三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践现况

目的 :调查三级甲等医院ICU中心静脉导管相关血流感染(Central Line-AssociatedBloodStreamInfections,CLABSI)三级质量控制中的共性问题,为进一步制订干预措施、促进护理质量持续改进提供依据。方法 :基于Donabedian三维质量结构模型,借鉴《预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包(推荐版)》中四大指引量表,自行编制ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践调查问卷,采用便利抽样法于2023年9月—10月对中华护理学会医院感染管理专业委员会委员所在三级甲等医院ICU进行问卷调查分析。结果 :共129家医院的215个ICU完成调查,护理实践结构维度中,156个(72.56%)ICU定期进行CLABSI培训;过程维度中,护士执行率低于80%的项目有10项(31.25%),其中52个(24.19%)ICU在CVC穿刺时使用超声引导,59个(27.44%)ICU采用指南推荐的思乐扣固定导管,55个(25.58%)ICU使用葡萄糖氯己定抗菌敷料。结果维度中,193个(89.77%)ICU填写了CLABSI发生率。结论 :目前CLABSI防控聚焦导管置管和维护过程中的结构、过程及结果环节,但调研发现临床仍未形成同质化的防控措施。建议进一步加强过程质控管理,以期更好地改进护理质量。

基于塔巴模式的医院感染预防与控制课程设计研究——来自10所院校师生的数据分析

目的 调查医院感染预防与控制课程设计中医学生的教育需求及教师的课程设计建议。方法 采用问卷调查全国5个地区10所医学院校师生的医院感染预防与控制教育需求和课程设计意见,参考塔巴目标模式课程设计步骤,论证课程设计方案。结果 584名学生中,仅11.8%(69名)的学生认为当前医院感染预防与控制教育能完全满足其需求,需求得分居前四位的为手卫生、消毒灭菌隔离、医院感染概论和职业防护。352名教师中,72.7%(256名)建议设必修课;86.4%(304名)选择总学时8~24学时,12.5%(44名)选择24学时以上,被调查教师建议10个章节学时平均总和为19.5;需重点掌握13项、熟悉9项知识和技能;86.4%(304名)教师建议理论与见习学时比为1∶0.5及以上;53.4%(188名)教师建议采取理论大课+小组见习(含技能操作)+线上学习的形式;63.7%(224名)教师建议师资团队由医院感染管理科+感染病科+护理部教师共同组成。结论 当前医学生的医院感染预防与控制教育远未完全满足需求,单独开课很有必要,建议设置16~24学时必修课,理论联系实践,多学科师资实施多元化教学,按照必修课考核。

基于SMART原则的医院感染预防与控制效果评价

目的:医院感染在增加患者痛苦和病死率的同时,也造成了巨大的经济损失。采取有效的措施改善医院感染情况,做好医务人员手部清洁、消毒刻不容缓。SMART原则即在目标设置时遵循明确性、可衡量性、可接受性、相关性、时限性原则。本研究在医院感染预防与控制工作中结合SMART原则,围绕手卫生等医院感染问题采取一系列措施,并对实施效果进行评价。方法:本研究为回顾性研究。2020年1至6月,在中南大学湘雅医院国际医疗部运用SMART原则开展了感染预防与控制干预工作,实施感染预防与控制质量改进计划。以指标数据作为目标衡量标准,建立以医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率为过程监测,手术部位感染率、导尿管相关尿路感染率为结果监测的评价指标。将干预后(2020年7月至2021年6月)各项评价指标与干预前(2019年1至12月)进行比较。结果:纳入在国际医疗部工作的51名医务人员,其中医师12名,护士39名;男性6名,女性45名;年龄21~57(30.2±7.1)岁。干预后医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率较干预前均明显提升(均P<0.05),但手术部位感染率、导尿管相关尿路感染率干预前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后内、外科病房医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),外科病房医务人员医院感染预防与控制知识知晓度较低但改进明显,内科病房医务人员手卫生依从率较高且改进明显;干预后男性和女性医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),均为男性较女性提升明显;干预后年龄<30岁、30~40岁的医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),年龄30~40岁的医务人员医院感染预防与控制知识知晓度较低但2项指标改进均最明显;干预后医生、护士的医院感染预防与控制知识知晓度均较干预前有所提高(均P<0.05),且医生知识知晓度改进较为明显,护士手卫生依从率较干预前有所提高(P<0.05);干预后初级、中级职称医务人员医院感染预防与控制知识知晓度、手卫生依从率均较干预前有所提高(均P<0.05),均为中级职称医务人员改进较为明显。结论:基于SMART原则,结合多种国内外感染预防与控制相关评价标准,实施质量改进计划,可有效提升医务人员感染预防和控制知识知晓度及手卫生依从率,强化医院感染的预防与控制,保障患者的安全。

护生对医院感染预防与控制课程设置及教学效果的评价分析

目的了解护生对医院感染预防与控制课程设置及教学效果的评价。方法随机选取选修医院感染预防与控制课程的本科护生,在课程结束后,采用自编教学效果反馈调查问卷进行调查。结果 90.7%的护生认为课程的开设非常必要和有必要,93.4%的护生认为通过学习能掌握相关基本知识,部分护生对教学内容、方法及计划等存在一定的不满意。结论本科护理专业开设医院感染预防与控制课程十分必要,但在教学上需要进行相应改革,同时加强师资队伍建设。

护理专业三校生《医院感染预防与控制》课程构建的思考

为加强在校医学生医院感染防控教育,增强其感染预防和控制意识,我校护理专业构建16学时《医院感染预防与控制》必修课程,开设于护理专业三校生第四学期,已完成全部授课内容,取得较好效果。

思维导图在《医院感染预防与控制》护理教学中的应用

目的提高《医院感染预防与控制》的教学效果。方法将362名护理本科学生随机分为对照组180人和试验组182人。对照组采用课前预习、知识点讲授,课后复习的常规教学法;试验组将每个章节运用绘图软件制成思维导图后授课。授课完毕行考核及问卷调查法评价教学效果。结果试验组学生理论成绩、情景模拟成绩显著优于对照组(均P<0.01);评判性思维能力总分及6个维度(除外认知成熟度维度)得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);对教学效果的评价显著好于对照组(均P<0.01)。结论基于互联网技术的思维导图的应用可有效提高本科护理《医院感染预防与控制》课程教学效果。

新型冠状病毒肺炎影像学检查、诊断及医院内感染预防与控制:湖南省放射学专家共识

自新型冠状病毒疫情暴发以来,该病毒传播迅速、传染性强且尚无特异性治疗方法,对全球公共卫生形成了巨大威胁。胸部影像学检查是新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)诊疗过程中的重要诊断方法。为进一步规范COVID-19的影像学检查与诊断工作,湖南省医学会放射学专业委员会和湖南省医学会影像技术专业委员会联合制定了湖南省COVID-19影像学检查、诊断及医院内感染预防与控制专家共识。本共识阐述了COVID-19的流行病学特征、临床特征、影像学检查流程、影像学表现和CT分期、影像学检查的价值,以及影像学检查医院内感染预防与控制方法,同时总结了儿童COVID-19的临床特点和影像学表现。

应用思维导图构建职业院校护生《医院感染预防与控制》教学的效果分析

以职业院校护生为对象,以《医院感染预防与控制》教学为内容,探讨思维导图教学效果。方法:2020年1月是起始,2021年7月是结束,以《医院感染预防与控制》护生教学为研究内容,选取82例职业院校护生研究,通过分班结果将其分为两组,一班41例是对照组,采用常规教学模式;一班41例是观察组,采用思维导图教学模式;结果:与对照组比较,观察组的理论知识考核成绩、情景模拟考核成绩、教学评价结果更高,观察组的教学满意度更大,比值显示(P<0.05)。结论:在《医院感染预防与控制》课程教学中应用思维导图,可提升职业院校护生的教学成绩、教学评价结果与教学满意度,值得推广。

体验式教学在“医院感染预防与控制”课程中的应用

分析体验式教学在“医院感染预防与控制”课程中的应用价值。方法:以60例“医院感染预防与控制”课程学生为对象,研究时间为2020年01月~2020年12月,分为参照组30例与研究组30例,参照组实施常规教学,研究组实施体验式教学,对比应用效果。结果:研究组学生教学后学习成绩、操作成绩、抗生素合理用药意识、预防性用药意识评分、学生学习积极性和满意度评分均高于参照组(P<0.05)。结论:“医院感染预防与控制”课程学生采用体验式教学,应用效果显著。

持续质量改进在综合性介入手术室医院感染防控中的应用

目的评价持续质量改进在综合性介入手术室医院感染防控中的作用。方法健全制度,建立持续质量控制小组,查找存在的院内感染隐患,进行持续的质量改进,对持续质量改进前、后的洗手知识掌握正确率、手术器械清洗质量及各项质控指标达标率进行比较分析。结果通过持续质量改进,手卫生相关知识掌握正确率、手术器械交供应室集中清洗合格率、各项质控指标达标率均较持续质量改进前有所提高,且差异具有统计学意义。结论持续质量改进能有效预防综合介入手术室医院感染的发生。

虚拟仿真技术在医院感染预防与控制教学中应用的研究进展

医院感染预防与控制教学中,以虚拟仿真技术为基础的教学方式既能规避传统面对面教学方式带来的感染风险,又有助于弥补医学生临床实践时间和试验资源不足的缺憾,促进教学工作更好地进行。本文主要阐述虚拟仿真技术的概念、特点,及其在医院感染预防与控制教学中的应用和发展历程等。

医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果分析

目的分析医院感染管理中采用医护一体医院感染预防与控制模式的作用效果。方法于2020年10月—2021年9月选取柳州市工人医院的14名医护人员采用常规医院感染管理(对照组),选取2021年10月—2022年9月同一批医护人员实施医护一体医院感染预防与控制模式(研究组),对比两种管理效果。结果研究组医护人员的安全防护意识、传染上报、紧急处理情况的工作质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医护人员专业掌握水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组医护一体医院感染预防与控制模式后患者的感染率为7.05%,明显低于对照组的22.44%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的器械消毒、医用废物、医疗物品分类、操作规范的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理中采用医护一体医院感染预防与控制模式,能够有效提升医护人员专业水平与工作质量,降低医院感染发生率,应用价值显著。

临床医学生医院感染预防与控制相关知识调查研究

目的探究临床医学生医院感染防控的长效机制。方法回顾性调查2007-2008年毕业生及2012-2013年来院实习学生总计500名在校期间医院感染预防与控制相关知识知晓率。结果临床医学生在校均未开展医院感染预防与控制课程,医院感染诊断标准、重点部位医院感染预防与控制技术指南、医院隔离技术规范、手卫生规范开设知晓率分别为38.6%、22.9%、27.6%、43.4%。结论临床医学生医院感染预防与控制知晓率偏低,加强医院感染相关教学是促进我国医疗事业发展所进行的一项长效医学教学机制。

体验式教学在“医院感染预防与控制”课程中的应用

文章首先阐述了体验式教学在“医院感染预防与控制”课程中应用的思路,然后论述了体验式教学在“医院感染预防与控制”课程中应用的实践,接着说明了体验式教学在“医院感染预防与控制”课程中应用的反馈,最后阐述了体验式教学在“医院感染预防与控制”课程中应用的启示。

临床路径结合PDCA循环管理在医院感染督导中的应用

文章探讨了临床路径结合PDCA(计划—执行—检查—行动)循环管理模式在医院感染督导中的理论应用,阐述了结合模式的四个阶段:计划拟定、措施实施、检查监督和反馈行动的具体措施,分析了其在医院感染管理督导中的理论依据及优势发展。将临床路径与PDCA循环管理结合应用于医院感染督导中,通过标准化诊疗流程和持续改进过程,有助于促进医院各项感染预防与控制措施的执行落实,提升医院感染管理质量,降低医院感染风险,增强医护人员主动性和责任感,促进多部门协同发展。

护理人员导管相关感染防控护理实践知识现况调查

目的:调查护理人员对导管相关感染防控护理实践知识的掌握现况,以期为提高护理人员导管相关感染防控知识水平提供参考。方法 :于2023年7月12日至8月12日,采用自行设计的导管相关感染防控相关知识问卷,通过中华护理学会医院感染管理专业委员会平台向临床护士、护理管理者及专业为护理的感控专职人员发放问卷。结果 :知识问卷11题中回答正确人数比例达到50%的有5题,达到80%的仅有3题。正确率最高的是输液接头消毒方法(97.49%),正确率较低是吸痰前稀释痰液方式(19.80%)、留置尿管的清洁消毒(19.06%)、气管插管患者不要定时气囊放气(15.51%)、拔出尿管前膀胱无需功能锻炼(9.97%)等。不同级别医院、不同工作年限、职称及所在岗位的护理人员比较,回答正确率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :护理人员导管相关感染防控护理实践知识掌握水平有待提升,需要加强循证能力及相关知识培训。

卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制,指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作,降低发生医院感染的风险,保障医疗质量和医疗安全,根据《医院感染管理办法》及有关规定,我部组织制定了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》.现印发给你们,请遵照执行.

ICU多重耐药菌感染患者的医院感染预防控制及护理措施研究

探究分析ICU多重耐药菌感染患者的医院感染预防控制及护理。选取2022年6月—2023年6月广东省揭阳市揭西县人民医院ICU 60例多重耐药菌感染患者为本次研究对象。对此类患者尿液、痰液、血液以及引流液进行检测,明确菌株构成以及感染部位分布情况,并开展感染病症相关危险因素分析,掌握ICU多重耐药菌感染患者的实际情况,实施具有针对性的护理措施。结果显示,年龄≥60岁,ICU住院时间≥7天,一年内进入ICU病房次数≥3次,导尿管留置时间≥7天,应用抗生素种类≥3种,存在有创治疗均属于使得患者出现多重耐药菌感染的危险因素。铜绿假单胞菌占比最高,鲍曼不动杆菌占比最低。来自呼吸系统占比最高,来自血液占比最低。研究发现,ICU出现医院感染事件的概率较高,需要及时明确多重耐药菌感染的特点,予以患者具有针对性的预防性护理措施,才能够有效降低患者出现感染的概率,保障护理质量的提升。

课程思政融入本科护理预防与控制医院感染的教学设计

从我国高等教育立德树人的根本要求出发,在本科护理基础护理学课程的教学过程中,以预防与控制医院感染的教学为例,在理论和实训教学中深入挖掘、凝练具有医学气息的思政元素,设计课程思政的具体方案,通过讲授、观看视频、讨论、实验实训、问卷调查等方式开展教学,构建全方位育人模式,使知识传授与价值引领同行并重,为社会输出有情怀、有温度、有担当的优秀护理人。

医院感染培训项目效果调查

目的调查一大型医院举办的医院感染控制和职业防护新进展项目培训的教学效果。方法培训结束后现场发放匿名调查表,调查内容包括学员一般资料、对培训项目的评估意见和对下一次培训内容的建议。用Excel表格输入合格数据并进行统计分析。结果 83名学员参加调查,问卷有效回收率为77.11%;57.81%的学员认为讲授内容是本学科最新发展、最新成果或亟待解决的问题;73.44%的学员认为学习的内容满足需要;65.63%的学员认为学习收获很大;95.32%的学员对项目的教学计划安排感到满意;93.76%的学员对项目所用教材满意;97.05%的学员对授课教师讲授内容满意。结论调查利于评估教学效果、了解存在的问题以及修正完善培训计划和不断提高培训质量。