股骨假体对位不齐对骨质疏松患者膝关节内侧单髁置换后外侧间室结构应力的影响

背景:假体对位不齐和患者骨质情况是影响单髁置换预后的重要因素,内侧单髁置换后外侧间室骨关节炎进展是导致其高翻修率的主要并发症。因此,这将成为今后的研究热点。目的:分析不同股骨假体倾斜角度对正常骨质和骨质疏松患者内侧单髁置换后外侧间室结构应力的影响,并探讨骨质疏松与术后外侧间室骨关节炎的相关性。方法:使用经验证的膝关节有限元模型,建立正常骨质(M1)和骨质疏松(M2)单髁置换模型,并分别建立股骨假体倾斜模型(正常骨质组:内倾3°,6°,9°,12°、标准位置0°、外倾3°,6°,9°,12°;骨质疏松组:内倾3°,6°,9°,12°、标准位置0°、外倾3°,6°,9°,12°),共计18种工况。评估不同股骨假体倾斜角度对外侧间室半月板、胫骨软骨和股骨软骨的应力大小和分布的影响。结果与结论:①两组模型外侧间室半月板表面和胫骨软骨表面的高应力值随假体内倾角度的增加而增加,随假体外倾角度的增加而减小,相同工况下骨质疏松组半月板表面的峰值应力大于正常骨质组,但骨质疏松组胫骨软骨表面的峰值应力却小于正常骨质组;②两组模型外侧间室股骨软骨的高应力值随假体内倾和外倾角度的增加而增加,相同工况下骨质疏松组股骨软骨的峰值应力大于正常骨质组;③提示固定平台股骨假体内倾时,正常骨质和骨质疏松膝关节内侧单髁置换后外侧间室结构的应力均将增加,骨质疏松膝关节外侧间室应力增加更为明显;所以单髁置换过程中应特别注意假体安放位置,尽量避免内倾和外倾;同时,研究结果证实了骨质疏松可能会加重内侧单髁置换后外侧间室骨关节炎的进展。

绝经后女性体质量指数与内侧单髁置换后疗效的关系

背景:单髁置换后随访中,部分患者出现膝关节疼痛活动受限,其中绝经后肥胖女性最为多见;体质量指数作为衡量身体肥胖程度的重要指标,是否与单髁置换后疗效有关,肥胖是否会影响术后膝关节功能,值得进一步研究。目的:评价绝经后肥胖女性患者行内侧单髁置换后的临床疗效,明确体质量指数对单髁置换后患者生活质量的影响。方法:纳入新疆医科大学第四临床医学院2017年1月至2019年1月因内侧膝关节疼痛并初次行内侧单髁置换的女性绝经患者;根据标准共纳入270例,按照术前体质量指数分为4组:正常组42例(体质量指数18.5-22.9 kg/m^(2)),超重组58例(体质量指数23.0-24.9 kg/m2),肥胖组122例(体质量指数25.0-29.9 kg/m^(2)),重度肥胖组48例(体质量指数≥30 kg/m^(2))。分别比较各组术前、术后及末次随访美国特种外科医院膝关节评分、安大略省西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分、膝关节活动度、目测类比评分及髋膝踝角;随访并记录患者术后假体使用时间、失效或翻修原因,计算并比较各组假体的有效使用率,采用生存曲线对假体有效使用率进行统计学分析。结果与结论:(1)各组患者间术后随访时间、膝关节活动度、目测类比评分、髋膝踝角比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)术后末次随访各组间美国特种外科医院膝关节评分、安大略省西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分均较术前显著改善(P<0.05),且各组间比较差异有显著性意义(P<0.05),对于美国特种外科医院膝关节评分重度肥胖组改善效果最差;(3)各组术后即刻与末次随访髋膝踝角对比发现,除正常组外(P>0.05),其余各组2个时间点之间差异均有显著性意义(P<0.05);(4)正常、超重、肥胖及重度肥胖组假体有效使用率依次为100%,95%,94%和94%,组间比较差异无显著性意义(χ^(2)=2.532,P=0.469);(5)提示绝经后肥胖女性患者体质量指数值对内侧单髁假体有效使用率无显著影响;肥胖是影响患者术后膝关节功能评分及假体有效使用率的重要因素,单髁置换前后应适当控制体质量,同时女性体质量指数≥30 kg/m^(2)不是单髁置换的最佳适应证,建议行单髁置换的女性患者应将体质量指数控制在30 kg/m^(2)以下。

膝关节单髁置换与胫骨高位截骨治疗内翻性膝骨关节炎的比较

背景:早期膝关节炎可行单髁置换和胫骨高位截骨等方法保膝治疗,但两种保膝手术在术后不同时期膝关节恢复方面是否存在差异仍需进一步探讨。目的:比较单髁置换和胫骨高位截骨治疗膝关节内翻性骨关节炎的疗效及相关并发症等方面的差异,为临床决策提供参考。方法:选择2018年9月至2022年9月南通大学附属医院行手术治疗的膝关节内翻性骨关节炎患者103例,其中86例获得1年以上随访,根据手术方法分为单髁置换组(n=49)和胫骨高位截骨组(n=37)。分别对两组患者术前及术后4周、3个月、6个月、1年的膝关节功能、疼痛以及力线纠正情况进行评估,采用美国特种外科医院膝关节评分、美国西安大略大学和麦克马斯特大学功能评分、膝关节外侧间隙变化、关节活动度、本体感觉(位置觉)、术后活动恢复速度等指标综合评判。结果与结论:(1)两组患者术前美国特种外科医院膝关节评分、美国西安大略大学和麦克马斯特大学功能评分、膝关节外侧间室大小均无显著差异;(2)术后4周单髁置换组的美国特种外科医院评分高于胫骨高位截骨组(P<0.05);在术后3,6个月,对比两组患者的改善情况,单髁置换组的美国特种外科医院评分低于胫骨高位截骨组,差异有显著性意义(P<0.05);术后6个月关节活动度屈曲值以及位置觉方面胫骨高位截骨组患者要优于单髁置换组(P<0.05);(3)在膝关节活动恢复速度方面单髁置换组要优于胫骨高位截骨组(P<0.05);(4)然而在术后1年的随访中,两组在美国特种外科医院膝关节评分、伸展方向活动度以及膝关节外侧间隙宽度变化上未见明显差异;(5)所有患者的随访数据均超过1年,且在随访期间均未发现不良并发症;(6)提示采用胫骨高位截骨治疗的内翻性膝骨关节炎患者膝关节功能恢复短期效果优于单髁置换患者,但两种方案治疗内翻性膝骨关节炎的中长期疗效无明显差异。

单髁关节置换后患者膝关节等速肌力的特征分析

背景:膝骨关节炎作为导致老年人残疾的重要原因,目前终末期患者可进行单髁关节置换等手术治疗,但单髁置换后患者的肌肉力量恢复情况尚不明确。目的:分析单侧膝骨关节炎患者单髁关节置换后中短期膝关节等速肌力特征,并比较其与健侧的差异,分析患肢肌力的恢复情况。方法:招募2023年6-12月在青岛市市立医院进行单髁关节置换的患者,进行规范化的功能康复锻炼。于术前、术后1,3个月使用A8-2M型多关节等速训练与测试系统检测患者健侧及患侧膝关节伸屈肌峰力矩、最大单次做功,角速度为60(°)/s、关节活动范围为0°-90°。结果与结论:①在角速度60(°)/s时,术前患侧伸肌的峰力矩和最大单次做功均较健侧降低(P<0.05);②术后1个月患侧屈伸肌峰力矩和最大单次做功均较健侧显著降低(P<0.05);同时患侧术后1个月与术前相比,屈伸肌峰力矩及最大单次做功同样显著降低(P<0.05);③术后3个月,患侧屈伸肌峰力矩及屈伸肌最大单次做功与健侧已无显著性差异;同时术后3个月与术前相比,屈伸肌峰力矩已高于术前(P<0.05);④提示单髁关节置换后,经过规范的功能康复,患侧在1个月后肌力恢复较差;但3个月后,患侧肌力已同健侧无明显差异。

骨质疏松患者单髁置换过程中股骨假体置入位置优化的有限元分析

背景:骨质疏松患者行单髁置换过程中,股骨假体的合理置入范围尚未见研究,既往的相关研究常建立在正常骨质的单髁置换模型上,而对于非正常骨质模型的力学研究较少。单髁置换后的并发症已经被证实与骨质疏松高度相关。目的:采用有限元法分析Sled固定平台股骨假体冠状倾斜度对骨质疏松患者单髁置换后生物力学的影响,并且寻找骨质疏松与单髁置换后中远期并发症的相关性。方法:基于数字化影像技术获取膝关节和假体的数据,再通过Mimics、Geomagic studio等专用软件建立一个正常骨质膝关节模型。基于已验证的正常骨质膝关节模型,通过改变材料参数创建骨质疏松膝关节模型。以Sled固定平台股骨假体标准位置(0°)为基准,正常骨质组与骨质疏松组分别依次建立股骨假体内、外翻3°,6°,9°,共计14个单髁置换模型,计算并分析所有单髁置换模型中聚乙烯衬垫表面、胫骨假体下松质骨和皮质骨的应力变化。结果与结论:(1)在骨质疏松模型中,聚乙烯衬垫表面和胫骨假体下松质骨的高应力值随股骨假体倾斜角度的增加而增加,胫骨假体下皮质骨表面的高应力值随假体外翻角度的增加而增加,随内翻角度的增加而减小;(2)对于聚乙烯衬垫表面以及胫骨假体下皮质骨表面,骨质疏松组各倾斜角度模型的高应力值均大于正常骨质组中对应的模型;对于胫骨假体下松质骨表面,骨质疏松组各倾斜角度模型的高应力值均小于正常骨质组中对应的模型;(3)骨质疏松可能会引起单髁置换术后膝关节内部结构的生物力学异常,增加术后假体无菌性松动和假体周围骨折的潜在风险;骨质疏松性膝关节行Sled固定平台内侧单髁置换时应尽可能避免股骨假体在冠状面上内翻/外翻。

髌骨形态学对单髁置换后功能恢复和髌股关节排列的影响

背景:髌骨形态学对膝关节单髁置换后疗效的影响研究尚少。目的:基于髌骨Wiberg分型探讨不同髌骨形态对单髁置换后功能恢复和髌股关节排列的影响。方法:对2022年1月至2023年3月在徐州医科大学附属医院接受单髁置换的186例膝关节内侧单间室骨关节炎患者进行了回顾性分析,根据Wiberg分类,分为A组(Ⅰ型,n=43)、B组(Ⅱ型,n=104)和C组(Ⅲ型,n=39)组。比较3组患者的美国特种外科医院膝关节评分、Feller评分和膝前痛发生率,以及放射学资料(髌骨指数、髌骨倾斜角、外侧髌股角)。结果与结论:①WibergⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型髌骨患者术后末次随访时的Feller髌骨评分和美国特种外科医院膝关节评分相比差异无显著性意义(P>0.05);②尽管末次随访时3组患者膝前痛发生率无明显差异,但术后Ⅲ型髌骨患者早期出现过膝前痛的概率明显较高;③虽然不同形态的髌骨能在单髁置换后一定程度上改善髌骨位置,但无论是术前还是术后,Ⅲ型比Ⅰ、Ⅱ型有着更大的髌骨倾斜;④这一发现强调了在单髁置换期间需要对WibergⅢ型髌骨进行量身定制的形态学调整,以提高修复结果。

综合性干预对人工单髁膝关节置换患者术后关节功能恢复及满意度的影响

目的探讨综合性护理对人工单髁膝关节置换患者术后关节功能恢复和满意度的影响。方法选取2020年1月至2022年12月行人工单髁膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者60例,按照随机数字表法均分2组,每组30例。对照组予以常规护理,试验组予以综合性护理,对2组的护理成效进行对比分析。结果2组护理前的HSS评分无统计学意义(P>0.05),干预后试验组的HSS评分(92.83±3.47)分显著高于对照组的(80.93±3.28)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后在首次排气、首次排便、排便恢复至术前三方面的平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组的护理满意度分别为96.67%、73.33%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对人工单髁膝关节置换术的患者实施综合性护理,能够明显改善患者的膝关节功能,促进胃肠道恢复,提高患者的护理满意度和生活质量,值得推荐。

单髁置换术治疗老年肥胖性膝骨关节炎的疗效观察

目的 探讨膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治疗老年肥胖性膝骨关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在阜阳市人民医院行UKA治疗的104例患者,按身体质量指数(body mass index, BMI)分为成两组。A组52例为普通组(BMI<23.9 kg/m^(2)),男20例,女32例;年龄51~76岁,平均(65.33±5.72)岁。B组52例为肥胖组(BMI>28.0 kg/m^(2)),男17例,女35例;年龄53~78岁,平均(63.52±6.63)岁。比较两组患者一般资料、手术相关指标、牛津膝关节评分量表(Oxford knee score, OKS)、Lysholm膝关节评分(Lysholm knee score, LKS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、关节活动度(range of motion, ROM)。结果 患者术后随访3~12个月,平均(7.13±2.42)个月。两组手术时间、术后第1天C反应蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组直腿负重3 kg抬高时间和切口长度比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后OKS、LKS、VAS及ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);但均较术前显著改善(P<0.001)。B组术后下肢深静脉血栓形成1例,切口延迟愈合2例。结论 UKA治疗老年肥胖性膝骨关节炎患者能取得较好的近期效果。

固定平台单髁置换联合髁间窝成形术治疗中度屈曲畸形膝内侧间室骨关节炎的疗效分析

目的观察固定平台单髁置换加髁间窝成形术治疗中度固定屈曲畸形膝内侧间室骨关节炎的临床效果。方法选取2021年11月至2023年6月青岛市市立医院收治的合并有中度固定屈曲畸形的膝内侧间室骨关节炎患者50例,其中男24例,女26例,年龄64~75岁,平均(69.69±3.53)岁。按手术方式分为研究组(采用固定平台单髁置换加髁间窝成形术)和对照组(采用全膝关节表面置换术)各25例。对比两组手术前后Lysholm评分、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),测量术前及术后12个月膝关节屈曲角度,对比两组伸膝角度改善情况。结果患者均获得12个月完整随访。术后2周、6周、3个月研究组Lysholm评分、HSS评分及VAS均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、12个月Lysholm评分、HSS评分及VAS差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后12个月残留畸形角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨关节炎合并中度固定屈曲畸形患者采取固定平台单髁置换加髁间窝成形手术可以有效地减轻疼痛,改善膝关节功能,但对屈曲畸形的矫正能力小于全膝关节置换。

内侧单髁置换术后外侧间室骨关节炎进展的影响因素及治疗

外侧间室骨关节炎进展是导致内侧单髁置换术失败最常见的原因,导致外侧间室骨关节炎进展的原因可能为术中力线过度矫正、术后内侧副韧带损伤或退变、术中过度填充、单髁假体类型的影响、胫骨平台的解剖学差异、术前潜在的外侧间室膝关节骨关节炎等,关注这些影响因素可以降低手术翻修率。对于术后发生外侧间室骨关节炎进展的患者,可以翻修为全膝关节置换术,也可以转为双间室单髁置换术。

镜下前交叉韧带重建联合固定平台单髁置换术的早中期临床疗效观察

目的 探讨单髁置换手术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)联合前交叉韧带重建手术(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)对单间室膝骨关节炎(unicompartmental knee osteoarthritis, UKOA)合并前交叉韧带缺失(anterior cruciate ligament deficient, ACLD)患者的早期临床疗效结果。方法 选取2018年1月至2022年6月广西中医药大学附属桂林市中医医院采用同期UKA联合ACLR治疗的UKOA合并ACLD的12例患者进行回顾性研究。评估术前和末次随访的VAS、IKDC、Lysholm评分,并随访观察并发症及翻修的发生情况。结果 所有患者随访6~55个月,平均随访(24.58±10.48)个月。所有患者的平均住院时间为(13.67±6.20)d,平均出血量为(43.33±39.44)mL,平均切口长度为(9.25±0.43)cm。末次随访时的VAS评分较术前明显降低(P<0.05);Lysholm评分平均为(67.17±22.96)分、IKDC评分平均为(59.87±8.77)分,分别较术前平均(51.33±14.99)分、(48.95±13.68)分明显提高(P<0.05)。结论 早中期的临床数据显示,同时进行ACLR联合UKA对UKOA合并ACLD手术治疗的临床疗效显著,可有效改善患者的膝关节不稳定和内侧间室疼痛,提高患者本体感觉,患者并发症发生率较低,值得临床推广应用,但应严格把握手术的适应证。

微创单髁置换术对膝关节单间室骨关节炎患者术后膝关节及平衡功能恢复的影响

目的探讨微创单髁置换术对膝关节单间室骨关节炎患者术后膝关节及平衡功能恢复的影响。方法选取2020年9月至2023年6月在新乡医学院第一附属医院接受治疗的70例膝关节单间室骨关节炎患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,依据治疗方式分为全膝置换组(29例,接受全膝关节置换术)和单髁置换组(41例,接受单髁膝关节置换术)。比较两组手术相关指标、手术前后膝关节功能、平衡功能及术后3个月影像学指标变化。统计两组术后并发症。结果与全膝置换组比较,单髁置换组手术时间和住院时间缩短,术中出血量减少,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后3、6个月两组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分均逐渐增加,且术后3、6个月单髁置换组HSS量表评分高于全膝置换组(P<0.05)。与术前比较,术后3、6个月两组Berg平衡量表(BBS)评分均逐渐增加,且术后3、6个月单髁置换组BBS量表评分高于全膝置换组(P<0.05)。术后3个月,两组假体影像学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节置换和单髁膝关节置换两种术式均可有效改善膝关节单间室骨关节炎患者术后膝关节功能,安全有效,但单髁膝关节置换术在缩短手术时间和住院时间,恢复机体平衡功能方面具有一定优势。

蠲痹汤外敷对膝关节单髁置换术后快速康复的疗效观察

目的观察中药蠲痹汤外敷对膝关节单髁置换术后疼痛、肿胀、关节活动度、血栓形成及康复的影响。方法选取膝骨关节炎行单髁置换术后患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组术后给与止痛、预防血栓常规治疗;观察组在对照组的基础上给予蠲痹汤药物外敷治疗。术后1、3、5、7天,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况、测量患侧肿胀、膝关节活动度,术后3天通过彩超评估下肢静脉血栓形成情况,评定蠲痹汤对膝关节单髁置换术后快速康复的影响。结果术后3、5、7天观察组组在疼痛、肿胀及关节活动度方面优于对照组(P<0.05),术后3天,观察组血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论膝关节单髁置换术后蠲痹汤外敷能有效减轻下肢的疼痛、肿胀,提高膝关节活动度,降低血栓发生率,加速膝关节单髁置换术后患者的快速康复。

膝关节单髁置换与全膝关节置换治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效比较

目的 对比膝关节单髁置换与全膝关节置换治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效。方法 选择2020年3月至2023年3月固原市人民医院骨科收治的120例膝关节单间室骨性关节炎患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为两组,其中60例患者接受膝关节单髁置换术治疗(A组),另外60例患者接受全膝关节置换术治疗(B组)。对比两组手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(Hct)水平、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节功能评分系统(HSS)评分、Berg平衡量表评分、起立一行走计时测试(TUG)结果、膝关节活动度。结果 A组手术时间及住院时间均短于B组(P均<0.05)。术后1、3 d,A组Hb、Hct水平均高于B组(P均<0.05),且两组术后3 d均低于术后1 d(P均<0.05);术后1、3 d,A组VAS评分低于B组,且两组术后3 d均低于术后1 d(P均<0.05)。术后1、3个月,A组HSS评分、Berg平衡量表评分、膝关节活动度均高于B组(P均<0.05),但术后3个月高于术后1个月(P<0.05);术后1、3个月,A组TUG测试结果均低于B组(P均<0.05),且术后3个月低于术后1个月(P<0.05)。结论 相比于全膝关节置换术,膝关节单髁置换术可缩短患者手术时间和住院时间,更有助于患者膝关节功能的恢复。

全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

对膝关节骨性关节炎(KOA)患者进行全膝关节置换术(TKA)与单髁置换术(UKA)治疗效果的研究。方法选择我院在2021年5月至8月收治的100例KOA患者作为研究对象,进行TKA与UKA治疗,对比疗效。结果 治疗后,UKA患者LKSS?HSS及AKS评分均有了明显改善,疼痛减轻,治疗效果显著。结论 针对KOA患者而言,UKA比TKA治疗效果更好,显著提高生命品质,疼痛效果减轻明显,易于快速恢复等优点,值得推广。

膝关节单髁置换术后垫片脱位1例

患者,女,72岁,因右膝关节疼痛伴活动受限3年加重6个月于2022年8月9日至我科就诊。主诉3年前无诱因下出现右膝关节内侧疼痛,负重时加剧,休息后缓解。半年来膝内侧疼痛持续加重,休息及口服止痛药物不见缓解,右膝关节伸屈活动受限,行走不便。入院查体:右膝关节轻度内翻畸形,浮髌试验(-),双下肢肌力Ⅴ级,右膝关节活动度0°~110°。下肢全长X线片显示:右膝关节内侧关节间隙变窄,胫骨平台内侧关节面密度增高,右下肢内翻角6°。右膝关节MRI检查显示:膝关节内侧胫骨关节面水肿,多发囊性改变,对应软骨损伤。诊断:右膝骨关节炎。完善术前检查,在腰椎管麻醉下行右膝关节内侧单髁表面置换术(旋转平台假体),术后1周出院。

单髁膝关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎的效果对比

目的:对比单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎(OA)的效果。方法:以内蒙古医科大学第二附属医院收治的240例膝关节内侧间室重度骨关节炎患者为受试者(2020年1月—2023年8月),选用抽签法将其分为对照组(120例)和观察组(120例),对照组行TKA治疗,观察组行UKA治疗,对比分析两组患者疗效。结果:手术相关指标相比,观察组比对照组更优(P<0.05)。术后1个月、6个月,观察组HSS评分、膝关节屈曲度比对照组更高,VAS评分比对照组更低(P<0.05)。术后观察组HKA比对照组更高,FTA比对照组更低(P<0.05)。并发症发生率比较,观察组(1.67%)比对照组(9.17%)更低(P<0.05)。治疗优良率对比,观察组(97.50%)比对照组(88.33%)更高(P<0.05)。结论:在膝关节内侧间室重度OA的治疗中,相较于TKA治疗,UKA的疗效更为突出,利于患者膝关节功能的恢复,减轻患者的疼痛感,改善其下肢力量,且并发症的发生风险更低,推广可行性较高。

膝关节单髁置换手术患者应用思维导图引导无缝隙护理的临床效果

目的 分析思维导图引导无缝隙护理对膝关节单髁置换手术患者康复的影响。方法 选取2020年6月—2023年6月在厦门大学附属中山医院行膝关节单髁置换手术治疗患者100例,随机分为两组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用经思维导图引导无缝隙护理,比较两组美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、对疾病相关知识知晓评分、术后康复依从性评分、住院时间及住院期间围手术期并发症发生情况。结果 观察组HSS评分高于对照组(P <0.05);观察组对疾病相关知识知晓及康复锻炼依从性评分高于对照组(均P <0.05),住院时间短于对照组(P <0.05);住院期间并发症总发生率观察组更低(4.0%vs.18.0%)(均P <0.05)。结论 经思维导图引导无缝隙护理有效提高患者对疾病相关知识认知水平,减少并发症发生,促使其积极配合术后康复治疗,促进其膝关节功能恢复。

膝关节单髁置换术治疗单间室膝骨关节炎的临床效果

目的:探讨膝关节单髁置换术治疗单间室膝骨关节炎的效果。方法:选择2022年1月—2023年3月在福建中医药大学附属人民医院就诊的80例单间室膝骨关节炎患者作为研究对象,以随机数表法均分为对照组(应用全膝关节置换术治疗)及研究组(应用膝关节单髁置换术治疗),各40例。比较两组失血量、膝关节功能、炎症因子水平及并发症发生情况。结果:研究组隐性失血量、显性失血量、总失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、白细胞介素-8(IL-8)、趋化因子-5(CCL-5)、一氧化氮(NO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,两组膝关节活动度及HSS评分均高于术前,血清CCL-5、IL-8及NO水平均低于术前,且研究组膝关节活动度及HSS评分高于对照组,血清CCL-5、IL-8及NO水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为0,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全膝关节置换术相比,膝关节单髁置换术在治疗单间室膝骨关节炎中更具优势,其损伤较小,可有效降低炎症因子水平及下肢深静脉栓塞风险,患者膝关节功能恢复更好。

活动平台单髁膝关节置换术中胫骨假体后倾角度、股骨假体安放位置不同时聚乙烯垫片和胫骨平台应力对比观察

目的 对比观察活动平台单髁膝关节置换术中胫骨假体于两个后倾角度、股骨假体于三个位置安放时聚乙烯垫片和胫骨平台应力,为假体安放最佳位置提供参考。方法 利用Mimics、Solidwork、Geomagic Studio等软件,建立正常膝关节和活动平台单髁膝关节假体的有限元模型,在Magics软件中模拟单髁置换膝关节手术,将胫骨假体后倾角度设置为0°、7°,股骨假体分别安放在股骨内髁的中心位置、内移5 mm位置、外移5 mm位置,然后在膝关节屈曲0°、30°、60°、90°的情况下,分别观察聚乙烯垫片、胫骨平台的应力值大小和应力分布情况。结果 当胫骨假体后倾为0°和7°时,与股骨假体安放在内移5 mm的位置相比,安放在中心和外移5 mm的位置聚乙烯垫片和胫骨平台的应力值低(P均<0.05),在股骨假体放置在中心位置和外移5 mm的位置时聚乙烯垫片和胫骨平台的应力分布均匀;当胫骨假体后倾角度增加时,聚乙烯垫片以及胫骨平台应力没有明显变化。结论 活动平台单髁膝关节置换术中股骨假体放置在股骨内髁中心和轻度外移的位置,胫骨假体的后倾角度控制在0°~7°时,聚乙烯垫片和胫骨平台的应力值最小,应力分布均匀。