血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE及ALP联合检测对原发性肺癌患者骨转移的预测价值

目的探究血清糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及碱性磷酸酶(ALP)联合检测对原发性肺癌患者骨转移的预测价值。方法选取肺癌患者104例为观察组,并根据是否发生骨转移分为骨转移组(50例)和无骨转移组(54例)。同时选取100例肺部良性病变者为对照组。收集肺癌患者临床资料,检测所有受试者血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE及ALP水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE、ALP对肺癌患者骨转移的预测价值。采用多因素Logistic回归分析肺癌患者骨转移的影响因素。结果与对照组相比,观察组血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE、ALP水平显著升高(P<0.05)。骨转移组中临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者占比、有淋巴结转移患者占比及血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE、ALP水平显著高于无骨转移组(P<0.05)。血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE、ALP预测肺癌患者发生骨转移的AUC分别为0.818、0.816、0.739、0.770、0.771,5种肿瘤标志物联合检测的AUC为0.955,敏感度、特异度、AUC均显著高于各肿瘤标志物单独检测(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE、ALP是影响肺癌患者发生骨转移的危险因素(P<0.05)。结论血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE、ALP联合检测对原发性肺癌患者骨转移的预测具有较高的价值,联合诊断效能更高。

血清癌胚抗原 甲胎蛋白 神经元特异性烯醇化酶 糖类抗原199联合检测在原发性肺癌诊断中应用研究

目的探讨血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)联合检测诊断原发性肺癌的效果。方法将金湖县人民医院2019年10月—2021年10月诊治的56例原发性肺癌患者设为观察组,同期收治的53例良性肺疾病患者设为对照组,同期医院行体检的58名健康体检者为健康对照组。采集3组静脉血,对比分析3组CEA、AFP、NSE、CA199的差异,描绘受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),探究4项指标单独与联合检测在原发性肺癌中的诊断效能。结果观察组CEA为(6.24±1.26)ng/mL、AFP为(5.95±0.83)U/mL、NSE为(19.64±3.17)μg/L、CA199为(32.69±4.23)kU/L,均高于对照组[(3.69±0.57)ng/mL、(3.71±0.58)U/mL、(13.67±2.05)μg/L、(24.57±3.69)kU/L]与健康对照组[(2.45±0.38)ng/mL、(2.89±0.41)U/mL、(10.59±1.36)μg/L、(21.35±2.46)kU/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,CEA、AFP、NSE、CA199联合检测的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.909(95%CI 0.841~0.977),高于CEA的0.810(95%CI 0.725~0.895)、AFP的0.707(95%CI 0.607~0.807)、NSE的0.798(95%CI 0.709~0.887)、CA199的0.701(95%CI 0.603~0.798)。结论血清CEA、AFP、NSE、CA199联合检测在原发性肺癌诊断中的应用价值较高,对于治疗方案的制定具有指导意义,临床应用价值较高,可以推广应用。

CT联合MRI检查在原发性肺癌患者中的诊断效能及影像学特点研究

目的:探讨原发性肺癌患者采用CT与MRI检查联合诊断价值,并分析其影像学特点。方法:选择潍坊市人民医院2021年5月—2023年9月疑似原发性肺癌患者113例为对象,入院后依次行CT与MRI影像检查,以手术病理结果作为“金标准”,分析CT、MRI和两种影像联合检查的检出率,并计算不同影像诊断方法的灵敏度及特异度,分析确诊的原发性肺癌病例CT及MRI下的影像学特点。结果:113例疑似病例经“金标准”检查确诊71例(62.83%),CT检查阳性病例56例,MRI检查阳性病例62例,两种影像学检查联合诊断阳性患者67例;研究结果表明,CT和MRI联合检查在原发性肺癌患者诊断中检查准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值略高于CT和MRI检查,但是不同检查方法的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05);对于确诊的原发性肺癌病例,CT下可见病灶部位发生结节状改变,病灶边缘形态不规则,出现分叶状或毛刺征,少数患者存在支气管闭塞、狭窄;MRI检查下病灶边缘形态不规则,主要以毛刺征或分叶状为主,患者支气管部位出现明显狭窄甚至闭塞;增强MRI检查后病灶部位强化但不均匀,远处肺部可见弥漫性炎症或肺不张。结论:CT和MRI检查诊断原发性肺癌可获得较高的检出率,且两种影像诊断灵敏度和特异度较高,具有典型的影像学特点。

原发性肺癌化疗后吞咽困难案一则

原发性肺癌是我国常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率和病死率均居全国首位。根据临床特征,可将该病大致分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两类。临床中,小细胞肺癌的发病率较低,占原发性肺癌患者的15%~20%,由于其具有一定的生物学特异性,故多采用以放疗联合化疗为主的综合治疗方案。非小细胞肺癌的发病率较高,占原发性肺癌患者总数的80%~85%,临床上常见的亚型有腺癌、鳞癌等。在延长患者生存时间方面,放射治疗、外科手术、分子靶向治疗等都是十分有效的治疗手段。化疗是一种常见的治疗手段,临床应用十分广泛,但是化疗药物不仅对肿瘤细胞造成损害,而且对正常细胞造成不良影响。经过反复放化疗,很多患者后期可能出现恶病质、恶心呕吐等躯体症状以及一系列心理问题,严重影响了患者的生活质量,降低了患者的存活率。本病案中患者吞咽障碍是原发性肺癌化疗术引起的消化道不良反应,属于中医“噎膈”范畴。杨兆钢主任传承著名中医师沈金山的芒针奇术,擅长运用针灸,亦擅长运用中药,采用理气开郁散结、滋阴养血解毒的治疗大法,运用芒针联合中药治疗该病,取得较好的疗效。笔者有幸跟师临诊,现将本案详细诊疗经过整理分享如下,以促进同行交流,为临床治疗该病提供更优的解决方案。

慈济化癌保生Ⅱ号方联合西医常规治疗原发性肺癌脾虚痰瘀证的临床效果分析

[目的]探讨慈济化癌保生Ⅱ号方联合西医常规治疗原发性肺癌患者脾虚痰瘀证的临床疗效.[方法]基于真实世界研究方法,收集整理2019年11月至2020年12月在厦门市中医院肿瘤科住院部和厦门燕来福国医馆门诊部诊治的65例原发性肺癌脾虚痰瘀证患者,分为仅接受单纯西医治疗方案的对照组和慈济化癌保生Ⅱ号方联合西医治疗的试验组.比较两组患者在治疗前后的卡氏评分、中医证候总积分、肿瘤标志物以及安全性指标(血常规和肝肾功能).[结果]治疗后两组患者的卡氏评分都较治疗前显著升高(P<0.05),但试验组治疗前后差值为5.45±7.11,对照组治疗前后差值为3.44±6.53,提示试验组改善效果明显优于对照组.两组中医证候总积分均显著降低(P<0.01),试验组治疗前后差值为4.48±2.82,对照组治疗前后差值为2.25±2.99,提示试验组的中医证候总积分改善效果明显优于对照组.试验组治疗前后各项单症评分均有显著差异(P<0.05),治疗效果明显;对照组治疗前后咳嗽、咯痰、气短、胸闷、胸痛单症评分有显著差异(P<0.05),但疲乏无力、食欲不振、心烦失眠单症评分差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的肝肾功能、肿瘤标记物治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05);但对照组治疗前后血小板和血红蛋白指标都显著降低(P<0.05),其骨髓抑制较试验组严重.[结论]慈济化癌保生Ⅱ号方联合西医治疗原发性肺癌脾虚痰瘀证可以改善患者临床症状,尤其明显改善患者的睡眠、饮食、体力等,提高了生存质量,减轻了单纯西医治疗带来的毒副反应,治疗效果佳且具有良好的安全性.

多层螺旋CT联合MRI诊断在原发性肺癌的临床价值

目的将多层螺旋CT联合MRI用于原发性肺癌中,探讨其诊断价值。方法选取2019年10月至2023年10月本院收治的80例疑似原发性肺癌患者,所有患者均行多层螺旋CT、MRI检查,将病理组织学检查结果作为“金标准”,探讨CT联合MRI对肺癌的诊断价值。结果本组80例疑似原发性肺癌患者,最终经病理组织确诊为阳性58例、阴性22例,多层螺旋CT检出阳性56例、阴性24例,经病理组织确诊阳性48例、阴性14例,MRI检出阳性57例、阴性22例,经病理组织确诊阳性49例、阴性16例,联合检查检出阳性57例、阴性23例,经病理组织确诊阳性56例、阴性21例;多层螺旋CT联合MRI对原发性肺癌的诊断准确率、敏感度、特异度分别为96.25%、96.55%、95.45%,明显较单项检查高(P<0.05);联合检查与病理组织结果一致性为0.65,较CT、MRI的值0.41、0.46高(P<0.05)。结论多层螺旋CT联合MRI在原发性肺癌中诊断价值较高,可提高诊断效能,为临床诊治疾病提供更可靠的依据。

原发性肺癌患者结核分枝杆菌感染调查及Notch信号通路表达分析

目的:探究原发性肺癌患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染调查及Notch信号通路表达情况。方法:选取2022年1月至2022年6月在重庆大学附属肿瘤医院接受根治术治疗的96例原发性肺癌患者为研究对象,采用原位分子杂交技术和抗酸染色法对肺组织的MTB及其L型进行检测,药敏试验分析其耐药性,测序鉴定靶基因位点突变情况,蛋白印迹法检测肺组织Notch1、Notch2和Notch3蛋白表达。结果:96例原发性肺癌组织标本MTB-L型阳性率为38.54%(37/96),阳性患者痰标本共分离出MTB-L菌株68株;分离MTB-L型菌株对一线抗结核药物耐药率为60.29%(41/68),其中对异烟肼、链霉素、利福平及乙胺丁醇联合使用耐药率最高(22.06%);分离MTB-L型菌株对二线抗结核药物耐药率为36.76%(25/68),其中对氧氟沙星单一用药耐药率最高(14.70%);MTB-L型菌株药物靶基因突变率前3位分别为异烟肼靶基因katG S315T(45.58%)、链霉素靶基因rpsL K43R(42.65%)、利福平靶基因rpoB S450L(20.59%);MTB-L型感染阳性患者肺组织中Notch1、Notch2、Notch3蛋白相对表达量高于MTB-L型阴性者(P<0.05)。结论:原发性肺癌患者MTB感染类型主要为L型,其耐药形势严峻,合并MTB-L型感染患者存在Notch信号通路的异常激活。

油性坚果摄入量与原发性肺癌的两样本孟德尔随机化研究

目的以两样本孟德尔随机化方法探讨油性坚果摄取量与原发性肺癌的因果关系。方法从全基因组关联研究openGWAS公开数据库中筛选出与油性坚果摄入量相关的(P<5×10^(-7))单核苷酸多态性位点作为工具变量,以逆方差加权法为该研究评估因果效应的主要分析方法,并采用MR-Egger回归和加权中位数法用于补充说明,以OR值及95%CI评价油性坚果摄入量与原发性肺癌之间是否存在因果关系。采用mr_pleiotropy_test法及MR-PRESSO法检验水平多效性,leave-one-out留一法进行敏感性检验。结果从ukbb-16576数据集共提取100个SNP作为工具变量,MR-Egger回归、加权中位数和逆方差加权法计算得OR值和95%可信区间分别[0.63,95%CI(0.11~3.65),P=0.611],[0.34,95%CI(0.19~0.61),P=0.001],[0.32,95%CI(0.21~0.48),P=0.001],所有b值结果方向均小于0。mr_pleiotropy_test检验显示MR-Egger截距为-7.66E-03,接近于0,P=0.441,同样MR-PRESSO包GlobalTest检验P=0.162,所选的工具变量不存在水平多效性,经过leave-one-out敏感性分析,未发现任何SNP位点对结果产生显著影响,表明结果具有较高的稳定性和可靠性。结论两样本孟德尔随机化分析表明油性坚果摄入量与原发性肺癌的发病风险呈负向因果关系,但需要更大样本量和不同种族背景的人的数据来进一步验证。

原发性肺癌患者胸腔镜术后胸腔引流管的应用

随着胸腔镜技术的不断发展,其在原发性肺癌手术中的应用越来越广泛。胸腔镜手术相较于开放手术具有创伤小、恢复快的特点,然而,在手术后胸腔引流的管理仍然是一个重要问题。胸腔引流管的适当应用可以有效地减少术后胸腔积液,防止并发症的发生。

原发性肺癌患者癌症复发恐惧现状及其影响因素

目的:分析原发性肺癌患者癌症复发恐惧(FCR)现状及其影响因素。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的96例原发性肺癌患者进行横断面研究,以恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评估患者FCR现状,并收集患者基线资料进行单因素分析,采用多元线性回归分析原发性肺癌患者FCR的影响因素。结果:96例原发性肺癌患者FoP-Q-SF评分为24~48分,平均(34.89±2.36)分;不同体质量指数、职业、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、医疗保险、肿瘤分期的原发性肺癌患者FoP-Q-SF评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、性别、居住地、文化程度、家庭月收入、手术方式的原发性肺癌患者FoP-Q-SF评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄<50岁、女性、居住在城市、文化程度高中及以下、家庭月收入<5000元、开胸手术均为原发性肺癌患者FCR的危险因素(P<0.05)。结论:年龄<50岁、女性、居住在城市、文化程度高中及以下、家庭月收入<5000元、开胸手术均为原发性肺癌患者FCR的危险因素。

CT联合DR检查在原发性肺癌临床诊断中的应用

目的:探讨电子计算机断层扫描仪器(Computed Tomography,CT)联合数字化X摄影术(Digital Radiography,DR)检查在原发性肺癌临床诊断中的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年12月我院收治的112例疑似原发性肺癌患者作为研究对象,所有患者均接受CT、DR和手术病理检查。以病理检查为金标准,分析CT、DR对原发性肺癌的影像学特征检出情况,对比CT、DR单独及联合诊断原发性肺癌的效能。结果:手术病理结果显示,112例患者中被确诊为原发性肺癌患者96例85.71%。在所有确诊的原发性肺癌患者中,CT扫描在肿块征、毛刺征、胸水、厚壁空洞、血管积聚征和分叶征的检出率上明显高于DR(P<0.05)。CT联合DR诊断原发性肺癌的阳性病例预测值高于CT与DR单独检测(P<0.05);CT联合DR诊断原发性肺癌的灵敏度、准确度均明显高于CT或DR单独检测(P<0.05),CT和DR联合诊断的特异度明显高于DR(P<0.05)。结论:CT结合DR检查提高了原发性肿瘤早期诊断的灵敏度跟准确度,使影像学特征更加清晰直观,便于诊断,为早期诊断肺癌患者提供依据。

多层螺旋CT联合MRI在原发性肺癌患者中的诊断效果及临床治疗指导价值研究

探究多层螺旋CT联合MRI在原发性肺癌患者中的诊断效果以及对临床治疗的指导价值。方法 从2021年4月-2023年6月期间在我院接受治疗的原发性肺癌患者中选择68例影像学检查结果作为本次研究的数据来源,根据对不同的影像学资料的研究分为观察组和对照组。观察组的影像学资料是多层螺旋CT联合MRI检查结果,对照组的资料是单一的多层螺旋CT检查结果或MRI检查结果,将两组患者的检查结果与手术病理组织学检查结果进行比对,分析多层螺旋CT联合MRI检查结果对原发性肺癌的诊断结果和对临床治疗的指导意义。结果 观察组多层螺旋CT联合MRI检查结果的确诊率远远高于对照组的单一检查结果确诊率,两组之间存在明显差异,统计学上有意义(P<0.05),具有可比性。结论 多层螺旋CT联合MRI对原发性肺癌的初步诊断具有较高的准确性,为制定治疗方案提供了可靠的影像学依据,有利于控制病情,值得在临床上大力推广。

18F-FDG PET/CT联合HRCT对原发性肺癌的诊断效果

目的:分析18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F–2–Deoxy–2–fluoro–D-glucose,18F-FDG)正电子发射体层摄影术-计算机体层摄影术(Positron Emission Tomography-Computed Tomography,PET/CT)联合高分辨率CT(High resolution CT,HRCT)对原发性肺癌的诊断效果。方法:选取2020年5月至2023年10月期间本院收治的122例肺部占位性病变患者作为研究对象。以病理检查结果作为诊断原发性肺癌的金标准。患者均进行18F-FDG PET/CT及HRCT检测。计算对比18F-FDG PET/CT检测、HRCT检测对原发性肺癌检出率。分析18F-FDG PET/CT检测、HRCT检测单独及联合诊断原发性肺癌的诊断效能。结果:经整理病理检查结果显示,122例患者确诊91例为原发性肺癌,31例为肺部良性病变。18F-FDG PET/CT诊断结果显示原发性恶性病灶76例,HRCT扫描原发性恶性病灶73例。18F-FDG PET/CT诊断原发性肺癌的灵敏度为82.89%(63/76)、特异度为39.13%(18/46)、阳性预测值为69.23%(63/91)、阴性预测值为58.06%(18/31)。HRCT诊断原发性肺癌的灵敏度为79.45%(58/73)、特异度为32.65%(16/49)、阳性预测值为63.73%(58/91)、阴性预测值为51.61%(16/31)。18F-FDG PET/CT与HRCT联合检测的灵敏度为89.41%(76/85)、特异度为59.45%(22/37)、阳性预测值为83.52%(76/91)、阴性预测值为70.97%(22/31),联合诊断的灵敏度、特异度均显著高于两者单独诊断(P<0.05)。原发性肺癌SUVmax值及SUVmax≥2.5所占比例均显著高于肺部良性病变(P<0.05)。结论:18F-FDG PET/CT、HRCT联合检查能提升对原发性肺癌诊断的灵敏度、特异度。

双源CT三期增强扫描检查在诊断原发性肺癌及淋巴结转移中的应用价值

目的:探讨双源CT三期增强扫描检查在诊断原发性肺癌及淋巴结转移中的应用价值。方法:选取2020年5月-2023年12月期间本院收治的均行手术病理检查的106例疑似原发性肺癌患者作为研究对象。患者均接受手术病理检查、CT平扫及双源CT三期增强扫描。以手术病理检查结果作为原发性肺癌及淋巴结转移的“金标准”,分析106例疑似原发性肺癌患者手术病理检查结果。观察CT平扫及双源CT三期增强扫描检查对106例疑似原发性肺癌的诊断结果,且计算其诊断效能及与金标准诊断结果的一致性。结果:106例疑似原发性肺癌患者,经“金标准”确诊恶性96例,良性11例。CT平扫确诊恶性62例,良性6例。双源CT三期增强扫描确诊恶性88例,良性10例。双源CT三期增强扫描检查的灵敏度、特异度及准确度均显著高于CT平扫(P<0.05)。经“金标准”确诊96例恶性病灶均发生淋巴结转移,其中N0期38例、N1期25例、N2期33例。CT平扫确诊52例恶性病灶发生淋巴结转移,双源CT三期增强扫描确诊86例恶性病灶发生淋巴结转移。双源CT三期增强扫描与“金标准”Kappa值显著高于CT平扫(P<0.05)。结论:双源CT三期增强扫描在原发性肺癌及淋巴结转移的诊断具有较高应用价值。与CT平扫对比,前者在原发性诊断中具有较高的准确性和特异性。

指南推荐的肿瘤标志物单独或联合应用对原发性肺癌诊断和分型的应用价值

目的 研究指南推荐的肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及胃泌素释放肽前体(ProGRP)单独或联合应用在原发性肺癌诊断和病理分型中的应用价值。方法 通过医院信息系统纳入130例肺癌患者(病例组)和50例肺良性结节患者(对照组),收集每组患者的数据包括CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE以及ProGRP,以病理诊断为金标准分析病例组与对照组的肿瘤标志物的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线统计单独或联合应用肿瘤标志物的诊断价值。结果 各项肿瘤标志物在病例组中的水平均高于对照组,肿瘤标志物单项或联合应用的阳性率病例组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合应用的灵敏度和阴性预测值均高于单项的检测;联合应用诊断肺癌的AUC为0.931,CYFRA21-1和SCC诊断鳞癌的AUC为0.986和0.959,两项联合诊断的AUC为0.997,NSE和ProGRP对小细胞肺癌诊断的AUC为0.945和0.932,两项联合诊断的AUC为0.969,CEA对腺癌诊断的AUC为0.789。结论 联合检测肿瘤标志物提高了对于肺癌的诊断效能,适用于鳞癌诊断的标志物是CYFRA21-1和SCC,适用于小细胞肺癌诊断的标志物是NSE及ProGRP,联合应用不能显著提高其对于病理分型的诊断效能。

围手术期干预在胸腔镜原发性肺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨围手术期干预在胸腔镜原发性肺癌根治术患者中的应用效果。方法依据干预方案的不同将151例原发性肺癌患者分为对照组(n=74)和观察组(n=77),对照组患者给予常规干预,观察组患者给予围手术期干预。比较两组患者的手术指标、焦虑症状、依从性及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者术中出血量明显少于对照组,疼痛数字评分法(NRS)评分明显低于对照组,拔管时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分均低于本组干预前,观察组患者SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总依从率为94.81%,明显高于对照组患者的72.97%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的并发症总发生率为5.19%,明显低于对照组患者的18.92%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论围手术期干预在胸腔镜原发性肺癌根治术患者中的应用效果显著,可有效缓解患者的焦虑症状,提高依从性,降低并发症发生率。

MSCT联合CA153、NSE、CEA诊断原发性肺癌的价值分析

目的分析MSCT与癌抗原153(CA153)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合诊断原发性肺癌的效果。方法选择2021年8月至2022年9月期间于河南省胸科医院诊治的146例原发性肺癌患者纳入肺癌组,同期选择96例良性肺病患者作为良性组,另选68名健康体检志愿者纳入健康组,所有研究对象均进行血清CA153、NSE、CEA及MSCT影像检查,对比三组研究对象、不同病理分期原发性肺癌患者的CA153、NSE、CEA水平,并分析原发性肺癌MSCT影像检查结果及各检查诊断价值。结果三组CA153、NSE、CEA水平呈现:肺癌组>良性组>健康组,差异有统计学意义(P<0.05);不同分期CA153、NSE、CEA水平比较:Ⅲ~Ⅳ期>Ⅱ期>Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);经CA153、NSE、CEA检测分别得出83例、79例、81例阳性患者及63例、67例、65例阴性患者;经MSCT检查得74例阳性患者,72例阴性患者;CA153+NSE+CEA+MSCT联合检查的诊断效能显著高于单项检查。结论原发性肺癌CA153、NSE、CEA水平存在异常表现,可能参与肺癌发生、进展过程,上述指标结合MSCT影像学表现可为临床诊断原发性肺癌提高可靠资料。

^(125)I粒子植入在原发性肺癌治疗后复发患者中的近期和远期疗效及影响因素

目的分析^(125)I粒子植入在原发性肺癌治疗后复发患者中的近期和远期疗效及影响因素。方法回顾性纳入行^(125)I粒子植入治疗的40例原发性肺癌治疗后复发患者。术后3个月完善CT检查,以评价近期疗效,将患者分为有效组(完全缓解和部分缓解)和无效组(疾病进展和病情稳定)。通过电话随访和电子病历查询,记录患者死亡情况和生存时间。采用logistic回归分析和Cox回归分析,分别评价近期疗效和远期生存情况的影响因素。结果40例患者中,有效组16例,无效组24例。多因素logistic回归分析提示,术后100%靶体积受照剂量(OR=0.944,95%CI:0.898~0.992,P=0.023)为患者近期疗效的独立影响因素。中位随访时间为12个月,最终患者死亡25例,生存10例,失访5例。多因素Cox回归分析提示,肿瘤最长径(HR=1.310,95%CI:1.010~1.698,P=0.042)为患者远期生存情况的独立影响因素。结论原发性肺癌治疗后复发患者^(125)I粒子植入治疗后近期和远期疗效均有改善,术后100%靶体积受照剂量为近期疗效的独立影响因素,肿瘤最长径为远期生存情况的独立影响因素。

256排螺旋CT联合血清CEA、CYFRA21-1、ProGRP在诊断原发性肺癌中的应用

目的探究256排螺旋CT联合血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)在诊断原发性肺癌中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月~2022年4月收治的181例原发性肺癌患者临床资料,患者均已接受256排MSCT检查及血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、ProGRP检查,分析影像学表现及血清学检查结果,并以病理学诊断结果为金标准,判定各项指标对原发性肺癌的诊断正确率。结果病理组织学检查:181例原发性肺癌患者中腺癌91例,鳞癌61例,小细胞癌29例。CT影像学特征:腺癌以周围型为主,多见磨玻璃影、血管集束征、分叶状、毛刺样改变、强化不均匀、胸膜凹陷;鳞癌、小细胞癌均以中央型为主,鳞癌多见支气管充气征、空泡征、分叶状、强化均匀,小细胞癌多见支气管充气征、空泡征、强化均匀,鳞癌分叶状征象占比多于小细胞癌(P<0.05),小细胞癌强化均匀占比多于鳞癌(P<0.05);各类型肺癌均伴有少量钙化;腺癌者、鳞癌者CEA、CYFRA21-1水平均高于小细胞癌者,ProGRP水平均显著低于小细胞癌者,腺癌者CEA水平高于鳞癌者,腺癌者MSCT、CEA检测阳性率高于CYFRA21-1、ProGRP,鳞癌者MSCT、CYFRA21-1检测阳性率高于CEA、ProGRP,小细胞癌者MSCT、ProGRP检测阳性率高于CEA、CYFRA21-1,差异有统计学意义(P<0.05)。4项联合检测对腺癌、鳞癌、小细胞癌3类的检测阳性率均提高。结论256排MSCT诊断原发性肺癌可清晰显示病变CT影像学特征,与血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、ProGRP均可较好诊断不同病理类型的原发性肺癌,且四项联合诊断可提高阳性检出率。

超声引导下肋间神经阻滞联合全麻在老年原发性肺癌患者经胸腔镜根治术中的应用价值

目的探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全麻在老年原发性肺癌患者经胸腔镜根治术中的应用价值。方法选取行经胸腔镜根治术的老年原发性肺癌患者86例,依据麻醉方式分为观察组(n=46)和对照组(n=40),观察组行超声引导下肋间神经阻滞联合全麻,对照组行常规全麻。比较麻醉前与拔管后各生命体征指标变化,术后静息、活动各时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后各时间点Ramsay镇静评分。结果术后观察组2 h、6 h、12 h、24 h时间点VAS评分均明显较对照组低(P<0.05);术后观察组2 h、6 h、12 h、24 h时间点Ramsay镇静评分明显优于对照组(P<0.05);拔管后两组患者舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度(SpO_(2))均明显较诱导前低(P<0.05),观察组舒张压、收缩压、心率明显较对照组低,SpO_(2)明显较对照组高(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞联合全麻可明显改善经胸腔镜根治术后老年原发性肺癌患者的生命体征,缓解术后疼痛,具较好镇静作用,值得临床推广。