中医院急诊科医疗安全现状的分析及改革建议

急诊科作为医院的窗口单位,其医疗质量决定了整个医院的医疗质量,急诊医疗安全是医院建设的关键。但由于中医院急诊科人员配置及医疗技术等问题,医疗质量发展极不平衡。针对我国中医院急诊科的医疗安全问题,广州中医药大学第二附属医院急诊科团队人员通过部析国内外现状、分析医疗差错原因,提出中医院急诊科医疗安全改革建议,希望通过硬件改造升级、规范标准流程、构建健全的沟通机制、营造安全文化氛围等一系列改革措施,能有效减少医疗差错的发生。

全国200家中医院急诊科现状调查报告

目的：了解全国中医院急诊科的现状，为制订适合中医院急诊科的发展策略提供可信依据。方法分别制作在线和纸质调查问卷，通过Red Cap数据系统在线填写或邮箱调查回复的方式，调查全国27个省（直辖市）300家二级以上中医院急诊科。结果共发放280份问卷，回收200份，回收率71.42%。共回收到24个省（直辖市）200家中医院急诊科的资料。调查表明：①200家中医院均设有独立的急诊科，急诊科平均占地面积713.6 m2，平均床位数18.93张，平均拥有救护车2.81辆，75.8%的医院是当地急救网络单位。②26家中医院设置有内科、外科、妇科、儿科，83家中医院有内、外科分科，91家中医院不分科，只有81家中医院设置重症加强治疗病房（ICU）。③医生数平均（11.86±9.28）名，26家中医院无急诊专科医师，39家中医院无正高职医师，学历以硕士生和本科生为主，只有30家中医院有博士学位医生。④年接诊患者平均2.36万例，平均抢救1197.38例次，可独立完成腹腔穿刺与胸腔穿刺的比例为90.7%和89.0%，8.2%可开展急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），70%以上的医院开设了急诊绿色通道。⑤93.5%医院有急诊医疗质量管理制度，89.0%的急诊科有医疗质量控制小组。⑥65.5%的医院有“中药使用率”的考核指标，52.5%的急诊科常规进行中医病例讨论。结论中医院急诊科的发展极不平衡，需要受到更大关注，应加强建设资金投入，提升急救技术含量，以满足社会不断增长的急救需求。

中医院急诊科医护人员心理健康状况调查

目的了解中医院急诊科医护人员在持续高强度、超负荷工作压力下的心理健康状况,为制定其心理保健措施提供依据。方法采用SC L-90量表、症状自评量表,对中医院急诊科311名在职医生、护士进行心理健康状况调查。结果中医院急诊科医护人员的心理健康水平低于一般人群。护士的突出问题是人际关系、躯体化、强迫症状、偏执和抑郁;医生的突出问题是恐怖、焦虑、偏执和抑郁;医生焦虑与恐怖比护士更明显。结论中医院急诊科医护人员在高强度应激状态下,自我感觉不佳,其中以强迫、抑郁、人际关系敏感和焦虑症状群较为突出。针对调查结果,制定相应应对措施,培养医护人员良好的心理健康状况,有助于缓解精神紧张,抗衡工作压力,提高工作质量。

新型冠状病毒肺炎背景下综合性中医医院急诊科诊疗流程的探索与实践

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情的发生,给中国医疗机构日常工作带来巨大影响。虽然发热门诊的系统建设可统一管控发热患者,将急诊科医患暴露风险大大降低,但临床研究结果显示,部分新冠肺炎感染者早期仅表现为乏力、腹泻等非典型症状。加之相当一部分危重症患者需要紧急抢救治疗,无法按照普通发热患者就诊流程就诊,这对急诊科早期诊疗工作的有效开展是一个巨大考验。综合性大型中医医院有其独特的自身特点,疫情条件下,早期的预诊分诊鉴诊,以及如何有效避免患者之间交叉感染、缩短就诊时间、发挥中医特色就变得尤为重要,因此急诊诊疗流程的不断优化意义重大,值得深入探讨。

专题：医疗服务4项标准解读——明确工作流程 科学分流诊断——《医院急诊科规范化流程》解读

工作流程的规范化是构建科学模式的基础 1979年，急诊医学在国际上被界定为第23个二级学科，在中国医院内急诊科独立建科也已经有三十年历史。但迄今世界各国急诊（医院内急诊科）运行的模式差异仍非常大，甚至在一些国家内部不同急诊科也有不同运行模型模式。

山西省二级以上医院急诊科医护人员心理状况调查分析

急诊科是医院的重要窗口。是挽救患者生命的重要场所。急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，急诊医护人员的心理健康状况，直接关系到能否对急危重症患者进行及时有效的救治。然而，急诊医护人员的心理健康问题却是心理卫生的一个薄弱环节。本研究调查了山西省二级以上急诊医护人员的心理健康状况。以便为我省对该特定人群的心理评估和心理保健工作提供依据。

大型综合医院急诊科服务效率研究

医院急诊科最明显的特点体现在“急”字上。医护人员在急诊急救中需迅速决策，以防止患者病情进一步恶化，甚至死广。因此，诊疗效率是急诊部品质的最根本体现。

杭州市三级医院急诊科护士循证护理认知现状及影响因素分析

随着现代医学的不断发展,对于突发、个案病例的急救,在强调疾病共性的同时,将越来越重视个性特征.这就需要急诊护士具有丰富的基本理论知识和临床经验,培养应变能力和职业直觉[1].循证护理为护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策依据的过程[2,3].因此在急诊科推广循证护理的实施显得非常必要,作者调查自2012年11月至2014年3月杭州市6所三级医院急诊科临床护士的循证基本素质（包括知识、态度、技能和行为）,现报道如下.

中医医院急诊科临床教学探讨

目前,我国大多数县级以上中医院都参与当地急诊急救网络建设,医院急诊科不同程度地承担当地各种公共卫生突发事件和各种急危重疾病的院前急救和院内急诊任务。我院急诊科同时还承担中医院校实习生的带教任务。

以大医之心,做急诊患者的“生命守护神”——访石家庄市第一医院急诊科王生池主任

鼻梁上架着一副眼镜,个子不算魁梧高大,但腰杆笔直,身材胖瘦适中,走起路来足下生风,说起话来声音温和、条理清晰,完全没有年逾半百的人一般都有的＂暮气＂。——这是河北省石家庄市第一医院急诊科主任王生池给记者的第一印象。在采访中记者了解到,王生池主任行医30多年来,从死神魔爪里救活了两万多条生命;他为一个又一个濒临绝望的人重新打开了生命之窗;30多年岁月积淀下的医术、品德的深厚修养,被患者誉为＂生命驿站的守护神＂……

《医院急诊科交际》述介

《医院急诊科交际》一书以庞大的自建语料库为基础,详尽地探讨了医院急诊科医患交际的诸多方面,包括急诊科医患交际的语境、医患交际中的风险、有效的医学知识交际和人际交际策略,以及提高医患交际的行动策略。该书通过详尽的语料分析,对医院急诊科以患者为中心的交际进行了全面的阐述,并通过具体的实例向读者介绍了如何与患者交流医学知识,如何与患者建立较为和谐的医患关系等。该书是当前非常全面剖析急诊科医患交际的著作,对深入了解和提高医院急诊科医患交际有重要的借鉴作用。

基层医院急诊科护理工作的改进

随着医疗卫生体制改革的不断深化和社会主义市场经济的逐步建立，人们的价值观发生了改变，新时期的医院急诊护理和管理工作也面临着巨大的挑战。经过观察，基层医院的急诊科管理工作存在着不少弊端，我院为此采取了一些改进措施，现综述如下。

打破围墙的垦荒者 访浙江大学医学院附属第二医院急诊科副主任干建新

汶川大地震发生后，著名急救医学专家李宗浩曾很郑重地纠正，Emergency Medicine应被译为急救医学，而非急诊医学。

基层医院急诊科不安全因素分析及防范对策

急诊医学是一门新兴的边缘学科，而急诊护理工作与病人生命息息相关。任何疏忽大意都可能酿成严重的后果，造成护理差错事故的发生。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。现将基层医院急诊护理工作中可能出现的不安全因素进行分析并提出防范对策。

精神病专科医院急诊科就诊患者分布特点研究

精神性疾病是一类不同于躯体性疾病的特殊疾病类型,具有病程长,无有效干预时恶化倾向明显等特点,给社会及家庭带来极大的困扰[1,2]。由于精神性疾病治疗方案的不断优化、新型药物的研发及社会对精神性疾病患者的支持度提高等因素,患者的总体预后逐渐向好[3]。

县级中医院急诊科的发展策略探讨——晋江市中医院举全院之力做急诊的启示

近些年,中医院的发展相对良好,三甲中医院的竞争力显著提高。但是县级中医院急诊医疗技术相对滞后,急诊科可独立开展的医疗技术少,不能独立完成危重患者的抢救。作为中医药学最大的阵地,县级中医院的急诊强,中医急诊学才能发展。笔者近期参访了福建省晋江市中医院,发现该院的急诊科规模宏大,急危重症救治能力很强,非常有特色,印象深刻。现对该医院的发展策略进行总结以及探讨,期望为县级中医院急诊科的发展提供参考。