基于功能性近红外光谱技术探讨头皮针联合言语康复训练对脑卒中后失语症患者的影响

目的基于功能性近红外光谱技术(fNIRS)探讨头皮针联合言语康复训练对脑卒中后失语症(PSA)患者语言功能的影响及其神经作用机制。方法选择2022年7月—2023年9月在福建中医药大学附属康复医院住院治疗的PSA患者64例,采用SAS 9.1统计软件生成随机数字表分为对照组和观察组,每组32例。对照组接受常规言语康复治疗(语音训练、语言模仿、图词匹配、数字读写/计算和社交沟通技能训练等)、药物治疗及健康教育;观察组在对照组基础上接受头皮针治疗,选取语言功能区(顶颞前斜线下2/5,颞前线),平刺或者斜刺,得气后留针30 min,留针过程中由言语康复治疗师进行言语和语言治疗。2组均治疗30 min/次,1次/d,5次/周,共持续4周。分别于治疗前后采用北京医科大学汉语失语症检查表(ABC)评定患者语言功能;采用功能性语言沟通能力检查表(CFCP)评定患者语言沟通能力;采用fNIRS检测受试者皮层氧合血红蛋白(HbO_(2))和脱氧血红蛋白(HbR)变化,同步采用E-prime 3.0软件呈现语言流畅性任务评定患者语言流畅性;分析观察组语言流畅性任务期间脑区激活与语言流畅性评分相关性。结果(1)ABC、CFCP和语言流畅性评分:与治疗前比较,2组治疗后ABC、CFCP评分、语言流畅性评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后ABC、CFCP评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后语言流畅性评分明显更高(P<0.05),ABC、CFCP和语言流畅性评分治疗前后差值均明显更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)语言流畅性任务期间脑区激活β差值:与对照组比较,观察组左侧颞中回后部脑区激活β差值明显更高(P=0.037),右侧额下回三角部脑区激活β差值(P=0.022)和右侧颞中回后部脑区激活β差值(P=0.049)均明显更低。(3)语言流畅性任务期间脑区激活β差值与语言流畅性评分差值相关性:观察组语言流畅性评分差值分别与右侧颞中回后部激活β差值呈负相关关系(r=-0.408,P=0.020),与右侧额下回三角部激活β差值呈负相关关系(r=-0.423,P=0.016)。结论头皮针治疗联合言语康复训练可促进PSA患者语言功能恢复,其中语言流畅性的改善可能与下调右侧颞中回后部脑区和右侧额下回三角部脑区的激活有关。

通隧补肾解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症疗效分析与探讨

目的探讨缺血性脑卒中后失语症实施通隧补肾解语汤进行治疗的效果。方法回顾性选取2021年1月—2022年10月泰安市中医医院接收的90例缺血性脑卒中后失语症患者的临床资料,按不同治疗方法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组加用通隧补肾解语汤治疗,对比两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率(97.78%)高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05)。治疗后,观察组口语表达、听语理解、阅读以及书写方面均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组脑血流变化优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论常规治疗加用通隧补肾解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症的效果较为显著,同时可以改善患者的言语能力以及脑血流变化情况。

重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症疗效的系统评价再评价

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因和残疾的第三大原因[1],而近年中国脑卒中发病率高居全球首位[2]。据统计,在脑卒中幸存者中,约21%—38%会伴有卒中后失语症(post stroke aphasia,PSA)[3]。PSA通常是优势半球语言功能区受损而引起的一种获得性语言障碍.

言语-语言治疗在卒中后失语症中的应用进展

言语-语言治疗是卒中后失语症患者语言康复的金标准,目前国内治疗方式较为单一,干预素材不充分,亟需多元化康复手段以满足不同患者康复需求,使其效果最大化。本文将言语-语言治疗分为言语认知治疗及功能性沟通两方面,对训练方法及临床应用进行综述,以期为临床语言康复实践提供参考。

基于中医“五脏辨治理论”探析脑卒中后失语症的病机与治法

脑卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)是一种获得性语言功能障碍,会导致平均住院时间延长、院内病死率升高、医疗费用增加等多种负面结局。研究证明中医能够改善脑卒中所导致的各项语言功能障碍,然而该病的中医证型目前仍存在争议,有可能限制了中医的临床疗效。文章通过中医“五脏辨治理论”为PSA的五脏病位辨证提供理论依据,为从中医五脏角度辨证论治PSA提供思路和方法,从而提高临床疗效。基于该理论,阐述五脏通过各自生理功能、经络循行,及其与体、华、窍的对应关系能够影响语言的生成;指出PSA以五脏为发病基础,五脏功能异常所导致的脏腑阴阳失调、经脉运行失常是PSA的根本发病机制。依据该理论中五脏与外界事物的通应关系,结合近年来的临床研究结果,强调PSA的治则以“和脏腑,通经络”为总纲,以达到“开窍解语”的治疗目的。

基于多模态磁共振成像探讨针刺治疗卒中后失语症的研究进展

卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)是指因脑血管或言语中枢神经功能紊乱引起的后天性语言功能障碍。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制尚未明确。近年来,多模态MRI飞速发展,此项技术具有无辐射、多参数、多序列成像等优点,已被众多学者应用于PSA中枢效应机制研究。本研究基于功能MRI、弥散张量成像、结构性MRI、磁共振波谱成像等多模态成像技术,从脑功能、脑结构及脑代谢等角度探讨了针刺对PSA患者中枢效应机制,旨在为针刺治疗PSA临床个体化诊疗方案提供新方向,为研究针刺治疗PSA的潜在机制提供新思路。

沉浸式虚拟现实言语康复系统在卒中后失语症患者康复治疗中的作用

目的探讨沉浸式虚拟现实(virtual reality,VR)言语康复系统联合经颅直流电刺激在卒中后失语症患者康复治疗中的效果。方法采用随机数字表法将徐州市康复医院2020年6月~2023年6月收治的90例卒中后失语症患者分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予经颅直流电刺激治疗,观察组患者给予沉浸式VR言语康复系统训练联合经颅直流电刺激治疗,两组均连续干预12周。比较两组临床疗效及治疗前后西方失语成套量表测验(western aphasia battery,WAB)评分、失语商(aphasia quotient,AQ)、功能性语言沟通能力量表(Chinese functional communiation profile,CFCP)评分、脑卒中失语症生活质量量表(the stroke and aphasia quality of life scale-39,SAQOL-39g)评分。结果两组患者治疗后WAB量表得分、AQ、CFCP评分及SAQOL-39g量表各维度评分均显著高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后WAB量表得分、AQ、CFCP评分及SAQOL-39g量表各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33%vs 77.78%,P<0.05)。结论沉浸式VR言语康复系统训练联合经颅直流电刺激能够显著提高卒中后失语症患者的疗效,改善其失语症状和语言沟通能力,提升生活质量。

针刺治疗卒中后失语症的MRS研究进展

卒中后失语症(PSA)是指因脑血管或言语中枢神经紊乱引起的后天性的语言障碍,表现为语言功能障碍,属中医学“喑痱”范畴。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制仍须探索。MRS具有安全无创、灵敏及可重复定量分析等优点,有助于客观评估针刺治疗PSA的疗效,为研究脑代谢机制和针刺脑效应提供更科学、更量化的直接证据。通过查阅近年来国内外相关文献,对MRS在针刺治疗PSA中的应用进行阐述,以期为研究针刺治疗该病的潜在机制提供新思路。

靳三针联合解语丹治疗卒中后失语症的临床疗效研究

目的探索以解语丹联合靳三针为基础的不同治疗方案对卒中后失语症(PSA)的治疗效果。方法收集广州市第一人民医院神经内科、中医科PSA患者120例,随机分为解语丹组、靳三针组、联合组和对照组,每组各30例。试验组除给予常规卒中治疗外,分别给予解语丹、靳三针及解语丹联合靳三针治疗,对照组仅给予常规卒中治疗,治疗周期共12周。分别利用西方失语成套测验(WAB)、汉语失语检查量表(ABC)、副反应量表(TESS)于试验前、试验2周及12周时对患者进行评估,并进行药物安全性评价,观察解语丹联合靳三针治疗卒中后失语症的临床治疗效果。结果经2周治疗后,试验组各组WAB中的失语指数(AQ)、操作指数(PQ)、大脑皮质指数(CQ)评分分别为68.14±7.23;67.26±7.23;69.73±6.97、15.47±3.91;15.92±6.35;18.06±7.83、66.84±7.85;65.78±6.75;70.35±6.73,均较治疗前及对照组有明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组各组比较,联合组各项评分优于解语丹组和靳三针组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,试验组WAB的AQ、PQ、CQ评分分别为91.87±7.81;85.75±6.87;94.58±7.83、31.57±7.38;25.67±6.28;35.72±8.31、89.74±6.98;84.16±6.79;93.56±7.88,与治疗2周后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。言语功能各亚项评分显示,联合组在口语表达、听理解、复述、命名等方面优于其他各组,两两比较差异有统计学(P<0.05)。试验各组在2周及12周时,TESS评分比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计分析表明,解语丹联合靳三针治疗卒中后失语症,2周后起效12周后效果更为明显。结论解语丹联合靳三针早期治疗PSA患者能有效提升认知功能,改善患者的言语功能,提高患者的人际交往和生活自理能力,且具有较好的安全性,无严重不良反应,可为临床治疗PSA提供一种新的方法。

语言图示卡联合TTM模型在脑卒中后失语症病人全方位康复护理中的应用

目的:探讨语言图示卡联合TTM模型在脑卒中后失语症病人全方位康复护理中的应用。方法:将我院2019年3月—2021年12月102例脑卒中后失语症病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组和试验组,各51例。对照组采用常规语言图示卡进行康复护理,试验组给予语言图示卡联合TTM模型的全方位康复护理,干预2个月后观察比较两组语言功能、神经功能与生活质量。结果:试验组语言功能评分、生活质量评分高于对照组,试验组神经功能评定表(NIHSS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:语言图示卡联合TTM模型的全方位康复护理对促进脑卒中后失语症病人语言功能、神经功能康复及生活质量的改善效果明显。

脑卒中后失语症治疗的研究进展

脑卒中后失语症(PSA)是由脑损伤引起的获得性沟通交流障碍,表现为自发言语、重复、命名、听觉理解、阅读和写作等多方面功能障碍。PSA是脑卒中严重的后遗症之一,严重影响患者的生活质量。研究显示,早期言语治疗的介入可以在一定程度上恢复患者功能性沟通的能力。目前已有多种康复技术被应用于PSA的临床治疗。本文通过查阅国内外相关文献,从传统PSA治疗方法以及PSA新疗法两个方面进行归纳总结。其中,传统PSA治疗方法主要介绍了强制性诱导失语症治疗、多模式失语症治疗、音乐疗法、针灸疗法、社会治疗、药物治疗等疗法。近些年出现的PSA治疗新技术主要涉及非侵入性脑刺激、远程康复、虚拟现实、高压氧治疗、光生物调节等疗法。通过上述文献梳理,进一步明确了不同干预方法在治疗PSA中的效果,为PSA的临床诊疗提供更多证据支持。

基于镜像神经元系统的康复疗法在脑卒中后失语症中的应用进展

脑卒中后失语症作为脑卒中的常见并发症之一,不仅影响患者的日常交流,还可能引发情绪障碍、社交退缩、认知功能下降等问题。此外,长期的语言障碍还可能影响患者的康复进程,增加并发症(抑郁、焦虑等)的发生风险,进一步加剧患者的身体和心理负担。近年来,国内外治疗失语症的方法不断更新,基于镜像神经元系统的康复疗法在脑卒中后失语症治疗中的应用取得了一定进展,使有效提升脑卒中后失语症患者的恢复效果、加快患者语言功能恢复成为可能。

论中西医治疗脑卒中后失语症的研究进展

失语症是脑卒中后遗症的主要表现之一,发病率高,并且严重影响到患者的生活质量。中西医治疗脑卒中后失语症均有较好的疗效,中医治疗主要有中药、针灸、针药结合等,现代医学治疗方案主要包括重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、Schuell法语言训练、镜像神经元康复训练、旋律语调疗法、西药治疗等,这些治疗方案对于改善患者的认知沟通能力均有很大的帮助,中西医方案的联合使用,更能发挥各自的优势,从而提高治疗效果。

美金刚联合经颅磁刺激在卒中后失语症患者中的应用效果评价

目的探讨美金刚联合经颅磁刺激(TMS)对卒中后失语症(PSA)患者临床疗效、负性情绪、氧化应激反应的影响。方法将100例PSA患者以抽签法分为2组,每组50例。对照组患者给予美金刚治疗,观察组患者在对照组基础上联合TMS治疗。治疗前后比较两组患者的言语功能[西方失语症成套测试(WAB)评分]、负性情绪[汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分]、事件相关电位潜伏期、P300波幅、颅内血流动力学指标、氧化应激反应指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平]及生活质量[脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39)]评分。结果治疗后,两组患者WAB各维度评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者HAMA及HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者N2、P300潜伏期均长于治疗前,观察组患者P300波幅低于治疗前,且观察组各指标均优于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后,两组脑前动脉、中动脉和后动脉流速均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者GSH-Px、SOD水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者SAQOL-39各维度评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论美金刚联合TMS可显著改善PSA患者的负性情绪、言语功能和生活质量,并有效缓解其氧化应激反应,临床疗效显著,值得推广。

卒中后失语症患者失语症类型及严重程度影响因素的回顾性分析

目的:通过回顾性研究,分析卒中后失语症患者的相关临床资料包括病灶部位、性质、性别、年龄及学历与失语症类型及其严重程度的关系。方法:收集2019年1月1日~2021年12月31日在我院康复医学科住院的首次卒中后失语症(PSA)患者的性别、年龄、学历、卒中类型、病程等临床资料、影像学资料、西方失语成套测验(WAB)评定结果。分析失语症类型、WAB评分与临床资料相关性。结果:PSA患者最常见损伤部位为左侧皮层损伤(31例,33.3%),其次为左侧基底节区损伤(28例,30.1%)。WAB严重程度与损伤部位相关,皮层+皮层下同时存在损伤的患者其WAB失语商、自发言语、听理解、命名得分更低(P<0.05);进一步比较发现,皮层+皮层下同时存在损伤比单单皮层损伤的患者其失语商、自发言语、听理解、命名评分更低(P<0.05),皮层+皮层下同时损伤患者的失语商和全部WAB单项评分(自发言语、听理解、复述、命名)明显低于仅皮层下损伤患者(P<0.05),也比其他部位损伤的患者有更差的失语商、听理解、命名得分(P<0.05)。缺血性卒中组完全性失语占比较出血性卒中组明显增高(P<0.05),缺血性卒中组患者失语商明显低于出血性卒中组患者(P<0.05),单项分数中,自发言语、听理解、复述方面,缺血性卒中组明显低于出血性卒中组(P<0.05),而2组间命名的单项得分差异无统计学意义。年龄、性别和学历不影响失语症类型、WAB得分。结论:PSA最常见于左侧皮层、基底节损伤,PSA类型、严重程度受病灶部位和卒中性质影响而不是年龄、性别和学历,皮层+皮层下同时存在损伤病灶更易导致严重失语症状。

脑卒中后失语症的社区康复治疗

失语症是脑卒中后遗症中最常见的功能障碍之一,严重影响患者的日常交流和生活,需要规范的,持续的康复训练。而社区康复,尤其是示范性社区康复中心的建立,可以满足脑卒中失语患者全方位、个体化、专业化的康复需求。因此社区康复治疗非常重要,可提高患者的日常生活交流能力,改善患者生活质量等。本文概述脑卒中后失语症常见的社区康复治疗方法。

阶段性语言康复训练在卒中后失语症患者中的应用效果

目的:观察阶段性语言康复训练在卒中后失语症患者中的应用效果。方法:选取2020年5月至2021年5月该院收治的80例卒中后失语症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予阶段性语言康复训练护理。比较两组干预前后语言功能[波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)]评分、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分和生命质量[脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39)]评分。结果:干预后,两组复述、阅读理解、书写和语言流利性等BDAE评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MoCA评分均高于干预前,且观察组高于对照组,两组NIHSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SAQOL-39评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用阶段性语言康复训练护理可提高卒中后失语症患者的语言功能评分、认知功能评分和生命质量评分,以及降低神经功能缺损评分的效果优于单纯常规护理效果。

“开窍解喑”法针刺联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型卒中后失语症的临床研究

目的:探究“开窍解喑”法针刺联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型卒中后失语症的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月在我院治疗的100例脑卒中后失语症(PSA)患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为联合组与常规组,每组50例。常规组采用常规护理干预联合“开窍解喑”法针刺法,联合组在常规组的基础上加用祛风化痰通络汤。观察2组患者的临床疗效、炎症因子、中医证候积分、西方失语症成套测验(WAB)评分、日常生活交流能力(CADL)评分。结果:联合组的总有效率为96.00%,高于常规组的86.00%(P<0.05);治疗后,联合组的TNF-α及IL-6显著低于常规组(P<0.05);治疗后,联合组的症状积分(言謇不语、口舌歪斜、舌质暗紫、半身不遂)低于常规组(P<0.05);治疗后,联合组的WAB评分及CADL评分高于常规组(P<0.05)。结论:“开窍解喑”法针刺联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型卒中后失语症患者疗效确切,可降低炎症因子水平,提高其中医症状积分和日常生活交流能力,值得推广。

基于数据挖掘探讨针灸治疗脑卒中后失语症的取穴规律

目的通过数据挖掘技术探讨针灸治疗脑卒中后失语症的取穴规律。方法选取国家知识基础设施数据库近5年关于针灸治疗脑卒中后语言障碍的文献,根据纳入与排除标准筛选合适文献,并通过SPSS Modeler 18.0、SPSS 25.0、Cytoscape及Origin 2023等软件对针灸处方进行可视化分析,主要内容包括穴位或选区出现频次、特定穴、归经、部位、关联规则及系统聚类分析等。结果共纳入47篇文献,涉及腧穴103个、特定穴12类、经络14条。其中,频次最高的腧穴为廉泉、百会、玉液、金津、哑门、风池、水沟、风府等;特定穴以交会穴、八脉交会穴、合穴、输穴等为主;主要归经为督脉、足少阳胆经等;关联规则分析发现,金津-玉液、玉液-金津、水沟-百会、金津-廉泉-玉液、玉液-廉泉-金津、玉液-百会-金津等组合置信度、支持度最高;系统聚类分析可知,103个腧穴大致可以分为6大聚类。结论针灸治疗脑卒中后失语症的取穴部位以头颈部、口腔等“近治”穴位为主,治疗选穴以督脉、足少阳胆经更为多见,特定穴以交会穴、八脉交会穴为主。

音乐疗法辅助言语康复治疗卒中后失语症的效果及机制研究

目的探讨音乐疗法辅助言语康复治疗卒中后失语症的效果及机制,为临床提供参考。方法选取2021年6月至2023年9月上海市静安区市北医院收治的40例脑卒中后失语症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。给予对照组患者常规言语康复治疗,观察组患者在对照组基础上联合音乐疗法。比较两组患者临床疗效、波士顿诊断性失语检查法(BDAE)分级和功能性磁共振成像(f MRI)脑区激活区域坐标与相关信息。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者BDAE分级均优于治疗前,且观察组更优(P<0.05)。治疗后,观察组患者左侧额中回、缘上回、梭状回、舌回、额上回、脑干、右侧中央前回激活强度均高于对照组,左侧颞横回激活强度低于对照组(均P<0.05)。结论音乐疗法辅助言语康复用于脑卒中后失语症疗效较好,可有效改善患者的临床症状,其机制可能与改善额叶、脑干等多个脑区的激活强度有关。