根盾术应用于美学区即刻种植即刻修复1例及文献回顾

目的探讨根盾术(socket⁃shield technique,SST)联合即刻种植即刻修复(immediate implant placement and provisionalization,IIPP)在前牙美学修复中的应用效果。方法针对唇侧骨壁菲薄的上前牙残根,应用根盾术维持唇侧软硬组织丰满度,联合即刻种植即刻临时冠修复恢复牙体外形及进行牙龈塑形。结果即刻种植即刻修复在最短时间内恢复了患牙的形态与功能,应用根盾术后18个月的随访中患者缺牙区唇侧软硬组织轮廓得到较好的保存,呈现出较佳的美学效果。文献回顾结果表明,根盾术的适应证为无保留价值的上前牙,且患牙唇侧牙体、牙周及根尖周组织健康且完整;根盾术可有效维持美学区种植体唇侧软硬组织轮廓,但关于理想根片的冠方高度及厚度、根片与种植体间间隙管理等技术细节尚未达成共识,需要更多临床研究和组织学证据指导临床决策,数字化技术有助于提高种植体植入及根片预备的准确性。结论根盾术联合即刻种植即刻修复在美学区的正确应用有助于美学效果,长期疗效尚需更多高质量的循证医学依据,临床应用时应严格把握适应证。

基于以即刻修复为目标的动态导航下无牙颌种植手术护理配合

回顾性分析基于以即刻修复为目标的动态导航下无牙颌种植手术的护理配合要点。方法收集2019年1月—2023年5月收治的在动态导航系统引导下完成无牙颌种植手术伴即刻固定修复的42例患者的临床资料,分析动态导航技术的应用情况及护理配合特点。结果42例患者经过术前设计、术中导航均实现精确的种植体植入,种植体就位率达100%,并获得良好的初期稳定性,完成即刻固定修复,术后6个月并发症发生率为1.59%。结论动态导航辅助下的无牙颌种植手术需要护理人员熟练掌握动态导航理论知识、导航器械的安装使用及软件操作等相关技能,做好充足的术前准备以及默契的术中护理配合,以确保手术顺利完成。

延期修复与即刻修复对牙周病前牙种植后的效果分析

探究延期修复与即刻修复对牙周病前牙种植后的效果。方法 选取2022.01-2024.01的90例患牙周病进行前牙种植的患者,随机分为对照组(种植后延期修复,45例)和观察组(种植后即刻修复,45例),对比两组红色美学指数、白色美学指数、探诊深度与边缘骨吸收、并发症发生情况。结果 治疗后,观察组美学指数均高于对照组,探诊深度、边缘骨吸收低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生4.44%低于对照组20.00%(P<0.05)。结论 延期修复与即刻修复在牙周病种植后均有较好的效果,但是种植后即刻修复可以有效避免二次手术,减缓牙槽骨过度吸收问题,促进牙周组织健康,同时也可以保证牙齿的美观度。

下颌前牙区数字化即刻修复的临床研究

目的:探讨并评估下颌前牙区数字化即刻修复的方法及临床疗效。方法:选择17例下颌2~4颗切牙无法保留的患者为研究对象,种植术前进行系统牙周序列治疗,拍摄锥体束CT(cone-bean CT,CBCT),应用coDiagnostiX软件设计拟植入的种植体三维位置,术前数字化打印手术导板同时预成临时修复体,在导板引导下种植手术,共植入34颗种植体,术中种植体初期稳定性均达到35 N·cm,且ISQ值>65,将预成的临时修复体口内直接法PICK-UP,共完成61颗即刻修复,戴入当日根尖片确认基台完全就位,愈合期内完成定期复查及口腔卫生指导,术后6个月行永久修复,术后12个月评价种植体及修复体存留率、修复体与邻牙牙龈协调性、种植体唇侧骨壁变化及患者美学满意度。结果:观察期12个月内,种植体及修复体存留率为100%,34颗种植体均获得良好的骨结合,种植体唇侧骨壁厚度未见显著变化,55颗修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调性良好,6颗修复体轻度差异。56颗修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,5颗轻度差异,患者美学视学模拟评分(visual analog scale,VAS)满意度评分平均为96分。结论:在严格适应证选择的基础上,下颌前牙区采用数字化即刻修复,种植美学及功能效果稳定。

即刻修复与延期修复前牙缺损的美学和牙周健康指标观察

目的探讨前牙缺损采用即刻种植后即刻修复与延期修复的临床应用效果差异。方法选取采用即刻种植治疗的前牙缺损患者120例(120颗牙)进行临床随机试验,其中60例患者种植术后采用即刻修复(即刻组),另外60例患者种植术后采用延期修复(延期组);对比两组患者的美学效果(修复体边缘匹配、完整性、牙龈健康状况、颜色一致性和牙齿敏感性)、牙周健康指标(牙周探诊断深度、龈沟出血指数、龈沟液量、菌斑指数)、种植体边缘骨吸收情况、种植修复成功率。结果在修复治疗12个月后,即刻组的牙龈健康程度、牙敏感状况优于延期组(P<0.05);修复12个月后,即刻组的龈沟出血指数、龈沟液量、菌斑指数均低于延期组(P<0.05);即刻组在修复12个月后的近中、远中骨吸收量低于延期组(P<0.05)。两组种植修复成功率均较高,但差异无显著性(P>0.05)。结论前牙缺损采用即刻种植后即刻修复与延期修复成功率均较高,但是前者有利于牙周健康维持,减少骨吸收量,美学效果更好。

全程数字化导板即刻种植即刻修复在前牙美学区精准度的研究

目的:探讨全程数字化导板辅助的即刻种植即刻修复在前牙美学区的精准性。方法:选择75例上前牙即刻种植的患者作为研究对象,随机分为三组,每组25例。分别对其实施全程数字化导板下即刻种植即刻修复(A组)、常规即刻种植即刻修复(B组)和常规即刻种植延期修复(C组),术后测量三组术前对其CBCT设计的虚拟理想位置与术后实际种植体植入的颈部、根尖部的距离及其角度的偏差。通过在终修复体完成后当天、1个月、3个月、6个月软组织的红色美学评分来比较三组的美学效果。结果:A组的颈部距离偏差、根尖距离偏差、角度偏差均小于B组和C组(P<0.05),B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组修复完成后当天、1个月、3个月、6个月红色美学评分均高于B组和C组(P<0.05);B组修复完成后当天、1个月、3个月、6个月红色美学评分均高于C组(P<0.05)。结论:全程数字化导板辅助的即刻种植即刻修复在前牙美学区可明显提高种植体植入位点的精准度和美学效果。

即刻种植即刻修复对上颌前牙区单颗牙缺损患者的效果观察

目的探讨即刻种植即刻修复对上颌前牙区单颗牙缺损患者的效果。方法将86例上颌前牙区单颗牙缺损患者根据入院顺序单双号分为对照组(延期种植修复)和观察组(即刻种植即刻修复)各43例。比较两组治疗后的种植体周围牙槽骨吸收量、种植体体积(种植体直径、种植体长度),同时对比两组种植前后的植体周围软组织探诊深度(PD)、改良龈沟出血指数(mBI)和周围软组织美学效果[红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)]。结果观察组种植后种植体周围牙槽骨吸收量小于对照组(P<0.05);观察组种植后的mBI评分、PD值均低于对照组(P<0.05);观察组种植后的PES、WES评分均较种植前升高且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上颌前牙区单颗牙缺损患者中采用即刻种植即刻修复治疗,可减少牙槽骨吸收量,植体周围软组织量情况改善,美学效果良好。

2型糖尿病个体进行即刻种植即刻修复预后的动物实验研究

目的通过建立动物模型,验证2型糖尿病个体即刻种植即刻修复的可行性,并评估其预后。方法应用新西兰兔构建2型糖尿病动物模型作为实验组,以健康新西兰兔为对照组,2组均进行即刻种植即刻修复,通过Micro-CT扫描、硬组织切片染色及分析、实时定量PCR检测炎症相关因子,对比2组的预后及组织学改建有无差异。结果2组实验兔即刻种植即刻修复后种植体留存率均为90%,术后早期(2个月内)实验组种植体周骨质在各项微观参数中与对照组存在显著差异,同时术后1个月实验组种植体周软组织内IL-6、IL-33与TNF-α的表达显著高于对照组。结论动物实验表明2型糖尿病动物模型应用即刻种植即刻修复后具有较好的安全性,但种植体早期骨结合形成缓慢、种植体周软组织炎症更为明显。

前牙即刻种植术后即刻修复与延期修复用于牙周病的效果比较

目的探讨前牙即刻种植术后即刻修复与延期修复用于牙周病的效果,为临床提供参考。方法选取2019年3月至2022年3月冠县人民医院收治的96例牙周病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组患者行前牙即刻种植延期修复,观察组患者行前牙即刻种植即刻修复。比较两组患者红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)、探诊深度(PD)水平、边缘骨吸收(MBL)水平、修复完成后并发症发生情况和远期成功情况。结果两组患者PES和WES水平具有时间、组间、交互效应差异;观察组各时间点的PES、WES水平均高于对照组(均P<0.05)。两组患者PD不具有时间、组间、交互效应差异;两组患者MBL水平具有时间、组间、交互效应差异;观察组患者各时间点的MBL水平均低于对照组(均P<0.05)。两组患者修复完成后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远期成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前牙即刻种植术后即刻修复与延期修复均具有良好的临床效果,且即刻种植术后进行即刻修复可减少骨吸收,能够显著改善牙周组织健康状态,美学效果更佳。

前牙即刻种植即刻修复的美学效果评价

探讨前牙即刻种植即刻修复的美学效果。方法 纳入90例前牙修复患者,根据治疗方法分组,对照组延期植入,观察组即刻种植即刻修复。比较:①留存率;②牙槽骨垂直吸收高度;③白色美学指数(WES)评分和粉红美学指数(PES)评分;④满意度。结果 两组留存率比较,P>0.05。观察组牙槽骨垂直吸收高度低于对照组,P<0.05。观察组PES评分高于对照组,两组WES评分比较,P>0.05。两组满意度比较,P>0.05。结论 前牙即刻种植即刻修复的留存率高,可减少牙槽骨垂直吸收高度,提高牙龈美学效果,患者对该方法的满意度高。

即刻种植即刻修复与早期种植延期修复的效果比较分析

研究探讨牙周病患者分别应用即刻种植即刻修复治疗与早期种植延期修复治疗两种方案的具体效果,比较出更具优越性的治疗方案。方法 本研究的调查分析时间为2020年1月~2023年12月,选择在我院接受修复与治疗的牙周病前牙修复患者50例。25例对照组患者应用早期种植延期修复治疗,25例患者应用即刻种植即刻修复治疗。结果 观察组患者的牙龈深度情况较为优良,并且美学效果较为可观,患者的主观满意度高于对照组,并发症发生率较低,P值小于0.05。结论 牙周病前牙修复患者应用即刻种植,即刻修复具有较为优良的效果,相比较于早期种植延期修复方案而言,美学效果更可观,并且牙龈穿龈深度较低,临床有效性与安全性较高。

耳廓不完全撕脱伤即刻修复体会

目的:探讨耳廓不完全撕脱伤的即刻修复的临床疗效。方法:选取2016年2月-2021年5月笔者医院的27例耳廓不完全撕脱伤患者,根据耳廓撕脱伤情况选择合适的即刻修复方法,包括直接缝合、植皮或局部皮瓣。耳廓不完全撕脱伤患者共27例,男17例,女10例。年龄8~55岁,平均年龄31岁。受伤到手术清创的时间为1~12 h,平均时间为3.5 h,其中清创后直接缝合15例,全厚皮片移植修复6例,局部皮瓣转移修复6例。结果:所有直接缝合的耳廓外伤均一期愈合,2例植皮术后出现部分皮片坏死,经换药处理后创面愈合,1例一期关闭创面,术后半年后取肋软骨支架行颞肌筋膜瓣+植皮修复,其余皮瓣均成活良好。术后随访6~18个月,耳廓外形恢复良好,瘢痕隐蔽,无明显挛缩。结论:耳廓不完全撕脱伤需根据撕脱的部位、大小及形状,选择合适的修复方案,尽可能达到即刻修复,恢复正常的外形及功能,获得满意的美学修复效果。

镜像技术在前牙美学区即刻种植即刻修复中的应用-附1例报道

即刻种植即刻修复在前牙美学区是常见的修复方式[1]。即刻修复体除美观功能外,还应具有支持、引导和维持种植体周围软组织形态的作用[2,3]。现阶段,临床常见的即刻修复体的设计多基于拔牙后的牙龈轮廓[4]。研究显示,当牙齿拔除后,唇侧牙龈可在短时间内发生塌陷[5],基于此时的牙龈形态制作的即刻修复体,难以恢复拔牙前软组织的轮廓,从而导致术后美学效果不佳。

牙周病患者前牙即刻种植即刻修复与早期种植延期修复对牙周组织健康、美学效果及远期成功率的影响比较

目的:探究牙周病患者前牙即刻种植即刻修复与早期种植延期修复对牙周组织健康、美学效果及远期成功率的影响。方法:选取2017年3月-2020年3月笔者医院口腔科收治的60例前牙种植修复的牙周病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行早期种植延期修复,观察组行即刻种植即刻修复。比较两组种植体全冠修复完成后1、3、6、12个月穿龈深度、红色美学指数(Pink esthetic score,PES)、白色美学指数(White esthetic score,WES)及第12个月骨吸收量、种植成功率,观察并发症发生情况。结果:种植修复完成后1、3、6、12个月,与对照组相比,观察组穿龈深度均明显更低,PES评分、WES评分均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组第12个月骨吸收量(0.57±0.13vs 0.61±0.15)、远期成功率(97.67%vs 95.12%)、并发症发生率(13.95%vs 21.95%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与延期修复比较,牙周病患者行前牙即刻种植修复在骨吸收、远期成功率与并发症发生率比较差异均无统计学意义,但即刻种植修复可有效改善患者牙周组织健康程度,提高美学效果。

上前牙即刻种植即刻修复术后软组织变化与不同跳跃间隙的相关性

目的评估上颌前牙美学区即刻种植即刻修复(IIPP)后种植体周软组织变化与术中不同跳跃间隙的相关性,为临床对不同跳跃间隙患者的唇侧软组织轮廓的变化趋势及长期稳定性评估提供依据。方法纳入32名上颌美学区单颗牙缺失患者,均接受IIPP临床程序。根据跳跃间隙大小分为A、B、C组,A组:水平缺损间隙(HDD)≤2 mm;B组:2 mm3 mm,术后均即刻修复。使用Geomagic studio 2013对种植体周软组织轮廓体积、唇侧牙龈边缘水平进行定量分析。使用粉色美学评分(PES)进行最终美学效果评价。结果所有种植体在术后6个月均产生骨结合,软组织轮廓平均厚度变化为0.62 mm±0.15 mm,美学评分指数平均为11.09±0.99。术后6个月3组牙龈黏膜水平的变化分别为(0.45±0.11)、(0.40±0.12)、(0.35±0.11)mm,术后6个月3组软组织轮廓体积平均厚度的变化分别为(0.77±0.16)、(0.63±0.17)、(0.54±0.11)mm。术中跳跃间隙大小和牙龈黏膜水平、平均厚度变化存在中度负相关关系,术中跳跃间隙大小与PES未见明显相关。结论上前牙IIPP术后6个月内唇侧软组织轮廓体积虽然存在持续性减小,但该术式可以达到较为满意的美学效果,并且当跳跃间隙大于3 mm时,种植体周软组织水平可以得到良好的维持。

上颌前牙区即刻种植即刻修复对患者临床疗效及咀嚼功能的影响

目的探讨上颌前牙区即刻种植即刻修复对患者临床疗效及咀嚼功能的影响。方法选择2016年5月至2020年7月在本院就诊的上颌前牙缺损患者92例作为研究对象,根据信封抽签随机1:1法把患者分为即刻组与常规组各47例。即刻组的前牙区给予前牙区即刻种植即刻修复治疗,常规组前牙区给接受即刻种植后2~3个月行种植体支持式临时冠修复,临时修复后2~3个月进行永久修复。结果两组患者都种植成功,两组修复后3个月的种植牙牙冠白色美学指数(White aesthetic index,WES)与种植体周围软组织红色美学指数(Pink aesthetic index,PES)评分都高于修复完成当天(P<0.05),即刻组高于常规组(P<0.05)。即刻组修复后3个月的牙龈撕裂、骨粉丢失、种植体松动、咬合干扰等并发症发生率为4.3%,低于常规组的25.5%(P<0.05)。两组修复后3个月的种植体边缘骨吸收值都高于修复完成当天(P<0.05),即刻组高于常规组(P<0.05)。即刻组修复后3个月的满意度为100.0%,高于常规组的87.2%(P<0.05)。结论上颌前牙区即刻种植即刻修复上颌前牙缺失能改善患者临床疗效及咀嚼功能,并不会影响种植成功率,可改善患者的美观程度,减少并发症的发生,能促进种植体边缘骨吸收,提高患者的满意度。

上颌前牙单牙缺失即刻种植术后即刻修复和延期修复的疗效比较

目的比较上颌前牙单牙缺失即刻种植术后即刻修复和延期修复的疗效。方法纳入2020年1月至12月我院收治的80例上颌前牙单牙缺失行即刻种植术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为即刻组和延期组,各40例。即刻组给予即刻种植术后即刻修复,延期组给予即刻种植术后延期修复。比较两组的修复效果。结果即刻组的种植成功率高于延期组,骨吸收量低于延期组(P<0.05)。修复3个月后,即刻组的牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)及牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)评分低于延期组(P<0.05)。修复3个月后,即刻组的前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于延期组(P<0.05)。即刻组的白色美学指数(WES)评分低于延期组,红色美学指数(PES)评分高于延期组(P<0.05)。结论上颌前牙单牙缺失即刻种植术后即刻修复可以提高种植成功率,减少骨吸收量,改善牙周情况,降低炎症因子水平,增加美观度,提高患者的满意度。

动态导航在美学区即刻种植即刻修复中的研究进展

即刻种植即刻修复技术由于其不可替代的优势而被大量地运用在前牙美学区的缺失牙修复中。美学区即刻种植的关键在于种植体的精准植入,相关研究已证实动态导航能显著提高种植体的植入精度,利用该技术在前牙美学区行即刻种植即刻修复可以取得良好的临床效果。本文通过参考相关文献,结合多位学者的观点,对美学区即刻种植即刻修复的难点、动态导航技术及动态导航在美学区即刻种植即刻修复的优劣势做一概述。

牙齿外伤后种植牙延迟修复与即刻修复的效果对比

分析对比牙齿外伤后种植牙延迟修复与即刻修复的临床效果。方法 将2021.01-2022.03病例系统中选出的65例牙齿外伤患者作为本次研究的对象,设置观察组牙齿外伤患者32例,对照组牙齿外伤患者33例,前者采取即刻修复,后者采取延迟修复,其他条件保持基本一致。结果 在观察组和对照组牙齿外伤患者接受不同时段的修复后,两组患者ISQ评分无明显差异,观察组患者VAS评分更低,并发症发生率更低,治疗满意度更高。结论 当牙齿外伤患者接受即刻修复后,所取得的治疗效果优于延迟修复,可见值得进行临床推广。

前牙区单个牙即刻种植即刻修复牙龈诱导后的美学评价

目的:分析评估前牙区单颗种植体经过即刻种植即刻修复牙龈诱导成形后的红色美学和白色美学结果,并分析红色美学与白色美学之间的相关性。方法:32例患者在前牙区行单颗牙即刻种植,术后使用临时基台和临时修复体进行牙龈诱导重塑,4个月后完成恒久修复,使用红色美学分值PES对种植体周围软组织进行红色美学分析,使用白色美学分值WES对种植修复体进行白色美学分析。结果:32颗种植体均获得良好的骨结合并完成种植修复。红色美学分值和白色美学分值PES/WES总均值为(16.37±2.64),红色美学分值PES的均值为(8.37±1.52),白色美学分值WES的均值(8.00±1.37)。红色美学分值PES的五个变量中的近中龈乳头(1.91±0.28)的分值最高,而根部凸度/软组织颜色和质地(1.46±0.51)的分值最低。在白色美学分值WES这5个变量中的牙冠形态(1.77±0.43)的分值最高,而牙冠的表面质地(1.37±0.49)的分值最低。种植体的红色美学分值PES和白色美学分值WES呈显著正相关(r=0.592,P<0.001)。结论:即刻种植时采用即刻修复牙龈诱导技术,可使种植修复获得理想的美学效果;种植体单冠的白色美学与红色美学相关。