盘状半月板撕裂的研究现状

盘状半月板是月板的一种畸形,与正常半月板相比体部更大且肥厚,呈盘状,因此被称为盘状半月板。目前,大量的研究结果表明盘状半月板与正常半月板之间不仅在形态学上存在差异,盘状半月板的微观结构及其构成也发生明显改变,Kocher等通过对盘状半月板的组织学研究,认为盘状半月板较正常半月板厚、周围血管密度低、胶原纤维数量少、其中的胶原无组织环向网络削弱半月板的超微结构等因素共同导致了半月板更易损伤和撕裂,Masquijo等人的研究也证实了这一观点。盘状半月板的胶原纤维含量更少且空间排布散乱,这就提示在半月板的发育过程中,可能存在基因突变或者在基因表达调控的过程中出现异常,家族型盘转半月板的病例及双侧盘状半月板的病例都可以很好地证实这一观点。盘状半月板多好发于外侧,而膝关节外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus, DLM)又是盘状半月板最常见的变异类型,膝关节内侧盘状半月板较为少见。盘状半月板在东亚人种中发病率高,据报道,盘状半月板在日本发病率为16.6%,在韩国发病率为10.9%,但是在高加索人种中发病率很低(0.4%~5%)。并且,DLM双膝同患的概率为79%~97%,我国人口基数大,故DLM患者数量较多,针对于盘状半月板的诊断、治疗及研究就显得尤为重要。

基于改进Yolov3半月板撕裂的自动检测及分类

针对医师进行半月板撕裂诊断时,存在半月板区域面积小,无法有效识别的问题,提出一种改进后Yolov3的定位裁剪方法。用高效通道注意力网络(efficient channel attention network,ECANet)作为移动翻转瓶颈卷积(mobile inverted bottleneck convolution,MBConv)中的注意力机制模块,命名为MBConv+。MBConv+模块堆叠构成EfficientNet-b0+,作为Yolov3的特征提取网络,对半月板进行检测及定位裁剪,并采用支持向量机(support vector machines,SVM)进行分类实验。实验结果表明:改进后Yolov3算法与原算法相比,在平均精确率均值(mean average precision,mAP)相近条件下,训练时间大幅缩减,帧数(frames per second,FPS)提升了1.3221,达到了29.0691。与原始数据集相比,裁剪后图像在分类性能上有提升,精度提升了7.739%,达到91.251%。

改良Lemaire术式治疗前交叉韧带断裂继发半月板撕裂的疗效

探究前交叉韧带重建联合改良Lemaire前外侧肌腱固定术,治疗前交叉韧带断裂继发内外侧半月板损伤的患者的疗效,并进一步指导临床。方法 通过回顾性研究本院自2021年09月-2023年09月诊治的10例前交叉韧带断裂继发内、外侧半月板损伤患者,在关节镜下前交叉韧带重建术基础上联合使用改良Lemaire前外侧结构加强术,内外侧半月板缝合或成形术治疗,消除术后残留旋转不稳定性,通过治疗前后疗效对比,结合相关文献,阐述关节镜下前交叉韧带重建术联合前外侧结构加强术的疗效、适应症及可能存在的并发症和处理意见。结果 患者术后及末次随访患者均未出现切口感染、膝关节僵硬等并发症。患者未诉自觉膝关节不稳、无力、交锁等症状。结论 前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)与半月板是维持膝关节稳定的重要结构,前交叉韧带断裂则会进一步导致膝关节前后及旋转不稳,致使半月板,尤其是内侧半月板后角承受超过其生理极限负荷,进而继发半月板撕裂,进一步导致膝关节稳定性降低,甚至出现膝关节软骨损伤,前交叉韧带重建联合改良Lemaire前外侧肌腱固定术,则可以在重建前交叉韧带的同时,有效避免术后残留膝关节旋转不稳定。

关节镜下改良outside-in穿刺缝合修复技术联合自体纤维血凝块移植治疗半月板撕裂

目的探讨关节镜下改良outside-in穿刺缝合修复技术联合自体纤维血凝块移植治疗半月板撕裂的临床疗效。方法选取浙江省杭州市西溪医院2019年6月~2022年12月行半月板撕裂治疗的患者70例,按随机数字表法将其分为血凝块移植组和对照组,各35例。对照组使用关节镜下改良outside-in穿刺缝合修复技术治疗,血凝块移植组联用自体纤维血凝块移植进行治疗,对两组患者的临床疗效、疼痛程度、膝关节功能进行比较。结果血凝块移植组临床总有效率为100.00%(35/35),对照组为88.57%(31/35),血凝块移植组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的静止痛视觉模拟评分法(VAS)评分和活动痛VAS评分均有降低,且血凝块移植组低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,两组患者的Lysholm膝关节评分均有提升,血凝块移植组高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下改良outside-in穿刺缝合修复技术联合自体纤维血凝块移植能够有效增强半月板撕裂患者的膝关节功能,提升临床疗效。

高场强磁共振成像检查在膝关节半月板撕裂中的诊断意义

评价高场强磁共振成像对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法 抽取80例疑似膝关节半月板撕裂患者,利用关节镜检查、高场强磁共振成像检查,对比金标准(关节镜检查),分析诊断效果。结果 在80例检查患者中,关节镜确诊阳性65例,关节镜诊断65名(占81.25%),其灵敏度、准确率、特异性与关节镜相比没有显著差别(P>0.05),阳性预测值、阴性预测值与关节镜相比没有显著差别(P>0.05),且与关节镜相比,两者在诊断0-3级准确率中,没有显著差别(P>0.05),与关节镜相比,两者的误诊率和漏诊率没有显著差别(P>0.05)。结论 高场强磁共振成像检查应用在膝关节半月板撕裂中可提高诊断符合率,使患者诊断灵敏度、准确率、特异性提高。

核磁共振成像诊断膝关节半月板撕裂的临床效果分析

在膝关节半月板撕裂患者中应用核磁共振成像(MRI)进行诊断,并分析该方式应用的临床效果。方法 研究病例选取时间为2020.1-2023.6,以50例疑似膝关节半月板撕裂人员为观察对象,在其诊断中给予MRI检查,以关节镜检查结果为疾病诊断金标准,进而分析MRI在膝关节半月板撕裂患者的应用价值,同时分析该方式的诊断效能。结果 50例疑似患者共计44例确诊存在撕裂情况,剩余6例未见撕裂,MRI方式的诊断效能情况为敏感度经计算后可知93.18%(41/44)、特异性经计算可知83.33%(5/6)、准确性经计算可发现为92.00%(46/50),其一致性结果为0.785,可认定为良好。关节镜检查、MRI检查在半月板损伤分级检出情况相似度较高(P>0.05)。结论 对于膝关节半月板撕裂患者而言,应用MRI展开检查能够有效明确疾病的实际情况,有助于疾病的早期治疗,且检查中不会对机体造成损伤,整体具有较高应用价值。

膝关节半月板撕裂的MRI与关节镜诊断对照研究

目的:比较分析半月板撕裂的MRI征象与关节镜下表现,提高半月板撕裂的MRI诊断准确率。方法:选取本院76个半月板病例,对其进行MRI征象分析并诊断,所有病例2周内行关节镜检查,将其结果与MRI诊断结果进行对比。结果:本组病例,MRI诊断30个半月板为Ⅲ级损伤;关节镜诊断28个半月板为撕裂即Ⅲ级损伤。MRI与关节镜诊断一致的撕裂半月板个数为22个,MRI诊断为可疑撕裂但关节镜诊断为阴性的半月板个数为8个,MRI诊断为阴性但关节镜诊断为撕裂的半月板为6个。本组病例半月板撕裂的MRI诊断的灵敏性为79%,特异性为93%。结论:从半月板撕裂的MRI征象中,分析假阳性及假阴性病例,找出提高MRI对半月板撕裂诊断准确率的对策为:MRI诊断应结合患者的临床症状,对于半月板内高信号的性质判断应准确,防止周围韧带被误认为半月板撕裂信号,对于线状高信号的层数判断应准确,对于半月板变形与弥漫性高信号的分析应结合伴随征象,对于桶柄状撕裂的征象应观察清楚。

膝关节半月板撕裂的MRI(与手术、关节镜对照研究)

目的：研究半月板内信号接触关节面的特定型式与半月板撕裂的关系。材料和方法：分析了９８例临床怀疑半月板撕裂病人的膝关节ＭＲ资料，并与手术或关节镜检查结果进行对照研究。结果：信号接触关节面的半月板发生撕裂的机率明显高于不接触和可能接触的半月板（Ｐ＜００１）。信号可能接触关节面的半月板与不接触的半月板发生撕裂的机率无显著性差异（Ｐ＞００５）。当一层以上图像显示半月板内信号接触关节面时，发生半月板撕裂的机率在９０％以上；而只有一层图像显示半月板内信号接触关节面时，发生半月板撕裂的机率在内侧半月板为５０％，外侧半月板为３３％。半月板撕裂最好发的部位是半月板的后角。结论：当半月板内信号与关节面无接触或可能接触时，发生半月板撕裂的可能性均较小；当只有一层图像显示半月板内信号接触关节面时，诊断为半月板可能撕裂较妥，当一层以上图像显示信号接触关节面时。

脂肪抑制质子加权成像和磁敏感加权成像诊断膝关节半月板撕裂对比研究

目的比较脂肪抑制质子加权成像(fat-suppression proton density weighted imaging,FS-PDWI)和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)诊断膝关节半月板撕裂的诊断效果。方法 83例关节中心怀疑半月板损伤的患者,术前行3T MR FS-PDWI和SWI序列扫描,2名副高以上医师行影像诊断,以关节镜为金标准对照进行定性分析,并对图像质量进行半定量评分。对比FS-PDWI和SWI半月板撕裂处的信号噪声比(signal noise ratio,SNR)和与腓肠肌的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)定量分析半月板撕裂处图像质量。结果 91处病变区2名医师的SWI诊断结果有极好的一致性(κ=0.839),综合其诊断结果得FS-PDWI诊断膝关节半月板撕裂的平均敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是91.5%、83.3%、90.7%、98.0%和51.7%,SWI诊断的平均敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.3%、83.3%、95.1%、98.1%和71.4%。两序列诊断半月板撕裂效果无显著性差异(P>0.05)。图像半定量评分FS-PDWI和SWI无显著性差异(P>0.05)。FS-PDWI和SWI的SNR分别为(26.25±6.47)和(33.94±6.41),有显著性差异(P<0.05);CNR分别为(4.86±3.61)和(6.38±3.31),无显著性差异(P>0.05)。结论磁敏感加权成像诊断膝关节半月板撕裂的敏感性、准确性和阴性检出率稍高于脂肪抑制质子加权成像,且有更好的信号噪声比。

磁共振T1WI-SPIR与关节镜诊断半月板撕裂的对比分析

目的通过分析磁共振T1WI-SPIR序列半月板撕裂的征象并与关节镜结果对比以探讨其在半月板撕裂诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析45例经关节镜证实的半月板撕裂病人T1WI-SPIR表现并与关节镜结果对比。结果 45例90个半月板T1WI-SPIR诊断撕裂70个,关节镜证实50个,MR敏感性100%,准确率71%。结论磁共振T1WI-SPIR序列诊断半月板撕裂较为敏感,但存在一定假阳性。

膝关节半月板撕裂的MRI表现

膝关节半月板撕裂的发病率较高，多需行手术治疗，所以术前明确诊断对手术方案的制定有重要意义。磁共振成像是目前检查半月板的首选方法。本文收集32例具有完整MRI与关节镜检查资料的半月板撕裂的患者，回顾性分析其MRI表现。

膝关节半月板撕裂磁共振成像与关节镜对照研究

目的分析磁共振成像(MRI)在膝关节半月板撕裂诊断中的价值。方法分析168例(共计336个半月板)临床疑诊半月板损伤患者,依次在1周内行磁共振(MR)和关节镜检查,对比MR和关节镜检查结果,探讨MRI对膝关节半月板撕裂诊断符合率。结果以关节镜为参考标准,168例(共计336个半月板)中MRI诊断半月板撕裂敏感性96.9%,特异性为87.5%,准确性为92.5%,假阳性率为12.5%,假阴性率3.1%,MRI具有术前诊断价值。结论 MRI诊断半月板撕裂具有很高准确性,但仍有一定的假阳性与假阴性。

膝关节半月板撕裂的磁共振成像表现

目的进一步认识膝关节半月板撕裂的磁共振成像(MRI)表现。方法回顾性分析了72例膝关节半月板撕裂的MRI图像,所有病例均经关节镜手术证实。采用超导MR机,场强1.5T。结果72例半月板撕裂中,内侧半月板前角8例;内侧后角17例;外侧半月板前角19例;外侧后角20例;同时累及半月板前角、体部和后角者内侧3例,外侧5例。水平撕裂11例;垂直撕裂8个;斜形撕裂36个;纵形撕裂2个;放射状撕裂3个;桶柄状撕裂6个;复杂撕裂6个。结论MRI能够清楚显示膝关节半月板撕裂的部位和形式,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板撕裂的最好的影像学检查方法。

膝关节半月板撕裂的磁共振表现

目的进一步认识膝关节半月板撕裂的磁共振成像(MRI)表现。方法回顾分析50例膝关节半月板撕裂的MRI资料,所有病例均经关节镜手术证实。采用永磁型MRI机,场强0.2T。结果50例半月板撕裂中,按照部位分类,半月板撕裂位于内侧半月板前角2例,内侧后角37例,外侧半月板前角5例,外侧后角3例,同时累及半月板前角、体部和后角者内侧2例,外侧1例。按照半月板撕裂的形式分为:水平撕裂8例;垂直撕裂4例;斜形撕裂26例;纵形撕裂3例;放射状撕裂4例;桶柄状撕裂2例;复杂撕裂3例。结论MRI能够清楚显示膝关节半月板撕裂的部位和形式,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板撕裂的最好的影像学检查方法。

膝关节半月板撕裂的磁共振诊断（附61例关节镜对照分析）

目的：比较分析半月板撕裂的ＭＲＩ表现和关节镜所见，明确半月板撕裂ＭＲＩ成像的作用和价值。材料和方法：对一组６１例（６８膝）ＭＲＩ资料的影像学特征与关节镜所见作对照分析，ＭＲＩ半月板内异常高信号影的判断采用Ｌｏｔｙｓｃｈ提出的分级标准。结果：ＭＲＩ对半月板损伤的诊断敏感性为９５％，特异性为８８％，关节镜符合率为９２％。ＭＲ的Ⅲ级信号与关节镜所见半月板撕裂具有高度相关性，其中Ⅲ级信号仅见于一层和见于一层以上者分别与半月板撕裂的对应关系有显著差别。病变信号发生部位及其与半月板特定表面的关系对诊断结果无影响。结论：ＭＲＩ对膝关节半月板撕裂的诊断极有价值，半月板内Ⅲ级信号是诊断半月板撕裂的可靠征象，而当Ⅲ级信号影仅见于一层时，诊断须慎重。

MRI放射状扫描成像诊断半月板撕裂的价值

目的探讨MRI放射状扫描序列对膝关节半月板撕裂的诊断价值及对临床治疗的指导意义。方法回顾性分析58例疑有膝关节半月板撕裂患者的MRI常规扫描及放射状扫描图像,两者相互比较,并将常规扫描诊断结果、常规和放射状扫描两者相互结合后的结果分别与关节镜结果对比分析。结果常规扫描序列和放射状扫描序列对半月板撕裂的诊断结果无统计学差异;放射状扫描和常规扫描相结合能增加诊断的敏感性和特异性。MRI常规检查(常规扫描结合放射状扫描)对于内侧半月板前角、体部及后角撕裂的诊断灵敏度分别为62.50%(62.50%),80.90%(95.23%),72.72%(78.78%);特异度为98.00%(94.00%),89.19%(78.37%),92.30%(92.30%)。MRI常规检查(常规扫描结合放射状扫描)对于外侧半月板前角、体部及后角撕裂的诊断灵敏度分别为64.28%(78.57%),76.47%(88.00%),82.35%(94.11%);特异度为97.72%(96.45%),92.68%(85.36%),97.56%(97.56%)。结论MRI常规扫描结合放射状扫描对半月板边缘部、近根部的损伤以及半月板损伤的细节显示优于常规扫描,二者结合可减少假阴性率和假阳性率,放射状扫描序列可作为重要的辅助诊断方法。

急性前交叉韧带撕裂患者股骨外侧髁切迹征与半月板撕裂的关系

目的:探讨MRI显示急性前交叉韧带撕裂患者异常加深的股骨外侧髁压迹与半月板撕裂间的关系。方法 :选取180例急性膝关节外伤行MRI检查诊断为前交叉韧带撕裂的患者,测量股骨外侧髁压迹的深度,观察内、外侧半月板撕裂情况。统计分析股骨外侧髁切迹征(深度> 2 mm)与半月板撕裂的关系。结果:180例中,48例股骨外侧髁切迹征阳性,其中外侧半月板撕裂19例(39.58%),内侧半月板撕裂9例(18.75%),内、外侧半月板同时撕裂2例(4.17%);132例股骨外侧髁切迹征阴性,其中外侧半月板撕裂4例(3.03%),内侧半月板撕裂7例(5.30%)。股骨外侧髁切迹征合并外侧半月板撕裂比例高于合并内侧半月板撕裂(P=0.025)。股骨外侧髁切迹征合并内、外侧半月板撕裂比例均明显高于阴性患者(P=0.005,P=0.000)。结论:股骨外侧髁切迹征是前交叉韧带断裂的间接征象,与外侧半月板撕裂密切相关。

4岁儿童内侧半月板撕裂行关节镜手术治疗1例报告

本文报道1例4岁患儿摔伤右膝关节，曾石膏固定无好转，诊断为半月板撕裂于2014年6月入院。我们应用4．0 mm、30°关节镜头，对内侧半月板后角撕裂予Fast-Fix缝合修复。术后3个月无疼痛不适，负重行走，关节活动度0°～135°；4个月复查MRI显示半月板撕裂已经部分愈合。我们认为常规关节镜器械可以完成幼儿半月板撕裂修复手术。