持续性非卧床腹膜透析肾性贫血患者中医证型分布特征及相关性研究

目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)合并肾性贫血患者中医证型分布特征及与各指标的关系。方法:选取292例在安徽中医药大学第一附属医院行CAPD治疗且时间大于3个月患者,收集患者人口学特征及临床资料,依据住院期间是否发生贫血分为肾性贫血组(n=274)和非肾性贫血组(n=292),比较两组性别、年龄、实验室指标等因素的关系,并观察肾性贫血组中医证型分型特征。结果:所有患者中本虚证、标实证分布分别以脾肾气虚证、血瘀证占比最多。透析龄、天门冬氨基转移酶、血白蛋白、血总钙、超敏C反应蛋白、甲状旁腺素、血红蛋白在本虚证中分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),甲状旁腺素在标实证中分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归显示,血白蛋白是CAPD合并肾性贫血患者的保护因素,差异有统计学意义(P<0.05),血肌酐是CAPD合并肾性贫血患者的危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示,血白蛋白预测CAPD合并肾性贫血的最佳截断值为33.95 g/L,曲线下面积(AUC)为0.821,灵敏度为68.6%,特异性为88.9%,差异有统计学意义(P<0.05);血肌酐预测CAPD合并肾性贫血的最佳截断值为638.10μmol/L,AUC为0.722,灵敏度为69.7%,特异性为66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);二者联合预测CAPD合并肾性贫血的AUC为0.889,灵敏度为89.9%,特异性为78.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CAPD肾性贫血患者中医证型的分布以脾肾气虚证、血瘀证为主,透析龄、天门冬氨基转移酶、血白蛋白、血总钙、超敏C反应蛋白、甲状旁腺素、血红蛋白在中医证型中的分布具有差异性。血白蛋白、血肌酐可作为预测CAPD患者合并肾性贫血的指标之一,且二者联合检测准确度更高。

脑卒中后卧床患者肺部感染病原菌分布及危险因素分析

目的探讨脑卒中后卧床患者肺部感染危险因素及病原菌分布,为临床抗菌素选择及预防肺部感染的发生提供理论依据。方法选取2023年1—10月枣庄市精神卫生中心老年病科收治的84例脑卒中后卧床患者,根据是否合并肺部感染分为感染组32例与未感染组52例。收集2组患者基本临床资料,分析脑卒中后卧床患者肺部感染危险因素及病原菌分布。结果84例脑卒中后卧床患者中32例合并肺部感染,感染率为38.10%;共分离病原菌32株,均为革兰阴性菌株,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主。单因素分析显示,有糖尿病史、低蛋白血症、吞咽困难、侵入性操作的脑卒中后长期卧床患者更易患肺部感染(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史、侵入性操作是脑卒中后卧床患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论影响肺部感染出现的高危因素为糖尿病史及侵入性操作,主要病原菌为革兰阴性菌,不同菌株对抗菌药物耐药性差异较大,临床工作中根据微生物培养和药敏试验结果选择合适的抗菌素,以便确保临床治疗的有效性。

慢性肾功能衰竭患者持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的护理干预分析

分析慢性肾功能衰竭患者在经持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗时的护理干预效果。方法 纳入2023年8月至2024年5月到院就诊的80例患者(病种:慢性肾功能衰竭)做分组(1:1比例随机均分2组)讨论,各患者均以CAPD模式进行治疗,区分2组治疗过程中的护理方式,即分别予以常规护理(对照组)、综合护理(观察组),对比干预效果,如容量负荷状态、营养状态、并发症等。结果 观察组超滤量、UV、ECW在干预后均低于对照组(P<0.05);观察组SGA评分(时间点:护理后)更高(P<0.05);观察组在干预的3个月内仅1例出现腹膜炎(2.50%),对比对照组的8例并发症(20.00%),P值<0.05。结论 慢性肾功能衰竭患者在经CAPD治疗过程中辅以综合护理,能降低患者机体容量负荷量和上调营养状态,利于防控透析并发症。

穴位电刺激对人体24 h头低位卧床脑电功率谱密度的影响

目的观察24 h头低位卧床模拟失重期间脑电图(EEG)变化特点及穴位电刺激干预效果。方法将22名志愿者随机分为电针组和对照组,每组11人。对照组头低位卧床24 h,电针组头低位卧床24 h后刺激双侧内关穴30 min。分析比较卧床前后两组受试者静息态EEG信号功率谱密度(PSD)变化及心境状态变化。结果与卧床前相比,头低位卧床24 h后各脑区θ、α频带PSD普遍降低,右颞叶θ频带PSD及右中央区、右顶叶和左枕叶α频带PSD显著降低(P<0.05),卧床后心境状态量表(POMS)的疲劳、抑郁和愤怒评分及消极情绪纷乱总分显著升高(P<0.05),精力评分显著降低(P<0.05)。与对照组相比,电针组右额叶θ频带PSD显著降低(P<0.05),卧床后POMS抑郁评分有降低趋势。结论24 h头低位卧床模拟失重效应改变了静息时部分脑区的θ和α频带活动,同时更容易引起负面情绪的产生。电针刺激调节了右额叶θ频带的活动,对各脑区α频带活动可能存在正性调节作用,并在一定程度上减轻了头低位卧床引起的不良情绪的产生。

肝硬化腹水患者长期卧床过程中实施压疮护理干预的影响

肝硬化腹水长期卧床患者压疮护理干预的效果。方法 将2021年1月-2023年1月本院接收的肝硬化腹水长期卧床患者220例,分为两个研究小组,均110例。对照组运用常规护理,观察组运用压疮护理干预。比较干预效果。结果 两组压疮发生情况、Ⅲ-Ⅳ级压疮患者症状缓解时间、Ⅲ-Ⅳ级压疮患者TGF-β1、VEGF水平、护理满意度对比(P均〈0.05)。结论 压疮护理干预可在肝硬化腹水长期卧床患者的干预中起到积极作用。

个案追踪管理模式护理在骨科大手术后卧床患者中的应用效果

目的:观察个案追踪管理模式护理在骨科大手术后卧床患者中的应用效果。方法:选取2019年1—12月该院收治的80例骨科手术患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用个案追踪管理模式护理。比较两组术后深静脉血栓(DVT)和肢体肿胀发生率,护理前后下肢静脉血流速度,护理质量和护理满意度。结果:观察组术后DVT和肢体肿胀发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组下肢静脉血流速度均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肢体血循环评估准确率、体位护理合格率、康复行为训练准确率、患者健康宣教知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施个案追踪管理模式护理可提高骨科大手术后卧床患者下肢静脉血流速度、护理质量和护理满意度,以及降低DVT和肢体肿胀发生率的效果优于单纯常规护理。

PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件列线图预测模型的构建

目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的危险因素,并建立预测列线图模型。方法:选取2020年11月—2021年10月我院收治的248例PCI围术期卧床便秘病人作为研究对象,根据病人住院治疗期间是否发生心脏不良事件分为心脏不良事件组和非心脏不良事件组。收集两组临床资料并进行单因素和二元Logistic回归分析,得出独立预测因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能评价。结果:病人心脏不良事件发生率为17.3%。单因素和二元Logistic回归分析结果表明,病人年龄≥68岁[OR=9.970,95%CI(2.599,38.251)]、平卧位排便[OR=3.308,95%CI(1.074,10.188)]、D-二聚体≥402.99 ng/mL[OR=29.901,95%CI(8.800,101.601)]和左心室射血分数≤47.46%[OR=23.540,95%CI(7.118,77.853)]是PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的独立危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素建立列线图风险模型,验证结果显示模型一致性指数(C-index)为0.955,校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性。结论:PCI术后卧床便秘病人年龄、排便体位、D-二聚体水平及左室射血分数与心脏不良事件发生存在密切关系,基于此建立的列线图模型有助于临床护理人员早期识别高危病人。

Iowa 循证实践模式在宫腔内人工授精术后患者卧床时间中的应用

目的将宫腔内人工授精术后卧床休息时间最佳证据应用于临床并评价其效果。方法采用Iowa循证实践模式指导开展宫腔内人工授精术后卧床休息时间指导的实践,比较证据应用前后患者的舒适度、临床妊娠率、医护人员的相关知识水平以及各审查指标的执行率。结果证据应用后,患者舒适度及临床妊娠率未下降,差异无统计学意义(P>0.05),医护人员的知识水平有所提升(P<0.05),医护人员对新证据的执行率达到了100%,患者对新证据的执行率达到了83.53%及以上。结论宫腔内人工授精术后缩短卧床休息时间并不影响临床妊娠率,通过循证实践进一步提升了医护人员相关知识水平,优化了护理流程。

持续非卧床腹膜透析患者自我管理能力现状及影响因素分析

目的 调查持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的自我管理能力现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2023年1月至4月于西安交通大学第二附属医院透析室完成CAPD患者159例为研究对象。采用一般资料调查表、CAPD患者自我管理量表进行调查,采用单因素及多元线性回归分析CAPD患者自我管理能力的影响因素。结果 CAPD患者自我管理能力总分为(53.78±14.79)分。不同年龄、文化程度、职业、家庭月收入、居住地、透析龄、每日透析袋数、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎和出口处感染、擅自用药和停药的CAPD患者自我管理能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、文化程度、家庭月收入、透析龄、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎为CAPD患者自我管理能力的影响因素(P<0.05)。结论 CAPD患者的自我管理水平还有待提高,医护人员应采用适合实际情况的措施干预其影响因素,不断提高患者的自我管理能力。

脑卒中卧床患者足部压力性损伤预防装置的设计与应用

目的观察脑卒中卧床患者足部压力性损伤预防装置的临床应用效果。方法选择2021年3月至2022年3月在杭州市第一人民医院重症监护病房(ICU)住院的(166例)脑卒中患者作为研究对象。采用定量研究中的实验设计,根据病区将患者分为对照组(ICU 4楼患者)和观察组(ICU 5楼患者),每组83例;护士也按照此法分组(观察组41名,对照组43名)。两组均进行常规治疗及预防压力性损伤护理,对照组采用海绵圈或现有的枕头减压,并采用丁字鞋内衬毛巾预防足下垂,观察组采用自行设计研发的卧床患者足部压力性损伤预防装置。观察两组患者足部压力性损伤和足下垂的发生率,以及患者使用足部压力性损伤预防装置的满意度和护士操作足部压力性损伤预防装置的满意度。结果观察组足部压力性损伤和足下垂发生率均明显低于对照组〔足部压力性损伤:3.61%(3/83)比8.43%(7/83);足下垂发生率:9.64%(8/83)比16.87%(14/83),均P<0.05〕;观察组患者满意度明显高于对照组〔91.6%(76/83)比79.5%(66/83),P<0.05〕;护士满意度较对照组升高〔95.1%(39/41)比86.0%(37/43)〕,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论足部压力性损伤预防装置适用于脑卒中重症卧床患者,可有效地降低压力性损伤及足下垂的发生率,提高患者和操作人员的满意度,值得在临床上推广使用。

高龄卧床患者PICC置管失败原因分析及护理对策

目的总结经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管在高龄卧床患者中的应用与护理经验,旨在提高穿刺率,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月我院收治的90例高龄卧床患者的临床资料,分析高龄卧床患者PICC置管失败的原因,并提出相应护理对策。结果90例患者中,79例一次顺利置管成功,其余11例在置管过程中遇到一定问题(5例出现皮肤及血管问题,5例导管送入困难,1例导管异位),经调整后均置管成功。结论规范化操作、充分评估、合理选择置管路径、适宜的穿刺针以及恰当的体位,是提高高龄卧床患者PICC置管成功率的必要条件。

90天头低位卧床模拟失重对人体咽喉反流的影响

目的 使用唾液胃蛋白酶检测法观察长期模拟失重受试者咽喉反流(LPR)发生情况。方法 在90天-6°头低位卧床模拟失重实验健康受试者中,选取11名受试者(对照组4名,对抗防护组7名),分别在卧床前(Pre)、卧床第3天(BR3)、第31天(BR31)、第61天(BR61)、第85天(BR85)及恢复期第7天(R7)、第25天(R25)共7个时间节点收集连续两天晨起与睡前的唾液样本,进行唾液胃蛋白酶酶联免疫定量检测。通过回顾性耳鼻喉科主观量表测试获得卧床前、中、后的主观问卷总评分数值。结果 11名受试者共288份唾液样本的胃蛋白酶检测结果显示,其中8名受试者的17份唾液样本胃蛋白酶呈阳性。11名受试者Pre LPR发生率为9.1%,卧床初期(BR3)LPR发生率为36.4%,较卧床期间(BR31为0%、BR61为27.3%、BR85为27.3%)高。卧床结束恢复早期(R7)LPR发生率再次升高(45.5%),至R25降至卧床前水平(9.1%)。对照组与对抗防护组不同时期LPR发生率无统计学差异。耳鼻喉科主观量表总评分数值在卧床期间有升高趋势,在卧床后恢复期恢复。结论 头低位卧床初期与卧床后恢复初期胃蛋白酶阳性率上升,提示体位改变引发的胃肠动力学刺激等因素非单一重力方向倾斜因素,这可能是咽喉反流发生率升高的主要诱因。

1例高龄长期卧床男性患者并发紫色尿袋综合征的护理体会

本文总结1例高龄长期卧床男性患者并发紫色尿袋综合征(PUBS)的护理经验。PUBS的发生与尿路感染有关,护理人员应加强导管维护和相关尿路感染护理,同时给予饮食指导、便秘管理和心理护理,改善患者便秘症状,缓解负性情绪,提高治疗依从性,加快患者康复。

一种改良后长期卧床患者洗头装置的研究设计

根据临床护理实际需要,《安徽医学》特开设了“护理札记”栏目,刊发一线护理人员在特殊病例的护理、新技术的应用、护理方法的改进、护理工作的创新等过程中的成功经验,这些经验可能“微不足道”,但切实提升了患者的治疗效果,改善了患者的就医体验,促进了医患关系的和谐。欢迎广大护理人员投稿,在此也感谢安徽省护理学会对该栏目组稿的大力支持。

卧床患者便携式护理服优化设计

通过广泛市场调研和深入实地走访,全方位分析卧床患者对于服装各部位功能的实际需求。在充分调研的基础上,致力于针对便携式护理服进行创新性设计。从面料的精心挑选、结构的合理规划到工艺的细致打磨全面展开优化分析。着重增加舒适度与便捷性设计,力求最大程度满足患者对服用舒适性的渴望,以及护理人员操作的便捷性需求。优化后的设计方案在舒适性、功能性与便携性方面均有显著提升,不仅能够切实改善患者的生活品质,使该群体感受到更多关怀与温暖,而且极大地方便了护理人员,使其日常工作更加高效和轻松。这一设计为医养理疗行业的服装选择提供参考,同时也可供相关服装生产企业借鉴。

持续非卧床腹膜透析患者低蛋白血症的影响因素分析

目的:分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者低蛋白血症的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月玉林市第一人民医院收治的CAPD患者,按血清白蛋白水平分为低蛋白组(n=132)和正常蛋白组(n=215),比较两组临床资料,使用Logistic回归分析模型分析低蛋白血症的危险因素。结果:低蛋白组的血清白蛋白、左室射血分数、白细胞、血红蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯和血钙水平低于正常蛋白组,24 h腹透液蛋白浓度、24 h腹透液蛋白总量高于正常蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素(P<0.05)。结论:CAPD患者低蛋白血症发生率较高。左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素。积极预防和治疗心力衰竭与心肌重构,纠正贫血,进行营养评估和干预,以预防低蛋白血症的发生。

久病卧床勤翻身,莫让病上加了“疮”

压疮好发于长期卧床、长期坐轮椅等行动不便的患者,多与营养不良、糖尿病、高龄、超重等因素相关。压疮的发生,会进一步降低患者的生活质量,延长其住院时间。但其实,通过精心的护理,以及中医外治法的干预,可以有效避免压疮的发生。

长期卧床,尤要警惕坠积性肺炎

对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言,长期卧床是不可避免的。而长期卧床导致的并发症也不容小觑,比如坠积性肺炎。

老年重症卧床患者应用肠内营养支持联合针对性预防干预的价值体会

探析肠内营养支持与针对性预防联合措施在老年重症卧床患者中应用的价值。方法 从医院在2022年10月至2024年3月诊治的老年重症卧床化患者中选择30例,以随机数字表法作为分组的方法,在其运用下得到对照组(15例)和观察组(15例),依次将肠内营养支持、肠内营养支持与针对性预防联合等不同的措施提供给对照组、观察组,对两组营养状态、免疫功能、压疮发生率、生活质量等指标进行比较。结果 护理后观察组营养状况优于对照组,护理后观察组免疫功能好于对照组,观察组生活质量高于对照组,观察组压疮发生率低于对照组。结论 将肠内营养支持与针对性预防联合提供给老年重症卧床患者,由静脉向患者提供营养物质,在营养水平提升后,患者免疫功能将会得到极大的增强,生活质量也因身体状况改善而变高。

品管圈活动在提高血小板危急值患者绝对卧床依从率中的应用效果分析

分析品管圈活动运用于血小板危急值患者中的效果,并探究对绝对卧床依从率的影响。方法 抽选样本时间限定于2023年1月1日—2023年12月31日,样本均为血液内科收治患者中血小板报危急值的患者,共计有150例,将其以数字表作随机组别拟定,即:参照组、研究组,分别纳入患者75例,前者行常规护理,后者行品管圈活动,就涉及指标展开分析,即:血小板参数、负性情绪、疾病知识、自我效能、生活质量、满意度、绝对卧床依从率。结果 护理前血小板参数无差异(P>0.05),护理后研究组PLT(78.59±6.44)109/L、PCT(31.38±5.47)%、PDW(15.13±3.27)%、MPV(17.54±3.29)fl均有更佳值(P<0.05)。护理前负性情绪无差异(P>0.05),护理后研究组SAS(31.46±3.17)分、SDS(31.24±3.12)分更低(P<0.05)。护理前疾病知识、自我效能无差异(P>0.05),护理后指标值研究组(90.35±3.62)分、(28.65±2.84)分更高(P<0.05)。生活质量2组有差异,且研究组精神健康(87.57±3.23)分、生理职能(88.34±3.26)分、社会功能(87.65±3.33)分、活力功能(88.62±3.42)分更高(P<0.05)。满意度及绝对卧床依从率以研究组98.67%、100.00%更高(P<0.05)。结论 品管圈活动运用于血小板危急值患者中效果显著,对于绝对卧床依从率具有积极影响,值得借鉴。