负压封闭引流技术联合美皮康敷料治疗压力性溃疡的疗效观察

目的:分析负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)联合美皮康敷料用于临床压力性溃疡患者的治疗效果。方法:抽取2021年11月-2022年12月笔者医院临床诊断为压力性溃疡的80例患者,按不同治疗方法分为对照组(给予VSD治疗,n=37)和观察组(给予VSD联合美皮康敷料治疗,n=43),统计比较两组创面愈合相关指标及临床疗效。结果:观察组治疗期间感染发生率低于对照组,住院时间及创面愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,观察组肉芽组织覆盖率高于对照组,溃疡面积小于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:VSD联合美皮康敷料治疗压力性溃疡能有效促进创面愈合,缩短创面愈合时间,临床疗效显著。

生肌愈疡膏外用干预压力性溃疡作用机制网络药理学研究

目的:本课题旨在通过网络药理学手段,对“生肌愈疮膏”外敷治疗压力性溃疡的机制进行探讨。方法:采用现代中医药理论与技术,以中药为研究对象,采用DisGeNET、GeneCards、Human孟德尔基因编辑技术等技术,对其进行深入研究,寻找其可能的药效物质基础与作用靶标。采用Cytoscape 3.9.1软件,建立“药效-成分-靶点-病变”的药效关系,利用STRING数据库,建立“靶蛋白-效应关系”的效应关系,并利用DAVID数据,对“药效关系”的信号途径进行富集分析。结果:经网络拓扑分析,木犀草素(MOL000006)、毒扁豆次碱(MOL013287)、山奈酚(MOL000422)、槲皮素(MOL000098)、黄芩素(MOL002714)、汉黄芩素(MOL000173)是生肌愈疡膏干预压力性溃疡的主要有效成分。生肌愈疡膏外用可能通过调控PTGS1、PTGS2、SCN5A、AR等基因,介导糖尿病并发症AGERAGE信号通路、动脉粥样硬化通路和癌症通路等通路干预压力性溃疡。结论:生肌愈疡膏可通过调控多靶点、多通路发挥抗炎、抗氧化、促进血管新生等方面促进压力性溃疡创面的愈合。

ICU长期卧床患者压力性溃疡预防中采用综合护理干预的价值

目的:探究综合护理干预在ICU长期卧床患者压力性溃疡预防中的应用价值。方法:选择北京中医药大学深圳医院收治的长期卧床患者80例作为研究对象,根据患者病历编号分组,病历单号40例患者纳入对照组,给予常规护理,病历双号患者40例纳入试验组,给予综合护理。比较两组发生压力性溃疡的概率,比较护理前后两组患者心理状态改变,比较两组患者对临床护理的满意率。结果:试验组压力性溃疡总发生率为2.50%,与对照组15.00%压力性溃疡总发生率比较明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);患者焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分在护理干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后患者SAS评分与SDS评分与护理前比较均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理后SAS评分与SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组护理满意率分别为95.00%和77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU长期卧床患者压力性溃疡预防中应用综合护理干预效果显著,可以降低患者压力性溃疡发生率,缓解负性情绪,临床护理满意率高。

负压伤口治疗联合皮瓣移植治疗压力性溃疡的临床研究

目的探讨应用负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)联合皮瓣移植治疗压力性溃疡的临床效果。方法选取2016年1月至2022年1月临沂市中医医院收治的90例Ⅲ~Ⅳ度压力性溃疡患者作为研究对象。采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予清创、换药(外用生物敷料、银离子敷料、功能性敷料等)治疗,创面感染控制后行皮瓣移植术。治疗组一期行创面清创,清除坏死组织及窦道后行持续负压伤口治疗,待3~5天创面新鲜有生机,二期应用带蒂皮瓣移植修复创面。观察两组皮瓣坏死率、切口裂开率、切口感染率、创面引流量、住院时间和创面愈合时间。结果治疗组有43例创面一期愈合,1例患者皮瓣远端坏死,皮瓣坏死率2.2%,明显低于对照组的20%;治疗组1例患者发生切口裂开,切口裂开率为2.2%,明显低于对照组的24.4%;治疗组无切口感染,切口感染率明显低于对照组的13.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面引流量明显多于对照组,而在住院时间和创面愈合时间方面明显短于对照组,和对照组比较有显著的统计学差异(P<0.05)。结论应用负压伤口治疗技术联合皮瓣治疗压力性溃疡的疗效优于单纯皮瓣移植术。联合疗法一方面增加创面引流量,明显减少换药次数,缩短住院时间和创面愈合时间;另一方面降低皮瓣坏死率、切口裂开率和切口感染,安全可靠,值得推广应用。

延续护理对2型糖尿病合并压力性溃疡患者自我护理能力和睡眠质量的影响——评《卧床患者常见并发症护理规范工作手册》

《卧床患者常见并发症护理规范工作手册》由人民卫生出版社出版,吴欣娟主编,ISBN:9787117262408。全书立足现代医学视角,结合临床护理经验对卧床患者常见并发症及其护理规范进行了介绍,压力性溃疡也称压疮,是卧床患者最容易出现的并发症之一,压力性溃疡的症状为皮肤颜色改变、水疱、局部淤血、局部渗血、皮肤肿胀等。临床实证,压力性溃疡的护理干预强调全面、全过程、持续性的原则,因此,适合选择延续性护理模式。

综合护理干预在ICU高危压力性溃疡患者中的应用分析

目的:分析综合护理干预在ICU高危压力性溃疡患者中的应用效果。方法:选取天津医院2019年12月~2022年12月ICU高危压力性溃疡患者共80例,选取常规护理干预、综合护理干预各40例,对比两组应用效果。结果:研究组的压力性溃疡愈合率(95.0%)明显高于对照组(62.5%,P<0.05);压力性溃疡皮肤评分〔(9.82±1.79)分〕明显低于对照组〔(14.23±0.58)分,P<0.05〕;急性生理评分、慢性健康评分、年龄评分、总评分〔(8.35±1.26)、(4.32±0.37)、(3.12±0.37)、(15.26±2.01)分〕均明显低于对照组〔(12.01±2.24)、(6.35±0.48)、(4.25±0.46)、(20.10±3.54)分,(P<0.05〕;研究组Barthel指数〔(75.84±9.52)分〕高于对照组(60.68±6.42,P<0.05);压力性溃疡好转时长、住院时长〔(4.23±0.70)d、(14.12±2.03)d〕明显少于对照组〔(7.28±2.69)d、(15.68±2.35)d〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU高危压力性溃疡患者中应用综合护理干预的效果显著,可提高压力性溃疡愈合率,缩短压力性溃疡好转时间和住院时间,改善患者生活质量。

经皮氧分压对重症监护病房老年患者早期压力性溃疡发生的诊断价值

目的探讨经皮氧分压对重症监护病房(ICU)老年患者压力性溃疡(压疮)发生的预测作用,为临床压疮早期监测和预防提供依据。方法采用随机抽样的方法,于2015年8~12月,选取山东省滨州市某三级甲等医院123例入住ICU超过48 h的老年患者作为研究对象,用压疮风险评估(Braden)量表对入住ICU 24 h内的老年患者完成压疮风险的首次评估,用激光多普勒血流仪监测患者骶尾部组织经皮氧分压(Tc PO2),采用灵敏度、特异度、受试者工作特征(ROC)曲线等评价Tc PO2对ICU老年患者早期压疮发生的预测效果。结果最后纳入的101例ICU老年住院患者的Braden评分为(14. 23±1. 71)分;至入住ICU第7天时,患者骶尾部组织Tc PO2明显降低,特异度显著升高,灵敏度也较第一天时有所升高;人住ICU第1、3、5、7天时,其患者Tc PO2的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 853、0. 818、0. 841、0. 843。结论 Tc PO2评估有利于ICU老年住院患者临床早期压疮的监测。

逐步延长翻身间隔时间对卧床患者压力性溃疡发生的影响

目的探讨逐步延长翻身间隔时间法对压力性溃疡发生的影响。方法采用便利抽样的方法选择福州市某两所老人院64例患者为研究对象。通过逐步延长翻身间隔时间的方法对躺卧普通床垫的患者进行翻身护理,并对患者骶尾部和两侧肩胛部的体表压力和体表温度进行测量比较。结果随着翻身间隔时间的延长,研究对象中皮肤出现异常者共5例,占7.81%。随着翻身间隔延长,受压部位皮温不断增高(P<0.05)。不同翻身间隔时间两侧肩胛骨处与骶尾部的体表压力变化无显著性差异(P>0.05),而体表温度变化差异则有统计学意义(P<0.05),骶尾部与两侧肩胛骨处在相同翻身间隔时间下体表压力及体表温度变化均有显著性差异(P<0.05)。结论在本实验条件下,逐步延长翻身间隔时间的方法不会增加压力性溃疡的发生,该方法不仅能减轻患者的不适感,提高患者夜间睡眠质量,并且可以降低护理人员工作量。

压力性溃疡评估与预防新进展

据报道，美国每年有6万病人死于压力性溃疡引起的并发症，每年压力性溃疡治疗费用高达110亿，占医疗总花费的4％〔1〕。压力性溃疡的发生率是衡量护理质量的核心指标。本文就压力性溃疡的评估、预防与治疗进展进行综述。

负压创伤治疗技术在老年压力性溃疡患者中的应用

目的探讨负压创伤治疗技术(NPWT)在老年糖尿病压力性溃疡患者治疗中的适应证、安全性、有效性。方法老年压力性溃疡患者40例,分为负压创伤治疗组24例,常规治疗组16例,两组均辅助清创、抗感染及对症支持治疗。结果负压治疗组周期25～114 d,平均(50.75±25.83)d,常规治疗组周期34～97 d,平均(65.7±35.6)d。负压治疗组溃疡愈合18例;显效4例;有效1例;无效1例,总有效率95.83%。常规治疗组溃疡愈合7例;显效4例;有效1例;无效4例,总有效率:75.00%。两组总有效率比较差异显著(P<0.05)。负压泵运行过程中噪声小,连续运行最长90 d(更换辅料时停机)无故障。结论负压治疗技术在老年糖尿病压力性溃疡患者治疗中显示良好的安全性和有效性,有较好的应用前景。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年Ⅲ、Ⅳ期压力性溃疡39例

到2040年我国老年人总数将达到4亿人,成为21世纪人口老龄化最快的国家之一〔1〕。压力性溃疡是长期卧床患者常见并发症之一,尤其老年患者因为长期慢性疾病、卧床、营养不良等原因〔2〕造成压力性溃疡更为多见。且多为大面积严重压力性溃疡,迁延不愈,每日可消耗大量蛋白质、热量和水分。老年人皮下脂肪和水分较少,再生修复能力低下,常会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症、脓血症而导致死亡〔3〕。

压力性溃疡的研究进展

<正>1 压力性溃疡与褥疮压力性溃疡(Pressure Ulcers,PU)即褥疮,是临床常见并发症之一,一般医院的发生率为2.5%~8.8%,甚至高达11.6%,也有3%~14%的报道。PU是由于局部软组织持续受压,血流动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程。近年来学者们认为,对使用褥疮(Decubitus,Bedsore)逐渐被压力性溃疡所替代或称其为压迫性溃疡或压疮(Pressure Ulcers,Pressure Sore)营养性溃疡等,因为PU能准确地概括这一疾病的病理生理的发生发展过程。PU的发生也不仅限于体质虚弱,长期卧床患者,坐位者也亦发生。

应用信息技术优化压力性溃疡患者信息传报监控流程

目的优化护理部对压力性溃疡患者的信息监控管理流程,对压力性溃疡实行实时监控。方法引入信息技术,重新设计、优化压力性溃疡信息传报监控管理流程。结果重组的压力性溃疡传报监控流程,使得护理管理人员掌握相关信息实时、动态情况明了、实时控制便利、持续监控落实。结论重组后的管理流程被优化,收到了对压力性溃疡实时监控之效果,提高了护理部对压力性溃疡的监控、管理能力,对提高压力性溃疡的护理质量起积极作用。

封闭负压引流对兔压力性溃疡创面组织水肿及血流量的影响

目的探讨封闭负压引流(VAC)对兔压力性溃疡创面组织水肿及血流量的影响。方法 10只新西兰白兔,建立兔耳压力性溃疡模型,每只左、右耳各1个直径2 cm的圆形溃疡创面,随机分为VAC组和对照组,分别采用VAC治疗及常规包扎,肉眼观察创面变化及记录愈合时间,于治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d采用干湿重法检测两组创面组织的含水量,用激光多普勒血流仪测定创面血流量,并进行耳静脉血内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)含量的测定。结果创面应用VAC可促进坏死组织清除,减轻组织肿胀,促进肉芽组织生长。VAC组平均愈合时间为(18±1)d,较对照组的(21±2)d明显缩短(P<0.05)。治疗前两组创面组织含水量、血流量及血浆ET-1、NO含量差异无统计学意义(P>0.05),VAC组创面组织含水量、血浆ET-1含量在治疗后3 d、7 d、14 d均低于对照组(P<0.05),而血流量、血浆NO含量则均高于对照组(P<0.05)。结论 VAC可促进兔压力性溃疡创面愈合,可能与其促进坏死组织清除、减轻组织水肿、改善创面血流量等有关。

2010～2012年老年肿瘤患者压力性溃疡发生情况及危险因素

老年肿瘤患者由于自身特殊的生理病理特点、肿瘤所致消耗性营养不良、不同程度低蛋白血症等各种因素，其发生压力性溃疡的风险较高，极易并发皮肤感染，进一步影响患者的生活质量，甚至会威胁患者生命。本研究对旨在分析老年肿瘤患者压力性溃疡发生情况及其相关危险因素。

卧床时间与分级对居家长期照护老年人压力性溃疡的影响

目的了解居家长期照护老年人压力性溃疡发生状况,探讨卧床时间、分级对压力性溃疡发生的影响。方法采用分层整群抽样方法对居家长期照护的909位老年人进行问卷调查,对压力性溃疡发生状况进行现场评估。结果居家长期照护老年人压力性溃疡发生率25.77%;卧床时间〈1个月者压力性溃疡发生率为34.96%,1~3个月、3~5个月及≥5个月分别为26.18%、27.21%和18.43%,压力性溃疡组与无压力性溃疡组卧床时间差异显著（P〈0.05）;卧床分级C级者压力性溃疡发生率40.72%,B级和A级者分别为29.56%和13.68%,两组卧床分级差异显著（P〈0.05）;Logistic回归分析显示卧床分级B级和C级是压力性溃疡发生的影响因素。结论居家长期照护老年人压力性溃疡发生率高;卧床时间、分级与其压力性溃疡发生相关,居家护理中需要采取针对性的预防和干预。

外用中药治疗压力性溃疡的研究进展

压力性溃疡,又称“压疮”“褥疮”“席疮”,与身体局部组织长期受压,发生持续性缺血、缺氧有关。中医药疗法对于压力性溃疡的研究源远流长,常以外用中药(单方或复方中药制剂外敷,或配合针灸疗法)治疗该病,临床研究也证实外用中药治疗压力性溃疡具有疗效显著、费用低廉、操作方便的特点,在此对外用中药治疗压力性溃疡的临床研究进行综述,为外用中药的临床应用提供依据。