阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁近期疗效评价

目的了解阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术(Adjustable Single-Incision Sling,ASIS Ajust)治疗压力性尿失禁的疗效。方法回顾性分析2012年10月至2012年12月因压力性尿失禁在北京大学人民医院接受ASIS Ajust手术治疗的患者10例,采用治愈率、手术并发症及尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life,I-QOL)、泌尿生殖道症状调查表(urogenital distress inventory,UDI-6)评价疗效。结果 ASIS Ajust术后6个月客观及主观治愈率100%,术后4d1例尿潴留,2例排尿困难,无吊带侵蚀;术后IQOL评分较术前显著提高(P<0.05),UDI-6评分较术前显著降低(P<0.05)。结论 ASIS Ajust治疗压力性尿失禁操作简便,安全有效,能显著改善患者生活质量。

压力性尿失禁患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素

目的探讨压力性尿失禁(SUI)患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素。方法选择2018年10月至2023年10月于首都医科大学附属北京康复医院接受经阴道无张力尿道中段悬吊术的112例SUI患者为研究对象。记录患者术后排尿功能恢复情况,依据术后排尿功能恢复时间将术后恢复至正常排尿时间≤3 d的患者纳入快速恢复组,术后恢复至正常排尿时间>3 d的患者纳入非快速恢复组。比较2组患者的年龄、体质量指数、是否绝经、经阴道分娩史、分娩次数、疾病严重程度、合并高血压、合并糖尿病、盆腔器官脱垂史、最大尿流率、术后尿潴留、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、血红蛋白(Hb)水平、白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数及血小板(PLT)计数等临床资料,应用多因素logistic回归分析SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。结果112例SUI患者术后排尿功能恢复时间为1~15(4.10±0.78)d,其中64例(57.14%)术后排尿功能恢复时间≤3 d,48例(42.86%)术后排尿功能恢复时间>3 d。非快速恢复组绝经、有经阴道分娩史、有盆腔器官脱垂史、术后尿潴留患者占比均显著高于快速恢复组,最大尿流率显著低于快速恢复组(P<0.01);2组患者的年龄、体质量指数、分娩次数、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、Hb水平、WBC计数、RBC计数、PLT计数、疾病严重程度、合并高血压占比、合并糖尿病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论SUI患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况并不理想,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。

阴道无张力尿道中段悬吊术与单纯盆底修复手术治疗压力性尿失禁临床疗效比较

目的：比较压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂（POP）的患：者，行阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）与单纯盆底修复术的疗效差异。方法：32例压力性尿失禁或同时伴有不同程度盆腔脏器脱垂的患者，20例接受TVT手术，12例未行TVT手术，只进行了盆底修复或（和）其他妇科手术，术前、术后进行评估。结果：手术总时间、术中出血量、术后住院时间，两组患者之间没有统计学差异。TVT组术中出现膀胱穿孔1例，术后两组均无严重并发症。TVT组随访4～26个月，90％完全治愈，10％明显改善。单纯修复组随访7—24个月，治愈率66．7％，1例复发，1例加重。结论：TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全、有效的手术，与盆底修复同时进行可显著提高压力性尿失禁的治愈率。

单切口无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

目的探讨单切口无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法选取2014年6月~2018年5月我院收治的女性压力性尿失禁患者80例,按照手术方法的不同分为观察组和对照组各40例。观察组患者行单切口无张力尿道中段悬吊术治疗,对照组患者行经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗,比较两组患者手术时间、术后疼痛(VAS)评分,观察治愈情况和手术前后生活质量评分变化。结果观察组患者手术时间、术后疼痛(VAS)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后随访期间主观治愈和客观治愈情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者生活质量评分较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组间生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单切口无张力尿道中段悬吊术与经闭孔无张力尿道中段悬吊术均能有效改善患者临床症状和生活质量,术后长期疗效均较为稳定,但单切口无张力尿道中段悬吊术手术时间较短,患者术后疼痛程度较低,更易被患者接受。

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床疗效观察

目的探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗压力性尿失禁的远期效果。方法60例患者经尿动力学证实为压力性尿失禁(其中4例为混合性尿失禁),同时伴有不同程度阴道前壁膨出,均进行了TVT术及相关妇科手术,采用标准化前瞻、开放研究对术前、术后进行评估。结果单纯行TVT中位手术时间27.52min,术中中位出血量为26.12ml,中位住院天数1.86d;未发生术中严重并发症,16.7%患者发生尿潴留的近期并发症;患者年龄≥50岁组比<50岁组易发生尿潴留(P<0.01);3.3%发生远期并发症;其他妇科手术与TVT术同时进行无术后病率的发生;以患者主观感觉评价,96.7%患者治愈,3.3%改善明显,无无效病例,随着时间的推移,未见有复发的征兆。结论TVT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法,其他妇科手术与TVT术同时操作是可行的。

耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁研究进展

查阅近5年国内外已公开发表的文献中耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术相关的文献,总结TVT术治疗女性压力性尿失禁的疗效、对患者生活及性生活质量影响和术中、术后并发症及其处理的研究进展。TVT术主观治愈率84.0%~95.2%,客观治愈率57.0%~95.2%,在一定程度上能提高患者的生活质量及性生活质量。常见的并发症有膀胱穿孔、尿潴留/尿排空障碍、膀胱过度活动症及吊带侵蚀等,对其应采用适当的处理方式。TVT术治疗女性压力性尿失禁是一种微创、并发症少、长期有效的方法。

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理

目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)围手术期的护理效果。方法 50例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,均在连续硬膜外麻醉下采用经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗,在术前、术中、术后均给予科学合理的护理干预,观察护理效果。结果 50例患者,术后3个月随访,治愈35例、改善15例、无效0例,手术成功率100%。结论做好压力性尿失禁患者的围手术期的护理,可以确保临床治疗效果,改善患者的生活质量。

盆底锻炼对经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿控制的影响

目的评价盆底锻炼对经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿控制的影响。方法将109例患者按入院顺序分为观察组55例、对照组54例。观察组术后进行盆底锻炼,10～12周为1疗程,坚持2～3疗程;对照组予传统常规护理。术后1周、3月、12～24月评价有无尿失禁。结果对照组有6例出现尿失禁,观察组无1例出现尿失禁。结论盆底锻炼能提高术后排尿控制功能,防止尿失禁的再次发生。

经阴道无张力尿道中段悬吊术的手术配合

目的:探讨经阴道无张力尿道中段吊带术(tension-freevaginaltape,TVT)手术配合。方法:回顾性总结35例行阴道无张力尿道中段吊带术的手术配合的临床资料。结果:术前准备充分,术程顺利,术中无并发症发生。结论:TVT术的术前器械、物品的准备,熟悉手术的主要步骤,体位的摆设尤为重要。

经阴道无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁10例分析

目的:探讨经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁中的意义。方法:10例患者,年龄45～58岁,平均48.4岁。临床表现为用力、咳嗽等时尿液不自主流出。病史4个月～15年。经详细地尿动力学检查证实为压力性尿失禁。行腹压漏尿点压(abdominal leak-point pressure,ALPP)测定,按照MeGuire的方法分型,ALPP>9.81 kPa(Ⅰ型)2例.ALPP 6.38～9.81 kPa(Ⅱ型)3例,ALPP<6.38 kPa(Ⅲ型)5例。结果:术后10例均无尿失禁,8例患者拔除导尿管当日即可顺利排尿,1例出现尿潴留,1例膀胱穿孔。结论:TVT手术安全易行,手术时间短,创伤小,患者康复快,治疗压力性尿失禁近期效果确切,远期疗效有待进一步研究。

阴道无张力尿道中段悬吊术远期临床结局探讨

目的:探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)的远期临床结局。方法:选择2001年9月至2004年10月我院行TVT术后3年以上患者45例,进行主观治疗结果、手术满意情况及术后远期并发症的调查。并应用尿失禁患者生活质量问卷(I-QOL)和盆腔器官脱垂、尿失禁患者性功能(PISQ)问卷,对患者手术前后生活质量、性生活质量进行评分。结果:39例患者回答问卷,问卷回复率为86.7%(39/45)。39例患者平均随访54.4±1.5个月,主观治愈率为84.6%(33/39),主观改善率为10.3%(4/39)。手术失败率为5.1%(2/39)。手术满意率(治愈加改善)94.9%(37/39)。1例患者(2.6%)术后反复发生泌尿系感染,无其他远期并发症发生。I-QOL评分术前术后比较,差异有非常显著性(P<0.01);PISQ评分术前术后比较差异无显著性(P>0.05)。性生活(术后PISQ评分增加者)改善率为54.8%。结论:TVT术治疗女性压力性尿失禁的远期疗效确切,可以显著改善患者生活质量,对性生活质量无负面影响。

单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理

目的探讨单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理方法。方法选取本院泌尿外科2015年8月~2017年12月采用单切口可调节式尿道中段悬吊术治疗的24例女性压力性尿失禁患者为研究对象,术前做好心理护理及适应性训练,介绍手术的先进性及优越性;术后加强伤口、引流管及排尿的观察与护理,指导膀胱功能锻炼,告知出院注意事项及定期复查,术后随访2~5个月。结果经过全方位护理,本组22例患者术后排尿功能恢复良好,1例术后伤口Ⅱ/甲类愈合,1例术后出现尿频尿急,通过加强伤口护理、膀胱功能锻炼,均恢复正常排尿。结论单切口可调节式尿道中段悬吊术是女性压力性尿失禁的新型有效方式,具有创伤小、可调节、并发症少、易于护理的特点,全方位的护理是患者手术成功的关键。

经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁20例临床体会

女性压力性尿失禁（SUI）是严重影响中老年妇女健康和生活质量的常见病,其发病与年龄相关。目前,治疗SUI的术式很多,经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）是治疗SUI最有效、安全的术式。2006年1月～2009年6月,我院采用TVT-O治疗SUI患者20例,疗效满意。现报告如下。

阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的疗效分析

目的探析阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的疗效。方法采用前瞻性研究方法选取2015年10月~2017年9月本院收治的90例前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁患者作为本研究对象,按随机数字表法分成观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组行传统阴道前壁修补术治疗并配合术后盆底康复训练,观察组行阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗,比较两组手术情况、住院时间、手术并发症、术后排尿情况、术后阴道残端愈合情况、术后盆底康复治疗率以及术后2年随访情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组手术并发症总发生率更低,术后排尿治疗有效率、术后阴道残端愈合率、盆底康复治疗有效率及盆腔器官脱垂客观有效率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁患者施行经阴道壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法,是一种较好的手术方式与术后预防锻炼方式,值得在基层医院临床推广运用。

29例改良式经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术的围术期护理

[目的]探讨改良式经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的护理。[方法]护理要点包括心理护理、术前准备,术后监护及病情观察。[结果]给予活动指导、导管护理、并发症的处理,病人均痊愈出院。[结论]改良式TVT-O手术的围术期护理是病人获得康复的重要保证。

自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的近期效果

目的探讨自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近期效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间南阳市第二人民医院泌尿外科行TVT术治疗的37例女性SUI患者的临床资料。术中均采用疝补片自制的可调节吊带行TVT术。结果37例均顺利完成手术。手术时间46~62 min,平均50.08 min,术中出血量10~25 mL,平均15.46 mL,术后留置导尿管时间24~38 h,平均24.22 h。拔除尿管后34例可正常排尿,3例出现排尿困难、尿潴留,经尿道扩张、调整吊带后恢复正常。未出现膀胱穿孔、大出血、感染等并发症。术后住院时间4~7 d,平均5.22 d,均顺利出院。术后随访3~24个月,其间1例出现吊带侵蚀,再次手术取出吊带后复发。末次随访,治愈32例(86.49%)、显效3例(8.11%),总有效率为94.59%(35/37)。结论采用自制可调节吊带行TVT术治疗女性SUI患者,操作简单、并发症少、费用低、易于推广,术后可根据效果对吊带进行调节,近期总有效率高。远期效果仍需继续随访和观察。

对接受经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的压力性尿失禁患者进行针对性护理的效果

目的:探讨并研究对接受经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的压力性尿失禁患者进行针对性护理的效果。方法:选择2018年1月至2020年6月期间在无锡市人民医院进行经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的123例压力性尿失禁患者作为研究对象。按照系统抽样法将其分为观察组(n=62)与对照组(n=61)。对两组患者均进行经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术,在围手术期对观察组患者与对照组患者分别进行针对性护理与常规护理,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:护理后,与对照组患者相比,观察组患者手术的时间、术后留置导尿管的时间和术后住院的时间均更短,其术后并发症的发生率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术的压力性尿失禁患者进行针对性护理可取得良好的效果,能缩短其手术的时间和术后恢复的时间,缓解其负性情绪,降低其术后并发症的发生率。