调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵泡发育不良型不孕症的效果

目的探讨调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵巢功能下降(DOR)合并卵泡发育不良型不孕症的临床效果。方法将DOR卵泡发育不良不孕症患者60例随机分为观察组(调经助孕合剂+调经促孕十三针+氯米芬组)和对照组(氯米芬组),各30例。观察患者治疗后卵泡刺激素、最大卵泡大小及排卵情况、子宫动脉血流指标、内膜厚度及妊娠等改善情况。结果观察组治疗后的卵泡刺激素、最大卵泡大小、内膜厚度及子宫动脉血流指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率66.7%,妊娠率40%;高于对照组排卵率40%,妊娠率20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调剂助孕合剂联合调经促孕十三针用于DOR卵泡发育不良不孕症的患者,可改善卵泡刺激素水平,促进卵泡成熟及排卵,增厚子宫内膜,降低子宫动脉血流阻力,提高妊娠率,且不良反应少,临床疗效较好。

温胞饮加味汤联合温针灸疗法治疗肾阳虚证型卵泡发育不良的疗效研究

目的观察温饱饮加味汤联合温针灸疗法治疗肾阳虚证型卵泡发育不良患者的临床疗效。方法选取2017年5月至2022年12月我院中医妇科收治的肾阳虚证型卵泡发育不良患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各20例。两组均予温肾暖胞、调补冲任的中药方剂-温胞饮加味汤治疗,观察组联合针刺关元、气海、中极、三阴交(两侧)、子宫(两侧)穴等,并使用灸疗法,以补益肾阳、温暖胞宫。治疗3个月经周期后,观察两组患者卵泡发育情况、子宫内膜平均厚度、排卵率、妊娠率。结果治疗后,两组最大卵泡平均直径均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后成熟卵泡排卵率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后成功妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温胞饮加味汤对于肾阳虚证型的卵泡发育不良患者疗效显著;与单纯口服温胞饮加味汤相比,联合温针灸疗法治疗肾阳虚证型的卵泡发育不良的患者疗效更优。

褪黑素通过抑制PTEN/AKT/FOXO3a 通路遏制慢性应激下小鼠卵泡发育不良的机制

目的探究褪黑素通过抑制PTEN/AKT/FOXO3a通路在小鼠卵巢中的激活遏制慢性应激下小鼠卵泡发育不良的机制。方法选取60只6周龄雌性C57BL/6N小鼠,随机分为正常对照组、慢性应激组和褪黑素组,每组各20只。使用实验室称重仪记录小鼠的身体和卵巢的质量。通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测小鼠血清激素水平。通过组织学分析计算小鼠卵巢不同阶段的卵泡数量。通过ELISA和实时定量聚合酶链式反应(real-timefluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测小鼠血清抗米勒管激素(anti-Müllerianhormone,AMH)的表达。通过蛋白印迹法检测磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/叉头框转录因子3a(forkhead box transcription factor 3a,FOXO3a)信号通路的表达。通过PCR检测小鼠卵巢PI3K/AKT/FOXO3a的转录水平。统计学方法采用LSD-t检验、χ^(2)检验、单因素方差分析或重复测量资料方差分析。结果慢性应激组与正常对照组的初级卵泡数量[(174±30)个与(107±17)个,t=-148.098]、磷酸化张力蛋白同源物(p-phosphatase tensinhomolog deleted on chromosome ten,p-PTEN)蛋白(2.03±0.19与1.26±0.16,t=-32.207)、p-AKT蛋白(1.99±0.18与1.07±0.05,t=-70.021)、p-FOXO3a蛋白(2.18±0.20与1.18±0.11,t=-64.621)、皮质醇稳定蛋白(cortistatin,CORT)(137±12与83±7,t=-124.235)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)[(13.1±1.9)IU/L与(8.2±1.6)IU/L,t=-25.388]比较,慢性应激组水平高于正常对照组(P值均<0.05)。慢性应激组与正常对照组的小鼠身体质量[(22.5±2.5)g与(28.4±4.7)g,t=12.906]、卵巢质量[(9±3)mg与(23±5)mg,t=45.302]、雌二醇水平[(36±8)μg/L与(75±10)μg/L,t=88.937]、雄激素水平[(0.13±0.01)μg/L与(0.20±0.02)μg/L,t=23.123]、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平[(3.2±0.3)IU/L与(4.6±0.5)IU/L,t=31.170]以及原始卵泡数量[(87±9)个与(143±27)个,t=111.829]、次级卵泡数量[(92±11)个与(150±21)个,t=130.837]和窦卵泡数量[(43±5)个与(96±8个),t=144.851]比较,慢性应激组低于正常对照组(P值均<0.001)。褪黑素组与慢性应激组的p-PTEN/PTEN(1.15±0.14与2.03±0.19,t=4.983)、p-AKT/AKT(1.21±0.13与1.99±0.18,t=-12.108)、p-FOXO3a/FOXO3a(1.35±0.17与2.18±0.20,t=-11.274)、CORT[(106±10)μg/L与(137±12)μg/L,t=-50.392]和FSH水平[(10.2±1.5)IU/L与(13.1±1.9)IU/L,t=-10.317]比较,褪黑素组低于慢性应激组(P值均<0.001)。褪黑素组与慢性应激组的小鼠身体质量[(26.5±4.1)g与(22.5±2.5)g,t=5.182]、卵巢质量[(17±5)mg与(9±3)mg,t=19.588]、雌二醇水平[(66±6)μg/L与(36±8)μg/L,t=20.485]、雄激素水平[(0.21±0.02)μg/L与(0.13±0.01)μg/L,t=6.458]、LH水平[(4.3±0.4)IU/L与(3.2±0.3)IU/L,t=6.924]以及原始卵泡数量[(125±15)个与(87±9)个,t=38.784]、次级卵泡数量[(137±16)个与(92±11)个,t=29.063]和窦卵泡数量[(76±6)个与(43±5)个,t=49.447]比较,褪黑素组高于慢性应激组(P值均<0.001)。结论褪黑素通过抑制PTEN/AKT/FOXO3a通路成员的磷酸化,升高小鼠血清AMH水平,最终减轻慢性应激诱导的小鼠卵巢原始卵泡丢失和卵泡发育不良。

分期针药结合治疗肾虚型卵泡发育不良性不孕症的临床疗效观察

目的 探讨分期针药结合治疗肾虚型卵泡发育不良(Follicular Maldevelopment,FM)性不孕症的临床效果。方法 选取2020年1月至2023年1月我院收治的FM性不孕症患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予来曲唑治疗,观察组给予分期针药结合治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分、卵泡发育情况、子宫内膜超声评分、受孕率及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腰骶酸痛、性欲减退、耳鸣、月经不调积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组卵泡个数少于对照组,卵泡最大直径、子宫内膜超声评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组P、LH、FSH水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组受孕率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 分期针药结合治疗肾虚型FM性不孕症效果较好,可改善患者卵泡发育情况,降低中医症状积分,增加子宫内膜容受性,提高受孕率,安全可靠。

姜丽娟教授基于络脉学说改善滑胎再孕前脾肾两虚型卵泡发育不良经验

姜丽娟教授为全国第三批优秀中医临床人才,全国第四批名老中医药专家妇科张良英教授继承人。姜丽娟教授基于“络脉理论”,以“和畅络脉法”为指导法则,运用中医药联合外治法,调治滑胎再孕前卵泡发育不良,以期达到中医精准治疗,更好促进滑胎再孕前卵泡发育。此文旨在总结学生跟师过程中对姜丽娟教授临证思路的体会,探讨该病的相关作用机制、诊疗方案。

斡旋中州法对脾肾两虚型卵泡发育不良患者卵泡发育及子宫内膜容受性的影响

目的观察斡旋中州法对脾肾两虚型卵泡发育不良患者卵泡发育、子宫内膜容受性的影响及安全性。方法将2020年1月—2021年11月于北京中医药大学第三附属医院妇科门诊就诊的64例诊断为脾肾两虚型卵泡发育不良患者,按随机数字法分为对照组(32例)和治疗组(32例)。对照组给予来曲唑片口服,治疗组予自拟斡旋中州方联合来曲唑片口服,2组均治疗3个月经周期。比较2组患者治疗前后卵泡发育情况、子宫内膜受容性、中医症状评分的差异及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者优势卵泡最大直径及优势卵泡排卵率均较治疗前明显提高,且治疗组优势卵泡直径及优势卵泡排卵率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后2组Salle评分、子宫内膜厚度、A型内膜率均较治疗前明显提高(P均<0.05),子宫内膜螺旋动脉RI、PI均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗组以上各指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后2组中医症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后中医症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论斡旋中州法可促进脾虚两虚型卵泡发育不良患者的卵泡发育成熟,降低小卵泡排卵率,有效改善子宫内膜容受性,同时可减少单用西药的不良反应。

41例卵泡发育不良的临床分析

目的 :探讨卵泡发育不良 (FM)的相关因素。方法 :对 16 3例不孕患者中的 41例 FM(FM组 )及 2 0例正常排卵者 (对照组 )进行连续宫颈评分 ,B超监测 ,放射免疫法测定血清中卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (L H)值等 ,并行腹腔镜 (或剖腹探查 )和子宫 -输卵管碘油造影 (或输卵管通液 )等检查。结果 :1FM组月经中期血清中 FSH、L H值明显低于对照组 (P<0 .0 0 1) ;2 FM组中子宫内膜异位症、慢性盆腔炎的发病率明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;3FM组内有盆腔器质性病变者 ,输卵管通畅试验异常者仅占 2 9.72 %。结论 :1FSH、L H低值是导致 FM发生的直接原因。 2盆腔疾患(EMS、CPID)是 FM发生的可能诱发因素。

针药结合对卵泡发育不良者卵泡发育情况及子宫内膜超声评分的作用研究

目的通过针药结合治疗卵泡发育不良的临床研究,探索针药结合促进卵泡发育、提高子宫内膜容受性的优势。方法将150例卵泡发育不良者随机分为针药结合组、中药组及西药组,每组50例。针药结合组采用中药补肾调周疗法及针刺治疗,中药组单纯采用中药补肾调周疗法,西药组口服克罗米芬。连续治疗3个疗程后,比较三组患者肾气虚证候改善情况、卵泡发育情况、子宫内膜超声评分等。结果治疗后针药结合组和中药组肾气虚证候改善情况明显与西药组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组优势卵泡最大直径治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针药结合组和中药组可显著提高子宫内膜超声评分,两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);且针药结合组疗效优于中药组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。西药组对子宫内膜超声评分无改善。结论针灸配合补肾调周方药可促进卵泡发育,并改善患者肾气虚证候,提高子宫内膜容受性。针药结合治疗卵泡发育不良,疗效佳、副作用少,可在临床中推广应用。

经阴道彩色多普勒超声检测卵泡发育不良不孕症子宫动脉及其分支血流

目的:应用经阴道彩色多普勒超声探测卵泡发育不良不孕症患者子宫动脉及其分支血流,探讨促卵泡发育治疗对子宫内膜血流的影响。材料和方法:设对照组30人,不孕症组46人,经阴道彩色多普勒超声检测分别观测子宫动脉、弓状动脉、放射动脉及螺旋动脉血流,并测量血流动力学参数进行统计学分析。结果:两组间和不孕症组治疗前后子宫动脉、弓状动脉、放射动脉各血流参数无显著差异,而螺旋动脉阻力指数(RI)和收缩期舒张期血流速比值(S/D)两组间差异明显,不孕症组治疗后与正常对照组差异缩小。结论:子宫内膜局部的血流灌注较子宫动脉能更准确地反映人体激素水平和内膜接受程度,因此,应用经阴道彩色多普勒超声技术检测不孕症妇女子宫内膜血流,可更好地把握促卵泡发育和促排卵治疗,提高治疗效果。

穴位埋线治疗卵泡发育不良型不孕症30例临床观察

目的:观察穴位埋线治疗卵泡发育不良型不孕症的临床疗效。方法:将60例卵泡发育不良型不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用穴位埋线治疗,对照组予氯米芬口服治疗。2组均治疗3个疗程。比较2组患者治疗前后卵泡发育情况、子宫内膜厚度及形态、妊娠率。结果:治疗组治疗后子宫内膜厚度及形态改善程度均明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后最大卵泡直径均较治疗前明显改善(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);2组治疗后妊娠率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:穴位埋线疗法治疗卵泡发育不良型不孕症具有较好疗效,能改善子宫内膜厚度及形态,促进卵泡发育,帮助患者受孕。

滋活汤联合针灸治疗卵泡发育不良不孕症疗效观察

目的:观察滋活汤联合针灸治疗卵泡发育不良不孕症的临床疗效。方法:将卵泡发育不良不孕症患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,对照组口服滋活汤,治疗组口服滋活汤联合针灸治疗。3个疗程后比较2组患者卵泡变化情况及妊娠率。结果:治疗前后2组卵泡直径比较差异具有统计学意义(P<0. 01),治疗后2组卵泡直径及妊娠率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:滋活汤联合针灸治疗卵泡发育不良不孕症疗效优于单纯滋活汤治疗。

益肾调冲中药对卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜容受性影响的观察

目的观察益肾调冲中药对卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜容受性的影响。方法将卵泡发育不良肾虚型不孕症患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予益肾调冲中药加克罗米芬治疗,对照组予克罗米芬治疗。共治疗3个月经周期。观察两组治疗后优势卵泡发育率、周期排卵率、单卵泡周期排卵率、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数等指标。结果治疗组周期排卵率、单卵泡周期排卵率、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数明显优于对照组(P<0.05)。结论益肾调冲中药可改善卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的子宫动脉血流灌注,促进子宫内膜形态及厚度发育,改善子宫内膜容受性,促进卵泡发育、排出,提高单卵泡周期排卵率,减少单用西药的不良反应。

补肾调冲汤联合来曲唑治疗卵泡发育不良性不孕症疗效及对性激素的影响

目的观察补肾调冲汤联合来曲唑对卵泡发育不良性不孕症患者卵泡及子宫内膜的改善作用及对性激素水平的影响。方法选取2016年2月—2019年1月西安交通大学第一附属医院收治的92例卵泡发育不良性不孕症患者,按随机数字表法将其分为来曲唑组和联合组,分别给予来曲唑、补肾调冲汤联合来曲唑治疗,均治疗3个月经周期。对比治疗后2组卵泡发育情况及子宫内膜改善情况,检测并对比治疗前后2组患者血清性激素水平[睾酮(T)、雌二醇(E 2)、促黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)],统计2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组周期排卵率高于来曲唑组(P<0.05),小卵泡排卵率及无反应周期率低于来曲唑组(P均<0.05);2组优势卵泡发育率、黄素化卵泡不破裂综合征率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);联合组排卵日子宫内膜厚度及A型内膜率均高于来曲唑组(P均<0.05),RI低于来曲唑组(P<0.05)。治疗后2组血清E 2、LH水平及联合组FSH水平均高于治疗前(P均<0.05),且联合组血清E 2、LH、FSH水平均高于来曲唑组(P均<0.05);治疗后联合组血清T水平低于治疗前(P<0.05),且低于来曲唑组(P<0.05);来曲唑组治疗前后血清T、FSH水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组临床疗效等级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),联合组临床总有效率高于来曲唑组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾调冲汤联合来曲唑可有效促进卵泡发育不良性不孕症患者卵泡发育和排卵,改善子宫内膜容受性,调节性激素水平,临床疗效显著,且安全。

卵泡发育不良机制的现代医学研究进展

卵泡发育不良是指卵泡大小及功能均不能达到成熟卵泡水平的现象,很多文献也称之为“小卵泡”或“卵泡发育不良综合征”,主要包括卵泡的生长速度异常、形态异常、大小异常、数量异常及位置异常[1],发育停滞、闭锁及未成熟卵泡排卵是卵泡发育不良的3种主要表现[2],在Stanley等^（[3]）主编的《女性生殖道病理学》从病理学角度指出“卵泡发育不良”这一术语用于形态学不同于正常的,颗粒细胞增生紊乱,

针药结合对卵泡发育不良患者妊娠率及黄体功能的影响

目的:通过观察针药结合对卵泡发育不良者临床妊娠率及黄体功能的影响,为针药结合的推广提供依据。方法:将150名研究对象随机分为针药结合组、中药组及西药组,每组50例。比较3组患者妊娠率、排卵后一周孕酮及雌激素值、及并发症发病率。结果:针药结合组、中药组、西药组妊娠率分别为28%、22%和20%,但组间差异无统计学意义(P>0.05);3组均可提高患者黄体功能,其中针药结合组与中药组无差异,但均优于西药组(P<0.05);针药组和中药组并发症发病率较西药组显著下降。结论:针药结合治疗卵泡发育不良可改善其黄体功能,提高其临床妊娠率,具有疗效佳,副作用少的特点,可在临床实践中推广。

中医方法治疗卵泡发育不良的临床随机对照试验中诊断标准和疗效评价指标的选用

目的通过中医方法治疗卵泡发育不良的随机对照试验（RCT）的系统综述工作，汇总RCT中用到的诊断和疗效评价指标，并进行比较分析。方法：通过对国内、国外5个数据库的电子检索，按照筛选条件纳入所有采用中医（中药或针灸）方法干预措施的治疗卵泡发育不良的RCT研究，对纳入的文献相关信息进行抽提、归纳，进行比较分析。结果：目前国内进行的中医方法治疗卵泡发育不良的RCT的诊断标准内容一致性差，疗效评价标准界定不尽相同，参考标准不一。在目前尚无相关国际标准的情况下，如何更好地在中医临床实践和未来临床研究中选用卵泡发育不良的诊断标准和疗效评价标准，有待中医界的同仁们思考。

梅花针循经叩刺治疗卵泡发育不良的临床观察

【目的】探讨梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络对改善卵泡发育的效果。【方法】将60例不孕症(卵泡发育不良)患者随机分为试验组32例和对照组28例。对照组于月经干净后第2天开始给予辨证口服中药治疗,试验组在月经干净后第2天开始给予辨证口服中药的同时,于月经周期第6天开始给予梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络,2组均以B超监测卵泡发育及排卵情况,以1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后观察比较疗效。【结果】(1)试验组总有效率为84.4%,对照组为64.3%,试验组监测到优势卵泡及排卵情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗过程中,2组均无明显不良反应情况发生。【结论】梅花针循经叩刺任、督、带脉等经络能明显改善卵泡发育,促进卵泡成熟。

温针灸治疗卵泡发育不良综合征的临床观察

目的:观察温针灸治疗卵泡发育不良性不孕症的临床疗效。方法:温针组31例在口服西药基础上分阶段采用温针灸治疗,西药组34例用克罗米芬治疗。结果:温针组总有效率为90.33%,西药组总有效率为76.47%。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:与单纯口服西药克罗米芬治疗比较,温针灸配合西药治疗卵泡发育不良性不孕症治愈率高,值得推广。

李丽芸运用梅花针调奇经治疗卵泡发育不良的经验探讨

通过经典理论回顾和验案分析,对李丽芸教授基于冲、任、督、带脉的基本理论,以及运用梅花针循经叩打冲、任、督、带脉治疗卵泡发育不良的经验进行梳理总结。李丽芸教授认为,奇经八脉特别是冲、任、督、带脉与月经和妊娠的关系密切,提出冲、任、督、带四脉失司可影响卵泡生长发育及正常排卵的病机观点,梅花针循经轻扣冲、任、督、带脉,可直接滋养和疏导冲、任、督、带等经脉,从而促进卵泡的发育及排出,临床可取得较好疗效。

补肾养卵方合督脉灸治疗卵泡发育不良临床观察

目的:观察补肾养卵方联合督脉灸治疗卵泡发育不良的临床疗效。方法:将卵泡发育不良而导致不孕的患者50例随机分为2组各25例,于卵泡生长期分别采用不同治疗,治疗组予以督脉灸治疗和陈凤媚经验方补肾养卵方内服,西药组予以克罗米芬(CC)联合绒促性素(HCG)的促排卵方案,连续治疗3个月经周期,观察2组的卵泡生长情况、子宫内膜厚度及形态变化、排卵率、妊娠率。结果:治疗组25例,于治疗第2个周期成功妊娠1例,第3个周期成功妊娠4例,共完成69个月经周期;西药组25例,于治疗第1个周期妊娠4例(其中胚胎停育1例),第2个周期成功妊娠2例,第3个周期成功妊娠1例,共完成65个月经周期。治疗组排卵率为84.1%,西药组的排卵率为70.8%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组妊娠率为20.0%,西药组妊娠率为24.0%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。在2组有排卵的周期中,2组卵泡平均直径均较治疗前有升高,治疗前后卵泡平均直径比较,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,治疗组与西药组有排卵周期卵泡平均直径比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组围排卵期的子宫内膜厚度高于西药组,差异有统计学意义(P <0.05);明显三线征A型内膜的比例治疗组为72.5%,西药组为46.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:补肾养卵方和督脉灸联合使用,能调补肾之阴阳,促使卵泡发育,提高成熟卵泡排卵率,并能避免西药治疗中卵泡与子宫内膜生长不同步。