培哚普利吲达帕胺联合硝苯地平治疗单药治疗未达标高血压患者的效果及安全性分析

目的:探究和分析单药治疗未达标高血压患者应用培哚普利吲达帕胺联合硝苯地平治疗的效果和安全性。方法:选择2022年1—12月黄河三门峡医院收治的60例单药治疗未达标高血压患者作为研究对象,采用单双号法分组,将单号者纳入对照组,双号者纳入观察组,各30例。对照组采用阿利沙坦酯联合硝苯地平治疗,观察组采用培哚普利吲达帕胺联合硝苯地平治疗。比较两组治疗前后的舒张压、收缩压、舒张压平滑指数、收缩压平滑指数、不良反应发生率及血压达标率。结果:治疗前,两组舒张压、收缩压、舒张压平滑指数、收缩压平滑指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组舒张压、收缩压低于对照组,观察组舒张压平滑指数、收缩压平滑指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,血压达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用培哚普利吲达帕胺联合硝苯地平治疗单药治疗未达标高血压患者的效果和安全性均较高。

癫痫患者经单药治疗病情控制停药后复发情况及相关因素分析

目的:分析癫痫患者经单药治疗病情控制停药后复发情况及相关因素。方法:选取2015年1月至2022年12月济源市第二人民医院收治的77例癫痫患者。收集患者性别、年龄、癫痫发作形式、停药前是否存在痫性放电、既往癫痫发作频率、癫痫发作类型、颅内是否存在病灶、首次治疗前癫痫病程、用药方案等临床资料。随访1年,观察患者复发情况。Logistic回归分析影响癫痫患者经单药治疗病情控制停药后复发的危险因素。结果:77例癫痫患者中癫痫复发患者26例(33.77%),未复发患者51例(66.23%)。两组患者在癫痫发作形式、既往癫痫发作频率、首次治疗前癫痫病程、是否存在颅内病灶、停药前脑电图、有无癫痫持续状态方面经统计学分析有明显差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,既往癫痫发作频率>5次/年、首次治疗前癫痫病程>1年、颅内存在病灶、停药前存在痫性放电是癫痫患者停药后复发的危险因素。结论:癫痫患者经单药治疗停药后复发的独立危险因素众多,临床针对危险因素制定防治方案有利于减少患者复发情况。

拉莫三嗪联合丙戊酸转为拉莫三嗪单药治疗癫痫的疗效及对认知功能影响的研究

目的探索拉莫三嗪联合丙戊酸转为拉莫三嗪单药治疗癫痫的疗效及对认知的影响。方法选取2018年1月—2020年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院就诊的,经拉莫三嗪与丙戊酸联合治疗6个月内无发作的成人癫痫患者40例,依据随机数表法分为试验组(拉莫三嗪单药治疗)和对照组(丙戊酸单药治疗),随访12个月,统计癫痫控制率,测定开始治疗前、联合治疗末、单药治疗6个月和12个月的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明智能精神状态量表(MMSE)、2 h脑电图;记录停用一种药物1周后及后三个时间点的血药浓度。结果与治疗前相比,两组癫痫控制率能达到90%以上。脑电图结果虽然组间对比差异无统计学意义(P>0.05),但组内的异常脑电图比例明显降低。两组单药治疗12个月MMSE评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组组内单药治疗6个月、12个月时MoCA和MMSE评分较联合治疗末升高。对照组组内12个月单药治疗时MoCA和MMSE评分较联合治疗末降低。两组血药浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经拉莫三嗪和丙戊酸联合治疗后转为拉莫三嗪单药治疗的疗效稳定,和丙戊酸相比,对认知功能无影响,甚至有改善作用。

抑郁障碍急性期单药治疗和联合治疗对患者生活质量的影响

背景目前,抑郁障碍患者的临床治疗缺乏有针对性的治疗结局评估。生活质量作为一种以患者价值为导向的次要结局,具有较高的评估价值,国内缺少关于评估抑郁障碍急性期不同治疗方案对患者生活质量影响的大样本前瞻性队列研究。目的探讨抑郁障碍患者急性期单药治疗和联合治疗对其生活质量的影响,以期为抑郁障碍患者优化治疗结局提供参考。方法采用前瞻性随访队列研究,于2020年8月24日-2021年11月29日,在中国18个城市的22家医院中,纳入符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)抑郁发作或复发性抑郁障碍的患者1330例。根据抑郁障碍急性期治疗方案,将患者分为单药治疗组(n=969)和联合治疗组(n=361)。分别于基线期、治疗半月末以及治疗1、2、3、6、9、12个月末,采用抑郁症状量表(IDS-SR30)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)、简明健康风险跟踪量表(CHRT)以及席汉残疾量表(SDS)进行评定,于治疗后各访视时间点进行频率、强度及负担自评量表(FIBSER)评定。采用Spearman相关分析考查两组患者生活质量与自杀风险、不良反应以及社会功能损害的相关性。结果治疗3个月末,单药治疗组Q-LES-Q-SF评分高于联合治疗组,差异有统计学意义(Z=2.008,P<0.05)。两种治疗方案时间效应有统计学意义(F=111.393,P<0.01)。治疗3个月末,单药治疗组和联合治疗组Q-LES-Q-SF评分与CHRT和SDS评分均呈负相关(r=-0.660、-0.712、-0.634、-0.718,P均<0.01)。结论单药治疗和联合治疗均有助于改善急性期抑郁障碍患者的生活质量,但单药治疗对患者生活质量的改善可能优于联合治疗。

他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果探究

探讨乳腺癌来曲唑序贯他莫昔芬治疗的效果。方法回顾性选取2016年2月-2017年2月本院乳腺癌患者100例,分为两组,各50例。对两组血脂水平、子宫内膜厚度、生存质量、不良反应发生情况、1年、3年、5年复发、生存情况进行统计分析。结果 用药后,两组患者的TG、LDL-C、HDL-C、TC水平高于用药前(P<0.05),子宫内膜厚度、生存质量评分均高于用药前(P<0.05),序贯治疗组患者的TG、LDL-C、HDL-C、TC水平高于单药治疗组(P<0.05),子宫内膜厚度、生存质量评分均高于单药治疗组(P<0.05)。序贯治疗组患者的恶心呕吐、潮热、肌肉关节痛、阴道流血、血栓栓塞发生率均低于单药治疗组(P<0.05)。序贯治疗组患者的5年复发率低于单药治疗组(P<0.05)。结论 与来曲唑单药治疗相比,乳腺癌治疗中他莫昔芬序贯来曲唑治疗的临床效果较好。

丙戊酸钠单药治疗新诊断儿童全面性癫痫失败原因分析

目的探讨丙戊酸钠单药治疗新诊断儿童全面性癫痫失败原因、影响因素。方法前瞻性、开放性收集新诊断全面性癫痫病例,均接受丙戊酸钠单药治疗,随访到治疗2年以后。根据疗效分为对照组与疗效差2组,收集一般临床资料、脑电图等,采用Logistic回归分析治疗失败原因。结果 231例患儿完成本研究,2年时有62例因疗效差而改用其他药物,169例患儿疗效可,3例依从性差,1例因副作用改药。两组脑电图异常率(疗效差组90.32%vs.对照组61.54%),头颅MRI异常率(疗效差组45.16%vs.对照组23.08%),首次发病年龄{疗效差组0.50(0.42,2.50)岁vs.对照组0.75(1.50,5.16)}岁等比较有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现智能是否正常、出生窒息史、头颅MRI异常、首次发作年龄等有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素回归分析发现首发年龄低(OR=2.124,P=0.004)、智能障碍(OR=10.535,P=0.000),头颅MRI异常(OR=1.603,P=0.020),出生时有窒息(OR=1.913,P=0.027)为丙戊酸钠治疗全面性癫痫疗效差的独立危险因素。结论丙戊酸钠单药治疗全面性癫痫失败主要原因为疗效差,其次为依从性差、不良反应等。疗效差风险因素有首发年龄低、智能障碍、头颅MRI异常及出生时有窒息等。

低剂量地西他滨单药治疗骨髓增生异常综合征的疗效分析

目的:探讨低剂量地西他滨单药治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性。方法:选取51例中高危MDS患者,根据用药方案将他们分为A、B和C 3组:A组--地西他滨10 mg/(m^2·d)×7 d,28 d为1个疗程;B组--地西他滨20 mg/(m^2·d)×5 d,28 d为1个疗程;C组--地西他滨+CAG地西他滨10mg/(m^2·d)d 1-5,阿糖胞苷10 mg/m^2皮下注射q12h d 1-7,阿克拉霉素10 mg/d静滴d 1-4,重组人粒细胞刺激因子200μg/(m^2·d)d 1-7,28 d为1个疗程。3组患者均给予治疗4个疗程,比较3组的疗效及治疗反应。结果:3组患者的完全缓解率(CR%)分别为18.75%、22.22%和23.53%,总有效率(ORR%)分别为56.25%、61.11%和58.82%,3组比较均无明显差异(P>0.05)。随访1年,3组患者生存率无统计学差异,血细胞均较基础值上升。1个化疗疗程之后,3组患者Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制率比较有统计学差异,A组骨髓抑制发生率较B和C组明显降低。3组感染发生率比较也有统计学差异,A组感染发生率较B和C组均明显降低。4个月治疗期间人均成分血输注量,A组较B和C组低,但3组比较无统计学差异。结论:低剂量地西他滨单药治疗MDS与常规剂量地西他滨及联合CAG方案治疗MDS疗效相当,但严重骨髓抑制及感染发生率均较低,患者耐受性更好。

复方萘酚喹及其组分单药治疗恶性疟的临床研究

目的 对比观察复方萘酚喹(Co-NQ)与组分单药萘酚喹(NQ)和青蒿素(QHS)对恶性疟的疗效和安全性。方法 用Co-NQ(总量含NQ400mg及QHS1000mg)、NQ(总量1000mg)和QHS(总量2500mg)分别治疗恶性疟患者100例、100例和30例。所有患者住院7d,随访28d,观察疗效和安全性。结果 Co-NQ、NQ和QHS3组的平均退热时间分别为(17.5±12.3)h,(32.7±17.7)h和(18.1±9.7)h;平均原虫转阴时间分别为(30.0±8.8)h,(45.5±10.0)h和(29.1±6.0)h;28d治愈率分别为97.0％,100.0％和66.7％。Co-NQ组临床未见不良反应。结论 Co-NQ具有QHS的速效和NQ的持效作用,是一个高效、速效、持效的新复方。

左乙拉西坦单药治疗小儿癫癎的疗效和安全性随访研究

目的评价左乙拉西坦(LEV)单药治疗小儿癫癎的疗效和安全性。方法对该院2007年3月至2008年3月LEV单药治疗的32例癫癎患儿进行开放性自身对照随访研究,起始量每日10mg/kg,每1周增加上述剂量1次,3～4周增加至维持剂量每日20～60mg/kg,平均剂量为每日35mg/kg。结果LEV单药治疗32例,失访1例,其余随访均在3个月以上。80.6%(25/31)患儿发作减少≥50%,70.9%(22/31)患儿无发作,16.1%(5/31)患儿因发作控制不满意或者加重而停药。不良反应包括情绪异常19.4%(6/31),乏力6.5%(2/31),嗜睡6.5%(2/31),皮疹3.2%(1/31)。上述不良反应均为一过性,在1～4周内自然消失或者减量后消失,未导致停药,未发现过敏以及血液、肝、肾功能异常等严重不良反应。结论LEV用于癫癎患儿(包括<4岁的婴幼儿)的部分性发作及全身性发作的单药治疗,疗效肯定、安全性好,是一个很有希望的用于儿童单药治疗的广谱抗癫癎药。

动态血压监测15种单药治疗原发性高血压的降压疗效

目的通过系统比较15种降压药单药治疗原发性高血压的降压疗效,为医师选择有效降压药物时提供依据。方法对370例原发性高血压患者应用动态血压监测对15种单药治疗8周的降压疗效进行系统比较。结果氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、苯那普利、依那普利、美托洛尔、贝凡洛尔、吲达帕胺、贝尼地平和氨氯地平均有效降低24h平均舒张压和收缩压,坎地沙坦能有效降低收缩压。但各单药间降压幅度无差异。而低剂量特拉唑嗪、多沙唑嗪仅能降低日间舒张压,托拉塞米降低24h平均血压的效果不明显。结论血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-阻滞剂和长效钙拮抗剂单药治疗能有效降压,而单用低剂量特拉唑嗪、多沙唑嗪和托拉塞米因短期作用有限,不建议作为单独药物治疗高血压,作为联合治疗可能更为适宜。

左乙拉西坦单药治疗≤4岁儿童癫痫112例临床观察

目的:评价左乙拉西坦(LEV)治疗≤4岁儿童癫痫的疗效及安全性。方法:对该院2010年1月至2012年1月LEV单药治疗的112例癫痫患儿(≤4岁)进行疗效及不良反应等观察,起始剂量10 mg·kg-1·d-1,每1周增加10 mg·kg-1·d-1,逐渐加量至最小有效剂量维持。结果:14例提前退出,98例随访时间≥1年,1年保留率为87.5%;78.6%(77/98)的患儿发作减少≥50%,48%(47/98)的患儿无发作;部分性发作的无发作率为50.9%(28/55),有效率为30.9%(17/55),全面性发作的无发作率45.0%(18/40),有效率为30.0%(12/40),部分性和全面性发作疗效比较差异无统计学意义(p>0.05);不良反应主包括嗜睡7.1%(7/98)、行为异常5.1%(5/98)、乏力4.1%(4/98)、食欲不振2.0%(2/98)、皮疹1.0%(1/98)等,不良反应通常发生在治疗的1个月内,症状轻微,绝大部分对症处理后逐渐消失。结论:LEV单药治疗≤4岁儿童癫痫的疗效肯定,安全性好。

4种抗癫痫药单药治疗新诊断的癫痫患者2年保留率的对比研究

目的为评价新型和传统抗癫痫药(AEDs)的长期耐受性和疗效,对4种AEDs单药治疗的2年保留率进行比较。方法从电子病历中筛选出分别接受了卡马西平(CBZ)、丙戊酸(VPA)、托吡酯(TPM)、拉莫三嗪(LTG)单药治疗的新诊断癫痫患者434例,随访发作情况、不良反应及停药原因,比较其2年保留率。结果 4种AEDs 2年保留率由高到低依次是LTG(86.0%)、TPM(78.7%)、VPA(72.0%)和CBZ(67.4%)。停药的主要原因是依从性差(43.5%)。结论 4种AEDs单药治疗2年保留率最高为LTG,此结果可作为癫痫患者首次单药治疗的一个参考。

拉莫三嗪添加或单药治疗部分发作性癫痫的有效性和耐受性研究

目的探讨拉莫三嗪(LTG)治疗对多种抗癫痫药物疗效不佳的部分发作性癫痫患者的有效性和耐受性。方法入组患者为多中心来源,主要终点指标为使用利物浦不良体验量表(LAEP)测试患者对药物的耐受性,次要指标为癫痫患者生活质量表(QOLIE)-31,同时记录患者的临床发作控制率。结果入组患者114例,105例患者完成了LTG加量期治疗。与基线期比较,LTG加量期结束时患者LAEP评分改善2.6分(P<0.05),QOLIE-31总体评分提高8.49分(P<0.01)。试验结束时有26例患者实现了LTG单药治疗,65例临床发作控制率达到50%以上,与基线期比较,LAEP评分改善5.1分(P<0.01),QOLIE-31总体评分提高12.72分(P<0.01)。结论对多种抗癫痫药物治疗不佳的部分发作性癫痫患者合用LTG可有效改善患者生活质量,控制发作和提高患者对药物的耐受性。

小剂量拉莫三嗪联合丙戊酸完全控制新诊断癫痫后转为拉莫三嗪单药治疗的可行性研究

目的:探讨小剂量拉莫三嗪(LTG)联合丙戊酸(VPA)完全控制新诊断癫痫后转为拉莫三嗪单药治疗的可行性。方法:选择经小剂量LTG联合VPA治疗6个月后癫痫发作完全控制的50例患者,均逐渐停VPA,应用LTG单药治疗。记录患者6个月内癫痫发作次数及频率,治疗不良反应发生率,测定停用VPA7d、LTG单药治疗前、LTG单药治疗6个月后患者空腹血糖、胰岛素、体重的变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与身体质量指数(BMI),检测LTG血药浓度的变化,监测患者脑电图的改变。结果:①本组47例完成6个月随访,其中LTG单药治疗后有6例(12.77%)癫痫发作。②VPA停用7d、LTG单药治疗6个月后所有患者BMI[(20.97±1.2)kg/m2、(20.03±0.29)kg/m2]、HOMA-IR均降低[(1.22±0.36)、(1.01±0.11)],治疗不同时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③LTG单药治疗前患者LTG血药浓度高于VPA停用7d(P<0.05),而VPA停用7d、LTG单药治疗6个月患者LTG血药浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④LTG单药治疗6个月,癫痫发作与未发作患者LTG血药浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对小剂量LTG联合VPA治疗完全控制的新诊断癫痫患者转为LTG单药治疗,患者复发率低,疗效稳定,患者胰岛素抵抗减轻,安全性高,且LTG血药浓度无明显变化。

喹硫平和帕罗西汀单药治疗广泛性焦虑的随机对照研究

目的比较喹硫平单药和帕罗西汀单药治疗广泛性焦虑的疗效及安全性。方法将110例广泛性焦虑障碍患者随机分为喹硫平200mg/d治疗或帕罗西汀20mg/d治疗。疗程6周。用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表严重度(CGI-SI)评定疗效,用副反应量表(TESS)、实验室检查及体重评定安全性。结果喹硫平组55例患者中有51例完成研究,帕罗西汀组55例中53例完成研究。喹硫平组有效率为74.5%,痊愈率为27.3%;帕罗西汀组分别为81.8%、50.9%。两组有效率差异无统计学意义,喹硫平组痊愈率高(χ2=6.45,P=0.01)。两组HAMA、CGI-SI评分在治疗后均下降;喹硫平组第1周末HAMA总分低于帕罗西汀组;除第1周外,帕罗西汀组量表评分均优于喹硫平组。两组均未发生严重不良事件。喹硫平组嗜睡多见,帕罗西汀组出汗及激越多见;研究结束时,喹硫平组体重增加值高于帕罗西汀组[喹硫平组(M,QR)为1kg(0kg,1kg),帕罗西汀组为0kg(0kg,1kg);Z=4.0,P=0.01]。结论喹硫平短期控制广泛性焦虑障碍的症状比帕罗西汀快,但是帕罗西汀6周总体的疗效优于喹硫平。

拉莫三嗪单药治疗新诊断成人癫痫临床研究

采用拉莫三嗪(LTG)单药治疗40例新诊断成人癫痫患者,并进行开放性自身对照研究,观察其临床疗效、用药剂量、安全性和不良反应。结果LTG单药治疗总有效率为80%,其中完全控制率为67.5%,出现不良反应12.5%,包括皮疹、头痛、记忆力减退、月经紊乱等。认为LTG是一种有效、安全的抗癫痫药物。

托吡酯添加治疗转换为单药治疗癫56例疗效观察

目的 观察添加托吡酯 (TPM)治疗有效的癫疒间 患者转换为TPM单药治疗的疗效。方法 对 5 6例添加TPM治疗有效并持续 6个月以上的患者 ,逐渐减、停合用的抗癫疒间 药 ,转换为TPM单药治疗。结果 转换成功 32例 (5 7.1% ) ,完全控制 13例 ,显效 15例 ,有效 4例 ,恶化 4例 ,中途退出 2 0例 ;不良反应减少 14例次 (35 .8% )。结论 添加TPM治疗有效且稳定的非难治性癫疒间 患者大多数可成功转换为TPM单药治疗 ,而难治性癫疒间 患者转换为TPM单药治疗的成功率较低。

托吡酯单药治疗与添加治疗年龄依赖性癫癎性脑病对照研究

目的 探讨早期有效控制年龄依赖性癫性脑病 (ADEE)的理想药物。方法 选择ADEE患儿 48例 ,其中 2 1例初治单用托吡脂治疗 (初治组 ) ;传统一线抗癫药 (AEDs)治疗效果不佳 2 7例添加托吡脂治疗。结果 托吡脂早期单药治疗完全控制发作 11例 ,添加治疗 4例 ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 .0 5) ;单药治疗显效时间 12 .2 8± 7.0 6d ,有效剂量 3± 1.3 7mg/ (kg·d) ,较添加组 3 3± 11.98d、6.78± 2 .0 4mg/ (kg·d)显效快、有效剂量小 ,经统计学处理有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论 TPM治疗ADEE早期单药较添加效果好 。