半腱肌与半腱肌-股薄肌肌腱移植在膝关节镜前交叉韧带损伤修复术中的应用

目的对比半腱肌(ST)与半腱肌-股薄肌(STG)肌腱移植在膝关节镜前交叉韧带(ACL)损伤修复术中的应用效果。方法选取2018年8月至2024年5月期间郑州市中医院收治的120例ACL损伤患者作为研究对象,按随机单双数法分为A组和B组各60例。A组患者采用ST肌腱移植,B组患者给予STG肌腱移植。于术前和术后3个月分别采用视觉模拟疼痛(VAS)量表、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节量表、膝关节Lysholm量表、Tegner膝关节活动量表和量角器评估两组患者的膝关节疼痛程度、膝关节系统功能、膝关节局部功能、运动水平和膝关节的活动度,比较两组患者术前和术后随访3个月的生活质量和两组患者术后随访3个月的并发症发生情况。结果术前,两组患者的膝关节VAS、IKDC、Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的VAS评分较术前均明显降低,且A组患者的VAS评分为(2.13±0.41)分,明显低于B组的(4.38±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者的IKDC、Lysholm评分较术前均明显升高,且A组患者的IKDC、Lysholm评分分别为(85.74±4.41)分、(63.65±6.43)分,明显高于B组的(80.43±5.52)分、(54.17±5.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的膝关节Tegner评分、活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的Tegner评分、活动度较术前均明显升高,且A组患者的Tegner评分、活动度分别为(7.56±1.02)分、(100.84±6.43)°,明显高于B组的(6.77±0.85)分、(85.51±6.83)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的心理功能、社会职能、情绪机能、躯体功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的以上各项评分较术前均明显升高,且A组患者分别为(88.64±5.52)分、(85.32±7.74)分、(88.23±6.12)分、(85.63±5.72)分,明显高于B组的(80.23±6.76)分、(76.53±7.97)分、(76.22±8.64)分、(78.35±6.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组患者的并发症总发生率为5.00%,略低于B组的8.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节镜ACL损伤修复术中,ST相比STG肌腱移植的效果更好,患者的膝关节功能得到更好的恢复,且ST肌腱移植能够减轻患者的疼痛,提高其生活质量。

过瘤胃蛋氨酸对牦牛半腱肌肉品质、挥发性风味物质及脂肪酸组成的影响

旨在探究过瘤胃蛋氨酸对牦牛半腱肌肉品质、挥发性风味物质及脂肪酸组成的影响。选用4岁、体重为(252.79±15.95)kg的健康麦洼公牦牛24头,将其随机分为4组:基础日粮(CON)、基础日粮加5 g·d^(-1)过瘤胃蛋氨酸(RPM1)、基础日粮加10 g·d^(-1)过瘤胃蛋氨酸(RPM2)和基础日粮加15 g·d^(-1)过瘤胃蛋氨酸(RPM3),预饲10 d,舍饲70 d后屠宰。结果表明,RPM3组脂肪含量显著高于RPM1组与RPM2组(P<0.05);RPM1组、RPM2组、RPM3组的粗蛋白含量均显著高于CON组(P<0.05)。牦牛半腱肌样品中共检验出42种挥发性风味物质,通过相对气味活度值计算发现,CON组、RPM1组、RPM2组和RPM3组关键挥发性风味物质分别有9种、11种、9种和10种,关键挥发性风味物质为牦牛半腱肌提供了独特的肉香与油脂香等;CON组、RPM1组与RPM2组的主要挥发性风味物质为壬醛,而RPM3组的主要挥发性物质为1-辛烯-3-醇;RPM1组的醛类物质含量最高,且具有独特的水果香味与坚果味,RPM2组的醇类与烃类物质的种类最多。四组半腱肌样品中共检测出16种脂肪酸。半腱肌CON组饱和脂肪酸总量显著低于RPM1组和RPM2组(P<0.05),其中RPM1组与RPM2组棕榈酸含量显著高于其他组(P<0.05),RPM1组二十二碳酸含量显著高于CON组和RPM3组(P<0.05);RPM1组单不饱和脂肪酸总量著高于RPM2组与RPM3组(P<0.05),其中RPM1组肉豆蔻油酸含量显著低于其他组(P<0.05),CON组十七碳烯酸含量显著高于其他组(P<0.05),RPM1组二十四碳烯酸含量显著高于RPM2组(P<0.05);各组间半腱肌多不饱和脂肪酸总量无差异(P>0.05)。综上所述,日粮添加10 g·d^(-1)的过瘤胃蛋氨酸组牦牛半腱肌中风味丰富度与挥发性风味物质含量最高;日粮添加5 g·d^(-1)过瘤胃蛋氨酸组牦牛半腱肌中脂肪酸含量最高,且分布合理。

关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带联合Elmslie-Trillat技术治疗复发性髌骨脱位的疗效分析

目的 分析关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)联合胫骨结节内移截骨(Elmslie-Trillat技术)治疗复发性髌骨脱位(RPD)的疗效。方法 回顾性分析21例复发性髌骨脱位患者的临床资料,所有患者均行关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建MPFL联合Elmslie-Trillat技术治疗。分析患者随访情况,比较患者手术前后Tegner、Kujala、Lysholm评分。结果 所有患者均获有效随访,随访时间1~3年,平均1.5年,术后2个月患者均能正常活动,活动无恐惧感。术后1个月,患者Tegner、Kujala、Lysholm评分分别为(5.45±1.24)、(92.71±3.51)、(91.62±2.77)分,均较术前的(3.06±0.91)、(50.23±3.84)、(54.12±2.90)分明显提高(P<0.05)。结论 关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建MPFL联合Elmslie-Trillat技术治疗复发性髌骨脱位可有效恢复膝关节解剖结构,改善膝关节功能。

关节镜半腱肌-股薄肌4股联合重建与半腱肌4股单独重建膝前交叉韧带的效果比较

目的比较半腱肌一股薄肌4股联合重建与半腱肌4股单独重建膝前交叉韧带（ACL）的疗效。方法选择符合标准的广州中医药大学第一附属医院运动损伤关节专科2007年1月～2012年1月的30例患者，按就诊顺序分为两组：前15例患者采用半腱肌一股薄肌4股联合重建（ST／G），为ST／G组；后15例患者采用4股半腱肌单独重建（ST），为ST组。术后1年评价其膝关节功能（IKDC评分）、屈膝力量（Biodex肌力训练评测系统）和稳定性（移植物直径、KT-1000、拉克曼征及轴移试验）。结果5例ST组患者因肌腱长度不足剔除，所有患者均获得1年随访。ST／G组移植物的直径显著小于ST组[（7．5±1．0）mm比（8．7±1．3）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）；在IKDC评分、拉克曼征、轴移试验及KT-1000功能方面两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。在60°／s和180°／s角速度下的峰力矩和各个膝关节屈曲度下的力矩差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论股薄肌移植并不会明显影响术后屈膝力量及膝关节功能。基于手术技术要求及患者条件所限，更倾向于半腱肌-股薄肌4股联合重建。

关节镜下双股半腱肌重建前交叉韧带

前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤是常见膝部损伤，有关诊断、关节镜下修复重建的问题已引起临床界的重视〔１、２〕。采用我科自行研制的配套器械行双股半腱肌关节镜下重建ＡＣＬ手术，临床治疗５０例前交叉韧带损伤患者，随访资料完整３９例，取得满意的临床效果。１资料与方法...

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带术后康复程序及方法

目的：遵循移植韧带病理生理过程，采用晚负重及恢复关节活动的康复方法，观察四股半腱肌肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带术后的疗效。方法：选取2004-01/2006-07吉林大学第一医院骨科采用自体四股半腱肌腱和钛钮扣钢板进行前交叉韧带重建的患者16例，患者对实验和治疗方案均知情同意。术后1-3周主要以恢复肌力练习为主，不进行关节活动及负重练习，做髌骨内推运动，防止髌股关节粘连，术后第4周开始关节活动度练习，第5周行蹬固定自行车练习，第7周开始部分负重，第9周完全负重练习，6个月时恢复正常活动。术后1年评价膝关节活动度、膝关节稳定性（前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验），采用Lysholm评分（总分100分，分数愈高，膝关节功能恢复愈好）和IKDC评分（4级评分法，分为正常、接近正常、异常、严重异常）评价其疗效。结果：术后3个月随访16例，术后6个月随访16例，术后12个月随访16例。①膝关节积液情况：患者术后3-6周关节有少量积液，其中积液量达（＋＋）者2例，积液量达（＋）14例，未行特殊处理，均自行吸收。②膝关节活动度情况：术后6周，膝关节活动度均达到120°，术后3个月患膝的屈膝活动度均恢复正常。术后未发现膝关节主动伸展受限者。③膝关节稳定性情况：16例随访患者术后1年行前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验检查未见阳性结果。④术后1年Lysholm评分和IKDC评分情况：IKDC评分正常13例，接近正常2例，异常1例；患膝术前Lysholm评分平均44.3分，术后平均91．3分，其中优13例，良2例，中1例，优良率93．75％。结论：自体半腱肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带术后，采用晚负重及恢复关节活动的康复疗效确切，能够满意恢复患者一般运动能力，符合半腱肌重建前交叉韧带的病理生理过程。

关节镜下自体半腱肌前交叉韧带重建术及术后康复效果

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）是膝关节稳定的重要结构,在膝部各韧带中最易受损,ACL断裂后,膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动,而且会造成关节内结构的进一步损伤[1-3].因此,为了恢复膝关节结构及功能,对损伤的ACL需要进行重建及术后系统康复训练已经成为共识.我院2008年1月-2013年1月采用关节镜下自体半腱肌腱移植重建ACL 32例,术后进行系统康复治疗,取得了良好的效果,现报告如下.

自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的]研究自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和临床效果。[方法]对16例陈旧性跟腱断裂患者,取自体半腱肌对已行端端吻合的跟腱在吻合处两侧的正常跟腱组织冠状面上钻洞形成环扎,分散跟腱吻合处的分离张力。[结果]3例患者直接行端端缝合并自体半腱肌加强,13例患者行V-Y肌瓣延长后,断端吻合并自体半腱肌加强,所有切口均Ⅰ期愈合,皮肤切口平整,随访9～38个月,平均18个月,无跟腱再断裂发生,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优14例（87.5%）,良2例（12.5%）,优良率100%。[结论]自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,且手术操作简单,值得进一步临床研究应用。

半腱肌转移加强修复内侧副韧带损伤

[目的]探讨半腱肌转移加强修复膝内侧副韧带断裂疗效。[方法]68例膝内侧副韧带断裂患者进行手术治疗,采用断端直接修补,半腱肌转移技术修复内侧副韧带断裂的方法,加强修复内侧副韧带。[结果]术后随访时间6～12个月,平均9个月。采用改良Lysholm scale[1]评分标准,分优、良、可、差4个等级,优良率93.4%,疗效好。[结论]半腱肌接近内侧副韧带,强度好,转移加强修复内侧副韧带损伤,早期进行功能锻炼,恢复良好的关节稳定性和活动度。

自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂疗效分析

目的:探讨半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂的临床疗效。方法:2006年4月至2008年10月,根据术前MRI检查测量跟腱缺损长度,共收治陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂患者共24例,运用自体半腱肌及股薄肌肌腱进行桥接修补,术后给予石膏外固定,进行常规康复治疗。采用Amer-Lindholm法评定疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～30个月,平均18个月。依据Amer-Lindholm疗效评定标准,优21例,良2例,差1例,优良率95.8%。随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及切口深部感染等并发症。结论:自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂是一种安全、疗效满意的方法。

自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤疗效观察

目的观察应用自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的手术疗效。方法选择23例膝关节内侧副韧带陈旧性Ⅱ~Ⅲ度损伤患者,采用自体半腱肌双股重建膝内侧副韧带,按照Lysholm膝关节评分评价疗效。结果 23例均获得10个月以上的随访,患者均无膝关节内侧不稳的临床症状,23膝外翻应力试验1例弱阳性,术后外翻应力位X线片均<3 mm,优良率达91.30%,Lysholm膝关节评分由术前的(43.6±3.4)分提高至术后6个月的(91.1±2.5)分(P<0.05)。结论采用自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带接近解剖重建,术后膝关节功能可获得良好的恢复。

异体跟腱与自体半腱肌肌腱移植治疗内侧副韧带体部Ⅲ度损伤的疗效

目的回顾性分析内侧副韧带(MCL)体部Ⅲ度损伤后采用同种异体跟腱与取健侧半腱肌肌腱移植2种方法重建MCL的疗效,探讨MCL体部Ⅲ度损伤的治疗方法。方法 2009年7月至2016年1月我院共收治Ⅲ度MCL损伤患者79例,根据MCL损伤部位以及是否伴发其他类型损伤从中选取40例患者,其中同种异体跟腱移植重建21例(异体跟腱组),取健侧半腱肌肌腱重建19例(自体半腱肌组)。记录手术前后膝关节活动度、膝关节内侧开口间隙差值(外翻应力试验下摄像,双侧)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm评分,记录术后并发症发生情况及不同时期各项指标数值。结果患者术后平均随访21.3(12~30)个月;2组术后各项指标均较术前明显改善(P<0.05)。术后自体半腱肌组出现1例取腱切口延迟愈合;异体跟腱组出现1例切口区脂肪液化,对出现并发症的切口进行清创、负压吸引装置处理创面后Ⅱ期愈合,1例异体跟腱组多发韧带损伤患者术后1年出现外翻Ⅰ度阳性。术后1周疼痛视觉模拟评分异体跟腱组明显优于自体半腱肌组(P<0.01);术后6个月复查膝关节MRI显示2组患者重建的MCL连续性良好。末次随访所有患者均未出现膝关节屈伸功能受限,2组间患者膝关节活动度、关节内侧开口间隙差值、Lysholm评分、IKDC评分及疼痛视觉模拟评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中期随访结果显示,取健侧半腱肌肌腱与同种异体跟腱移植重建MCL具有相同的手术效果。

双股半腱肌闭合拉出微型钢板法重建后交叉韧带

目的 设计应用双股半腱肌闭合拉出钢板法重建膝关节后交叉韧带 ,探讨其手术要点及临床效果。方法 1994年 9月～ 1997年 10月对 2 8例后交叉韧带损伤者 ,采用双股半腱肌闭合拉出钢板法重建后交叉韧带。手术强调正规操作 ,保护月国部重要神经、血管 ,准确定位股、胫侧固定部位。结果 术后获得 18～ 36个月随访 ,平均为 2 2个月。 2 8例均感膝部稳定 ,后抽屉试验阴性 ,1例屈膝稍受限 ,余无明显功能障碍。结论 双股半腱肌闭合拉出钢板固定法重建后交叉韧带 ,术中显露充分 ,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确 ,手术效果可靠。

半腱肌及腓肠肌内侧头联合转移重建后交叉韧带

在膝关节韧带结构中，后交叉韧带最为强大。它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。单纯性后交叉韧带断裂，不仅造成膝关节直向不稳，还可导致膝关节旋转和侧向不稳，从而严重影响膝关节正常功能，保守治疗及各种静力重建疗效都不十分理想〔１...

自体半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角的生物力学研究

目的对半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角的方法进行生物力学研究,评价其恢复膝关节后外侧稳定性的作用。方法应用半腱肌肌腱对8例新鲜尸体膝关节进行膝关节后外侧角的重建,分别于膝关节屈曲0°、30°、60°、90°时对胫骨施加外旋及内翻扭距,测量膝关节外旋及内翻变化。结果膝关节后外侧角切断后膝关节外旋内翻均明显增加,半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角术后在屈膝0°、30°、60°、90°外旋及内翻大于完整膝关节,但与完整膝关节比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角能有效恢复膝关节静力稳定性,是一种理想的膝关节后外侧角重建方法。

同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:观察同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效及安全性。方法:2013年5月至2015年6月,采用同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳患者35例,男19例、女16例。年龄17~50岁,中位数33岁。左侧17例,右侧18例。所有患者均有反复踝关节扭伤病史。踝关节前抽屉试验及内翻应力试验均为阳性。按照踝关节外侧副韧带损伤程度的影像学分型标准,均为完全撕裂型。病程8个月至6年,中位数15个月。末次随访时,采用美国足与踝关节协会(American orthopedic foot ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价踝关节功能恢复情况,采用Tegner运动水平评分评定患者运动能力恢复情况,观察距骨倾斜角变化;随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13~20个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。踝关节前抽屉试验及内翻应力试验均为阴性。末次随访时,AOFAS评分及Tegner运动水平评分均高于术前[(47.00±4.03)分,(90.27±2.49)分,t=-85.300,P=0.000;(3.93±1.86)分,(6.20±1.13)分,t=-9.472,P=0.001],距骨倾斜角较术前降低(18.07°±2.64°,4.60°±1.10°,t=25.254,P=0.001)。均未出现切口感染、排斥反应及螺钉脱出等并发症。结论:同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳,可以促进踝关节功能恢复、提高患者运动水平、缩小距骨倾斜角,且安全性较高,值得临床推广应用。

关节镜下钮扣钢板固定四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带

目的探讨关节镜下钮扣钢板固定四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带的治疗效果。方法关节镜下四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带20例。术前MR I证实膝关节前交叉韧带断裂,术中关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂,四股半腱肌重建者用钮扣钢板固定。结果平均随访7个月,无1例打软腿,假交锁症状消失,关节痛消失。X线见内固定物与术后一致,无移位。Lysholm膝关节功能评分:术前平均54.5,随访评分95.6。结论关节镜下四股半腱肌重建膝关节前交叉韧带临床效果好,并发症少,手术时间短。

关节镜下同种异体半腱肌肌腱移植治疗膝关节前交叉韧带损伤

目的：评价关节镜下同种异体半腱肌肌腱移植治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床疗效及安全性。方法：2009年6月至2010年6月，采用关节镜下同种异体半腱肌肌腱移植治疗膝关节前交叉韧带损伤患者81例，男72例，女9例。年龄12～54岁，中位数28岁。合并内侧副韧带损伤11例，合并半月板损伤68例。新鲜性损伤26例，陈旧性损伤55例。Lysholm膝关节功能评分（48．23±11．27）分；国际膝关节文献委员会主观量表评定，接近正常3例、异常42例、严重异常36例；KT2000关节测量仪测定胫骨前移距离（11．9±2．5）mm。受伤至手术时间2h至20年，中位数9个月。随访观察膝关节功能恢复、韧带重建及并发症发生情况。结果：手术时间45～82min，中位数61min。所有患者均获随访，随访时间15～31个月，中位数22个月。所有患者膝关节屈曲角度均大于123。。均无切口感染、关节腔感染及重建韧带松弛或断裂。术后1周，5例患者出现发热症状，体温37．8～38．9℃，均排除手术感染，给予物理降温或肌注地塞米松后体温恢复正常。术后6个月，1例患者出现膝关节僵硬。术后12个月，Lysholm膝关节功能评分（93．12±5．10）分，较术前增高；国际膝关节文献委员会主观量表评定，正常59例、接近正常19例、异常2例；KT2000关节测量仪测定胫骨前移距离（3．95±1．7）m／n，较术前下降。结论：关节镜下同种异体半腱肌肌腱移植治疗膝关节前交叉韧带损伤，具有手术时间短、组织损伤小、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点，有助于促进膝关节功能恢复，值得临床推广应用。，