螺旋CT及MRI在原发性胃癌诊断中的效果及检出率分析

目的:探讨原发性胃癌病灶诊断中应用螺旋CT与MRI检查的临床价值。方法:选择2022年3月—2024年1月徐州矿务集团总医院收治的72例疑似原发性胃癌患者,均实施螺旋CT检查、MRI检查,以病理检查结果为金标准,比较不同方法的检出结果与诊断效能,观察病灶分布,分析不同疾病分期患者的影像学指标。结果:72例疑似原发性胃癌患者经病理检查恶性34例,良性38例;螺旋CT检查检出真阳性26例,真阴性29例,Kappa值=0.761,一致性较好;MRI检查检出真阳性32例,真阴性37例,Kappa值=0.826,与病理结果高度一致。MRI检查灵敏度94.12%、准确率95.83%、特异度97.37%均高于螺旋CT检查的76.47%、76.39%、76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查位于胃窦、胃体、胃角、胃底病灶的检出率高于螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期患者肿瘤直径、肿瘤厚度、强化差值均小于Ⅲ~Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性胃癌病灶诊断中应用螺旋CT、MRI检查均有一定价值,但MRI检查准确率均较高且可明确具体病灶位置、分期,可为临床实施手术或制订治疗方案提供高质量影像学参考。

CTC联合NLR预测可切除老年原发性胃癌患者术后辅助化疗疗效和预后的临床研究

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)联合中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比(NLR)在可切除老年原发性胃癌患者术后辅助化疗疗效和预后中的预测效果。方法选择江苏省肿瘤医院2017年12月至2020年12月可切除老年原发性胃癌患者93例为观察组;选择同期健康体检志愿者51例血清标本为对照组。观察组患者均连续完成6个月化疗,根据化疗疗效分为化疗不敏感组及化疗敏感组,比较两组CTC和NLR水平并分析其在辅助化疗疗效中的诊断效能;Kaplan-meier法绘制不同CTC和NLR表达患者的总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)曲线,生存差异行Log-rank检验。结果观察组NLR高于对照组[2.90(2.15,4.20)vs.1.89(1.50,2.42),Z=-6.382,P<0.05];93例患者辅助化疗后不敏感组32例,化疗敏感组61例;化疗不敏感组患者NLR及CTC水平高于化疗敏感组(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析,NLR诊断化疗疗效的曲线下面积(AUC)为0.714(95%CI:0.612~0.815),当截断值为2.24时,灵敏度高达100%,特异度为41.0%;当NLR联合CTC时,AUC=0.806(95%CI:0.709~0.903),灵敏度78.14%,特异度为75.43%。仅NLR与患者年龄有关(P<0.05)。CTC高表达患者中位OS和中位PFS为22.0个月和15.0个月,均低于CTC低表达患者的27.0个月和20.0个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR高表达患者中位OS和中位PFS为22.0个月和14.0个月,均低于NLR低表达患者的30.0个月和19.0个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NLR联合CTC可预测患者辅助化疗疗效及预后,作为判断患者治疗效果及预后的潜在指标。

老年原发性胃癌患者腹腔镜手术后肠瘘发生的相关影响因素

目的研究老年原发性胃癌患者接受腹腔镜手术治疗后发生肠瘘的相关影响因素。方法择取150例老年原发性胃癌患者作为研究对象。所有患者均接受腹腔镜手术治疗,依据术后是否发生肠瘘进行分组,将发生肠瘘的40例患者纳入观察组,将未发生肠瘘的110例患者纳入对照组。对2组患者的资料数据展开比对分析,针对有统计学意义的单因素开展多元回归分析,以明确导致患者术后发生肠瘘的影响因素。结果观察组年龄≥75岁、糖尿病、肝硬化、术前营养不良患者占比均高于对照组,其消化道重建方式为BillroNhⅠ患者占比亦高于对照组(P<0.05);多元回归分析中,糖尿病、肝硬化、术前营养状态以及消化道重建方式为术后发生肠瘘的主要影响因素。结论老年原发性胃癌患者接受腹腔镜手术治疗后并发肠瘘与糖尿病、肝硬化、手术前营养状态以及消化道重建方式等因素有关。

基于数据挖掘探讨李佃贵教授治疗原发性胃癌的用药规律

目的归纳总结国医大师李佃贵教授治疗原发性胃癌的用药规律与组方特色。方法筛选2019年6月—2021年6月在李佃贵教授门诊诊治的原发性胃癌患者医案,经处理后录入名医传承辅助平台,采用频数分析、性味归经分析、关联规则、聚类分析等处理方法,辨析核心药物,总结用药规律。结果共纳入方剂70首,包含123味中药,所有中药中用药频数较多的有黄连、白花蛇舌草、当归、白芍、半枝莲等;所用中药中性味归经以味苦、性寒、归胃经多见;关联分析发现临床常用药对为白花蛇舌草-半枝莲、白芍-当归、白术-川芎、百合-川芎、百合-白术、鸡骨草-苦参药对等;聚类分析发现治疗胃癌有九类潜在的中药药物群。结论李佃贵教授在治疗胃癌中确立了“浊毒内蕴”的关键核心病机,对此提出“化浊解毒”的基本治疗大法,重视分期论治,辨证施治。

AFP、CA199、CA242、CEA、Her-2单一及联合免疫组化染色对原发性胃癌的诊断效能分析

目的研究甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antige 199,CA199)、糖类抗原242(carbohydrate antigen 242,CA242)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)等指标单一及联合免疫组化染色对原发性胃癌的诊断效能。方法选择2016年1月至2019年12月共计120例疑似胃癌患者为研究对象,全部患者均有明确病理结果,均接受AFP、CA199、CA242、CEA、Her-2各指标的免疫组化染色,对照病理结果分析免疫组化染色对胃癌的诊断价值。结果原发性胃癌患者AFP、CA199、CA242、CEA、Her-2免疫组化染色结果阳性率明显高于胃部良性病变组(P<0.05)。AFP单一检测诊断原发性胃癌的准确度为45.83%,敏感度为40.38%,特异度为50.00%;CA199分别为46.67%、44.23%、48.53%;CA242为45.00%、38.46%、50.00%;CEA为47.50%、46.15%、48.53%;Her-2为45.00%、42.31%、47.06%。AFP、CA199、CA242、CEA单一检测的准确度、敏感度、特异度差异均无统计学意义(P>0.05)。AFP、CA199、CA242、CEA、Her-2联合检测诊断原发性胃癌的准确度为80.83%,敏感度为76.92%,特异度为83.82%,联合检测的准确度、敏感度、特异度均高于单一检测(P<0.05)。结论AFP、CA199、CA242、CEA、Her-2几项指标联合进行免疫组化染色对原发性胃癌有更高的诊断效能,可较单一免疫组化染色结果明显提高准确度、敏感度及特异度,更准确指导临床诊断的进行。

原发性胃癌患者内镜黏膜下剥离术后自我感受负担对应对方式的影响

目的探析原发性胃癌患者内镜黏膜下剥离术后自我感受负担对应对方式的影响。方法选取2021年1—12月于江西省肿瘤医院接受内镜黏膜下剥离术治疗的原发性胃癌患者100例,于所有患者出院后首次复诊时采用简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)评估患者应对方式,采用自我感受负担量表(self-per-ceived burden scale,SPBS)评估患者自我感受负担。比较不同应对方式患者基线资料和自我感受负担情况,分析患者自我感受负担对应对方式的影响。结果患者出院后首次复诊时,100例原发性胃癌患者中消极应对68例,占比68.00%,积极应对32例,占比32.00%。消极组患者与积极组患者情感负担、经济负担、身体负担评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性检验结果显示,原发性胃癌患者内镜黏膜下剥离术后情感负担、经济负担、身体负担与积极应对呈负相关(r<0,P<0.05),与消极应对呈正相关(r>0,P<0.05)。进一步Logistic回归分析结果显示,原发性胃癌患者内镜黏膜下剥离术后情感负担、经济负担、身体负担与应对方式有关(OR>1,P<0.05)。结论原发性胃癌患者内镜黏膜下剥离术后消极应对倾向较高,且与自我感受负担(情感负担、经济负担、身体负担)密切相关。

肿瘤标志物联合HER-2在原发性胃癌患者中的诊断效能

目的研究分析原发性胃癌患者诊断中联合人表皮生长因子受体2(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2,HER-2)的临床价值。方法将2017年6月—2023年1月在徐州医科大学附属邳州医院接受治疗的60例原发性胃癌患者选为观察组,将同期接受体检的60例健康者选为参照组。两组均给予肿瘤标志物水平、HER-2水平检验,对比两组肿瘤标志物水平、HER-2水平,以及肿瘤标志物诊断、HER-2诊断、肿瘤标志物联合HER-2诊断的准确度、灵敏度、特异度。结果观察组糖类抗原19-9、糖类抗原125、糖类抗原72-4、癌胚抗原、HER-2水平分别为(50.37±5.42)U/mL、(49.63±5.29)U/mL、(11.69±2.42)U/mL、(17.53±3.28)ng/mL、(20.65±3.58)ng/mL,明显高于参照组,差异有统计学意义(t=60.451、59.408、30.833、35.147、18.848,P均<0.05)。肿瘤标志物联合HER-2诊断原发性胃癌的灵敏度与准确度分别为98.33%、97.50%,高于肿瘤标志物和HER-2单一诊断,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肿瘤标志物与HER-2均可用于诊断原发性胃癌,两者联合的诊断效能更高。

^(18)F-FDG PET显像在原发性胃癌中的应用

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在原发性胃癌中的应用价值。方法 2 2例经组织病理学证实的原发性胃癌患者行1 8F FDGPET显像。图像分析采用视觉及半定量方法 [标准摄取值 (SUV) ],其中 2 1例与近期CT结果比较。结果 ①PET检出原发性胃癌的灵敏度为 91% (2 0 2 2例 ) ,2例假阴性均为印戒细胞癌 ,原发肿瘤直径 <1cm (T1 期 )。② 17例手术患者中 ,胃局部淋巴结转移 10例 ,PET检出 6例 ,其灵敏度、特异性和准确性分别为 6 0 %、10 0 %和 75 % ,CT仅检出 1例。③PET检出远处转移 9例 ,CT仅检出 5例。结论 1 8F FDGPET诊断原发性胃癌较为灵敏 ,检出胃癌局部淋巴结及远处转移可能优于CT。

原发性胃癌根治术后化疗对外周血T细胞亚群、NK细胞的影响及意义

目的：探讨原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义。方法：选择2010年11月~2013年11月入住我院35例行胃癌根治术的原发性胃癌患者作为观察组,采用EP化疗方案：100mg/m2足叶乙苷,d1-3,静脉滴注;25mg/m2顺铂,d1-3,静脉滴注。另外选择同期于我院进行体检的健康者35名作为对照组。比较化疗前后外周血白细胞总数、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、外周血T细胞亚群相关指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及CD45RA＋/RO＋）及NK细胞。结果：（1）观察组化疗前后白细胞总数、淋巴细胞百分比及淋巴细胞绝对值差异均具有统计学意义（P〈0.05）,但观察组化疗后上述指标与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）观察组化疗后外周血T细胞亚群相关指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋、CD45RA＋、CD45RA＋绝对值、CD45RO＋绝对值、CD45RA＋/RO＋）及NK细胞水平均显著高于化疗前（P〈0.05）。结论：原发性胃癌根治术后化疗可有效提高机体外周血T细胞亚群及NK细胞水平,对患者生活质量的改善及疾病的康复具有十分重要的临床意义。

256例原发性胃癌中医证候特点及演变规律

目的:分析及探讨原发性胃癌的中医证候特点及演变规律。方法:采用回顾性研究,对256例胃癌患者按照未手术、术后无病、术后复发或转移进行频次分析,分别按照证候表现聚类分析,并对聚类分析结果进行中医辨证。结果:纳差、乏力、腹痛、腹部压痛、舌红、苔白、脉细(51.56%～75.39%)为胃癌患者最常见的证候表现。总体上胃癌的中医证候特点可概括为脾胃气虚及肝郁,兼有痰湿、胃热、肝胃不和、脾胃失和、肝郁化热、胃气上逆、胃阴虚、湿热蕴脾、脾不统血、气血两虚、脾虚湿困;未手术患者以脾胃气虚兼肝郁胃热为主;术后无病期患者以脾胃气虚为主;术后复发或转移患者以脾胃气虚、肝郁兼痰湿为主。结论:脾胃气虚证贯穿疾病始终,在疾病发展的各个阶段,中医证候存在动态演变。

体表超声在老年原发性胃癌分期诊断及术前评价中的价值

目的分析体表超声在老年原发性胃癌中的分期诊断价值及术前评价效果,为临床诊断与手术治疗提供参考依据。方法选取经胃镜活检确诊为原发性胃癌的老年患者100例。所有患者术前分别采用体表超声和内镜超声进行检测,并与手术病理组织学检验结果进行对照。结果体表超声与内镜超声在胃癌浸润深度T分期检验的准确率分别为67.6%和69.5%,两组间无统计学差异(P>0.05),其中体表超声与内镜超声T1准确率分别为54.5%和68.1%、T2准确率分别为52.4%和57.1%、T3准确率分别为77.1%和80.0%、T4准确率分别为86.4%和72.7%,内镜超声T1准确率显著高于体表超声(P<0.05),体表超声T4准确率显著高于内镜超声(P<0.05),但体表超声与内镜超声在T2、T3准确率差异无统计学意义;体表超声与内镜超声在胃癌术前N分期检验的准确率分别为82.2%和48.8%,两组间有统计学差异(P<0.05),其中体表超声与内镜超声N0准确率分别为72.0%和92.0%、N1准确率分别为80.0%和48.0%、N2准确率分别为86.7%和30.0%、N3准确率分别为90.0%和25.0%,体表超声在N1、N2、N3分期的准确率均高于内镜超声(P<0.05),但内镜超声N0分期准确率显著高于体表超声(P<0.05);体表超声与内镜超声在胃癌术前M分期检验的准确率分别为90.0%和29.2%,两组间有统计学差异(P<0.05),其中体表超声与内镜超声M0准确率分别为100.0%和28.3%、M1准确率分别为80.0%和30.0%,体表超声M0、M1分期准确率均显著高于内镜超声(P<0.05)。结论体表超声和内镜超声在原发性胃癌中均有较好的分期诊断价值,但体表超声检查的应用价值显著高于内镜超声,具有操作便捷且经济实惠的优势,并且能够反复使用,患者对其接受度较高,在术前胃癌分期诊断中具有更好的应用效果。

外周血NLR与PLR对原发性胃癌患者生存状况的评估价值

目的探讨原发性胃癌患者入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对胃癌患者生存预后的预测价值。方法分析132例原发性胃癌患者及30例健康对照的临床资料,采用Kaplan-Meier、Log-rank检验、多元COX回归分析胃癌患者的生存状况。结果病例组NLR、PLR水平均明显高于健康对照组(t=6.67,P=0.000;t=13.23,P=0.000);年龄越高、肿瘤直径越大、临床分期越高、分化程度越差、出现淋巴结转移及未进行手术治疗NLR、PLR有升高的趋势(P<0.05);NLR与PLR呈明显的正相关关系(r=0.3164,P=0.0002);低NLR组生存时间为(57.59±2.23)月(中位生存时间为55个月),高NLR组生存时间为(35.22±3.09)月(中位生存时间为37个月),2者差异有统计学意义(χ2=6.298,P=0.0361);低PLR组生存时间为(54.09±2.66)月(中位生存时间为54个月),高PLR组生存时间为(35.22±2.75)月(中位生存时间为37个月),2者差异有统计学意义(χ2=5.879,P=0.0377)。胃癌患者总体生存期的独立影响因素有年龄、临床分期、有无淋巴结转移及NLR、PLR水平(P<0.05)。结论胃癌患者NLR、PLR显著升高,与患者的年龄、肿瘤大小、转移程度、临床分期等密切相关,并且对于患者的生存预后变差具有一定的预测价值。

MRI与螺旋CT在原发性胃癌病灶诊断中的应用价值

目的探讨MRI与螺旋CT对于原发性胃癌病灶诊断的临床应用价值,为胃癌治疗靶部位的确定提供参考。方法选择我院2013年1月~2014年12月收治的58例原发性胃癌患者作为观察对象,对患者分别使用螺旋CT和MRI检查,比较两种方法下患者的胃癌病灶检出情况。结果使用螺旋CT检查出49例患者的123个胃内病灶以及30例患者的98个胃外病灶;使用MRI检查出56例患者的189个胃内病灶和41例患者的146个胃外病灶,两种方法的检测结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与螺旋CT检查方式相比,应用MRI对原发性胃癌患者病灶检查具有更大的优势,患者胃内病灶和胃外病灶的检出率更高,具有很好的临床应用价值。

Runx3基因在原发性胃癌肝转移组织中的表达及其意义

目的探讨原发性胃癌肝转移中胃癌及肝转移癌组织中Runt相关转录因子3（Runx3）基因及蛋白的表达分布。方法分别采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）和免疫组织化学（免疫组化）方法检测Runx3基因及其蛋白在人正常胃黏膜组织、原发性胃癌和胃癌肝转移组织（各32份）检测的表达情况。结果正常胃黏膜、原发性胃癌和胃癌肝转移组织中Runx3mRNA的吸光度相对值分别为0．9747±0．0129、0．6346±0．0131和0．4106±0．0216，正常胃黏膜中表达水平高；在胃癌肝转移组织标本中，Runx3基因表达低于原发性胃癌组织，差异有统计学意义（P〈0．05）。正常胃黏膜组织、胃癌组织、肝转移癌者Runx3蛋白表达的灰度值分别为（173．275±10．265）、（149．266±4．018）和（119．437±10．056）U，两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论Runx3基因及蛋白的表达与胃癌的转移灶相关，能够作为判定胃癌肝转移的指标。

原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义

目的观察胃癌根治术后化疗对原发性胃癌患者患者的治疗效果和对T细胞亚群及NK细胞的影响。方法选取2012年1月至2014年1月收治的原发性胃癌患者胃癌根治术患者41例作为实验组,另选体检健康者40例作为对照组,患者进行FOLFOX(奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶)化疗后,采用流式细胞仪检测CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK和FOXP3^+细胞数量,采用免疫组化方法检测FOXP3^+的表达。结果治疗前,实验组CD3^+T显著高于对照组,CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+T和NK均显著低于对照组(P<0.05)。实验组治疗后生存质量显著高于治疗前(t=4.84,P<0.01),总有效率为31/41(75.6%);实验组治疗后CD4^+T、CD8^+T和NK显著高于治疗前(P<0.01);III,IV期CD4^+T、CD4^+/CD8^+T和NK显著低于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05),III、IV期CD8^+T显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05);实验组治疗后FOXP3^+显著高于治疗前(P<0.01)。结论原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗具有良好的治疗效果,可以显著增加CD4^+T、CD8^+T和NK细胞,降低FOXP3^+调节性细胞。

原发性胃癌卵巢转移27例临床分析

目的 分析胃癌继发的转移性卵巢癌的临床特点、治疗及预后因素。方法 对 2 7例原发性胃癌卵巢转移患者的临床特征、治疗生存情况及预后因素进行回顾性分析。运用SPSS 10 0软件包分析影响预后的因素。结果 2 7例患者临床症状以腹痛和腹部肿块常见 (5 5 5 % ,15 / 2 7) ,转移性卵巢癌的病理类型以印戒细胞癌为主 (占5 9 3% ,16 / 2 7) ,双侧卵巢转移最常见 (74 1% ,2 0 / 2 7)。治疗采用手术联合化疗为主的综合治疗。全组患者中位生存期为 12 8个月 ,1年生存率为 5 7% ,2年生存率为 6 %。结论 胃癌来源的转移性卵巢癌临床病期较晚 。

术前动脉灌注化疗加栓塞介入治疗原发性胃癌的疗效及安全性评价

目的评价术前动脉灌注化疗加栓塞介入治疗原发性胃癌患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2018年12月至2020年12月期间于榆林市第一医院行胃癌根治术的96例原发性胃癌患者为研究对象,依据术前是否介入治疗分为非介入组(n=46)和介入组(n=50)。非介入组患者直接进行手术治疗,介入组患者在术前行动脉灌注化疗加栓塞介入治疗,比较两组患者腹腔脱落癌细胞阳性率、手术切除率、1年内生存率、复发率和转移率,观察介入组患者的不良反应情况,并比较两组患者术后并发症、围术期指标及术后恢复情况。结果介入组患者开腹后脱落癌细胞的阳性率为8.00%,明显低于非介入组的26.09%,差异有统计学意义(P<0.05);介入组患者的手术切除率和根治性切除率分别为90.00%,88.00%,明显高于非介入组的73.91%和65.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);介入组患者1年生存率为54.00%,略高于非介入组的43.48%,但差异无统计学意义(P>0.05);介入组患者的复发率和转移率分别为14.00%、12.00%,明显低于非介入组的35.29%、30.43%,差异均有统计学意义(P<0.05);介入组患者治疗后的不良反应均较轻,多为Ⅰ~Ⅱ级,经相应处理后均缓解;介入组患者术后并发症为24.00%,略高于非介入组的13.04%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中出血量、术后恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前行动脉灌注化疗加栓塞介入治疗能提高原发性胃癌患者的手术切除率,减少胃癌腹腔内癌细胞的脱落,改善患者的短期预后,具有较高的安全性。

原发性胃癌腹腔镜下淋巴结清扫的效果分析

目的比较原发性胃癌患者腹腔镜下根治术与传统开腹胃癌根治术对淋巴结清扫的效果,为临床胃癌患者根治术的选择提供参考。方法选择2012年5月-2017年12月在该院择期行胃癌根治术的患者126例为研究对象,根据其手术方式的不同分为观察组和对照组,其中观察组65例,采用腹腔镜根治术;对照组61例,采用开腹根治术。比较两组患者淋巴结清扫情况、切口长度、术中失血量、手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、排气时间、术后并发症及肿瘤复发率。结果观察组与对照组在清扫淋巴结总数上差异无统计学意义(t=-0.89,P=0.373);在第1站清扫数上差异无统计学意义(t=-0.23,P=0.815);在第2站清扫数上差异无统计学意义(t=-1.71,P=0.089),腹腔镜手术少于开腹手术。观察组患者的切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后下床活动时间及排气时间明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.2%,其中切口感染1例,胸腔积液1例,肺部感染2例。对照组并发症的发生率为9.8%,其中切口感染2例,胸腔积液1例,腹腔出血1例,肺部感染2例,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.58,P=0.445)。结论腹腔镜胃癌根治术可达到与开腹手术同样的淋巴结清扫效果,且具有创伤小和恢复快等优点,可用于治疗原发性胃癌。

原发性胃癌三类细胞超微结构形态参数的分析

目的 为胃癌的病因提供病理学依据。方法 采用体视学 (Stereology)方法对原发性胃癌病人的癌细胞、癌旁胃细胞、离癌较远的正常胃细胞的线粒体和酶原颗粒进行定量分析。结果 发现三类主细胞的酶原颗粒的体密度 (多数 )、面密度的数值都无高度显著性差别 ;比表面数值有显著性差别。而三类壁细胞的线粒体的面密度和比膜面的数值都有高度显著性差别 ;体密度和比表面 (多数 )的数值也有显著性差别。结论 病人癌细胞的酶原颗粒的体密度和面密度小 。

原发性胃癌中DCC抑癌基因杂合性丢失的研究

目的:探讨原发性胃癌组织中结直肠癌缺失基因(deletedincolorectalcarcinoma,DCC)杂合性丢失(lossofhet鄄erozygosity,LOH)的情况及其与胃癌临床病理学间的关系。方法:用多聚酶链反应鄄单链构相多态性(PCR鄄SSCP)银染法分析49例原发性胃癌组织中DCC的杂合性丢失。结果:D18S484位点发生LOH的频率为26.6%(12/45),D18S487为23.9%(11/46),DCC发生LOH的频率为36.7%(18/49)。36.8%(7/19)的肠型胃癌发生DCCLOH,24.0%(6/25)的弥漫型胃癌发生DCCLOH,而100%(5/5)的混合型胃癌为DCCLOH(P<0.05)。在淋巴结有转移的胃癌中,52%(13/25)的原发性胃癌发生DCCLOH,无转移者中为20.8%(5/24)(P<0.05);发生远处转移者,原发性胃癌DCCLOH为100%(3/3),而无转移者为32.6%(15/46)(P<0.05);在TNMⅢ、Ⅳ期中DCCLOH为50.0%(12/24),有高于TNMⅠ、Ⅱ期(24%,6/25)的趋势(P=0.059)。DCCLOH与病人的性别、年龄、肿瘤发生部位、大小、组织学分级均无统计学意义(P>0.05)。结论:DCC的杂合性丢失可能在胃癌的发展和转移中起重要作用,是胃癌发展后期的重要分子事件。