第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目与助孕方式对妊娠结局的影响

目的探讨第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目及助孕方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心收治的首次接受胚胎移植、采用常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕、胚胎质量为Ⅰ级或Ⅱ级的患者资料。共1788个第3天新鲜移植周期纳入研究,先分为单胚胎移植和双胚胎移植两大类,每类再根据卵裂球数目分为≤6个细胞组、7个细胞组、8个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组。在新鲜单胚胎移植周期中,≤6个细胞组36个(IVF 21个、ICSI 15个),7个细胞组53个(IVF 25个、ICSI 28个),8个细胞组204个(IVF 146个、ICSI 58个),9个细胞组36个(IVF 22个、ICSI 14个),≥10个细胞组50个(IVF 34个、ICSI 16个);在新鲜双胚胎移植周期中,≤6个细胞组59个(IVF 27个、ICSI 32个),7个细胞组72个(IVF 48个、ICSI 24个),8个细胞组1178个(IVF 820个、ICSI 358个),9个细胞组44个(IVF 24个、ICSI 20个),≥10个细胞组56个(IVF 24个、ICSI 32个)。比较各组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率和活产率。结果在新鲜单胚胎移植周期中,8个细胞组的胚胎种植率、临床妊娠率高于≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组(均P<0.05),活产率高于≤6个细胞组、7个细胞组(均P<0.05),流产率与≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组比较差异无统计学意义(均P>0.05);8个细胞组中ICSI助孕的胚胎移植后胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于IVF助孕(均P<0.05),而≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组中IVF和ICSI 2种助孕方式的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。在新鲜双胚胎移植周期中,8个细胞组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组(均P<0.05),流产率与≤6个细胞组、7个细胞组、≥10个细胞组比较差异无统计学意义(均P>0.05),但低于9个细胞组且差异有统计学意义(P<0.05);≤6个细胞组ICSI助孕的胚胎移植后胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于IVF助孕(均P<0.05),而7个细胞组、8个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组中IVF和ICSI 2种助孕方式的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在第3天新鲜胚胎移植周期中,可首选8个细胞胚胎,其次是9个细胞胚胎、≥10个细胞胚胎、7个细胞胚胎、≤6个细胞胚胎;8个细胞胚胎在ICSI助孕方式下的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率比IVF高,可以优先选择;对于一部分ICSI助孕患者在无其他优质胚胎情况下,移植≤6个细胞的胚胎也可以获得较好的妊娠结局。

第3天胚胎卵裂球数目与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的探讨第3天胚胎卵裂球数目与妊娠结局的关系。方法分析2013年该院生殖中心收治的969例新鲜周期移植患者的胚胎情况,通过A、B、C、D 4种方案比较移植第3天不同卵裂球数目的胚胎后的妊娠结局。A方案将969例患者的胚胎根据是否优质胚胎分成均为优质胚胎组、至少1个优质胚胎组及无优质胚胎组;B方案将优质胚胎分成7细胞组、8细胞组及9细胞组;C方案比较了移植2个胚胎的病例中,≤6细胞组、7细胞组、8细胞组、9细胞组及≥10细胞组的妊娠结局;D方案比较了移植单胚胎的病例中,≤6细胞组、7细胞组、8细胞组、9细胞组及≥10细胞组的妊娠结局。结果 A方案中,均为优质胚胎组妊娠率及胚胎着床率最高(44.89%,30.83%),至少1个优质胚胎组其次(42.02%,24.08%),无优质胚胎组最低(31.30%,21.55%),各组临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而均为优质胚胎组的胚胎着床率与其余两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B方案中,8细胞组妊娠率及胚胎着床率(47.77%,33.28%)与7细胞组相当(46.30%,34.12%),两组均显著高于9细胞组(20.00%,14.29%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。C方案中,8细胞组的胚胎着床率(24.36%)略高于≥10细胞组(22.22%),两组均明显高于9细胞组(15.63%)、7细胞组(13.76%)及≤6细胞组(10.00%),仅8细胞组与6细胞组及8细胞组与7细胞组胚胎着床率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D方案中,7细胞组的胚胎着床率(33.33%)略高于8细胞组(29.79%)和≥10细胞组(28.57%),3组均明显高于≤6细胞组(11.76%)及9细胞组(0.00%),仅6细胞组与7细胞组胚胎着床率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠结局与第3天胚胎卵裂球数目密切相关。在选择胚胎移植时,优质胚胎应为首选,7、8细胞的胚胎应作为优先选择的对象,在无优质胚胎可以选择的情况下,非优质胚胎也可以作为后备选择,其中≥10细胞胚胎明显优于≤6细胞胚胎。由于移植≤6细胞胚胎的着床率较低,建议将此类胚胎继续培养,培养后如果能够形成良好的囊胚再予以移植,以提高胚胎着床率并减轻患者经济上的负担。

促排卵移植周期中不同卵裂球数目优势胚胎移植结局的比较

目的探讨体外受精-胚胎移植周期中移植不同卵裂球数目的优势胚胎对妊娠结局的影响。方法对我中心2008年1月-2009年10月270例来曲唑促排卵方案第三天移植的胚胎进行回顾性分析,根据不同卵裂球数目分为4组:至少一个优势胚胎8细胞组(A组),至少一个优势胚胎7细胞组(B组),至少一个优势胚胎6细胞组(C组),小于6细胞组(包括4细胞和5细胞)(D组)计算各组移植后临床妊娠率、种植率,流产率。结果优势胚胎为8细胞的妊娠率和种植率最高(37.5%,19.9%),其次是7细胞组(25%,15.9%)和6细胞组(23.8%,12.5%),4细胞和5细胞最低(13.3%,12.1%),各组具有统计学差异(P<0.05)。各组流产率无显著统计学差异(P>0.05)。结论第三天移植优势卵裂球8细胞胚胎获得更高的临床效果,细胞数目少的胚胎仍具有一定的发育潜能,不能轻易丢弃。

卵裂期胚胎发育速度对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨不同发育速度的卵裂期胚胎对后续囊胚培养及移植后结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2023年7月于该院生殖中心行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射助孕的患者资料,根据第3天胚胎卵裂球数目分为6~10个细胞组及11~16个细胞组。其中6~10个细胞组又分为6个细胞组、7个细胞组、8个细胞组、9个细胞组和10个细胞组;11~16个细胞组又分为11~12个细胞组、13~14个细胞组和15~16个细胞组。比较各组的囊胚培养情况和移植后的临床结局。结果 11~16个细胞组的非二倍卵裂率和卵裂球碎裂率明显高于6~10个细胞组,差异有统计学意义(P<0.05)。6~10个细胞组的囊胚形成率和优质囊胚率均明显低于11~16个细胞组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和抱婴回家率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在6~10个细胞各亚组中,6个细胞组的囊胚形成率明显低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);7个细胞组的囊胚形成率明显低于8个细胞组、9个细胞组、10个细胞组,差异有统计学意义(P<0.05);6个细胞组和7个细胞组的优质囊胚率明显低于8个细胞组、9个细胞组、10个细胞组,差异有统计学意义(P<0.05);各组间的临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、活产率和抱婴回家率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在11~16个细胞各亚组中,3组的囊胚形成率、优质囊胚率、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和抱婴回家率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 发育速度较快的11~16个细胞胚胎可形成高质量囊胚,移植后可获得较好的临床结局。

冻融胚胎移植卵裂球数目及胚胎存活状态与临床妊娠的临床关系研究

目的:研究冻融胚胎移植卵裂球数目及胚胎存活状态与临床妊娠的临床关系。方法:随机抽取62例本院自2015年01月—2017年12月收治的不孕症患者作为研究目标,所有患者均实施冻融胚胎移植,根据随机信封法将其分为四组,即胚胎解冻后胚胎全部存活且卵裂球少于6个为对照1组(9例);胚胎解冻后卵裂球少于6个,但胚胎没有全部存活为对照2组(11例);胚胎解冻后卵裂球≧6个,且胚胎全部存活且为实验1组(20例);胚胎解冻后卵裂球≧6个,但胚胎没有全存活且为实验2组(22例)。选择每组1-3个胚胎进行移植。结果:对照1组、对照2组、实验1组、实验2组任娠率为22.2%、27.2%、45%、37.8%。其中实验1组妊娠率明显高于对照1组、对照2组、实验2组(P<0.05)。结论:冻融胚胎移植卵裂球数目及胚胎存活状态与临床妊娠有关,其中胚胎解冻后卵裂球≧6个,且胚胎全部存活的患者临床妊娠率较高。

冷冻复苏胚胎卵裂球损伤因素分析

目的探讨冷冻复苏胚胎移植(FET)周期中影响胚胎卵裂球完整性的相关因素。方法回顾性分析98例移植两个胚胎的FET周期临床资料,移植的两个胚胎其中一个复苏后所有卵裂球完整,另一个胚胎部分卵裂球完整或全部卵裂球死亡。采用多因素1∶1配对资料条件Logistic回归分析胚胎胞质颗粒化、胞质空泡、胚胎碎片、卵裂球数目、卵裂球均一度对冷冻复苏胚胎卵裂球完整性的影响。结果胞质空泡(OR=13.413)、胚胎碎片(OR=1.101)增加了冷冻复苏胚胎卵裂球损伤的危险性,而卵裂球数目增加(OR=0.569)降低了冷冻复苏胚胎卵裂球损伤的可能(P<0.05)。结论胞质空泡、胚胎碎片及卵裂球数目是影响冷冻复苏胚胎卵裂球损伤的重要因素。

不同质量卵裂期胚胎发育至囊胚能力的研究

目的探讨体外受精治疗中第3天(D3)不同质量卵裂期胚胎培养至囊胚的发育潜能,为囊胚培养提供实验室依据。方法对2015年4月—2019年4月D3移植或冷冻后剩余行囊胚培养的5510枚胚胎进行了回顾性分析。按D3胚胎质量、卵裂球数目、均一性及碎片率分组,比较囊胚形成率,优质囊胚形成率及可利用囊胚形成率,并分析各因素与可利用囊胚形成的相关性。结果D3优质胚胎的囊胚形成率,优质囊胚形成率及可利用囊胚形成率与非优质胚胎组相比有统计学差异(P<0.05);4-6细胞组及<4细胞组与7-9细胞组相比有统计学差异(P<0.05),但融合期胚胎(CP)组及>9细胞组与7-9细胞组相比差异无统计学意义;卵裂球大小差异(+)组和(++/+++)组与卵裂球大小均匀(-)相比有统计学差异(P<0.05);10%~25%组及碎片>25%组与碎片≤10%组相比有统计学差异(P<0.05)。Logistic分析结果表明,D3胚胎质量、卵裂球数目、均一性及胚胎碎片率与可利用囊胚形成显著相关(P<0.05)。结论D3胚胎质量、卵裂球数目、均一性及胚胎碎片均会影响到囊胚的形成及质量,其中胚胎质量和卵裂球数目对可利用囊胚形成的影响较大。

应用Time-lapse优选胚胎观察胚胎发育速度对单胚胎移植妊娠结局的影响

目的应用时差成像系统(Time-Lapse Imaging,TLI)基于分层筛选模型优选胚胎行Day3单胚胎移植,探讨移植胚胎发育速度对妊娠结局的影响。方法选取2014年4月至2017年5月在南京鼓楼医院生殖中心行Day3单分裂胚胎移植的234例患者的胚胎进行动态观察,对符合挑选参数的移植胚胎进一步分析,根据细胞发育速度分为8~9细胞组(n=168)、10~11细胞组(n=36)、12~16细胞组(n=30)三组;根据移植胚胎的卵裂球数目奇偶数分为奇数组(n=52)和偶数组(n=182)两组;将卵裂球数目为偶数的胚胎根据其胚胎发育速度分为8细胞组(n=137)、10细胞组(n=22)、12~16细胞组(n=23)三组。回顾性分析胚胎的发育速度对妊娠结局的影响。结果8~9细胞组、10~11细胞组、12~16细胞组三组的种植率依次是61.90%、53.80%和53.33%,活产率依次是58.33%、50.00%和50.00%,流产率分别为5.76%,5.26%和6.25%,各项数据均无统计学差异(P>0.05)。奇数组与偶数组相比,种植率(38.46%vs.65.38%)、流产率(10.00%vs.5.04%)、活产率(34.62%vs.62.08%)三个方面均较差,且在种植率与活产率方面具有显著性差异(P<0.05)。移植胚胎卵裂球数目为偶数的胚胎中,8细胞组、10细胞组、12~16细胞组在种植率、流产率、活产率方面均无统计学差异(P>0.05)。结论通过Time-lapse挑选发育速度较快的胚胎移植仍可获得较好的妊娠结局,此结果为移植当日无正常发育速度胚胎患者的胚胎选择提供了新思路。