况及影响因素分析

目的 探索ICU老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical Adhesive-related Skin Injury, MARSI)发生现况和影响因素。方法 选择289例ICU住院老年患者为研究对象,对患者ICU期间的MARSI发生状况进行评估和记录,分析影响因素。结果 29例患者观察期间发生了MARSI,发生率为10.03%。logistics回归分析结果显示:患糖尿病、使用镇静剂、存在营养风险、低体质量及低蛋白血症是ICU老年患者MARSI的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 ICU老年患者是MARSI的高危人群,应针对危险因素制订防范措施,防止MARSI的发生。

学龄期癌症患儿PICC置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素分析

目的:探讨学龄期癌症患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的影响因素。方法:2019年4月—2020年5月便利选取三级甲等儿童医院综合科和血液科107例接受PICC置管的住院或定期来院维护的学龄期癌症患儿作为研究对象,采用自制一般信息调查表对患儿进行调查。结果:107例患儿中有14例(13.1%)患儿发生MARSI;多因素分析结果显示,年龄、体重/身高比值、MARSI史、皮肤过敏史、PICC带管时长、敷贴种类均是MARSI发生的影响因素。结论:学龄期PICC置管癌症患儿的MARSI发生率较高,为减少其发生,应从病人方面、相关产品使用方面等进行干预。

外科患者医用粘胶相关性皮肤损伤的多学科专业化护理

目的探究外科手术患者医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的预防护理。方法对2019年1~3月手术的220例住院患者进行多学科专业护理干预(观察组),2018年7~9月的234例手术患者进行外科常规护理(对照组),比较2组患者住院期间MARSI发生情况差异。结果对照组手术患者住院期间共发生MARSI 21例,发生率8.97%,观察组共发生MARSI 3例,发生率1.36%,观察组表皮剥脱伤、张力性损伤和MARSI合计发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);且观察组在颈胸部位的MARSI发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于前期风险评估的多学科专业护理可有效减少外科患者MARSI的发生。

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤原因分析及其防控措施

目的探究分析新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)原因及其防控措施。方法选择2015年1月~2016年12月在本院接受疾病治疗的100例新生儿,将2015年1~12月未实施MARSI防控措施的新生儿50例纳入对照组,2016年1~12月实施MARSI防控措施的新生儿50例列入观察组。比较分析实施防控措施前后的MARSI发生率。结果观察组的MARSI发生率为12.00%;而对照组的MARSI发生率为12.00%。两组新生儿的发生率相对比,其差异值存在统计学意义(P<0.05)。结论给予新生儿实施MARSI防控措施之后,能够有效降低新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的发生率,在临床具有极高的指导意义。

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的风险评估及干预措施

目的评估新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的发生风险,总结相关干预措施。方法选取2017年1月—6月在广东省妇幼保健院住院的新生儿582例为对照组,7月—12月住院的新生儿654例为研究组。在常规护理基础上,对照组未实施MARSI干预措施,研究组进行MARSI危险因素分析及皮肤评估,并予以针对性干预措施,对比2组MARSI发生情况。结果研究组MARSI总发生率为8. 87%(58/654),对照组MARSI总发生率为12. 89%(75/582),2组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应加强对新生儿M ARSI的重视及防范意识,在科学、细致地评估风险后及时给予干预措施,减少M ARSI的发生。

医用粘胶相关性皮肤损伤患儿1例护理

医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesiverelated skin injury,MARSI）是指在移除粘胶产品的30 min或更长时间内出现持续性红斑或其他的皮肤异常（包括但不限于水疱、大疱、糜烂或撕脱伤）。