2018-2022年南京地区肺结核耐药情况分析

目的 分析南京地区近5年肺结核患者的耐药情况,为本地区肺结核的诊治提供临床依据。方法 收集南京市第二医院2018年1月至2022年12月痰结核培养阳性并行菌种鉴定及药物敏感试验患者的临床资料,分析其耐药趋势及特征。结果 共纳入4824株临床分离菌株,包括人型结核分枝杆菌菌株3855株(79.91%)、牛型结核分枝杆菌菌株39株(0.81%)及非结核分枝杆菌菌株930株(19.28%)。3855株人型结核分枝杆菌菌株中,耐药菌株共1077株,总体耐药率为27.94%。其中利福平耐药462株(11.98%),耐多药218株(5.66%),多耐药201株(5.21%),广泛耐药41株(1.06%)。单因素分析显示,30岁≤年龄<60岁及复治是耐药相关危险因素。南京地区肺结核患者总体耐药率在2018—2021年呈缓慢上升趋势,2021年达峰值31.21%,2022年下降至25.56%;利福平耐药率稍有波动,2018-2020年稳定在11%~12%,2021年骤升至16.56%,2022年下降至10.31%。检测的9种抗结核药物中,人型结核分枝杆菌菌株的耐药顺位依次为异烟肼(16.78%)、链霉素(15.80%)、利福平(11.93%)、左氧氟沙星(8.87%)、乙胺丁醇(4.88%)、阿米卡星(1.79%)、卡那霉素(1.50%)、对氨基水杨酸(1.45%)及卷曲霉素(1.32%)。2018-2022年的耐药顺位相似,前5位均为异烟肼、链霉素、利福平、左氧氟沙星、乙胺丁醇及阿米卡星,二线注射用抗结核药阿米卡星、卷曲霉素及卡那霉素耐药率均较低。结论 2022年南京地区肺结核的防控取得一定成效,总体耐药率及利福平耐药率较2018-2021年下降。临床需重点关注青年男性及复治患者,根据药物敏感试验结果合理选择抗结核药物,减少耐药结核分枝杆菌的传播。

南京地区博物馆红色文化研学课程设计与实施探究

红色文化研学课程目前存在着形式单一、缺乏交互性以及与学校课程内容融合度不高等问题。博物馆丰富的馆藏资源、对外的研究转化、成熟的公众教育和长期的馆校合作为博物馆设计和实施红色文化研学课程奠定了基础。南京地区博物馆通过筛选具有典型性、情感性和参与性的红色文物,以物为媒,引导学生在红色情境中进行对话和仪式互动,不断建构自我对红色文化意义的理解。南京地区博物馆的红色文化研学经验为博物馆设计和实施红色文化研学课程打开思路:通过前置评估奠定理解基础,发布任务串联红色文物,设计互动参与项目共同创造价值意义,进行总结评估深化红色文化认知记忆。

2021—2022年南京地区儿童特异性过敏原定量检测分析及其临床价值

目的探讨2021—2022年南京地区过敏性疾病患儿过敏原的分布和规律,为儿童过敏性疾病的预防和治疗提供科学依据。方法对2021年1月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院进行过敏原检测的8855例患儿结合性别、年龄、季节和临床诊断进行统计分析。结果8855例患儿血清sIgE阳性率为59.87%。食入性过敏原阳性检出率前3位依次为牛奶(35.00%)、蛋白(34.00%)和坚果混合(13.19%);吸入性过敏原阳性检出率前3位依次为户尘螨(28.28%)、粉尘螨(27.56%)和霉菌混合(23.50%)。除牛奶和狗毛屑外,男孩其他过敏原sIgE阳性率均高于女孩(P<0.05)。3岁以下患儿以食入性过敏原为主,牛奶、蛋白是主要的过敏原;3岁以上患儿则以吸入性过敏原为主,户尘螨、粉尘螨和霉菌混合是主要的过敏原。吸入性过敏原夏季阳性率最高,冬季阳性率最低,除猫皮屑、狗毛屑及德国小蠊(蟑螂)外,其余过敏原阳性率在各季节之间的差异有统计学意义(P<0.05)。食入性过敏原常引起患儿皮肤及消化系统问题;吸入性过敏原多累及患儿呼吸系统。结论南京地区常见的过敏原是牛奶、蛋白、尘螨及霉菌混合,不同性别、年龄、季节及疾病的过敏原均存在一定差异。合理、精准检测过敏原可以为患儿提供预防和护理依据,并为临床提供诊疗参考。

南京地区农田土壤和蔬菜重金属污染状况研究

采集了南京市5县4郊5个环境单元（矿冶区、交通干线、工厂周边、污灌地、农产品基地）共100个样点的农田土壤及部分蔬菜样品，测定了重金属（Pb、Cu、Zn、Cd）的质量分数。结果表明，土壤Ph、cu、zn、cd质量分数的变化范围分别为26．1～4138．8、16．5～3375．1、46．0～3587．6、0．09～17．6lmg／kg。不同功能区土壤重金属含量存在明显差异，以矿区周边农田污染最为严重，其次为污灌地和公路沿线农田，部分农产品基地存在轻度Cd污染，工厂周边农田土壤污染相对较小。19个样点的青菜地上部重金属Pb、cu、Zn、Cd质量分数的变化范围分别为0．1l～7．11、5．04～76．42、36．8～364．3、0．04～2.96mg／kg，同样以矿区周边污染农田的青菜样本重金属含量最高。青菜重金属含量与土壤重金属生物有效性含量和总量之间呈极显著相关。不合理的矿业开采和冶炼是导致南京地区农田土壤和蔬菜重金属污染的重要原因。

南京地区土壤元素的人为活动环境富集系数研究

南京周边地区开展多目标地球化学调查获取了“双层土壤”各元素的含量,表层土壤的元素含量与其深层土壤元素含量之比值即称之为土壤中该元素的人为活动环境富集系数(简称环境富集系数),笔者介绍了有关环境富集系数的计算方法。通过对比研究区各元素环境富集系数分布特征,发现本区表层土壤中Si、Ti、La、Ce、Y、Sc、Zr、Th、U、W等元素与其自然土壤环境的含量相近,S、N、P、Hg、Pb、Cl、Br、Se等元素及有机碳呈现了显著的人为环境富集,I、Fe、Mg、Mn、Ca、Al、K等元素出现了地表贫化。最后探讨了深入开展土壤中元素环境富集系数研究的相关问题,并提出了建议。

南京地区土体热物理性质测试与分析

通过对南京地区大量黏土和粉质黏土样品的比热容值和导热值的测试,分析土体热物理性质与其含水量、孔隙比的相关关系。对影响土体比热容值、导热值的因素作了详细分析,提出根据土体含水量计算土体比热容和根据含水量、孔隙比值计算土体热导率的经验计算公式。

南京地区近地面紫外辐射UV-B强度对小麦生长及产量影响的评估

在降低目前南京地区近地面紫外UV-B辐射强度15.3%的条件下,采用室外盆栽试验方法,研究了小麦的生长及产量的变化。试验结果表明,降低目前近地面紫外UV-B辐射强度,小麦的株高、叶面积、叶绿素含量、生物产量及经济产量均显著增加,而叶片类黄酮含量显著下降。结果还表明,在小麦不同生育期降低目前近地面紫外UV-B辐射强度,小麦的产量增加幅度也有显著差异,表现为拔节—齐穗期>齐穗—成熟期>苗期。说明目前南京地区近地面紫外UV-B辐射强度对小麦生长及产量已构成一定程度的影响,且小麦拔节—孕穗期是对UV-B辐射的敏感时期。

南京地区奶牛乳房炎的现状、成因与防制

通过对南京市不同类型奶牛场奶牛临床型乳房炎、隐性乳房炎的发病率、发病规律、发病因素及发生危害进行调查与分析 ,并提出防制奶牛乳房炎的配套措施。

区域水资源量的估算及预测分析——以南京地区为例

分析了南京地区的水资源状况 ,从地表热量平衡、水量平衡的基本理论出发 ,结合南京地区的气象、水文、土壤等资料建立了区域水资源量估算模型 ,计算了该地区的地表水、地下水及水资源总量 ,根据实际资料进行了模型检验 ,并对未来不同气候变化情景下的水资源状况进行了预测分析 ,提出了该地区水资源合理利用的方案。

地表臭氧浓度增加对南京地区冬小麦生长和产量的影响

利用改进后的开顶式气室(OTC),开展了O3浓度增加对冬小麦生长与产量影响的大田实验研究。实验设置三种处理:CK为未经处理的空气,CF100处理O3浓度为100nL/L,CF150处理O3浓度为150nL/L。结果表明,地表O3浓度增加,冬小麦生育期缩短,籽粒的灌浆期缩短,植株提前老化;同时,冬小麦的株高、生物量、叶面积等生长指标均显著下降(p<0.05),最大降幅分别达到了10.01%、36.56%和29.17%;冬小麦的穗数、穗粒数、单位面积产量等产量指标也都出现了显著下降(p<0.05),其中CF100、CF150处理的单位面积产量分别比CK下降了16.11%和39.17%。试验结果对于评估地表O3浓度增加对粮食安全的影响具有重要的指导意义。

南京地区8种常见观赏树木花期可预报研究

利用1980—2012年南京市8种常见观赏树木的花期物候资料,系统分析了这些树种的初花、盛花和末花期以及花期等的长期演变规律,结果发现:1)在南京市常见观赏植物花序中,开花较早的有绿萼梅、杏梅等,其次为日本樱花和广玉兰等,而紫薇和喜树开花较晚;花期最长的是紫薇,其次为合欢和广玉兰,日本樱花、绯红晚樱花期则较短;2)南京市观赏植物初花、盛花和末花期有明显的年际变化,积温可能是影响南京市植物花期年际变化的主要影响因素之一,并且对春季开花的植物影响要更大一些;3)利用有效积温可以很好地模拟南京地区观赏植物初花、盛花和末花期,以及花期长短等。该研究可有助于系统了解南京地区主要观赏植物花期的演变特征,为开展花期预报提供背景资料,为南京园林绿化树种的选取提供一定帮助。

南京地区蓝莓品种(系)果实品质分析与评价

为了了解蓝莓果实的品质特点,为其推广利用提供参考依据,对南京地区的13个优良蓝莓品种(系)果实的大小、主要营养物质含量及感官指标进行了调查和分析。结果显示:蓝莓果实较小,平均单果质量为(1.45±0.38)g,其中,Prolifi c的果实特大,其平均单果质量达到(2.56±0.60)g;蓝莓鲜果中可溶性固形物的含量均值为(10.31%±0.98%),其中可溶性糖含量均值为77.13%,可溶性糖中还原糖的含量均值为89.02%;有机酸含量均值为(0.79%±0.23%),其糖酸比为(10.91±3.38);总多酚含量均值为(4.921±0.738)mg·g-1,其中花色苷含量均值为(1.441±0.435)mg·g-1,鞣花酸含量均值为(0.921±0.098)mg·g-1,即多酚类物质中有一半左右为花色苷和鞣花酸;不同品种蓝莓果实中营养物质的组成成分及其含量存在差异。感官评定结果表明,13个蓝莓品种的优劣顺序依次为:Sharpblue、Prolifi c、Powder Blue、寨选3号、Garden Blue、Climax、Woodard、Blue Belle、寨选8号、Brightwell、寨选4号、Tifblue、寨选7号。

南京地区农业耗水量估算与分析

结合南京地区的农业生产状况 ,采用Penman -Montieth法计算参考作物的潜在蒸散 ,建立了本地区农业耗水的物理模型 ,计算了南京地区历年的农业用水量 ,并根据实际资料对模型进行了检验 ,结果表明该模型具有较高的精度 ,能够反映农业用水的实际情况。在分析该地区历年农业用水量变化及其用水现状的基础上 ,对影响农业用水量的因素和该地区的农业用水效率进行了分析和计算。南京地区农业用水量的大小很大程度上取决于耕地面积和各类作物播种面积的变化 ,同时也受当年气候状况的影响。南京地区多年的农业用水效率计算结果表明 ,该地区的灌溉水利用率较低。

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在南京地区10221例宫颈癌前病变筛查中的应用效果分析

目的探讨南京地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA检测用于宫颈癌前病变筛查的效果。方法收集南京地区10 221例女性体检的宫颈脱落细胞标本,运用多重荧光PCR技术进行HR-HPV DNA检测(包括12种不分型、HPV-16、HPV-18),并结合同时送检的薄层液基细胞学(TCT)和187例阴道镜宫颈活检病理结果进行比较分析。结果10 221例受检标本检出HR-HPV感染1037例(10.15%);HPV不分型12种为最常见感染型别,占7.86%。<45岁与≥45岁人群比较,HR-HPV感染率显著降低,差异有统计学意义(P=0.020);随着年龄增加,HR-HPV感染者中发生高度宫颈上皮内瘤变(CIN)的比例增加,≥45岁与<45岁患者比较,差异有统计学意义(P=0.006)。TCT检测显示,细胞学异常组的HR-HPV感染率为54.22%(199/367),显著高于细胞学正常或慢性炎症组的8.50%(838/9854),差异有统计学意义(P=0.000)。相比HPV不分型12种,16型和18型与细胞病变级别增加的关系更加密切(P=0.0000);随着病变病理级别增高,16型阳性率增高,即16型感染与CIN级别增加有关(P=0.003)。结论 HR-HPV筛查可以考虑提前至25岁,且45岁以上女性作为HRHPV高发人群应密切随访;HPV-16感染在诱发细胞高度病变进而进展为宫颈癌前病变中起重要作用;HR-HPV DNA检测可作为有效的初筛工具应用于宫颈癌前病变高风险人群的风险分层管理中。

中国南京地区十个红细胞血型系统稀有抗原的大规模调查

本研究调查南京地区人群中稀有血型抗原的类型及分布情况,为稀有血型病人的临床用血和献血招募提供基础性资料。采用4M尿素对红细胞进行Kidd血型系统的Jk(a-b-)表型筛选;利用抗血清对H系统的H-、MNS系统的GPA-、Gerbich系统的GPC-、Ii系统的i+、Lutheran系统的Lub-表型进行筛选;对Kell系统的k-和Jsb-、Duffy系统的Fya-、Ok系统的Ok-、MNS系统的s-和Digeo系统的Dib-表型采用多重PCR的方法进行筛选。结果表明:在40337例标本中,筛选出2例Jk(a-b-)表型;在1 782例标本中,筛出Fy(a-b+)表型3例,尚未发现Fy(a-b-)的表型,也未发现Ok-、s-和Dib-表型。在2 002、2 003、2 084、10 189和10 004例标本中,未发现相应的GPA-、GPC-、Lub-、H-和i+稀有表型者。在2017例标本中,也未发现k-和Jsb-的表型存在。结论:南京地区人群中Jk(a-b-)表型频率为0.0049%,Fy(a-b+)表型频率为0.168%,在现有筛查人数中尚未发现所查其它血型系统稀有抗原的存在。

南京地区敏感褐家鼠凝血酶原时间的研究

目的 测定南京地区杀鼠灵对敏感褐家鼠的凝血酶原时间 (PT)。方法 PT测定采用仪器法 ,抗药性调查采用摄食试验。结果 南京地区 2 1只褐家鼠在观察期内全部死亡 ,平均致死剂量为 12 .4mg/kg,PT值 (以INR表示 )平均为 1.0 0 ,雌雄鼠差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,南京地区杀鼠灵对敏感褐家鼠PT值 (以INR表示 )为 0 .73～ 1.2 7。结论制定杀鼠灵对敏感或抗性褐家鼠的PT值 ,可大大简化鼠类抗药性调查工作。

南京地区部分中小学生皮肤病流行病学调查

1998年5～6月对南京地区2249名中小学生进行了体格检查,发现患有皮肤病者1473人,共43种皮肤病,皮肤病总患病率为65.50%。时点患病率以鱼鳞病最高(25.83%),其次为毛周角化(17.61%)、痤疮(15.07%)、单纯糠疹(11.43%)、雀斑(7.65%)、湿疹(4.18%)和病毒感染(1.51%)。鱼鳞病患病率农村高于城市,而痤疮、单纯糠疹和湿疹则城市高于农村。单纯糠疹和痤疮患病率男性高于女性,而毛周角化、鱼鳞病和雀斑的患病率则以女性为高。毛周角化、单纯糠疹、雀斑和痤疮的患病率随年龄增长而增高,而湿疹、口周皮炎和鲜红斑痣的患病率随年龄增长而下降。

南京地区棉蚜寄主专化型及其成因研究

研究了南京地区棉蚜在不同寄主间的适合度。结果表明 ,木槿上的干雌蚜和有翅蚜转接到棉花上能正常存活、繁殖后代和建立种群 ;转接到甜瓜上第一、二代存活率低 ,但能建立种群 ;而转接到黄瓜和西瓜上所产仔蚜仅能存活 1～ 4d ,不能延续后代建立种群。黄瓜和甜瓜上的棉蚜不能在棉花上建立种群 ;反之 ,棉花上的棉蚜也不能在黄瓜和甜瓜上建立种群。不同寄主上棉蚜的口针长度表现为棉花、黄瓜 >甜瓜、木槿 ,棉花和黄瓜上棉蚜不能相互转接不是由于棉蚜口针长度差异所致。木槿上棉蚜在棉花、黄瓜、西瓜和甜瓜上口针取食时的行为表现为 ,黄瓜上棉蚜口针难以达到韧皮部筛管吸取植株养分 ,而在棉花、西瓜和甜瓜上均可 ;在甜瓜上棉蚜吸取养分前可不分泌水溶性唾液直接吸食。

南京地区前列腺癌筛查“PSA-mpMRI-靶向穿刺”模式的初步探索

目的:探索适合我国国情的前列腺癌(PCa)筛查模式,初步了解南京地区男性居民PCa的真实发病情况。方法:2018年1~12月,来自南京市16所社区卫生服务中心、符合入排条件的6 903例50岁及以上参加体检的男性居民参加了本研究,首先采集研究对象的血清样本和临床信息,对血清PSA≥4μg/L的受试者建议行多参数磁共振(mpMRI)扫描,根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)对前列腺可疑病灶进行评分,≥3分者,建议行经会阴系统穿刺联合磁共振/超声(MRI/US)融合前列腺靶向穿刺;PI-RADS评分<3分但PSA≥10μg/L者,建议行经会阴系统穿刺;PSA<10μg/L且PI-RADS评分<3分或PSA<4μg/L的受试者接受每半年一次的随访和检查。结果:6 903例男性居民中,835例PSA水平≥4μg/L,阳性率为12.1%。296例接受了mpMRI扫描,229例PI-RADS评分≥3分,阳性率为77.4%。148例进行了前列腺穿刺活检,确诊PCa 79例,占活检人数的53.4%,PCa总体检出率为1.14%。77例有完整病理数据的患者中,临床有意义PCa占94.8%。局灶期、局部进展期和转移期癌分别为30例(39.0%)、41例(53.2%)和6例(7.8%);I期6例(7.8%),Ⅱ期21例(27.3%),Ⅲ期34例(44.2%),Ⅳ期16例(20.8%);局限性PCa中高危型47例(66.2%),中危18例(25.4%),低危6例(8.5%)。结论:南京地区PCa的发病情况不容乐观,对高危人群尽快进行PCa筛查是当务之急,血清PSA联合mpMRI以及前列腺靶向穿刺的模式可能是理想的筛查手段。

南京地区耐寒常绿阔叶树种资源调查

南京地区地处亚热带北缘,是一些常绿阔叶树种自然分布的北界。通过对南京地区常绿阔叶树种的实地考察,表明南京地区有12种自然分布的常绿阔叶树种;目前园林上引种并已应用的有25种。另外,引种了109种能够露地栽培的常绿阔叶树种,其中乔木28种,灌木77种,藤本4种。可以认为南京地区是耐寒常绿阔叶树种引种分布的关键地区。