尤昭玲教授应用时空观辨治卵泡发育异常经验浅析

尤昭玲教授临证潜心研究卵泡发育异常多年,创新性地运用中医药进行辨卵调泡助孕,治疗不孕症疗效显著。在分析卵泡发育的时空特征、肾-天癸-冲任-胞宫轴对排卵的时空调控机制及病因病机的基础上,总结老师应用时空观对卵泡发育异常的辨治经验:(1)择期治疗、标本兼治;(2)整体辨治、协调泡膜;(3)择时综合治疗、乐育助孕。为卵泡发育异常提出了病、症、期、时相结合的整体诊治新思路。

PCOS性不孕卵泡发育异常的中医研究进展

卵泡发育正常是育龄期妇女排卵和受孕的前提.多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）性不孕以无排卵和卵泡发育阻滞为特征.现代医学认为卵泡发育主要受下丘脑-垂体-卵巢（hypothalamus-pituitary-ovary axis,HPOA） 和卵巢局部细胞因子的调控.正常生理状态下卵泡的生长发育是在雄激素、雌激素、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等多种激素的调控下精密有序地进行[1],经历募集、生长、分化、成熟4 个阶段,从始基卵泡发育至成熟卵泡并排出.

多囊卵巢综合征无排卵与卵泡发育异常

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄女性最常见的内分泌疾病之一，经典临床表现是月经稀发或闭经和高雄激素血症。多囊卵巢综合征是引起无排卵性不孕、月经紊乱和多毛的主要原因。PCOS的发生与代谢异常有关，与外周胰岛素抵抗和代偿性的高胰岛素血症关系密切。这些代谢异常对于生殖功能和长期的健康有影响。尽管多囊卵巢综合征最常见的临床表现是无排卵和高雄激素血症，但PCOS的诊断范围并不局限于此。

不孕症卵泡发育异常的超声监测

对114例不孕症妇女,用B超连续监测卵泡发育与子宫内膜声像变化,共观察了250个周期。其中49例(49/114)有73个周期(73/250)发现不同类型的卵泡发育异常而致排卵障碍,可归纳为4种类型:1.黄体化未破裂卵泡(LUF)31个周期,2.卵泡萎缩13个周期,3.未发育卵泡20个周期,4.小卵泡排卵9个周期。卵泡发育异常是不孕症的重要原因之一。提出以B超连续监测结合基础体温,宫颈粘液评分及其它有关指标综合判断来诊断LUF周期,比较准确而实用。观察卵泡发育异常对发现不孕症病因及指导临床治疗有重要价值。

运用“三部八法”治疗卵泡发育异常经验

卵泡发育异常必然导致排卵障碍,是导致妇女不孕最常见的原因之一,然而西医目前对卵泡发育不良的具体发病机制尚不完全明确。尤昭玲教授自创“三部八法”治疗卵泡发育异常:三部即“暖巢、助泡、宣散离巢”,八法即“大则敛泡、小则扩泡、快则减速、慢则加速、少则增泡、多则灭泡、扁则充泡、位异移泡”。治疗上,尤教授提出时空论,充分结合女人如花似水之特性,在助卵汤的基础上加减化裁,用于临床,疗效颇佳,有较好的临床指导意义。

章勤从“阳化气阴成形”论治泡膜发育异常不孕经验

[目的]总结章勤教授调治以卵泡和子宫内膜发育异常为主导致的不孕症患者的经验。[方法]通过整理章勤教授的临床医案,分析其基于“阳化气阴成形”理论对不孕症主要病机的理解,梳理概括其诊治卵泡和子宫内膜发育异常的临床思路,归纳总结用药经验,并在文末举一则医案佐证。[结果]章勤教授认为,不孕首当责之于肾,“阳化气阴成形”的失常是根本原因。从月经周期出发,根据阴阳变化调治,经前黄体期当补肾助阳,以促经行;行经期当因势利导,温肾育阴使胞宫血脉通畅,启故从新;经后卵泡期当滋养卵泡和内膜,以育生化;经间排卵期当养阳梳理,以促排卵。文末所附一则医案为女性不孕症伴有月经过少的患者,章勤教授运用“阳化气阴成形”理论,分期论治,效如桴鼓。[结论]章勤教授运用“阳化气阴成形”理论调治卵泡及内膜发育异常患者,提高子宫内膜容受性,并使得精卵发育成熟,顺利排出,胎孕得成,疗效显著,为临床治疗相关疾病提供新的思路。

卵泡发育异常中医诊疗方案的构建和临床实践

阐述了卵泡发育异常的概念,并解释了其与排卵障碍的区别与联系及对妊娠的影响;构建了卵泡发育异常的诊断、分类以及中医治疗的框架;并介绍了运用调泡、移泡、增泡、灭泡、加速、减速六法治疗卵泡发育异常的临床实践经验与注意事项,以及诊治多囊卵巢综合征、子宫内膜异位征、卵巢储备功能低下等各种引起卵泡发育异常的痼疾与兼症的临床体会。

尤昭玲教授诊疗PCOS性不孕卵泡发育异常经验总结

尤昭玲教授潜心临证数十载,笔者有幸随师学习,并将其诊疗多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕卵泡发育异常的经验进行总结:尤教授认为女性生殖以"卵巢"为本,提出"助卵养泡"的学术思想;PCOS性不孕卵泡发育异常病因复杂多样,尤教授首创"尤氏八法",独创"尤氏调泡六法",提出分段施治、型症互参、择期调孕、适时促孕的基本治疗框架,注重综合调治,并最终形成病、症、期、时相结合的整体诊治新思路。

多囊卵巢综合征卵泡发育异常

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是引起不孕和月经周期异常最常见的原因，其卵巢固有特征是卵泡数量的增多和功能的亢进，因此PCOS是原发性卵泡病。现代医学认为卵泡的发生是一个十分复杂的过程，人类卵泡的生长过程包括始基卵泡的募集、生长、发育到最终只有1个优势卵泡发育成熟并排卵，从始基卵泡发育到成熟卵泡大约需1年的时间，在此完整过程中任何一个环节出现问题都将致排卵异常，而未能选择1个优势卵泡的原因仍不十分清楚。

B型超声在监测卵泡发育中的临床价值研究

卵泡是由一个卵母细胞及周围小型卵泡细胞构成,存在于女性卵巢皮质内[1]。按照卵泡发育过程中功能及形态变化,卵泡可分为原始卵泡、生长卵泡及成熟卵泡[2]。女性在新生儿时期就拥有约100万个原始卵泡,到青春期后拥有约4万个原始卵泡。正常月经期间通常有多个卵泡同时发育,但只有1~2个卵泡可发育至成熟,成熟卵泡特征呈圆形或椭圆形,直径约为20mm,卵泡内无回声区,边界清晰。卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长无法达到成熟卵泡标准,功能较差,多见于不孕妇女中,发生率约为25%。有研究显示在不孕症中卵泡发育异常或排卵障碍占20%[3,4]。

不孕症卵泡监测的超声观察

卵泡发育异常及无排卵是不孕症的一个原因,本文对45例输卵管造影通畅的不孕妇女的月经周期进行连续监测,通过64个周期,340次的超声检查,现将卵泡发育、排卵及子宫内膜的监测结果报告如下。

尤昭玲辨治泡膜发育异常不孕症经验

导师尤昭玲从宏观与微观的角度调治,辨治卵泡、内膜发育异常的不孕病症过程中,中西合参,病证结合。从宏观角度根据阴阳变化调治月经,行经期重阳转阴,经期针对原发痼疾治疗,辅以调理气血,因势利导,使胞宫脉络通畅,盈满之血依时而下。经后期,阴长阳消期,经后子宫血海空虚,予以滋养精卵、内膜,使精卵发育成熟、内膜长养,顺利地进入经间排卵期。依据B超及基础体温变化的微观角度治疗泡、膜发育异常,结合卵泡发育的时空特征,总结出"尤氏调泡六法"、增膜、缩膜及泡膜同调。在临床治疗取得较好的疗效,值得我们学习借鉴。

多囊卵巢综合征的病理生理

多囊卵巢综合征（PCOS）是一组以稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素，以及卵巢多囊样改变为主要特点的病理综合征，其表型多种多样，但在病理生理机制上主要表现为卵泡发育异常以及代谢、内分泌的紊乱。现就近年来与之相关的研究进展作一回顾。

卵巢子宫内膜异位囊肿手术剥除与经阴道穿刺两种预处理方式对体外受精结局的影响比较

子宫内膜异位症（EMs,简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在宫腔以外的部位。内异症组织生长、浸润、周期性出血,可引发疼痛、不孕及结节包块,发生在卵巢部位则称为卵巢型子宫内膜异位囊肿。自1860年Rokitansky首次报道内异症至今,内异症受到了人们越来越多的重视,因其发病率在育龄期妇女已达10%~15%,而在不孕患者中,内异症发病率可达80%,

中药提高卵泡发育质量的研究进展

在导师连方主任的指导下，根据相关文献综述卵泡发育异常的中药治疗规律。并从中药对卵泡发育异常的病因病机、辨证论治、专病专方、中药配合其他疗法等方面进行了整理和归纳。

基于Citespace软件分析Web of Science数据库中针灸治疗多囊卵巢综合征致不孕症的文献计量学分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是绝经前妇女的主要内分泌和代谢紊乱,其特征是雄激素过多症和卵巢卵泡发育异常[1]。目前,PCOS不孕症的一线治疗方案仍是克罗米芬,而针灸通常被用作不孕问题的替代和补充治疗。针灸能调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,改善机体代谢水平,降低体质量,降低机体内瘦素水平,改善子宫内膜容受性,从而达到治疗目的[2]。