半夏白术天麻汤联合三阴交温针灸对痰热内扰证脑卒中后失眠患者的临床疗效

目的 考察半夏白术天麻汤联合三阴交温针灸对痰热内扰证脑卒中后失眠患者的临床疗效。方法 106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例,2组均接受常规治疗,同时对照组给予三阴交温针灸,观察组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、睡眠质量与疲劳程度(PSQI评分、AIS评分、FS-14评分)、血清指标(NPY、SP、5-HT、GABA、DA)、生活质量与疲劳程度(SS-QOL评分、FFS评分)、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、睡眠质量与疲劳程度、SP、FFS评分降低(P<0.05),NPY、5-HT、GABA、DA、SS-QOL评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半夏白术天麻汤联合三阴交温针灸可安全有效地缓解痰热内扰证脑卒中后失眠患者临床症状,调节神经递质分泌,改善疲劳程度、生活质量和睡眠质量。

基于脑肠轴探讨针灸治疗脑卒中后失眠作用机制

脑卒中后失眠是一种发病率较高的脑卒中后并发症,主要表现为入睡困难、浅而易醒、醒而难寐等,该病得不到有效治疗不仅会影响脑卒中患者的神经功能康复进程,也将严重影响患者生活质量。目前西医治疗该病具有不良反应多、易产生耐药性、容易复发等局限性,而针灸作为一种外治疗法具有安全可靠、不良反应少、操作简便等优点,受到临床广泛关注。脑肠轴作为近年来研究的热点,是中枢神经系统和胃肠道神经系统之间的双向调节通道。该文通过梳理脑卒中后失眠的发病机制、脑肠轴对脑卒中后失眠的影响,从针灸调节肠道菌群、脑肠肽、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)角度出发,探讨针灸通过调控脑肠轴治疗脑卒中后失眠的作用机制,以期为临床治疗脑卒中后失眠提供理论参考。

酸枣仁治疗卒中后失眠药理机制及研究进展

卒中是常见的脑血管疾病之一,卒中后失眠是卒中后发病率较高的并发症,主要临床表现为卒中后出现的入睡困难、易醒、早醒等症状,其发病机制复杂且尚不完全明确,现有研究显示其与解剖部位、神经生物学因素及机体整体功能状态和社会心理学等因素有关。神经生物学因素中包含炎症介质、神经递质、脑血流量、血容量、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能等的变化,长期的卒中后失眠严重时会引起脑血管疾病的复发,对患者的基本日常生活产生了很大的影响,中医认为卒中后失眠是中风与不寐的合病,归属于“不寐”范畴。营卫失衡、阴阳失交、气血失调、神失所司均可导致卒中后失眠。而酸枣仁作为临床中常用的中药,具有养心补肝、宁心安神、敛汗、生津止渴之功用。通过对唐宋时期医家及李济仁国医大师、闫咏梅教授等医家的临床用药规律总结,发现酸枣仁是临床上治疗卒中、卒中后睡眠障碍用药频率最高的单味中药之一,通过大量的临床及实验研究发现酸枣仁的养心安神功效确切,现代研究发现,酸枣仁的主要成分有三萜皂苷类、黄酮类、生物碱类及脂肪酸类等,其具有镇静催眠、抗抑郁、抗氧化、抗肿瘤、抗心律失常、抗心肌缺血等作用。临床上经常用于治疗失眠、焦虑、抑郁等情感障碍类精神疾病以及心血管疾病,该文对酸枣仁有效成分的药理作用及其治疗卒中后失眠的药理机制进行综述,并对酸枣仁的炮制及药对进行归纳梳理,明确酸枣仁对卒中后失眠的重要作用,以提供卒中后失眠的最佳用药选择。

从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

非药物治疗改善脑卒中后失眠疗效的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析评价非药物在治疗改善卒中后失眠的疗效。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、Web of science、Embase中关于非药物治疗PSI的随机对照试验,检索时限均限为2023年7月。由2名研究者对文献进行筛选和数据提取。运用RevMan 5.3、Stata 17.0软件进行数据处理和网状Meta分析。结果共纳入文献38篇,总样本量3054例,涉及9种干预措施(针刺疗法、耳穴压豆疗法、耳针疗法、耳穴揿针疗法、头皮针疗法、针灸疗法、切脉针灸疗法、重复经颅刺激疗法、生物反馈疗法)。网状Meta分析结果显示,除艾灸疗法外,7种干预措施在改善卒中后失眠患者临床总有效率方面效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),8种非药物干预措施改善临床总有效率的SUCRA从大到小依次为:切脉针灸疗法(75.2%)>头皮针疗法(61.3%)>耳针疗法(61.1%)>针灸疗法(56.7%)>艾灸疗法(55.4%)>针刺疗法(51.3%)>耳穴压豆疗法(45.3%)>耳穴揿针疗法(42.4%)>常规治疗(1.3%);除艾灸疗法、生物反馈疗法及头皮针疗法以外,4种非药物治疗在改善卒中后失眠患者的PSQI评分效果优于对照组,7种非药物干预措施改善PSQI评分方面SUCRA从大到小依次为:切脉针灸疗法(84.0%)>耳穴压豆疗法(69.7%)>重复经颅磁刺激疗法(56.3%)>生物反馈疗法(54.6%)>艾灸疗法(50.3%)>针刺疗法(45.8%)>头皮针疗法(36.0%)>常规治疗(3.4%)。结论现有证据表明,针刺疗法、耳穴压豆疗法、耳针疗法、耳穴揿针疗法、头皮针疗法、针灸疗法、切脉针灸疗法在提高PSI患者临床总有效率的方面效果高于常规治疗,其中切脉针灸效果最好;针刺疗法、耳穴压豆疗法、重复经颅磁刺激疗法、切脉针灸疗法在改善PSI患者睡眠质量方面效果优于对照组,其中切脉针灸效果最佳。

黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺证脑卒中后失眠的疗效分析

目的 探究黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺证脑卒中后失眠的疗效。方法 抽取60例阴虚火旺证脑卒中后失眠患者,根据治疗方式不同分为对照组与实验组,各30例。对照组患者实行常规西医治疗,实验组患者实行黄连阿胶汤加减治疗。对比两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、巴塞尔指数评定量表(Barthel指数)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效、不良反应发生率。结果 治疗后,实验组患者PSQI评分、Barthel指数、NIHSS评分为(7.69±2.26)、(59.15±5.88)、(11.35±5.22)分,对照组为(10.14±2.31)、(42.96±5.41)、(24.94±5.13)分,实验组患者PSQI评分、NIHSS评分明显低于对照组, Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率为96.67%,对照组患者治疗总有效率为73.33%,实验组患者治疗总有效率明显更高(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为10.00%,对照组患者不良反应发生率为33.33%,实验组患者不良反应发生率明显较对照组更低(P<0.05)。结论 对于阴虚火旺证脑卒中后失眠患者,采用黄连阿胶汤加减治疗疗效显著,可以明显改善患者睡眠质量,促进神经功能修复,提升患者日常生活能力,降低不良反应发生率,具有较高的临床应用推广价值。

重复经颅磁刺激仪联合中药药枕治疗脑卒中后失眠患者的效果

目的探讨重复经颅磁刺激仪(rTMS)联合中药药枕治疗脑卒中后失眠患者的效果。方法选取2019年5月至2022年4月医院就诊的脑卒中后失眠患者74例,采用随机双盲法分为试验组和对照组,各37例。对照组予中药药枕治疗,试验组在对照组中药药枕治疗基础上加rTMS治疗,两组均治疗4周,比较两组治疗前后血清内分泌激素[血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和皮质醇(Cor)]水平及睡眠状况[PSQI评分和AIS评分]变化,并比较两组的临床疗效。结果治疗后,两组血清ACTH、CRH水平、PSQI评分和AIS评分低于治疗前,血清Cor水平高于治疗前,且试验组ACTH、CRH水平、PSQI评分和AIS评分低于对照组,Cor水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时试验组临床总有效率(94.59%)高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合中药药枕用于脑卒中后失眠患者的效果优于单用中药药枕治疗,能明显改善失眠症状,其作用机制与其能调节血清神经内分泌激素水平密切相关。

基于数据挖掘中药治疗卒中后失眠的用药规律分析

目的探究中医药治疗卒中后失眠(post stroke insomnia,PSI)的用药规律,为规范和指导临床用药提供参考。方法以中国知网(CNKI)期刊全文数据库、万方数据库为数据来源,以“卒中后失眠”“中风后不寐”“中风后失眠”“中医药”“中药”为检索词,筛选2013年1月1日—2023年1月1日与中医药治疗失眠相关的临床期刊文献,将符合标准的文献信息录入Excel中进行整理,再利用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0软件对整理后的数据进行关联性规则分析和聚类分析。结果共筛选出符合收录标准的中药处方87首,中药145味,药物频次1048次。药物的四气多以寒、温为主,五味多以甘、苦为主;药对以当归和酸枣仁最多。结论中药治疗卒中后失眠多以养血安神为主,辅以清热化痰,利湿理气。

酸枣仁汤治疗脑卒中后失眠有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的系统评价酸枣仁汤治疗脑卒中后失眠的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMbase、中国知网、万方等数据库,时间均从建库至2023年9月15日,收集有关酸枣仁汤治疗脑卒中后失眠的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取数据并进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入13项RCT,涉及1002例患者。Meta分析结果示,酸枣仁汤治疗组临床治疗有效率高于对照组[OR=4.25,95%CI(2.79,6.46),P<0.00001];酸枣仁汤治疗组(联合其他治疗)在降低匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分方面优于对照组[MD=-2.78,95%CI(-3.24,-2.33),P<0.00001];酸枣仁汤治疗组在降低美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分改善神经功能缺损方面优于对照组[MD=-1.58,95%CI(-1.95,-1.21),P<0.00001];不良反应方面,酸枣仁汤组的不良反应发生率较西医常规治疗组更低[OR=0.38,95%CI(0.20,0.71),P=0.003]。结论酸枣仁汤可提高卒中后失眠患者的临床疗效、改善神经功能缺损程度,酸枣仁汤联合其他治疗可改善患者睡眠质量,且不良反应发生率更低。目前仍需更多高质量RCT研究予以进一步验证酸枣仁汤治疗卒中后失眠的有效性和安全性。

中药活血安神方治疗脑卒中后失眠(痰火扰心证)的疗效观察

目的 观察中药活血安神方治疗脑卒中(CVA)后失眠(痰火扰心证)的疗效。方法 将96例CVA后失眠(痰火扰心证)患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用艾司唑仑片口服治疗,观察组患者采用中药活血安神方治疗。比较治疗前后两组患者中医证候疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果 治疗后,观察组患者中医证候总有效率高于对照组(P<0.01);中医证候积分、PSQI总分及各因子评分均低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗2周、4周后,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.01)。结论 中药活血安神方应用于CVA后失眠(痰火扰心证)患者的治疗中,可有助于患者临床症状的缓解,促进睡眠质量、神经功能的改善,疗效显著。

麦粒灸联合耳穴压豆治疗脑卒中后失眠55例

脑卒中是临床常见病,多发病,脑卒中后失眠是脑卒中常见并发症,其发病率可高达20%~56%[1]。不仅影响患者的神经功能康复进程,甚至还可引起机体一系列应激反应,进而增加高血压、冠心病等疾病的发病率,导致脑卒中复发的风险增高[2]。并且脑卒中后失眠患者会出现焦虑、抑郁等心理问题,亦对睡眠质量有负面影响,影响患者的预后。

电针治疗卒中后失眠Meta分析与试验序贯分析

目的:系统评价电针治疗卒中后失眠的临床疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库中以电针为主要治疗措施治疗卒中后失眠的随机对照试验(RCTs)文献,检索时限为建库至2023年10月31日。对纳入文献进行数据提取,采用Cochrane RoB 2.0风险偏倚评价工具对纳入研究进行评价,Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析。结果:共纳入8项研究,涉及516例患者。Meta分析结果显示,在总有效率方面,电针联合传统针刺优于传统针刺[RR=1.14, 95%CI (1.03, 1.27), Z=2.41, P=0.02],电针与药物比较差异无统计学意义[RR=1.11,95%CI (0.92,1.33),Z=1.10,P=0.27],电针联合药物优于药物[RR=1.21,95%CI (1.02,1.43),Z=2.21,P=0.03]。在降低匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分方面,电针联合传统针刺优于传统针刺[MD=-1.61,95%CI (-2.21,-1.01),Z=5.22,P<0.001],电针与药物比较差异无统计学意义[MD=-3.01,95%CI (-6.61,0.59),Z=1.64,P=0.10],电针联合药物优于药物[MD=-1.65,95%CI (-2.02,-1.28),Z=8.85,P<0.001]。在改善神经功能缺损方面,电针联合传统针刺优于传统针刺[MD=-1.65,95%CI (-2.18,-1.12),Z=6.10,P<0.001]。在改善抑郁程度方面,电针联合传统针刺优于传统针刺[MD=-1.42,95%CI (-2.23,-0.61),Z=3.44,P<0.001]。经敏感性分析验证,本研究关于总有效率的Meta分析结果稳定。试验序贯分析结果显示,在总有效率方面,电针联合传统针刺优于传统针刺的分析结果较为稳健,结论可排除假阳性;电针与药物比较无明显差异的分析结果需要纳入更多试验来验证;电针联合药物优于药物的分析结果需要纳入更多试验以排除假阳性结论。结论:在治疗卒中后失眠疗效方面,电针联合传统针刺优于传统针刺,电针联合药物优于药物。结论有待更多高质量的RCTs支持。

老年缺血性脑卒中后失眠采取酸枣仁汤联合耳穴揿针治疗的效果分析

目的 探讨酸枣仁汤联合耳穴揿针疗法在老年缺血性脑卒中后失眠患者中的临床效果。方法 回顾性选取2020年2月—2023年3月济宁市中西医结合医院收治的100例老年缺血性脑卒中后失眠患者的临床资料,按治疗方法不同分为两组,每组50例。参照组采用常规西药治疗,研究组采用酸枣仁汤联合耳穴揿针治疗,对比两组的治疗效果。结果 研究组的总有效率为98.00%(49/50),高于参照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P<0.05)。研究组的各项睡眠质量指数优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 酸枣仁汤联合耳穴揿针疗法用于老年缺血性脑卒中后失眠患者的临床治疗,可提升疗效以及安全性,改善患者的睡眠质量。

三阴交温针灸联合耳穴压豆治疗老年脑卒中后失眠的效果

探究针对脑卒中后失眠的患者实行耳穴压豆治疗基础上联合三阴交温针灸的临床效果;方法:取二零二二年六月到二三年六月一年见我院收治的因脑卒中导致失眠的老年患者36例,将所有研究对象随机分成两组,每组18个研究对象,对照组患者给予常规治疗基础上实行耳穴压豆,观察组患者在对照组基础上实行三阴交温针灸,比较两组患者治疗后的中医证候积分和睡眠质量;结果:经过治疗后,从中医证候积分结果来看,观察组患者各种症状相较于对照组都有更大的缓解(P<0.05);经过治疗后,观察组患者的睡眠质量显著高于对照组患者(P<0.05);结论:针对老年脑卒中后失眠患者,给予三阴交温针灸联合耳穴压豆进行治疗,能够有效改善临床症状,提升睡眠质量。

归脾汤结合耳穴埋豆治疗卒中后失眠的疗效及对血清TNF-α水平的影响

目的:研究归脾汤结合耳穴埋豆治疗卒中后失眠的疗效及对血清TNF-α水平的影响。方法:将医院收治的70例卒中后失眠患者,随机分为试验组和对照组,试验组患者采用归脾汤(加减)+耳穴埋豆治疗,对照组患者应用归脾汤(加减)治疗,治疗4周,比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清TNF-α水平。结果:治疗4周后,试验组有效率为91.43%(32/35),对照组为71.43%(25/35),差异具有统计学意义,P<0.05;两组治疗后PSQI各项指标评分及总评分较治疗前明显下降,差异均有统计学意义,P<0.05;但试验组在睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍及总评分方面较对照组下降明显,差异有统计学意义,P<0.05;两组治疗后血清TNF-α水平较治疗前明显上升,但试验组上升更明显,有统计学差异,P<0.05,且PSQI评分与患者血清TNF-α水平呈明显的负相关性;两组患者治疗期间均无不良反应发生。结论:归脾汤结合耳穴埋豆能明显提高卒中后失眠患者临床疗效,较好改善睡眠质量,其机制可能与其能更好地调节血清TNF-α水平有关。

脑卒中后失眠中西医病因机制初探

脑卒中后常见的并发症之一是脑卒中后失眠,其发病率据报道76%~82%,严重影响患者肢体的神经功能康复,影响患者日常生活质量,同时也会诱发或加重脑卒中发病的危险因素,即冠心病、高血压、糖尿病等基础病情,从而增加脑卒中复发的危险指数,给患者及其家庭不仅带来精神上的负担,同时也给社会带来一定的经济负担。因此目前多学者重视脑卒中后失眠的诊疗,这对于恢复患者及其家庭的身心健康具有重要意义。因此在开展诊疗前必须对脑卒中后失眠的发病机制有所了解。本文就脑卒中后失眠的西医发病机制、中医病因病机作一简要综述,希望将来对于此类患者,能有效地结合中西医的发病机制进行诊疗,引导患者的积极情绪,促进患者的康复。

耳穴结合五音治疗脑卒中后失眠的研究现状及展望

脑卒中后失眠的发病率较高,对患者的身心健康及后期康复效果具有不同程度的影响,在康复治疗中往往被忽视。临床上对卒中后失眠的治疗大多依靠睡前服用安眠药,但长期应用该方案易产生耐药性及不良反应,很难从根本上解决问题。耳穴及五音疗法是有代表性的非药物、非侵入性疗法,也是中医颇具特色的传统疗法。通过对近年来相关文献的总结,本研究从卒中后失眠的现代医学机制和中医病因病机阐述、耳穴及五音疗法的理论机制及临床应用进展以及对耳穴结合五音疗法的展望及不足这三大方面进行综合分析,发现耳穴及五音疗法具有简便、省时、成本低、无痛、无不良反应等特点,且临床疗效显著,值得推广;并提出本方法可预防卒中后失眠,以期为耳穴结合五音对卒中后失眠的防治研究提供一定的参考。

基于玄府理论探讨脑卒中后失眠的病机及治疗

脑卒中后失眠为脑卒中后常见的并发症之一,其具有发病率高的特点,严重影响患者肢体的神经功能康复,对患者日常生活质量造成不良影响,给患者及其家庭在精神上造成负担,同时也给社会带来一定的经济负担。很多学者因此重视脑卒中后失眠的诊疗,这对于恢复患者及其家庭的身心健康具有重大意义。玄府一词最早出现于《黄帝内经》,刘完素将玄府理论进一步延申发挥,认为玄府为人体中最细微的结构,为营卫精神、气血津液升降出入的通路,而玄府郁闭则会气血虚弱、气滞血瘀、湿阻火郁。玄府的通利性与脑卒中后失眠密切相关,卒中后机体的气血阴阳失衡,痰瘀等病理物质阻滞气机的升降出入,影响玄府正常的运转,神机运转失度,则导致不寐,本文基于玄府理论探讨脑卒中后失眠的病机及治疗,以期为临床治疗卒中后失眠提供思路,文后附医案1则。

体针联合耳穴贴压对脑卒中后失眠的影响

目的:比较体针联合耳穴贴压与西药治疗脑卒中后失眠的临床疗效。方法:将90例脑卒中后失眠的患者随机分为非药物组和药物组,各45例。药物组给予口服艾司唑仑片,每次1mg,睡前口服;非药物组给予体针联合耳穴贴压治疗,体针穴取百会、印堂、神庭、四神聪、安眠、神门、内关、三阴交、足三里,耳穴取神门、心、交感、皮质下、枕、内分泌,每日1次,两组均连续治疗20天。观察两组患者治疗前后疗效和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定。结果:治疗后,药物组和非药物组总有效率分别为77.8%和93.3%,非药物组疗效明显优于药物组(P<0.05)。治疗后,两组患者PSQI各项积分较本组治疗前均存在改善(P<0.05),非药物组经治疗后在睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、PSQI总分较药物组有改善(P<0.05),非药物组经治疗后在睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍较药物组无明显差异(P>0.05)。结论:体针联合耳穴贴压治疗脑卒中后失眠安全有效,与艾司唑仑相比无成瘾性和依赖性。

曲唑酮联合百乐眠治疗卒中后失眠的效果

目的观察曲唑酮联合百乐眠治疗卒中后失眠的效果。方法选取2017年1月至2019年1月郑州市中心医院收治的120名卒中后失眠患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例。给予对照组曲唑酮治疗,给予观察组曲唑酮联合百乐眠治疗。比较两组治疗前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、血清5-羟色胺(5-HT)及γ-氨基丁酸(GABA)水平。结果治疗后,两组PSQI评分均较治疗前降低,且观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组5-HT、GABA水平均高于治疗前,且观察组5-HT、GABA水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组失眠临床治愈率和治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论曲唑酮联合百乐眠可显著改善卒中后失眠患者的睡眠质量,并可提高血清5-HT和GABA水平,预后优于单纯曲唑酮治疗。