小剂量激素配合血小板生成素受体激动剂方案对成人急性原发性免疫性血小板减少症患者血常规及免疫球蛋白水平表达的影响

目的探讨小剂量激素配合血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)方案治疗成人原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及对患者血常规及免疫球蛋白水平表达的影响。方法选取2019年1月至2022年3月九江市第一人民医院收治的60例成人ITP患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组,每组30例。对照组给予小剂量激素治疗,研究组给予小剂量激素配合TPO-RA方案治疗。比较两组血常规指标[血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)]、免疫球蛋白[血小板相关免疫球蛋白A(PAIgA)、血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)、血小板相关免疫球蛋白M(PAIgM)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平、相关细胞[网织血小板、产板巨核细胞及巨核细胞]水平、临床疗效、不良反应发生情况及生命质量[生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分。结果治疗后,研究组PLT高于对照组,ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组PAIgA、PAIgG、PAIgM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组网织血小板水平低于对照组,巨核细胞数量少于对照组,产板巨核细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗后,研究组物质生活状态、心理功能、身体功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量激素配合TPO-RA方案治疗ITP疗效显著,可有效改善患者血常规与免疫球蛋白水平,提高患者生命质量,值得临床推广应用。

血清HSP60、HSP70水平与原发性免疫性血小板减少症患儿Th17/Treg细胞和预后的关系

目的分析血清热休克蛋白60(HSP60)、热休克蛋白70(HSP70)与原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)和预后的关系。方法选取2020年6月—2022年6月保山市人民医院儿科诊治的ITP患儿128例作为病例组,另选同期体检健康儿童60例作为健康对照组。检测并比较2组血清HSP60、HSP70与Th17/Treg细胞水平。Pearson法分析血清HSP60、HSP70与Th17/Treg细胞的相关性。ITP患儿出院后随访1年,根据不同预后情况分为预后良好亚组(107例)和预后不良亚组(21例)。收集ITP患儿的临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析ITP患儿预后的影响因素,并构建风险预测列线图模型。建立受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HSP60、HSP70与Th17/Treg细胞对ITP患儿预后的预测价值。结果病例组血清HSP60、HSP70水平及Th17/Treg细胞显著高于健康对照组(t/Z/P=20.445/<0.001、17.467/<0.001、5.823/<0.001)。Pearson相关分析显示,血清HSP60、HSP70与Th17/Treg细胞呈正相关(r/P=0.417/<0.001、0.348/<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,HSP60高、HSP70高、Th17/Treg高为ITP患儿预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.177(1.041~1.331),1.181(1.038~1.343),9.895(2.171~68.177)],初诊时PLT计数偏高则为保护因素[OR(95%CI)=0.848(0.726~0.990)]。ROC曲线分析结果显示,初诊时PLT、HSP60、HSP70、Th17/Treg水平及列线图模型的曲线AUC分别为0.793、0.730、0.787、0.840、0.975;Bootstrap法(B=1000)对列线图模型进行内部验证显示,Bias-corrected预测曲线与Ideal线基本重合,该模型预测能力较好。决策曲线显示,该模型的阈值概率范围为0.01~0.98,其净收益率>0,高于两条无效线。结论IPT患儿血清HSP60、HSP70、Th17/Treg水平均明显升高,血清HSP60、HSP70与Th17/Treg呈显著正相关。初诊时PLT、HSP60、HSP70、Th17/Treg水平是ITP患儿预后不良的影响因素,且基于HSP60、HSP70等独立危险因素构建的列线图模型对ITP患儿预后不良具有较好的预测价值。

儿童原发性免疫性血小板减少症回顾性临床分析

目的提高对儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)临床特点及预后的再认识,为儿童ITP诊疗提供依据。方法回顾性分析泰安市中心医院2019年10月至2021年6月收治的150例初诊为ITP的患儿,并随访至发病后6个月。根据血小板计数分为两组:非重型ITP为单用糖皮质激素(GCs)组,重型ITP为GCs联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)组。对年龄、性别、初诊血小板膜蛋白特异性抗体、初诊骨髓巨核细胞数目、治疗反应、预后等数据进行分析。结果150例初诊ITP患儿发病年龄为[4.50(0.25,13.00)]岁,其中男82例(54.67%),女68例(45.33%)。血小板膜蛋白特异性抗GPⅠb抗体阳性32例(21.33%),抗GPⅨ抗体阳性15例(10.00%),抗GPⅡb抗体阳性86例(57.33%),抗GPⅢa抗体阳性76例(50.67%),抗GMP-140抗体阳性23例(15.33%),血小板膜蛋白特异性抗体阴性42例(28.00%);完全反应(CR)+反应(R)组初诊巨核细胞数为[476.00(259.00,684.00)]个/骨髓片,无效(NR)组初诊巨核细胞数为[58.00(47.00,89.00)]个/骨髓片。住院时间为[5.00(4.00,12.00)]d;单用GCs组反应时间为[4.00(3.00,10.00)]d,GCs联合IVIG组反应时间为[3.00(2.00,8.00)]d。随访至6个月,CR 86例(57.33%),R 58例(38.67%),NR 6例(4.00%)。单用GCs组及GCs联合IVIG组比较,GCs联合IVIG组反应时间明显较短,差异有统计学意义(P<0.05);随访至6个月,两组患儿疗效差异无统计学意义(P>0.05)。巨核细胞数较多者,预后较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ITP患儿以学龄前儿童更为常见,男孩多于女孩。GCs联合IVIG比单用GCs治疗反应时间短,预后无明显差异。初诊时骨髓巨核细胞数目低,提示预后不良。不同血小板膜蛋白特异性抗体阳性预后有差异,其中GPⅡb/GPⅢa阳性预后较好,GPⅠb/GPⅨ阳性预后欠佳。

MicroRNA-3162-3p在儿童原发性免疫性血小板减少症不同临床分期中的表达及其意义

目的:探讨microRNA-3162-3p在儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)不同临床分期中的表达及其意义。方法:纳入96例ITP患儿,按照病程的不同将其分为新诊断组(病程<3个月,40例)、持续性组(病程3-12个月,30例)、慢性组(病程>12个月,26例),同期选择80例健康儿童作为对照组。分离并培养ITP患儿与健康儿童的外周血单个核细胞(PBMNC),采用实时荧光定量PCR法检测外周血PBMNC中microRNA-3162-3p的表达情况,ELISA法检测受试者外周血PBMNC中IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的含量。Spearman相关性分析microRNA-3162-3p与血小板计数、IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的相关性。结果:与对照组相比,ITP患儿的外周血PBMNC中microRNA-3162-3p、IL-10的表达及血小板计数显著下降(P<0.05),IL-17、IL-23、TGF-β显著升高(P<0.05);随着病程的延长,microRNA-3162-3p、IL-10在PBMNC中的表达及血小板计数均显著下降(P<0.05),IL-17、IL-23、TGF-β的表达显著升高(P<0.05)。MicroRNA-3162-3p在ITP患儿PBMNC中的表达与血小板数、IL-10呈正相关(r=0.716、0.667),与IL-17、IL-23、TGF-β呈负相关(r=-0.540、-0.641、-0.560)。结论:MicroRNA-3162-3p在ITP患儿PBMNC中的表达明显降低,参与调控Th17/Treg的失衡,可作为ITP潜在的治疗靶点。

程纬民教授基于壮医“毒虚致病”理论辨治原发性免疫性血小板减少症经验

原发性免疫性血小板减少症是以血小板减少为主要特征的疾病,现代医学针对原发性免疫性血小板减少症治疗是在不良反应最小化基础上提升患者血小板数量至安全水平,减少出血事件,但大多数患者常伴有乏力、焦虑等临床表现,影响患者的生活质量。“毒虚致病”源于壮医毒虚学说,毒与虚共同导致疾病发生,影响疾病的发展与转归。程纬民教授从壮医毒虚理论出发,认为原发性免疫性血小板减少症致病因素关键在于风、湿、火、热毒邪,气血阴阳虚损可加快疾病进展,治疗原则上主张祛毒邪兼以扶正,把握致病关键因素,加强利于阻断致病因素中药,防病传变。最后附验案两则,以期为临床治疗提供新参考。

两种出血评分量表在儿童原发性免疫性血小板减少症中的临床应用

目的:探讨儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)诊疗规范(2019年版)的出血评分量表(2019版儿童ITP评分量表)在儿童ITP中的临床应用价值。方法:采用2019儿童ITP评分量表及ITP特异性出血评价工具(2013 ITP-BAT)对422例ITP患儿进行出血评分并统计其临床资料,分析两种出血评分系统与疾病分期、血小板计数的相关性比较两种评分方法的评估时间、评价一致性,分析两者的相关性。分析治疗前与治疗后48 h、1周血小板计数及出血评分的变化,以检测2019儿童ITP评分量表的反应度。结果:2019儿童ITP评分量表评分以1分及2分为主,对应出血为皮肤及黏膜出血,404例(95.7%)患者有出血表现其中皮肤出血249例(59.0%),黏膜出血144例(34.1%),器官出血11例(2.6%)其中2例(0.5%)患儿严重出血。两种出血评分与ITP患儿的血小板计数呈负相关(r_(s)=-0.5032,r_(s)=-0.6084),与疾病分期均无相关性(P> 0.05)。2019儿童ITP评分量表与2013ITP-BAT具有较好的一致性(r_(s)=0.7638),但2019儿童ITP评分量表评分所需平均时间[88.64(40-181)秒]低于2013 ITP-BAT [104.12(47-285)秒](Z=17.792,P<0.001)。2019儿童ITP评分量表能很好反应儿童ITP的治疗情况。激素组、丙球组、激素联合丙球组治疗前与治疗后48 h、1周血小板计数比较差异均具有统计学意义(P<0.05),3组患儿治疗前与治疗后1周的2019儿童ITP评分量表评分比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:2019儿童ITP评分量表在临床应用中具有良好的一致性及反应度,与2013 ITP-BAT比较评分所需时间短,可作为病情评估、疗效判定的有效工具。

内蒙古地区儿童原发性免疫性血小板减少症临床特征分析—来自12家中心的队列研究

目的探讨儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床特征,为进一步揭示其发病机制和更精准的分层诊疗提供依据,同时带动提升内蒙古地区ITP规范诊疗。方法通过多中心回顾性队列研究,分析内蒙古自治区人民医院等内蒙古地区12家医院近6年收治的632例ITP患儿的临床资料,根据年龄分组,通过单因素方差分析得出不同年龄段患儿的临床特点。结果纳入研究的316例患儿中,不同年龄段的患儿在性别、ICR出血分级、黏膜出血、发病诱因、初诊PLT计数、MPV、ANA、A-ENA、免疫球蛋白、骨髓巨核细胞总数、骨髓粒系比例、不同的治疗方式及治疗后1、3、6、12个月的治疗效果、ITP的分型中具有统计学意义;发病季节、补体水平差异无统计学意义。结论内蒙古地区儿童ITP发病高峰在4~18岁段,随年龄的增长女性逐渐多于男性;鼻黏膜出血占比、初诊PLT计数及MPV升高、ANA+、A-ENA+、免疫球蛋白水平升高、骨髓巨核细胞总数增高、骨髓粒系比例升高、GC+IVIG治疗、进展为慢性比率较高多分布在4~18岁组;<1岁组有起病诱因占比高于另外两组,且在第1、3、6、12个月的完全缓解率均高于另外2组。

艾曲波帕与利妥昔单抗二线治疗成人原发性免疫性血小板减少症的疗效研究

目的探讨艾曲波帕与利妥昔单抗二线治疗成人原发性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法前瞻性选取2021年5月至2024年3月亳州市人民医院血液内科收治的80例成人ITP患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各40例。对照组给予利妥昔单抗治疗,剂量为100 mg,每周静脉滴注1次,分别在第1、8、15、22天进行,持续4周。试验组在对照组基础上给予艾曲波帕治疗,最初剂量为每日25~50 mg的空腹口服给药,根据患者的病情、血小板计数以及药物说明书调整给药剂量,最大剂量为每日75 mg,持续12周。比较两组治疗疗效,比较两组患者治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d、治疗后1个月、治疗后3个月的血小板计数,比较两组患者治疗前、治疗后3个月的外周血调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)细胞百分比及Treg/Th17水平,两组的不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为72.50%,高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、14 d、1个月、3个月,两组患者的血小板计数均高于治疗前,且试验组治疗后3个月的血小板计数为(133.26±40.23)×10^(9)/L,高于对照组[(85.73±22.24)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组治疗后7 d、14 d、1个月的血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组患者的外周血Treg及Treg/Th17均高于治疗前,Th17细胞百分比低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组患者治疗后3个月的外周血Treg及Treg/Th17分别为(5.47±0.50)%、(3.42±0.36),均高于对照组[(5.06±0.49)%、2.89±0.40],Th17细胞百分比为(1.60±0.11)%,低于对照组[(1.75±0.16)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的总不良反应发生率(17.50%)与试验组(27.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾曲波帕与利妥昔单抗二线治疗成人ITP疗效显著,可提高患者的血小板计数,改善患者的免疫调节状态,安全性良好。

1例海曲泊帕治疗儿童慢性原发性免疫性血小板减少症的案例分析

临床医生和临床药师为1例慢性原发性免疫性血小板减少症患儿制定海曲泊帕治疗方案和监测目标,随后开展的药学监护。通过20+周的海曲泊帕治疗,患儿血小板达到并维持在目标范围,停药14周后血小板仍可保持在正常范围。用药期间未见明显药物不良反应。为海曲泊帕治疗儿童慢性原发性免疫性血小板减少症的临床应用实践提供了一定参考。

儿童原发性免疫性血小板减少症的慢性病程预测分析

原发性免疫性血小板减少症(ITP)是儿童最常见的出血性疾病,大多数预后良好,但约有20%~30%患儿病程演变为慢性。该病预后目前仍然难以预测,在疾病初期寻找可以预测疾病慢性化的相关因素和指标,对于早期识别病程发展、避免过度治疗、优化管理、提高患儿及家属生活质量有重要意义。本文就儿童ITP慢性化的相关影响和预测指标做一综述。

慢性原发性免疫性血小板减少症发病机制相关基因的分析

目的对慢性原发性免疫性血小板减少症(CITP)发病机制的相关研究进行汇总和分析,尝试阐明CITP的发病机制。方法以“慢性血小板减少”、“chronic immune thrombocytopenia”为关键词,通过知网和PubMed进行文献搜索,提取跟发病机制有关的基因。对基因进行注释,选取可能的致病基因进行GO-BP功能富集和KEGG通路分析,通过构建基因互作网络,根据基因关联程度找出核心基因。结果搜索到CITP发病机制相关的中文文章33篇,英文文章42篇,共提取相关基因97个,其中CITP可能的致病基因73个。致病基因GO-BP功能富集主要在炎症、免疫反应、B细胞增殖、细胞因子释放、信号转导等生物学过程中,KEGG分析相关通路主要富集在细胞因子与受体相互作用、辅助性T细胞分化、JAK-STAT、NF-kappa B、TCR、IL-17、PD-1检查点等信号通路;核心基因前20个主要为炎症因子(TNF、各种白介素)和免疫负调控因子(CTLA4、PD-L1)。结论CITP的发病机制跟免疫异常激活有关,相关的核心致病基因与炎症因子、免疫负调控因子有关,与发病有关的生物学过程和信号通路主要集中在炎症、免疫反应、免疫细胞增殖分化等。

血细胞多参数指标联合检测在原发性免疫性血小板减少症病情评估中的应用价值

目的:分析血细胞多参数指标联合检测在原发性免疫性血小板减少症(ITP)病情评估中的应用价值。方法:选取2021年12月—2022年12月某院95例ITP患儿作为研究组,另选95例同期健康体检儿童作为对照组。比较2组受试者入组时血细胞参数指标[血小板平均体积(MPV)、血小板平均宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、大血小板比例(P-LCR)],比较研究组不同预后ITP患儿入组时病情程度、治疗方案,以及治疗前后血细胞参数指标的差异,分析治疗后血细胞参数指标与疾病转归的相关性及预测ITP患儿疾病转归的价值。结果:入组时,研究组MPV、PDW、P-LCR[(11.45±1.75)fL、(17.15±2.38)%、(42.45±6.74)%]水平高于对照组[(9.49±1.55)fL、(14.37±2.09)%、(23.10±4.57)%],PLT[(45.62±8.83)×10^(9)/L]低于对照组[(228.97±48.20)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1、2个月后,研究组预后良好患儿MPV、PDW、P-LCR低于预后不良患儿,PLT高于预后不良患儿(P<0.05);治疗1、2个月后,MPV、PDW、P-LCR与疾病转归呈负相关(1个月r=-0.481、-0.550、-0.579;2个月r=-0.541、-0.583、-0.645,P均<0.05),PLT与疾病转归呈正相关(1个月r=0.530;2个月r=0.582,P均<0.05);治疗1、2个月后,MPV、PLT、PDW、P-LCR联合预测患儿疾病转归的AUC分别为0.830、0.871,敏感度分别为77.78%、83.33%,特异度分别为88.31%、90.91%,均高于单一指标预测(P<0.05)。结论:联合检测MPV、PLT、PDW、P-LCR可辅助评估ITP病情,且在预测患儿疾病转归方面具有较高效能。

重组人血小板生成素联合地塞米松对原发性免疫性血小板减少症患者的疗效研究

目的探究原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者应用重组人血小板生成联合地塞米松治疗的效果,以及对血小板计数(PLT)的影响与临床安全性,为ITP的临床治疗提供参考依据。方法选取2020年1月至2023年6月沭阳中兴医院收治的43例ITP患者,按随机数字表法将其分成对照组(地塞米松治疗,21例)、观察组(重组人血小板生成素联合地塞米松治疗,22例),两组患者均治疗14 d,并于治疗后随访1个月。比较两组患者治疗前及治疗1、2、4、14 d后PLT水平的变化情况,治疗前治疗14 d后炎症因子、免疫功能指标的变化情况,以及治疗14 d后患者不良反应总发生率及随访期间复发率情况。结果与治疗前比,治疗1、2、4、14 d后,两组患者PLT指标均呈逐渐升高的趋势,且治疗后各个时间点观察组均较对照组更高;与治疗前比,治疗14 d后,两组患者炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)指标水平均降低,且观察组均低于对照组;与治疗前比,治疗14 d后,两组患者免疫功能指标(CD4^(+)、CD3^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值)均升高,且观察组较对照组更高,两组患者CD8^(+)百分比均降低,且观察组较对照组更低;随访1个月后,观察组患者的复发率(4.55%)较对照组(38.10%)更低(均P<0.05);治疗14 d后观察组、对照组患者不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ITP应用重组人血小板生成素联合地塞米松治疗不仅可以提高患者的PLT水平,调节免疫能力,还可降低患者体内的炎症反应、疾病的复发率。

大剂量短疗程地塞米松联合rhTPO治疗儿童原发性免疫性血小板减少症临床分析

探究地塞米松联合血小板生成素(rhTPO)治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的临床效果分析。方法 将42例确诊原发性免疫性血小板减少症患儿,随机分配为两组,每组21例患者分别为联合组和DXM组。DXM组给予大剂量短疗程地塞米松静点,联合组在DXM方案同时给予注射rhTPO,对比两组患儿在治疗前后血小板指标的变化及不良反应。结果显示,单纯使用DXM组治疗后总有效率低于联合治疗组;治疗第7d、14d比较,联合组效果明显优于DXM组;联合组不良反应少。结论 重组人血小板生成素联合短程大剂量地塞米松能够快速促进血小板的生成,并未发生明显不良反应发生风险,儿童患者耐受性好,值得在临床中推广。

长链非编码RNA TMEVPG1在原发性免疫性血小板减少症患者预后评估中的价值

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)TMEVPG1在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者预后评估中的价值。方法选取126例ITP患者作为研究组,根据ITP患者预后情况分为预后不良组31例和预后良好组95例,另选取同期体检的125例健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定lncRNA TMEVPG1相对表达量;采用Pearson法分析ITP患者lncRNA TMEVPG1与血小板计数、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10的相关性;采用COX回归分析探讨影响ITP患者预后的有关因素。结果与对照组比较,研究组患者lncRNA TMEVPG1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者lncRNA TMEVPG1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA TMEVPG1与血小板计数、IL-4、IL-10呈正相关,与IFN-γ、IL-2呈负相关(P<0.05);lncRNA TMEVPG1降低是ITP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论LncRNA TMEVPG1水平降低与ITP患者预后不良有关,其可作为ITP患者预后评估的辅助指标。

槐杞黄辅助治疗儿童新诊断原发性免疫性血小板减少症的疗效分析

目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗儿童新诊断原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的治疗效果和不良反应。方法选取2019年10月—2022年10月泰安市妇幼保健院收治的新诊断原发性免疫性血小板减少症患儿56例为研究对象,随机将其分为观察组28例和对照组28例。对照组给予丙种球蛋白和糖皮质激素治疗,观察组在对照组的基础上给予口服槐杞黄颗粒联合治疗。比较两组的出血程度改善情况、血小板有效提升情况、治疗前后淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)变化情况、不良反应发生情况、复发率和持续性ITP发生率等。结果观察组出血程度改善情况、血小板有效提升情况都优于对照组(P<0.05);观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);两组不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率、持续性ITP发生率低于对照组(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒辅助治疗儿童新诊断ITP,可有效改善血小板水平和出血症状,改善患儿血清淋巴细胞亚群水平,并能有效地降低复发率及持续性ITP发生率,安全性较高。

原发性免疫性血小板减少症中CD4^(+)T细胞的免疫异常

原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,CD4^(+)T细胞异常是ITP发病机制中的重要环节。CD4^(+)T细胞可协调免疫应答;分泌多种免疫调节因子;激活B细胞产生抗体。研究发现,ITP患者CD4^(+)T细胞亚群数量和功能异常,这些CD4^(+)T细胞可促进B细胞产生血小板特异性抗体。ITP发病时触发CD4^(+)T细胞异常的因素有待进一步的研究。基于CD4^(+)T细胞异常的新疗法能进一步提高原发性免疫性血小板减少症患者的治疗效果。

不同中医证型原发性免疫性血小板减少症患者临床血液指标的比较

目的 探讨临床血液指标在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者不同中医证型之间的差异,为ITP临床辨证论治提供参考依据。方法 收集2019年1月至2022年12月于湖南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科确诊的ITP住院患者124例,比较ITP不同中医证型之间临床血液指标(凝血功能、血常规、淋巴细胞亚群、细胞因子)的差异。结果 124例ITP患者根据不同证型分为气虚不摄组(36例)、阴虚血热组(27例)、瘀血内阻组(15例)、血热妄行组(46例)。各组性别比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。阴虚血热组、瘀血内阻组年龄大于气虚不摄组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。阴虚血热组年龄大于血热妄行组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘀血内阻组住院天数长于气虚不摄、血热妄行组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。瘀血内阻组纤维蛋白原低于阴虚血热组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘀血内阻组白细胞计数低于阴虚血热组、血热妄行组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴虚血热组血红蛋白高于气虚不摄组,差异有统计学意义(P<0.01)。瘀血内阻组血小板计数高于其他证型组,差异有统计学意义(P<0.05)。血热妄行组CD4^(+)T细胞及CD4/CD8比值低于阴虚血热组,差异有统计学意义(P<0.05)。血热妄行组CD3/CD8比值低于阴虚血热组、瘀血内阻组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。血热妄行组白细胞介素-6及白细胞介素-10低于其他证型组,差异有统计学意义(P<0.05)。血热妄行组肿瘤坏死因子-α高于其他证型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ITP不同中医证型在血液指标中存在差异,可为原发性免疫性血小板减少症的中医辨证治疗提供客观依据。

影响儿童初诊原发性免疫性血小板减少症预后的相关因素分析

目的分析影响儿童初诊原发性免疫性血小板减少症(ITP)预后的相关因素。方法共筛选出2019年3月至2021年2月在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院住院治疗的116例初次诊断ITP的患儿作为研究对象,出院后进行12个月的门诊及电话随访。将预后良好的患儿设为预后良好组,预后不良的患儿设为预后不良组。收集两组的临床资料,用单因素和多因素Logistic回归分析影响初诊ITP患儿预后的相关因素。结果单因素分析结果显示,预后良好组和预后不良组的年龄、前驱感染/疫苗接种史、疾病病程、初诊血小板计数(PLT)、初诊外周血淋巴细胞绝对值(ALC)及治疗方案比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、疾病病程、初诊PLT是影响初诊ITP预后的危险因素,有前驱感染/疫苗接种史、使用糖皮质激素和或丙种球蛋白治疗方案、初诊ALC是保护因素(P<0.05)。结论年龄越大、疾病病程越长、初诊PLT越高的患儿预后越差;有前驱感染/疫苗接种史、使用糖皮质激素和/或丙种球蛋白治疗方案、初诊ALC越高的患儿预后越好。

糖皮质激素、幽门螺杆菌四联疗法治疗原发性免疫性血小板减少症的效果

目的:探讨糖皮质激素、幽门螺杆菌(Hp)四联疗法治疗原发性免疫性血小板减少症(ITP)的效果。方法:选取2019年3月—2023年1月连云港市灌云县人民医院收治的ITP患者61例为研究对象,按数字表法分为随机分为对照组(30例)与试验组(31例)。对照组患者采用糖皮质激素治疗,试验组患者在对照组基础上联合Hp四联疗法进行治疗。比较两组患者治疗总有效率以及1年内复发率、血小板计数、不良反应发生率。结果:试验组患者治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血小板计数均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0241)。结论:糖皮质激素、Hp四联疗法治疗ITP疗效显著、复发率低,可优化血小板计数,安全性较高,值得于临床推广。