疫情下的北京冬奥会医疗急救保障

目的 总结分享2022年北京冬奥会医疗急救保障经验,为今后大型赛事医疗急救保障工作提供参考。方法 仔细梳理冬奥会期间开展直升机和救护车医疗急救保障工作的主要做法和严格疫情防控的主要措施。结果 在疫情防控常态化和冰雪运动组织难度大的双重压力下,通过提早动手、周密谋划,精准精细、从严从紧,加强培训、充分演练,圆满完成了冬奥会医疗急救保障任务,并且建立了中国第一支冬奥医疗救援直升机保障团队,直升机飞行员首次着二级防护参与大型赛事医疗保障,实现了保障人员在任务期间零感染、零隔离的目标。结论 在冬奥会保障过程中建立形成的一整套完善的适应于冬季冰雪运动的医疗救援保障体系和科学高效的救援工作机制,是一项重要的冬奥无形遗产。应利用好冬奥遗产,建立京津冀周边雪场空地一体化联合救援机制。

马拉松赛事医疗急救保障工作的研究

作为一项极限长跑运动，马拉松参赛选手发生猝死甚至不治身亡的现象在国内外屡见不鲜。近年来，伴随马拉松热在国内的广泛兴起，频繁发生的猝死使医疗急救保障工作面临严峻考验，致使卫生系统及医务人员倍感压力。笔者受国家有关部委委托，对此工作进行深入研究，在多次实地考察观摩的基础上，就如何避免或减少猝死的发生、提高现场抢救的复苏成功率、规范医疗急救保障工作等问题提出了一系列的建议。

亚运智能医疗急救保障信息平台建设与应用研究

目的研究亚运智能医疗急救保障信息平台建设并在实际应用中评价。方法针对亚运医疗保障需求,在之江实验室前期研发的"重大活动医疗保障系统"基础上,由杭州市急救中心、浙大二院、之江实验室和浙江大学生物医学工程与仪器科学学院共同组队,为亚运会研发建设智能医疗急救保障信息平台,在杭州第19届亚运会中应用并采集2023年9月16日至10月8日所有保障场所接诊患者的就诊信息、病情分级和传染性疾病发病等情况。使用改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)评分进行病情评估,使用症状监测系统预警传染病发病情况。赛后就系统应用进行满意度(5分制)评价。结果成功构建智能医疗急救保障信息平台,包括数据驾驶舱平台、管理端的综合指挥平台以及覆盖现场医疗保障、救护车、定点医院的移动端平台。(1)使用该系统共接诊患者11068人,其中运动员2979人,工作人员3429人,志愿者1421人,观众1051人,其他2188人。所有就诊人员因疾病就诊的比例明显高于创伤原因。创伤类的人员类型中运动员占比41.37%;疾病类的人员类型中工作人员比例为32.5%。(2)MEWS对疾病患者住院率ROC曲线下面积为0.81,对外伤患者住院率ROC曲线下面积为0.60。(3)赛事期间共发生传染病案例211例,占所有就诊病例的1.91%。(4)满意度方面:系统易用性4.47分,功能完整性4.28分,数据安全性4.38分,数据准确性4.49分。与传统的纸质登记报告等信息传递手段对比,98.11%用户认为提高了便捷性,92.45%的用户对系统整体满意,推荐度为4.36。结论本研究结果证实了信息平台的应用在提高亚运医疗保障服务信息传递的全面性、准确性、及时性、安全性以及传染性疾病的预警防控方面发挥了重要作用。

构建基于5G通讯技术的大型社会活动医疗急救保障系统

目的构建基于5G通讯技术的大型社会活动医疗急救保障信息系统,以提高医疗保障服务的水平和效率。方法研究于2016年3月至2019年9月在杭州完成。基于大型社会活动医疗急救保障的需求和服务流程,围绕现场急救-上报指挥中心-专家远程会诊-救护车调度和转运-医院接收的过程,建设现场急救移动终端、车载急救终端、专家远程会诊终端、医院终端和指挥调度中心5个信息终端,实现文本、患者生理指标、音频、图片、视频信息的即时互通和智能化调度决策。结果成功构建基于5G的大型社会活动医疗急救保障系统,由指挥监控平台、现场救援平台、后送支援平台三大部分组成。(1)指挥监控平台通过Web页面,展示现场医疗组、救护车、医院、专家的信息并实现随时的多方视频交流,以及患者目前病情的文本、声音、图像信息,实现指挥调度、显示统计汇总信息。(2)现场救援终端包括患者信息输入、视频信号采集和生理信息获取设备,实现多种方法病情录入、生命体征和生理信息采集、多角度视频获取,传输至指挥中心。(3)后送支援平台包括车载急救终端、远程专家会诊终端、医院终端和无人机系统。车载终端可以和现场救护组进行扫描交接,转运途中病情和生理信息记录,也可以获取和传递监护仪、心电图和超声信息。医院终端能够第一时间获取患者信息,做好院内急救准备。远程专家端可以受指挥中心和医院终端调度,随时加入远程会诊。无人机系统可以实现任何两个地点之间的物资转运。结论本系统能够初步满足大型社会活动医疗急救保障的需求,实现现场急救-救护车转运-医院救治过程中快速的信息传递、调度决策和统计汇总功能,有待于在完整的5G网络和真实场景下不断优化。

2022年北京冬奥会999救护车医疗保障

目的总结分享2022年北京冬奥会救护车医疗保障经验,为今后大型赛事救护车医疗保障工作提供参考。方法梳理冬奥会期间开展救护车医疗保障工作的主要做法和严格疫情防控的主要措施。结果通过明确职责分工,加强前期准备,精心组织、充分演练,圆满完成了冬奥会救护车医疗保障任务。结论在冬奥会保障过程中建立形成的一整套完善救护车医疗救援保障体系和科学高效的救援工作机制。

急救医疗保障体系的现实影响与建设思路

急救医疗保障体系的完善和有效运转会对经济、社会、政治三方面产生重要影响,建议加强政府投入,加强人才队伍建设,强化法制保障,加强社会救助及其文化建设,以期建立富有时代特色的中国急救医疗保障体系。

德阳市乡镇卫生院急救现况调查与分析

目的对德阳市乡镇卫生院急救现况进行调查与分析。方法选取德阳市20所乡镇医院为调查对象,对医院概况、急救设备和药品、急救时效性、急救人员、急救能力和急救需求进行调查。结果①德阳市20所乡镇卫生院总服务140万乡镇居民,急诊诊治53665人次;仅5所乡镇医院入120急救网络,出诊3216车次,占总出诊7.16%(3216/44940);平均出诊到达时间为(24.52±13.44)min,院前急救半径为(21.23±5.45)km,显著大于120网络城区医院[(14.35±8.67)min和(8.56±4.35)km](P<0.05);②20所乡镇卫生院急诊医护人员共182人,医护比为0.96:1(89/93),其中专职急诊医护人员占18.13%(33/182),其他均为短期轮岗人员。120网络乡镇医院急诊医护人员急救能力评分为(23.97±1.54)分,显著低于120网络城区医院的(26.09±1.22)分(P<0.05),急救能力低下与培训次数少呈现正相关(OR=0.79,P<0.05);③紧急情况下23.00%(92/400)乡镇居民选择乡镇卫生院,原因为距离近,不选择原因为医疗水平低。结论德阳市乡镇医院急救发展显著滞后于城市,尤其是院前急救时效性显著低于城市,主要原因是专职急诊医护人员缺乏和急救能力较低。因此,应增加乡镇急救人员,加强培训,提高急救能力,修订乡镇医院120入网标准,将更多乡镇医院纳入120急救网络,才能提高急救时效性,促进乡镇急救医疗保障体系快速发展。

第19届杭州亚运会救护车医疗保障的实践与探讨

目的总结第19届杭州亚运会救护车医疗保障经验,为今后大型体育赛事救护车医疗保障工作提供参考。方法根据亚运保障的实际情况,以突出重点、统筹兼顾为原则,确定保障对象;以动静结合、区域联动为原则配置各类救护车,救护车保障分为赛事侧和城市侧,以区域保障车作为赛事侧的补充和城市侧的保障,实行"一馆一策"、"一场一策"、"一地一策""一车一方案",通过亚运智能医疗急救保障信息系统(The Asian Games Intelligent Emergency Medical Support System,EMSS)实现各医疗点(室)、定点医院、管理指挥人员与救护车的互联互通。结果2023年9月16日08:00至2023年10月9日08:00期间,亚运会实际调用救护车207辆,竞赛场馆88(42.5%)辆,训练场馆11(5.3%)辆,非竞赛场馆30(14.5%)辆,区域保障车78(37.7%)辆;其中20辆场馆救护车空闲时参与了区域保障等任务;救护车共转送赛事侧患者345次,其中竞赛场馆转送次数最多,共187次,协办城市湖州转送次数最少,共6次;竞赛场馆救护车使用率最高为70.5%,训练场馆、非竞赛场馆、区域保障救护车使用率分别为45.5%、53.3%、42.3%;转送人员年龄中位数为26(21,36),男性居多(59.1%),运动员占52.5%,工作人员与观众分别占39.7%、7.8%,转送人员中出现关节损伤情况最多,为58(16.8%)例;区域保障救护车参与转运和补位75次,其中转运17(22.7%)次,补位58(77.3%)次。结论本研究证实了亚运会救护车保障方案的可行性、高效性,且EMSS起到了关键作用,本研究提示除运动员外,应加强对工作人员医疗保障。