基于预警评估结局的院内转运方案应用于急诊危急重症患者中的效果

目的探讨基于预警评估结局的院内转运方案在急诊危急重症患者院内转运中的应用效果。方法选择2023年6月-12月我院急诊危急重症患者900例,采用随机数字表法分为参考组和研究组,各450例。参考组实施传统院内转运护理,研究组实施基于预警评估结局的院内转运方案。观察两组转运效率、转运质量及转运途中不良事件发生情况,评估接收科室、家属对转运护理的满意度。结果研究组转运时间及急诊科滞留时间均短于参考组(P<0.05);研究组安全转运率及交接合格率均高于参考组(P<0.05);研究组转运途中不良事件总发生率低于参考组(P<0.05);研究组接收科室及患者家属的转运满意度均高于参考组(P<0.05)。结论基于预警评估结局的院内转运方案能够提高急诊危急重症患者院内转运效率和质量,减少转运途中不良事件,提高接收科室及家属的转运满意度。

典型病例结合PBL模式在规培生肛肠科危急重症临床教学中的应用

目的探讨典型病例结合问题式学习(PBL)模式对肛肠科规范化培训(以下简称“规培”)研究生临床教学的应用效果。方法选取进入肛肠科接受规培的专业型硕士研究生120名作为研究对象,根据专业是否为肛肠方向进行分层,然后再分为两组,各60名。其中肛肠方向每组20名,非肛肠方向每组40名,性别不限。对照组采用传统教学模式,实验组采用典型病例结合PBL教学模式。分别对两组学生采用考试和问卷调查相结合的方式进行教学效果评价。结果理论考试及病例分析考核成绩比较,无论是肛肠方向还是非肛肠方向,实验组成绩均优于对照组(P<0.05);且实验组肛肠方向优于非肛肠方向(P<0.05)。学习兴趣、注意力集中、记忆归纳能力、学习内容理解程度4个小项满意度比较,实验组分数均高于对照组(P<0.05),且观察组肛肠方向分数高于非肛肠方向(P<0.05)。结论典型病例结合PBL教学模式有助于提高肛肠科危急重症的临床教学效果,并与专业方向存在相关性。

有创动脉监测在危急重症患者手术麻醉诱导前的应用研究

目的:评估有创动脉监测技术在危急重症患者手术麻醉诱导前的应用效果。方法:选择2021年6月—2023年12月鹰潭市人民医院收治的84例危急重症患者作为研究对象。使用随机数字表法分为两组,各42例。所有患者均在本院接受手术治疗,对照组采取常规手术麻醉程序,而观察组则在手术麻醉诱导前采用有创动脉监测。比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉诱导时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))及术后30 min(T_(4))的生命体征(心率、血压)、手术结果及并发症发生率。结果:T_(2)、T_(3)、T_(4),观察组心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组收缩压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4),观察组舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率高于对照组,死亡率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:危急重症患者手术麻醉诱导前应用有创动脉监测可以有效提升手术安全性和成功率,降低患者并发症发生率,对于提高手术质量和患者安全具有重要意义。

CBL结合工作坊教学模式在危急重症孕产妇急救技能规范化培训中的应用

目的探讨以案例为基础的教学(CBL)结合工作坊教学模式在危急重症孕产妇急救技能规范化培训中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年6月在该院妇产科进行规范化培训的30名住院医师作为研究对象,分为对照组和研究组,每组15名。对照组采取传统常规教学法,研究组采取CBL结合工作坊教学模式进行危急重症孕产妇急救技能规范化培训。比较两组操作技能考核和对培训满意度调查的结果。结果研究组操作技能考核成绩的优秀率为93.3%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组5个方面教学满意度测评结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组培训结束后1年综合素质测评均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CBL结合工作坊教学模式有助于调动住院医师学习的主观能动性、持久性和创新性,可明显提高操作技能学习效果,促进了综合能力提升,教学模式认可度更高,值得临床推广应用。

特定比例大剂量成分输血方案在危急重症患者抢救中的应用效果

目的探讨特定比例大剂量成分输血方案在危急重症患者抢救中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年10月我院收治的危急重症患者104例,随机分为参照组(n=52)和研究组(n=52)。参照组采用大剂量全血输血方案,研究组采用特定比例大剂量成分输血方案。比较两组的输血相关指标、凝血功能及输血不良反应发生情况。结果研究组冰冻血浆输入量、红细胞输入量及血小板输入量低于参考组(P<0.05)。研究组输血24 h后的PT、APTT长于参考组,FIB水平高于参考组(P<0.05)。研究组输血不良反应发生率为7.69%,低于参照组的25.00%(P<0.05)。结论特定比例大剂量成分输血方案在危急重症患者抢救中的应用效果较好,能有效节约血液资源,减轻对患者凝血功能的影响,降低输血不良反应发生率。

产科现场急救表格化、同质化管理在孕产妇危急重症救治中的应用价值分析

目的分析产科现场急救表格化、同质化管理在孕产妇危急重症救治中的影响。方法选用2019年2月至2021年12月接受救治的危急重症孕产妇共59例,分为两组,对照组为2019年2月至2020年5月全市助产机构救治的30例未实施表格化、同质化管理的危急重症孕产妇,观察组为2020年6月至2021年12月全市助产机构救治的29例实施表格化、同质化管理的危急重症孕产妇,比较指标差异。结果两组救治成功率、并发症发生率、非计划再次手术率之间差异,均不存在明显差异(P>0.05);观察组均次费用明显少于对照组,观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论产科现场急救表格化、同质化管理在孕产妇危急重症救治中可确保最佳救治时机,缩短救治时间、降低救治费用。

危急重症有机磷中毒患者的临床急救应用分析

探讨针对有机磷中毒危急重症病患而言,临床急救相关措施的应用实践。方法 整理我院在2021.07~2022.10这一时间段以内共106份机磷中毒病例资料(均为危急重症),予以细致整理过后,优选系统随机化均分法,把所整理该部分病例资料均分成各有53例病患的常规组(常规急救)及研究组(除常规急救外配合落实血液灌流的急救治疗)这2组,观察这2组各指标。结果 急救之后,在肝肾功能、血常规还有炎症因子 相关指标水平上,研究组的改善作用比常规组好,2组可见较大差异,P<0.05;在总疗效上,2组有较大差异,P<0.05,研究组整体上显然更高一些。结论 临床上在对有机磷中毒的危急重症病患开展急救工作当中,除常规急救外,还应当重视血液灌流的急救治疗有效实施,便于达到良好的急救效果。

护理干预应用于产科失血性休克危急重症患者中的效果

目的探究护理干预应用于产科失血性休克危急重症患者中的效果。方法选取产科失血性休克危急重症患者78例,以抽签法分为对照组及观察组,每组39例。对照组采用常规干预,观察组采用优质护理干预。比较两组护理效果。结果观察组救护有效率为94.87%,高于对照组的76.92%,脏器衰竭发生率为7.69%,低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量、干预后汉密尔顿抑郁量表评分、血气剩余碱等各项临床指标水平均比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预的应用,可降低产科失血性休克危急重症患者的出血量,下调其血气剩余碱指标,降低脏器衰竭的发生风险,提高救护有效率。

规范化院前急救护理在危急重症患者转运中的应用效果分析

分析在危急重症患者转运过程中实施规范化院前急救护理干预的效果。方法 对我们医院急诊科2023年1月-2023年12月收集的61例危急重症患者实施随机数字表分组处理,参照组30例实施常规院前急救护理,31例试验组开展规范化院前急救护理,对比两组的差异。结果 两组干预后对比的转运时间、护理不良事件发生率、护理质量评分、护理满意度、抢救成功率存在很大的差异(P<0.05)。结论 规范化院前急救护理对于危急重症患者来说可以取得很好的护理效果,不仅可以缩短转运耗费的时间,还可以很好的规范急诊科抢救的流程和环节,减少不必要的环节而延误患者抢救效果,提高抢救的成功率,保障患者的生命安全,促使患者的病情一到入院以后就趋于稳定。

危急重症孕产妇救治中心管理体系建设及实施效果

目的:总结江苏省人民医院宿迁医院危急重症孕产妇救治管理体系建设和实施效果。方法:以该医院2019年5月—2021年5月(尚未建成市级危急重症孕产妇救治中心)收治的5233例孕产妇资料为对照组;以2021年6月—2023年6月(建成市级危急重症孕产妇救治中心)收治的7138例孕产妇资料为研究组,比较两组危急重症孕产妇救治结局。结果:对照组危重孕产妇51例(9.7‰),研究组160例(22.4‰),两组抢救成功率均为100%,未发生孕产妇死亡。研究组剖宫产率、围产儿死亡率、抢救用血量优于对照组;转重症监护室率、气管插管率、子宫切除率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:市级危急重症孕产妇救治中心具有高抢救成功率,能保障母婴安全,改善预后。

从“五痹”切入探讨危急重症的中西医病机融通与组方思路

基于中西医协同发展中存在的传统“单一病机”分型辨证难以全面触及危急重症复合病机的现状,探究其复合病机下的治疗法则和组方用药显得十分关键和重要。广西中医药大学第一附属医院谢胜教授团队基于中医学整体、恒动、燮理调和与三因制宜的辨证观,提出通过“中西医病机融通”思维诠释危急重症的复合病机演变规律,制定“开宣解郁十法”并进行实际临床中的组方用药。结果提示气机逆乱导致脏腑气机郁痹是危急重症的核心病机,尤其是“脏气重叠、层层相积”的“五痹”重强机制演变贯穿了临床绝大多数危急重症的病理过程,以“中西医病机融通”组方用药取得了显著疗效。故此提出危急重症的复合病机主要表现为脏腑气机郁痹即“五痹”的创新观点,而“开宣解郁十法”的组方治疗是中西医协同救治危急重症的可能突破口,值得临床推广。

综合医院危急重症专科护士人文素质培养研究新进展

人文素质是指人文社会科学知识在人的世界观、人生观、价值观以及人格、气质、修养方面的内化，同时包括文化素质，即语言修养、文学艺术修养、历史和哲学修养、伦理道德修养、文明礼仪修养等[1]。人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质，表现为一个人的人格、气质和修养。

大型综合医院门诊突发危急重症患者管控对策探讨

目的探讨大型综合医院门诊突发危急重症患者的规范管理方法。方法收集门诊登记的突发危急重症患者的临床资料,根据实施管控前后分为管控前组(357例)及管控后组(419例),管控前组采用传统的管控处理方法,管控后组完善管控流程,制定救治方案,积极救治患者。比较管控前后两组患者的优先就诊率、转送急诊率及就地抢救率。结果门诊突发危急重症患者主要以61岁以上的老年人为主,发病地点主要在候诊区;实施管控后,就地抢救率低于实施管控前(P<0.05)。结论科学的管控对策可以及时发现门诊突发危急重症患者并采取相应的处置措施,降低就地抢救率,维持了门诊的就医秩序。

重症医学科住培医师处理危急重症能力提升方案探究

重症医学科是住院医师规范化培训要求必须轮转的学科,由于急危重患者多,病情复杂且演变迅速,抢救操作繁杂,因此对医师临床能力要求颇高。本文旨在探索提升住培医师危急重症处理能力的方案,通过传授理论知识、提高临床技能、锻炼临床诊疗思维、加强医患沟通、加强科研设计教学等方面,提升住培医师的临床能力,促进住院医师、带教教师及学科的整体发展。

三维护理管理模式对危急重症患者院前急救质量的影响

目的分析三维护理管理模式对危急重症患者院前急救质量的影响。方法选取2015年1月至2016年3月佛山市中医院急诊科接收的1 215例院前急救患者,随机分为观察组(n=700)和对照组(n=515),观察组采用三维护理管理模式进行院前急救,对照组采用常规院前急救方法进行急救,对比两组的护理效果。结果观察组急救物品安全性达标率、院前急救成功率、护理满意度和理论知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组急救应诊平均反应时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维护理管理模式可增强护理人员的专业技能和理论知识掌握情况,提高对危急重症患者的院前急救质量,具有较高的实用价值。

危急重症多学科模拟演练在助产专科培训中的应用研究

目的探讨危急重症多学科模拟演练在助产专科培训中的应用及其效果。方法选取2019年10月-2020年6月在我院参加产科危急重症多学科模拟培训的116名助产士为研究对象,采用助产士核心胜任力量表、一般自我效能量表和满意度调查问卷对模拟培训效果进行评价。结果经培训后,助产士的团队能力、核心胜任力、自我效能感、理论及临床实践考核成绩较培训前显著改善(P<0.05),且满意度较高。结论危急重症多学科模拟培训提升了助产士快速反应团队的团结协作能力和核心胜任力。

“西学中用”“病证结合”治疗危急重症

中医在治疗危急重症方面具有独特优势与疗效,而这与中医理论的先进性与现代医学的发展是离不开的。我国著名中医急症学家陈绍宏教授根据其数十年临床实践,提出"西学中用""病证结合"的思想指导危急重症的治疗,在实践中得到了广泛的认可,并为临床所推崇。笔者结合临床报道对在此思想指导下中医危急重症学进行了论述。

“一对一”导师制对危急重症专科新护士职业自我效能感的影响研究

[目的]探索"一对一"导师制对危急重症专科新护士职业自我效能感的干预效果。[方法]将60名危急重症专科新护士随机分为对照组和干预组,分别采用传统带教和"一对一"导师制带教的形式完成为期1年的规范化培训,培训前后分别对两组护士进行职业自我效能感评价。[结果]两组护士干预后职业自我效能感水平均高于干预前,但干预组干预前后职业自我效能感得分差值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]对危重症专科新护士实行"一对一"导师制带教,能有效提高其职业自我效能感水平,使其快速适应危急重症专科高压工作环境,顺利完成角色转换。

责任包干工作制在危急重症静脉输液护理质量管理中的应用研究

目的探讨在危急重症患者的静脉输液护理管理中采用责任包干制度的临床应用效果。方法选取本院外科收治的危急重症患者112例,采用数字随机法分为对照组与研究组各56例,对照组给予传统的静脉输液护理干预,研究组病例在输液过程中则采用责任包干制度。结果研究组患者的单日输液时间为(1.81±0.68)h,单次穿刺成功率为98.21%,输液差错率为14.29%,均显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在危急重症静脉输液护理中采用责任包干工作制可明显提高临床服务质量,避免不良事件发生,为良好的护患关系提供基础保障。

产科危急重症多种教学模式在教学查房中的应用

目的为了加强妇产科实习生对本专业危急重症正确认识和诊断,熟悉并掌握不同危重病情急救操作技术,采用多种教学模式整合应用于教学查房,培养实习生的临床思维能力和应变能力,提高妇产科教学质量。方法选取本院2012级实习生共60名作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组20名,分别采用视频教学、情景模拟教学和整合教学模式进行子痫急救的教学查房,评估不同教学模式的教学效果。结果三组比较,C组实习生采用视频教学查房模式与情景模拟方式相结合,在视频教学整合情景模拟教学的教学查房模式中,病情评估、理论考试、急救流程、操作规范、沟通能力和团队协作的得分均显著高于A组和B组(P<0.05)。急救用时比A组和B组显著缩短(P<0.05);运用问卷调查方式,了解学生对教学查房的评价,97%的学生认为学习兴趣提升,85%的学生学习主动性提高,可以积极主动地参与到教学查房中去,95%的学生认为理论与实践结合的能力增强,83%的学生认为临床思维能力增强。结论通过视频教学整合情景模拟教学,能够更有效、更全面地对学生的临床分析能力、应急能力和独立解决问题等进行培养,符合当代高素质医生培养的理念。