危重症老年患者尿路感染影响因素及病原学分析

目的探讨危重症老年患者住院期间尿路感染的现状、影响因素与病原学分布,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月收治的702例患者临床资料,按照年龄分为两组(老年组:≥60岁,非老年组:<60岁):对两组患者基础性疾病、住院时间、留置导尿时间、抗菌药物使用及细菌培养结果等资料进行分析。结果老年组患者尿路感染率高于非老年组(P<0.05);住院时间>10d、患有糖尿病、心脑血管疾病、意识障碍的老年组患者尿路感染率均高于非老年组(P均<0.05);留置导尿管时间及抗菌药物的使用>2周的两组患者尿路感染率差异无统计学意义(P>0.05);老年组与非老年组革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌感染的比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对危重症老年患者应积极治疗其基础疾病,尽早出院,以减少尿路感染的发生。

危重症老年患者压疮发生的预防性护理分析

目的:探讨危重症老年患者压疮发生的预防性护理措施及效果。方法:收治危重症老年患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例。观察组采用预防性护理方法,对照组采用常规护理方法。结果:观察组患者压疮发生率明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:危重症老年患者采用预防性护理措施可以降低压疮发生率,提高护理满意度。

老年危重症患者发生再喂养综合征的危险因素回归方程的构建及干预措施分析

目的构建老年危重症患者发生再喂养综合征(RFS)的危险因素回归方程,并分析相应的干预措施。方法回顾性分析2021年1月—2023年3月重症监护室(ICU)收治的154例老年危重症患者的临床资料,根据RFS发生情况分为RFS组51例和非RFS组103例。采用Logistic回归模型分析影响发生RFS的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子对RFS的预测价值;构建并验证相关Logistic回归方程,拟定相关护理干预内容。结果老年危重症患者发生RFS与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、有创机械通气、喂养前禁食时间、D-二聚体水平、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾、血镁水平有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平均为影响老年危重症患者发生RFS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平和联合预测因子预测老年危重症患者发生RFS的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.723、0.707、0.783、0.774和0.859(P<0.05)。发生RFS的Logistic回归方程为L=0.085×APACHEⅡ评分-0.337×NRS 2002评分+0.537×营养摄入方式-0.776×喂养前血磷水平-0.207×喂养前血钾水平+0.942。该方程预测价值良好,可根据方程拟定针对性的护理干预措施。结论危险因素回归方程可用于老年危重症患者RFS发生风险的临床预测,临床可根据回归方程制订相关护理干预措施,预防RFS的发生。

老年急危重症患者再喂养综合征对预后的影响及风险因素研究

探讨老年急危重症患者发生再喂养综合征风险因素及其对预后的影响。方法 选择我院2022年12月到2023年12月老年急危重症患者出现再喂养综合征患者32例作为研究组,另选择50例未出现再喂养综合征的患者作为对照组。对比两组患者性别、年龄、BMI 指数、纳差时间、营养摄入等情况,分析患者出现再喂养综合征风险因素及与预后的关系。结果 研究组患者在性别、年龄和体重指数与对照组比较结果无统计学意义P>0.05,纳差天数和入院时血磷指标则差异明显P<0.05;研究组32例患者中共有11人死亡占比34.38%,未出现低磷血症占比为18.75%,对照组的死亡率为4.0%,未出现低磷血症占比为82.0%,其结果差异明显P<0.05;初始摄人热卡10-20 kcal/ ( kg?d)时,患者出现再喂养综合征及亚临床再喂养综合征的风险最低,P<0.05;碳水化合物供能≤40%和碳水化合物供能>40%出现再喂养综合征的发生率差异较小P>0.05。结论 在治疗过程中,再喂养综合征的发生被看作是造成老年急危重症患者近期不良预后情况的一种关键因素,在具有营养风险的老年急危重症患者人群中,再喂养综合征的发生也可能与纳差时间过长、早期高热卡摄入量情况有关。

急诊护理流程优化对急危重症老年患者急救效果的临床价值分析

本研究试图探讨急危重症老年患者的优化护理方案,具体分析急诊护理流程优化对急危重症老年患者急救效果的临床价值。方法 调查时间为2021年6月~2023年6月,选取急危重症老年患者60例为样本,30例应用常规急救护理流程(对照组),30例应用急诊护理优化流程(观察组)。结果 应用急诊护理优化流程后观察组的护理满意度较高,并且预后情况、急救时间等数据指标情况更为优良,(P<0.05)。结论 在急危重症老年患者的护理中应用急诊护理优化流程相对于常规急救护理流程,能够显著提高护理满意度,并且有助于改善患者的预后情况,减少急救时间。这些结果表明急诊护理流程的优化在提高急危重症老年患者的急救效果上具有明显的临床价值,有望为类似患者的急救护理提供更有效的方案。然而,需要进一步的研究来验证这些发现,并更全面地评估其长期效果和安全性。

SBAR沟通模式对老年危重症患者护理质量及家属满意度的影响研究

目的观察SBAR[情境(Situation)、背景(Background)、评估(Assessment)和建议(Recommendation)]沟通模式对老年危重症患者护理质量及家属满意度的影响。方法选取2022年5月—2023年5月临沂市中心医院收治的100例老年危重症患者作为研究对象,以随机数表法将所有患者分成对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规交接班沟通模式,观察组采用SBAR沟通模式,比较两组患者的护理质量、家属满意度和护理前后生活质量评分。结果观察组患者的病区环境布局、仪器设备、抢救治疗、感染管理、护理文书及临床护理评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的家庭成员满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年危重症患者采用SBAR沟通模式可提高临床护理质量,提高患者生活质量及家属护理满意度,值得临床应用。

红细胞分布宽度-白蛋白比值与老年危重症患者病死率相关性研究

目的 研究红细胞分布宽度-白蛋白比值(red cell distribution width-albumin ratio,RAR)与老年危重症患者病死率的相关性。方法 采用回顾性队列研究设计,选择2007年—2020年重症监护室医学信息(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)数据库中所有符合纳入标准的患者作为研究对象,根据RAR三分位间距将其分成三组。比较分析三组一般资料,绘制Kaplan-Meier生存曲线评估不同RAR组患者28d病死率。采用Cox比例风险回归模型确定RAR与病死率的校正风险比。绘制限制性立方样条研究RAR作为连续变量对病死率的影响。亚组分析采用层次回归模型。结果 共12 293例患者纳入研究,其中RAR≤4.09组4 114例,4.09 5.31组4 086例。Kaplan-Meier生存曲线显示RAR>5.31组28d病死率最高(34.04%)。单因素Cox回归分析发现RAR与28d病死率相关(HR=1.24,95%CI:1.22~1.26,P<0.001)。Cox回归模型发现,调整潜在混杂因素后高RAR仍然是28d病死率的独立危险因素(HR=1.15,95%CI:1.13~1.18,P<0.001)。亚组分析显示RAR对28d病死率的影响效应在年龄、血小板、性别等亚组高(P<0.05)。限制性立方样条显示RAR与28d病死率基本呈线性正相关。结论 高RAR水平是老年危重症患者病死率的独立危险因素。

SBAR沟通模式对老年危重症患者护理质量及家属满意度的影响

本研究旨在探讨SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)沟通模式对老年危重症患者护理质量及家属满意度的影响。方法 研究采用随机对照试验设计,在2021年1月至2022年12月期间,将60名入选的老年危重症患者随机分为实验组和对照组,每组30人。实验组护士使用SBAR沟通模式进行护理交流,对病情、背景、评估和建议进行清晰、简洁的沟通。对照组护士采用常规交流方式进行护理沟通。通过护理质量评估量表和家属满意度问卷,收集相关数据。结果 实验组在护理质量方面表现出显著优势。实验组护士通过使用SBAR沟通模式,能够更准确地传递患者的情况、背景和评估结果,提供更具针对性和有效性的建议,从而改善了护理过程中的沟通效果。与对照组相比,实验组患者在药物管理、病情观察、疼痛管理等方面得到更及时和专业的护理,出现并发症的风险明显降低。此外,实验组的家属满意度显著高于对照组。家属对实验组护士的专业能力、沟通技巧和关心关爱程度给予了积极评价(P<0.05)。结论 SBAR沟通模式对老年危重症患者护理质量和家属满意度具有积极影响。通过促进护士间的准确和有效的信息传递,SBAR模式能够改善护理过程中的沟通效果,提高护理质量,降低并发症风险,增加家属满意度。因此,在老年危重症患者的护理实践中推广和应用SBAR沟通模式具有重要意义。

老年急危重症急救患者采用精细化护理方式的临床效果分析

探讨且分析在老年急危重症急救患者抢救中采取精细化护理方法的效果和影响。方法:本次研究期间总共有90例研究对象,这些研究对象都是我院近1年来收治的,通过奇偶数的方式将收治的90例老年急危重症急救患者进行分组,对每个患者编号,当患者的编号是奇数时,那么就是对照组;相反,当患者的编号是偶数时,那么就是观察组。两组患者虽然组别不同,但是人数都一样,均45例。两组患者在抢救期间采取的护理方式完全不同,对照组在进行护理时,采取常规护理方式,反之,观察组在进行护理时,采取精细化护理方式。观察且分析两组患者的各方面情况,主要包括护理满意度、急诊时间等等。结果:对照组在护理过程中采取常规护理方式,而观察组在护理过程中采取精细化护理方式,相比之下,观察组患者不管是护理满意度、抢救时间,还是住院时间等等,都明显比对照组优,相差很大,(P<0.05),具有统计学意义。结论:相对于年轻急危重症患者来说,老年急危重症患者的治疗和护理难度更大,这些患者年纪较大,身体机能逐渐衰退,部分患者出现神志不清的情况,不能将自己心里的诉求准确表达出来,这样一来,就会增加治疗和护理的难度,所以对这些患者进行护理时,不能只是采取常规护理方式,应该积极运用精细化护理方式,这样可以更好地满足患者护理需求,促进患者身体更快康复,提高患者治疗依从性。

预防性护理对危重症老年患者压疮发生率的影响

研究预防性护理对危重症老年患者压疮发生率的影响,观察护理效果,通过研究为危重症老年患者压疮临床护理治疗提供参考。方法:选取我院在2014年6月到2016年6月收治的90例危重症老年患者为研究对象,按照患者入院单双日期,分为观察组(45例,预防性护理)和对照组(45例,常规护理),观察两组患者在接受预防性护理后,危重症老年患者压疮的发生率以及改善情况,分析患者护理治疗效果。结果:患者接受不同的护理,观察组压疮的发生率为11.11%,对照组为53.33%,观察组明显高于对照组;观察组的护理效果为95.6%,明显高于对照组的82.2%,P<0.05为差异有统计学意义。结论:要想减少危重症老年患者的压疮率,就要针对患者的实际情况,进行预防性护理,做好预防措施,有效降低、避免压疮的出现,减少压疮的发生概率,或者是降低患者压疮发生的程度,实施预防性护理可以有效改善患者的临床症状,提高护理效果,值的在临床治疗上推广。

综合护理干预预防老年危重患者CRRT并发症的效果评价

目的 研究分析综合护理干预在预防老年危重患者CRRT并发症的效果。方法 选取2022年1—12月本院收治的老年危重症CRRT治疗患者100例为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组与实验组,每组50例。对照组采用常规护理,实验组采用综合护理。分析比较两组患者护理有效性、并发症发生率等指标。结果实验组患者护理各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预预防老年危重患者CRRT并发症的效果较好,可以在临床中广泛开展使用。

强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响

目的探讨强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年3月至2018年2月遂宁市中心医院重症监护室收治的84例老年危重症患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患者给予常规肠内营养支持,观察组患者在此基础上给予谷氨酰胺强化治疗,两组均治疗2周,比较两组患者治疗前后营养学指标变化、T淋巴细胞亚群水平、肠屏障功能指标变化,并记录两组患者营养支持后不良反应发生情况。结果观察组治疗后血白蛋白(ALB)(42.51±3.12 g/L)、前白蛋白(PA)(259.82±15.02 mg/L)、血红蛋白(Hb)(125.84±7.23 g/L)均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血清二胺氧化酶(DAO)(0.95±0.08μmol/L)和尿乳果糖/甘露醇(L/M)(0.105±0.030)比值均低于对照组(P<0.05)。两组患者营养支持后不良反应发生率分别为14.3%(6/42)和19.0%(8/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年危重症患者在肠内营养支持基础上辅以谷氨酰胺强化治疗,有助于进一步改善患者机体营养状况,并可改善机体免疫功能,提高肠黏膜屏障功能,且用药安全性较高。

连续腹腔内压监测在老年危重症患者中的应用研究

目的 观察自动连续腹腔内压(IAP)监测对重症监护病房(ICU)老年危重症患者预后的影响.方法 选择2018年6月至2019年12月浙江省立同德医院ICU收治的老年危重症患者55例,将患者按IAP测定方法不同分为连续测量组(32例)和人工测量组(23例).人工测量组患者每8 h用人工膀胱测压法测量IAP 1次;连续测量组患者应用连续IAP监测系统自动监测IAP(每小时记录1次);两组均给予相同基础治疗,IAP>20 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)时加用大承气汤治疗.观察两组患者治疗前和治疗后3、7、14 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、胃肠功能评分、IAP、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平的变化;同时比较两组入住ICU时间、医疗费用及ICU病死率的差异;采用Spearman相关性分析法分析腹腔内高压(IAH)检出率与临床转归指标的相关性.结果 人工测量组治疗后各时间点APACHEⅡ均较治疗前升高,连续测量组均较治疗前降低;治疗后3 d起连续测量组APACHEⅡ即明显低于人工测量组(分:16.53±3.38比19.70±4.91),并持续到治疗后14 d(分:14.47±3.98比22.09±6.61).两组治疗后MODS评分逐渐降低,治疗后14 d连续测量组MODS评分明显低于人工测量组(分:4.31±1.86比6.52±2.89,P<0.05).连续测量组治疗后7 d起胃肠功能评分明显低于人工测量组(分:2.50±0.98比3.22±1.44).连续测量组治疗后14 d BUN和SCr均明显低于人工测量组〔BUN(μmol/L):11.7±9.4比18.6±10.9,SCr(μmol/L):83.9±51.9比136.7±83.3,均P<0.05〕.连续测量组IAH检出率明显高于人工测量组〔56.3%(18/32)比26.1%(6/23),P<0.05〕,IAH检出时间和入住ICU时间均较人工测量组明显缩短〔IAH检出时间(h):9.75±9.36比57.70±9.22,入住ICU时间(d):33.28±7.37比48.52±39.53,均P<0.05〕,医疗费用和病死率均较人工测量组明显降低〔医疗费用(万元):9.70±4.81比16.60±9.90,病死率:9.4%(3/32)比43.5%(10/23),均P<0.05〕.相关性分析显示,IAH检出率与胃肠功能评分、IAP、APACHEⅡ、MODS评分、SCr和BUN均呈明显正相关(r值分别为0.221、0.736、0.146、0.268、0.127、0.319,均P<0.05);IAH检出率与入住ICU时间、ICU病死率、医疗费用均呈显著负相关(r值分别为-0.228、-0.144、-0.361,均P<0.05).结论 连续IAP监测更早检出异常IAH,有助于及时治疗,从而降低IAP、胃肠功能评分、危重症评分和ICU病死率,缩短入住ICU时间,减少医疗费用,改善老年危重症患者临床预后.

加强老年危重症患者的压力性损伤护理管理研究

目的 分析对老年危重症患者加强压力性损伤护理管理措施,对改善其护理质量的影响.方法 选取本院收治的88例老年危重症患者为调查对象,根据患者入院顺序将其随机分为常规和干预组,各44例.对常规组患者实施传统护理措施,对干预组息实施压力性损伤加强护理,对比2组患者护理期间压力性损伤发生率及压力性损伤分期情况差异.结果 结果表明,干预组患者压力性损伤发生率和压力性损伤分期情况均显著优于常规组,P <0.05,说明差异有统计学意义.结论 给予老年危重症患者实施有效的压力性损伤护理干预可有效降低患者压力性损伤的发生,同时改善患者生活质量有积极作用.

基于连续腹内压监测探讨通里攻下法对老年危重症患者预后的影响

目的:比较间断人工测压法与连续腹内压监测下,通里攻下法治疗对老年危重症患者胃肠功能障碍及临床预后影响。方法:纳入老年危重症患者38例,随机分为常规监测组(A组)16例、连续监测组(B组)22例,予相同基础治疗。A组每8小时人工膀胱测压法测腹内压,B组应用连续腹内压监测系统自动连续监测腹腔压力(每小时记录),腹内压>20mmHg时增加大承气汤治疗。记录监测治疗前、监测治疗后第3、7、14天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍(MODS)评分、胃肠功能评分、腹内压、ICU住院时间、医疗费用及ICU死亡率。结果:监测治疗后APACHEⅡ评分B组第14天较治疗前和第3天低,第7、14天较A组低(P<0.05);MODS评分和胃肠功能评分B组第14天较治疗前、第3、7天及A组第14天均低(P<0.05);B组较A组腹内高压(IAH)检出率高,检出时间、ICU住院时间、医疗费用、ICU死亡率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续腹内压监测能更早检出异常腹内高压,及时行通里攻下治疗,对胃肠功能障碍防治作用更明显,能更有效地改善老年危重症患者临床预后。

老年危重症患者家属心理需求的调查分析及护理干预

目的 调查本院ICU老年患者家属的心理需求并制定相应的护理干预措施.方法 在患者入住ICU的24～72 h内,对其家属进行一般情况、身心状态及需求的问卷调查.结果 家属身心状态均受到不同程度的负面影响,83％家属需求为保证和减轻焦虑,接近患者占需求的第二位.结论 加强患者自身素质的培养,关爱患者及其家属是促进家属身心健康的保证.

SBAR沟通模式对老年危重症患者护理质量及家属满意度的影响研究

目的:研究SBAR沟通模式对老年危重症患者护理质量及家属满意度的影响。方法:选取2019年1~3月收治的老年危重症患者42例为对照组,另选取2019年4~6月收治的老年危重症患者42例为观察组。对照组患者在交接班管理中采用传统沟通模式,观察组患者在交接班管理中采用SBAR沟通模式。对比两组交接班管理护理质量、患者家属满意度和护士对交接班效果的评价。结果:观察组护理质量各项内容评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(2.38%)低于对照组(14.29%),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组家属满意度为97.62%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年危重症患者护理服务中采用SBAR沟通模式,可提高护理质量,降低护理期间不良事件发生率,提高患者家属满意度。

纤维支气管镜对重症加强护理病房中老年危重症患者的治疗及气道管理价值

目的分析纤维支气管镜对重症加强护理病房中老年危重症患者的治疗及气道管理的价值。方法选取医院重症加强护理病房中老年危重症患者100例,均实施纤维支气管镜治疗,将患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组实施气道管理;对照组采用常规管理,对比2组临床疗效和临床指标。结果观察组患者治疗总有效率为98.00%显著高于对照组的78.00%,观察组氧分压及血氧饱和度均高于对照组,二氧化碳分压及白细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论通过对重症加强护理病房中老年危重症患者实施纤维支气管镜的治疗中实施气道管理,能改善临床各项指标,提高治疗效果,值得推广。

营养干预对老年危重症患者预后及Hb、Alb、PA的影响

目的:分析营养治疗对老年危重症患者预后及Hb、Alb、PA的影响。方法:选取2019年1月~2020年1月某科收治老年危重症患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组采取常规营养支持方案,观察组则通过测定每日需氮量制定营养支持方案,比较两组患者吸氧治疗时间、住院时间、并发症发生率等的差异以及治疗前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)等营养指标的变化。结果:观察组吸氧治疗时间、住院时间、并发症发生率等均明显低于对照组(P<0.05);观察组Hb、Alb、PA等均明显高于对照组(P<0.05)。结论:根据每日需氮量制定营养支持方案能够进一步改善老年危重症患者的营养状况,从而缩短吸氧治疗时间与住院时间,改善患者的预后情况。

急诊老年危重症患者护理中采取标准化急救护理干预的效果观察

研究急诊老年危重症患者护理中采取标准化急救护理干预的效果。方法:选择2018年7月-2020年7月我院收治的66例急诊老年危重症患者作为观察对象,根据不同护理方法分为实验组和对照组,每组33例。结果:实验组抢救时间、急诊时间及住院时间均优于对照组,护理满意度(93.94%)高于对照组(75.76%),p<0.05。结论:急诊老年危重患者在急诊治疗期间,实施标准化急救护理干预效果较显著,值得推广应用。