基于马尔可夫决策过程的医疗检查预约优化模型

医技部门的医疗检查如电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像设备(MRI)、X射线(X-rays)常常有如下三种病人类型:门诊病人、住院病人和急诊病人。针对不同病人类型的需求特点,运用马尔可夫决策过程原理和动态规划方法,建立了医疗检查设备的预约优化模型,并证明了模型的最优性质,得出了不同病人类型的最优预约策略。数值算例的结果表明:本文的预约策略不仅易于实施,而且,通过该模型获得的最大收益比按传统先来先预约的模式所获得的收益要大。

医务人员对医疗检查合理性认知情况的调查

目的了解医院医务人员对医疗检查合理性的认知态度,为有效监管医疗检查行为提供客观依据。方法采取方便抽样和个别访谈法,调查了58例医务人员对合理医疗检查的内涵和意义、影响医疗检查选择的因素和不合理医疗检查原因等问题的认知情况。结果 34.5%的认为只要符合患者诊疗需要的医疗检查即为合理的,87.9%的认为合理的医疗检查可以节约医疗资源,97.3%的选择医疗检查首先考虑到诊疗需要,89.7%的认为不合理医疗的原因是法律问题。结论医疗检查合理性评价涉及到医疗行为的技术规范、法学、经济学、伦理学和社会学等多学科的融合与平衡。

《侵权责任法》视野下医疗检查侵权行为解读

本文根据《侵权责任法》及相关法律规定,结合医疗检查的专业特点和技术要求,解读了医疗检查侵权行为的特点,以及医疗检查行为中医务人员可能造成患者人身权和财产权损害的侵权方式,从而为正确理解医疗检查侵权行为责任,提供了基本前提条件。

基于MDP和动态规划的医疗检查预约调度优化方法研究

医疗检查对医生诊断病人病情具有重要作用。针对医疗检查资源的预约调度问题,考虑两台设备、三类病人且各类病人所需检查时间不同的情况。以医院在检查设备方面收益最大化为目标,建立有限时域马尔可夫决策(Markov decision process,MDP)模型,并结合动态规划理论,得出系统最优的预约排程策略。通过matlab仿真模拟医院的检查预约情况,并结合调研数据,实例验证了该预约策略相对于传统预约策略的优越性。最后,对设备的最大可用时间和住院病人的预约请求到达率模型进行敏感性分析,研究了预约策略的适用性。

对患者特殊医疗检查知情同意权的伦理思考

特殊医疗检查的知情同意权是患者的法定权益,也蕴含着丰富的伦理观念和原则。从医学伦理视角阐述了特殊医疗检查界定的原则,提出了落实患者对特殊医疗检查知情权的几点伦理要求,分析了患者行使特殊医疗检查同意权应处理的几个伦理矛盾。

基于马尔可夫决策过程的医疗检查匹配预约调度优化

为合理匹配医疗检查任务,提高医生服务质量和医院收益,针对医疗检查即时预约调度问题,考虑医生资质和患者病情差异,以最大化医院收益为目标建立基于马尔可夫决策过程(Markov decision process, MDP)的匹配预约调度模型,并采用逆序值迭代算法对模型进行求解。最后通过仿真实验得到不同资质医生接受不同病情患者的最优预约策略,并与传统先到先服务(first come first service, FCFS)预约策略进行对比分析。结果表明,MDP预约策略是与医生剩余可服务患者数相关的阈值策略,该策略相比于FCFS预约策略所获收益更高,更有利于保障医院稳健运营,且在医疗检查资源越匮乏时MDP预约策略的优势越明显。

医疗检查技术使用现状及其对改善医患关系的影响

目的探究医疗检查技术使用现状,并从患者角度分析医疗检查技术使用改善对医患关系的影响,提出相应改善医患关系的建议。方法于2016年12月-2017年3月间,采用方便抽样的方法运用自行设计调查问卷进行调查。结果①医疗检查技术的使用存在不合理现状,有改善的必要性;②从患者角度出发肯定了医疗检查技术使用的改善对医疗质量满意度、医患关系的作用。结论从患者角度出发明确了医疗检查技术使用的改善对医患关系的影响,并从政府、医院、患者三个方面提出医疗检查技术使用改善的相关措施和建议。

医疗检查漏费控制器连接医院信息系统控制漏费的应用

目的：堵住医疗检查设备中的收费漏洞，增加医院收入。方法：检查人员录入有效票据号，通过调用HIS系统数据进行比较判断此患者是否交费；根据判断结果使用漏费控制器控制检查设备是否工作。结果：各检查科室，在检查仪器连接漏费控制器后，经济收入有了大幅度的提高。结论：与HIS系统连接的漏费控制器能有效地堵住不交费做检查的漏洞。

新医改后医务人员的合理医疗检查认知分析

目的调查新医改后医务人员对合理医疗检查的认知状况。方法以方便抽样和个别访谈的方法调查494名医务人员对合理医疗检查的认知。结果医务人员对合理医疗检查的内涵和意义的认知程度不一,不同部门和职称对合理医疗检查内涵及意义的认知有明显差异(P<0.05)。结论应进一步加强医学伦理道德建设,制定明确的合理检查的内涵与标准,提高医务人员对合理医疗检查的全面认知,这对减少不必要的医患纠纷有重要意义。

增加医疗检查设备 提高设备档次

疗养院固然是医疗保健机构,服务对象有特勤人员,健康休假者,慢性病,老年病,伤病恢复及职业病者,实施以疗养因子为主要手段的综合保健治疗与康复.然而对空军疗养院来说,它不同于普通疗养院,它的工作重点是针对飞行人员疗养,做好这项空勤疗养工作是第一需要.疗养中对飞行人员进行健康鉴定,即:一年一次对飞行人员进行体格检查,评定飞行合格程度,划分健康等级.通过评定,如果因为身体条件不符合,那么必要时转换机种或者停飞处理决定.通过疗养,使飞行人员身心放松,消除飞行疲劳,并且给予飞行员系统地观察健康状况,早期发现疾病给予早治疗,对于慢性疾病要进行矫治.所以空勤疗养期间飞行人员健康鉴定是空军航空卫生工作重要组成部分,对保证飞行安全十分重要.

考虑患者爽约和插队的医疗检查能力分配策略

医疗检查是一种预约服务系统.除了急诊患者外,其他患者往往需要提前预约.考虑提前预约患者可能出现取消预约、爽约以及急诊患者插队情形下的医疗检查预约问题,提出了一种决定是否接受患者预约请求的医疗检查能力分配策略.以医院的期望收益最大为目标,建立了医疗检查预约问题的马尔可夫决策模型;然后对该模型进行了性质分析,证明了对于任意提前预约时段,均存在各类提前预约患者最优预约数量,进而给出了医院最优医疗检查能力分配策略以及该策略的求解算法;最后,给出数值算例验证了所提出的预约策略的适用性和有效性.

考虑临时服务能力的医疗检查预约能力分配模型

针对医疗检查预约能力分配问题,考虑将处于空闲状态下的急诊检查作为临时服务加入常规检查中,二者一起为预约和未预约的常规患者服务.以医院的期望收益最大为目标,建立医疗检查预约能力分配模型,并对该模型结构性质进行分析,证明了存在使服务当天期望收益最大的最优预约限额,进而给出求解最优预约限额满足的条件.通过大量数值实验分析了不同参数对医疗检查能力分配方案的影响,结果表明到达医院的未预约患者数量和临时服务能力对分配方案有较大影响.

不同等级医院医疗检查结果互认标准研究

目的了解不同等级医院医疗检查结果互认现有标准,完善不同等级医院医疗检查结果所适用的互认标准。方法2018年6—8月采用方便抽样的方法对医疗检查结果互认试点医疗机构的342例患者和151位医护人员进行问卷调查,对资料进行χ~2检验、方差分析等统计学分析。结果不同医疗检查的检查频率比较中,三级、二级医院临床微生物检查的选中率分别为21.25%和6.35%,差异有统计学意义(χ~2=6.246,P=0.012);医疗检查的重复检查率比较中,三级、二级医院常规检查的选中率分别为70.00%和87.30%,差异有统计学意义(χ~2=6.074,P=0.014)。结论不同等级医院之间的医疗检查结果互认标准模糊,针对医疗检查结果互认标准细化开展状况不佳,应制定更高位阶法律,统一地方性法律法规,制定实施细则规范不同医疗检查结果的互认。

三级医院医疗检查结果互认实施现状及影响因素分析

目的分析三级医院医疗检查结果互认现状及其影响因素,为政府决策提供科学依据。方法 2018年6—8月对三级医院医疗检查结果互认试点医疗机构的342例患者进行调查,运用逐步回归分析等方法对数据资料进行分析。结果仅有59.19%的患者对有关三级医院医疗检查结果互认的情况是有所听闻的,30.53%的患者不清楚有关三级医院医疗检查结果互认的情况,仅有5.61%的患者非常了解有关三级医院医疗检查结果互认的情况。不同医疗费用的患者对重复检查的态度不同,差异有统计学意义(P=0.000)。医方在采用患者原有病情检查资料的做法上仍持保守态度,超过50%的患者表示在就医过程中三级医院不采用原有医疗检查结果或即便认同原有结果但仍坚持重复检查。结论三级医院医疗检查结果互认实施效果一般,仍需通过加快构建三级医院医疗信息服务平台、促进医疗资源共享等方式推进三级医院医疗检查结果互认实施工作。

我国医疗检查结果互认制度实施现状

随着医学的快速发展,医疗检查已成为现代临床诊疗体系必不可少的重要部分,成为医学研究、大数据挖掘等领域的重要研究范畴。总结既往研究,梳理医疗检查结果互认制度的政策沿革、实施现状及实施意义,为医疗检查结果互认制度的发展提供参考借鉴。

新医改前后医务人员的合理医疗检查认知情况比较研究

目的:了解新医改前后医务人员对合理医疗检查认知情况的变化。方法:对2009年和2016年的数据进行比较研究。结果:新医改后,医务人员认为以诊疗需要为主的多重标准评价医疗检查内涵更为合理;诊疗需要、医疗安全问题与患者要求是医务人员认为做检查时应当考虑的主要因素,患者个人要求对医务人员的影响增强;医务人员认为不合理医疗检查的主要原因由法律问题变为伦理问题。结论:建立临床路径管理标准;提高患者合理检查意识;明确医疗检查伦理原则。