单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的临床观察

目的 探讨单侧完全性唇腭裂患儿时唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的可行性及临床效果。方法 4 7例年龄为 3 0～ 7 5月龄的单侧唇腭裂患儿在唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭 ,分析手术时间、术中出血、术后恢复、创口愈合及腭部裂隙变化情况。结果 所有患儿的手术均顺利完成。手术时间与单纯唇裂修复术相比平均延长 13min ,术中出血平均增加 5ml,术后恢复好 ,无创口感染及裂开。至患儿 9～ 18月龄二期手术时腭部裂隙比行单纯唇裂修复术平均小 0 2 8cm ,使二期手术时软腭后退充分 ,腭咽闭合良好。

鼻牙槽骨塑形对单侧完全性唇腭裂患儿术后鼻外形的影响

目的:探讨术前鼻牙槽骨塑形矫治对单侧完全性唇腭裂患儿术后长期鼻外形美观与对称性的影响。方法:84例患儿按改良式旋转推进唇裂修复术实施手术。其中,经过术前鼻牙槽骨塑形矫治42例,未经术前鼻牙槽骨塑形矫治42例。均采用术后4～5a照片打分方式进行鼻外形评定,而后分组进行比较。采用SPSS10.0软件包进行配对样本t检验。结果:经过术前鼻牙槽骨塑形矫治和未经术前鼻牙槽骨塑形矫治患儿,术后4～5a鼻外形的美观与对称性平均得分分别为66.62±14.25和66.31±15.08,两者之间无显著统计学差异(P>0.05)。结论:单纯术前应用鼻牙槽骨塑形矫治纠正单侧完全性唇腭裂患儿鼻畸形,而未对单侧唇裂鼻畸形形成的解剖学机制进行有效干预,手术后良好的鼻外形无法长期维持。

鼻-牙槽突矫治器用于单侧完全性唇腭裂患儿的术前治疗效果观察

目的观察术前应用鼻-牙槽突矫治器在单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中的疗效。方法选取我院2011年1月至2013年1月间收治的40例单侧完全性唇腭裂患儿为观察对象,随机均分两组,观察组患儿接受术前应用鼻-牙槽突矫治器正畸治疗,对照组患儿不进行术前正畸治疗。比较两组患儿治疗前后上唇裂隙、上前牙槽突裂隙、鼻底宽度、鼻小柱长度以及鼻翼外观满意度等。结果两组患儿术前上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度、鼻底宽度、鼻小柱长度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿治疗后上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度和鼻底宽度分别为(5.10±1.83)mm、(6.40±2.01)mm和(23.29±2.19)mm,均小于治疗前,鼻小柱长度为(3.89±1.10)mm,大于治疗前,其比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度和鼻底宽度均小于对照组,鼻小柱长度大于对照组,其比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿治疗后上唇裂隙宽度和上前牙槽突裂隙宽度分别为(8.93±1.73)mm和(9.49±1.81)mm,均大于治疗前,其比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗后鼻底宽度和鼻小柱宽度分别为(29.29±2.11)mm和(1.26±0.22)mm,均大于治疗前,其差异均无统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属对鼻翼外观的满意度为(8.94±1.10)分,大于对照组的(4.09±1.13)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前鼻-牙槽突矫治器治疗作为单侧完全性唇腭裂患儿手术治疗前重要的步骤,可明显减少患儿上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度,增加鼻小柱长度,减少鼻底宽度,提高手术治疗效果。

观察术前应用鼻-牙槽突矫治器在单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中的疗效

目的探讨术前应用鼻-牙槽突矫治器治疗单侧完全性唇腭裂患儿的临床疗效。方法选取50例单侧完全性唇腭裂患儿,将其随机均分为2组(n=25),对照组术前不采用正畸治疗,治疗组术前采用鼻-牙槽突矫治器治疗。观察2组患儿的治疗效果。结果治疗组治疗后的上前牙槽突裂隙宽度、上唇裂隙宽度、鼻小柱长度、鼻底宽度、鼻翼外观满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单侧完全性唇腭裂患儿术前给予应用鼻-牙槽突矫治器进行正畸治疗效果显著,可有效改善鼻翼外观,值得推广应用。

术前鼻-牙槽突矫治器用于单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗的效果

目的分析单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中术前鼻-牙槽突矫治器的临床价值。方法选择我院自2015年2月至2017年1月期间收治的单侧完全性唇腭裂患儿20例,依据治疗方法差异性进行均分。未进行术前正畸治疗的10例患儿为参照组,实施术前鼻-牙槽突矫治器治疗的10例患儿为研究组,最后对两组患儿的矫治效果进行判定。结果通过不同方法治疗后,比对两组患儿的上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度和鼻底宽度,研究组改善更为显著,组间数据结果经证实后差异存在,呈P<0.05。另外,比对两组患儿家属的矫修复满意度评分,研究组高于参照组,组间数据结果经证实后差异存在,呈P<0.05。结论单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中应用术前鼻-牙槽突矫治器,可以使患儿的上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度明显减少,家属满意度也会明显提升,可进一步在临床上实践。

单侧完全性唇腭裂患者咽腔三维分析

目的探讨单侧完全性唇腭裂患者咽腔三维结构与正常人之间的差异。方法应用Mimics软件对成年单侧完全性唇腭裂患者及同龄正常人的咽腔锥体束CT(cone beam computed tonoography,CBCT)数据进行分析,比较两组之间气性咽腔横径(Dtp、Dtc2、Dtc3)、前后径(Dsp、Dsc2、Dsc3)、横截面积(Ap、Ac2、Ac3)以及体积(Vt、Vp、Vp-c2、Vc2-c3)等的差异。结果共入组18例单侧完全性唇腭裂术后患者及20例同龄正常人;单侧完全性唇腭裂患者Dsp、Ap、Vt、Vp及Vp-c2大于正常组(P=0.000、P=0.003、P=0.021、P=0.004、P=0.000)。结论单侧完全性唇腭裂术后患者咽腔大于正常人,且差异主要是鼻咽部前后径增加所导致的鼻咽面积、体积增加。

PNAM对单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复术后鼻腔对称的影响

目的确定鼻牙槽塑形矫治器(pre-surgical nasoalveolar moulding,PNAM)对单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复术后鼻腔对称的影响。方法选择自2014年2月至2017年2月就诊的单侧完全性唇腭裂患儿60例作为研究对象。将患儿分为两组:PNAM组(30例)和对照组(30例)。分别在PNAM开始前(T1)、PNAM矫治后唇裂修复术前(T2)、唇裂修复术后1周(T3)和唇裂修复术后12个月(T4),比较两组患儿的鼻孔对称性,并在T4时,由10名专业人员对患儿的鼻轮廓进行评价。结果在PNAM矫治过程中,皮疹是常见的并发症,发生率为33.3%(10/30)。其次为胶带造成的表面皮肤损伤(16.7%,5/30);鼻溃疡(3.3%,1/30);牙槽溃疡(3.3%,1/30)。在T2时,与对照组相比,PNAM组的鼻孔高度比为[(0.81±0.20)∶(0.67±0.13);P=0.044];鼻孔面积比为[(1.27±0.28)∶(1.00±1.24);P=0.040];鼻孔宽度比为[(2.64±0.51)∶(2.27±0.45);P=0.033]均显著降低。而在其他时间点,两组在鼻孔高度比、鼻背高度比、鼻孔面积比和鼻孔宽度比,差异均无统计学意义(P>0.05)。PNAM组与对照组在术后12个月的鼻轮廓评价的平均总分分别为66.61±14.24和66.30±15.11,其差异无统计学意义(F=0.010,P=0.918)。结论PNAM作为鼻部畸形矫正的早期辅助治疗,有助于在原发性唇裂修复术前改善鼻部畸形外观的对称。

鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂腭部畸形矫治中的效果评价

目的评价鼻牙槽嵴塑形(PNAM)矫治器对单侧完全性唇腭裂患者腭部畸形的矫治效果。方法研究对象分为3组,每组19例。A、B组均为非综合征单侧完全性唇腭裂患者,A组在唇腭裂手术前先行PNAM矫治,B组术前未行PNAM矫治。C组为3月龄左右鼻唇部及腭部发育正常婴儿。获取A组PNAM矫治前及PNAM矫治后唇裂术前、B组唇裂术前和C组的标准腭部模型正位照片,对模型照片进行测量。采用SPSS 21.0软件进行分析。结果 A组PNAM矫治后与矫治前相比,患者的牙弓宽度(AW)、牙弓周长(AC)、腭部面积(PA)明显增加(P<0.05),腭部裂隙宽度(CPW)、牙槽突裂隙宽度(CWA)、牙槽突裂隙矢状向距离(CWAS)与水平向距离(CWAH)、前颌突倾斜度(PMD)、裂隙面积(CA)明显减小(P<0.05);但与C组相比仍有差距(P<0.05);B组AW、CPW、CA及PA较A组矫治前均明显增加(P<0.05)。多元方差分析表明,3组上颌结节间距离(TW)均无统计学差异(P>0.05)。结论 PNAM矫治是早期有效改善患者腭部原发畸形的非手术治疗手段之一。

鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂鼻唇畸形矫治中的效果评价

目的:客观评价带鼻撑与固位柱的鼻牙槽嵴塑形(presurgical nasoalveolar molding,PNAM)矫治器对单侧完全性唇腭裂患者鼻唇畸形的矫治效果。方法:选择符合纳入标准的三组病例各14例。病例组患者出生后1月内即使用带鼻撑及固位柱的PNAM矫治器同期完成鼻唇部与腭部畸形矫治。通过对三组对象标准鼻唇部正位及鼻底位照片的标记与测量,并对测量结果行配对t检验与多元方差分析,客观评价对鼻唇部的矫治效果。结果:PNAM矫治能使患者鼻尖高度,鼻小柱高度与宽度,双侧鼻孔高度、宽度、周长与面积及上唇面积明显增加(P<0.05),而双侧鼻翼高度差、鼻底裂隙宽度、鼻尖与鼻小柱倾斜度明显减小(P<0.05);但与正常组仍有差距(p<0.05);而非矫治病例其健侧鼻孔高度、周长与面积及上唇面积较矫治前有增大的趋势(P<0.05)。多元方差分析发现,EnW、BAW、CHW、NWR四项指标无差别(p>0.05)。结论:PNAM矫治是早期有效改善患者鼻唇部原发畸形的非手术治疗手段之一。

单侧完全性唇腭裂上颌骨三维有限元模型的建立

对单侧完全性唇腭裂患者颅颌面部进行多层螺旋CT扫描,利用Mimics软件直接将CT扫描样本得到的Dicom标准文件进行处理,并导入逆向工程软件Geomagic Studio构建模型的表面,在此基础上用Ansys软件建立完整的单侧唇腭裂上颌骨三维有限元模型。建立了由27405个实体单元和26876个节点组成的单侧完全性唇腭裂上颌骨有限元模型。应用螺旋CT技术和联合使用Mimics软件、Geomagic Studio软件对模型进行构建,并结合Ansys软件生成三维有限元计算模型,是一种快速有效的建立单侧完全性唇腭裂有限元模型的方法。

单侧完全性唇腭裂患者快速扩弓的头影测量分析

目的了解单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者快速扩弓过程中牙齿、颌骨的变化。方法对8例恒牙期UCLP患者(平均年龄14岁)进行快速扩弓,扩弓前后摄头颅后前位定位片,描绘后测量各线距指标的变化,并进行配对t检验。结果代表鼻腔宽度、上磨牙间宽度、上颌基骨宽度的指标治疗前后有显著变化(P<0.05)。结论扩弓时,裂侧以骨段位移为主,健侧以牙性移动为主;鼻腔有所扩大,同时,相关部位的对称性增加。

婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸的效果评价

目的:观察婴儿单侧完全性唇腭裂术前行鼻-牙槽突塑形治疗对患儿鼻唇部和牙槽突部矫治的效果。方法:选用56例患儿做为实验组进行唇裂手术前鼻-牙槽突塑形治疗,比较实验组患儿使用鼻-牙槽突塑形治疗前后及实验组和对照组患儿唇裂术前的唇部裂隙,牙槽突裂隙,鼻翼宽度,鼻小柱倾斜度,鼻小柱高度。采用spss15.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组患儿经鼻-牙槽突塑形治疗后唇部裂隙及牙槽突裂隙,鼻翼宽度明显减小,鼻小柱高度明显增加,鼻小柱倾斜度减小,与治疗前及对照组相比均具有显著性差异,且明显改善了双侧鼻部的对称性。结论:通过鼻-牙槽突塑形治疗,减小唇部及牙槽突的裂隙宽度,改善鼻部外形,为手术创造良好的条件,是值得临床推广采用的唇腭裂序列治疗方法。

婴儿单侧完全性唇腭裂唇鼻体表特点的测量研究

目的:研究单侧完全性唇腭裂的唇鼻体表特点,为适龄婴儿手术治疗及治疗后效果的评估提供理论参考和指导。方法:按纳入标准随机选取92例单侧完全性唇腭裂患儿,采用直接测量法对其唇鼻体表进行测量,与正常对照组比较。结果:获得单侧完全性唇腭裂婴儿和正常婴儿唇鼻体表的28项数据的基本均值和标准差。单侧完全性唇腭裂的数据与对照组比较:除去患侧高点上唇红厚、健侧唇高及健侧鼻孔底宽无统计学差异外,其余数据均有显著性统计学差异(P<0.01)。单侧完全性唇腭裂数据间的相关分析发现多项数据间存在相关性,有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧完全性唇腭裂具有复杂的唇、鼻畸形,在三维空间上形成一个畸形的整体,既表现有组织的缺损又存在组织的移位,各项测量指标的差异很大但在同一个体的成对指标间却具有明显的正相关性。

利用螺旋CT技术建立单侧完全性唇腭裂上颌骨三维有限元模型(英文)

目的:探索快速建立单侧完全性唇腭裂上颌骨三维有限元模型的方法。方法:对单侧完全性唇腭裂患者头颅部进行多层螺旋CT扫描,利用Mimics软件直接将CT扫描样本得到的Dicom标准文件进行处理,并导入逆向工程软件Geomagic Studio来构建模型的表面,在此基础上用Ansys软件建立完整的单侧唇腭裂上颌骨三维有限元模型。结果:建立了由27405个实体单元和26876个节点组成的单侧完全性唇腭裂上颌骨有限元模型。结论:应用螺旋CT技术和联合使用Mimics软件、Geomagic Studio软件对模型进行构建,并结合Ansys软件生成三维有限元计算模型,是一种快速有效地建立单侧完全性唇腭裂有限元模型的方法。

三维测量分析单侧完全性唇腭裂术后成年患者的上颌骨形态

目的:探讨单侧完全性唇腭裂术后成年患者的上颌骨形态特征。方法:应用螺旋CT采集30例单侧完全性唇腭裂术后成年患者上颌骨数据,应用SimPlant11.04软件对数据进行三维重建、定点,建立三维坐标系,验证标记点的可重复性,测量标记点到三维坐标平面的距离。应用SAS6.12软件包对数据进行统计学分析。结果:7个居中的标记点中,A、ANS显著偏向健侧(P﹤0.01);14对患健侧标记点的非对称率(Q)显示,INM’与INM、SNM’与SNM、SPr’与SPr在到矢状面S的距离存在明显不对称畸形,而其余多数点在三维方向上无不对称畸形;患者上颌骨与正常人的主要不同是在前后方向上存在发育不足,患侧上颌骨错位较健侧明显。结论:应用螺旋CT及SimPlant 11.04软件三维测量上颌骨形态的方法,能够精确测量各标记点到坐标的三维距离,可用于评估患者患、健侧上颌骨的畸形程度。

单侧完全性唇腭裂唇裂及硬腭一期修复临床观察

目的：观察单侧完全性唇腭裂患儿在唇裂修复时一期行硬腭裂隙封闭的临床效果。方法：选择30例年龄为4.0～6.0月龄的单侧完全性唇腭裂患儿在唇裂修复时一期行硬腭裂隙犁骨瓣封闭，后期观察硬腭创面愈合及口鼻瘘存在与否。结果：所有患儿的手术均顺利完成，无硬腭创口感染及裂开。至患儿12～18个月龄二期腭裂手术时见硬腭部裂隙已完全关闭，无口鼻瘘存在。结论：单侧完全性唇腭裂患儿唇裂及硬腭一期修复安全、可行，利于腭裂手术时的软腭后退，使患儿有更好的腭咽闭合。

计算机辅助设计在单侧完全性唇腭裂婴儿术前矫治中的应用

目的:评价计算机辅助设计在单侧完全性唇腭裂患儿术前矫治中的应用价值。方法:对10例单侧完全性唇腭裂新生儿取模,通过三维激光扫描仪对模型进行扫描并实现三维重建,三维诊断设计软件模拟整个错位上颌骨各骨段的矫正过程,并输出用于矫治器加工的数字模型。快速激光成型技术恢复矫治过程的模型并制作一系列矫治器,临床应用于单侧完全性唇腭裂患儿的术前矫正治疗。结果:经过3～4个月的术前矫正,错位牙槽骨排列成较为规则的弧形;唇部裂隙宽度减小,鼻翼塌陷畸形得到改善,鼻小柱偏斜得到纠正。结论:计算机辅助设计的单侧完全性唇腭裂患儿术前矫治能实现精确、量化的矫治目标,同时减少复诊次数,是一种高效、简洁的术前矫治方法。

单侧完全性唇腭裂患者上颌前牵引后软组织的侧貌变化

目的 评价单侧完全性唇腭裂患者经上颌前牵引治疗后的软组织侧貌改变。方法 12例患者接受上颌前牵引治疗 ,根据X线头颅侧位定位片上软组织的测量标志点 ,对治疗前后软组织的侧貌改变进行比较分析。结果 上颌骨前牵引治疗后 ,患者鼻突度有明显改变 ,软组织上颌突度增加了 3.8°(P <0 .0 1) ,代表软组织面突度角也有明显改变 (P <0 .0 1)。而下颌软组织突度矢状方向S Ns SM角减少 1° ,无统计学意义。垂直方向 ,上面高无变化 ,而全面高度增加显著 (P <0 0 1)。结论 上颌前牵引后 ,在矢状方向上软组织突度发生显著变化 ,主要包括轻度的鼻隆起 ,下颌及颏部的后缩也有一定改善。

正畸治疗对恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者鼻部形态影响的研究

目的研究恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗后的鼻部形态变化。方法 21例恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者在正畸治疗前、治疗后分别拍摄X线头颅侧位定位片,通过12个测量参数进行治疗前后的比较分析。数据资料用SPSS13.0软件作统计学处理,治疗前后比较用t检验。结果患者经上颌扩弓和正畸治疗后,鼻背长由(37.0±2.3)mm增加到(41.5±4.2)mm,P<0.05;鼻背深度1由(16.1±1.3)mm增加到(18.3±1.5)mm,P<0.05;鼻背深度2由(18.5±1.9)mm增加到(20.4±2.3)mm,P<0.05;鼻唇角由(66.9±5.6)°增大到(72.2±6.6)°,P<0.05;面型角由(-5.0±2.1)°变为(4.6±3.4)°,P<0.01。结论恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者经过正畸治疗后,患者的鼻部长度及深度增加,鼻部形态改善,患者侧貌更加美观。

青少年单侧完全性唇腭裂患者侧面软硬组织相关性研究

目的研究单侧完全性唇腭裂(UCLP)青少年患者颅面侧貌软硬组织二者之间的相关性,间接了解对软组织侧貌影响较大的硬组织指标,为临床诊断和治疗设计提供指导。方法测量20例经唇腭裂修补术后的青少年UCLP患者的侧貌软硬组织指标共26项,利用SPSS软件对所得数据进行相关性分析。结果UCLP患者颌面部多数软组织与其对应的硬组织指标有明显的相关性,影响软组织美学指标最多、相关性也最高的是上齿槽座角(SNA)。结论临床上应有针对性的通过改进唇腭裂手术方法、早期开展正畸治疗和牙槽嵴植骨术的序列治疗,以矫正UCLP患者SNA异常,有效改善侧貌软组织外观。