原发性面肌痉挛患者微血管减压术后发生手术部位感染的影响因素分析

目的探讨原发性面肌痉挛患者微血管减压术后发生手术部位感染的影响因素。方法收集2020年1月至2022年12月于三六三医院行微血管减压术的252例原发性面肌痉挛患者的临床资料,根据手术部位是否感染将其分为感染组(n=30)和非感染组(n=222)。收集患者一般资料、手术时间、切口长度、术前血清蛋白水平、抗生素使用情况、住院时间,分析原发性面肌痉挛患者微血管减压术后发生手术部位感染的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、体重指数(BMI)、手术时间、住院时间、切口长度、糖尿病、术前血清蛋白水平均是原发性面肌痉挛患者微血管减压术后发生手术部位感染的影响因素(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,合并糖尿病、手术时间﹥180 min、切口长度≥8 cm、术前血清蛋白﹤30 g/L均是原发性面肌痉挛患者微血管减压术后发生手术部位感染的独立危险因素(P﹤0.05)。结论合并糖尿病、手术时间﹥180 min、切口长度≥8 cm、术前血清蛋白﹤30 g/L均是原发性面肌痉挛患者微血管减压术后发生手术部位感染的独立危险因素,根据各影响因素给予相应的干预措施,可降低手术部位感染发生率。

不同针灸疗法治疗原发性面肌痉挛的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析法比较不同针灸疗法治疗HFS的疗效。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普等8个数据库从建库至2022年12月针灸治疗HFS的RCT,运用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具进行质量评价,应用R4.2.2加载“gemtc”“rjags”程序包进行网状Meta统计分析。结果:纳入文献35篇,涉及16种干预措施,结局指标总有效率的SUCRA值从高到低的前3种干预措施为“放血+灸法”“埋针”“灸法”;Penn痉挛频率分级SUCRA值从高到低的前3种干预措施为“毫针+埋针”“针刀”“埋针”。结论:针灸疗法治疗HFS患者有一定的疗效优势,但在不同结局指标下,最佳的治疗方式可能有所区别,需要更多大样本、多中心的RCT对结果加以验证。

多技术联合辅助微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的临床效果研究

目的:分析多技术联合辅助微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛(HFS)的临床效果。方法:选取2020年7月至2023年10月惠州市中心人民医院收治的84例HFS患者为研究对象,研究方法为回顾性分析。根据患者所采取的治疗方式的差异进行分组,分为观察组(n=53)、对照组(n=31)。对照组采用常规MVD治疗,观察组采用多技术联合MVD治疗。比较两组的临床疗效、House-Brackmann评分及并发症发生情况。结果:观察组总体有效率(OER)为100.00%,高于对照组87.10%(χ^(2)=4.617,P=0.032);观察组House-Brackmann评分低于对照组(t=4.576,P<0.001)。观察组面瘫发生率为1.89%,低于对照组19.35%(χ^(2)=7.813,P=0.017);两组无菌性脑膜炎、听力下降、中枢神经系统感染发生率相比差异不显著(P>0.05)。结论:对HFS患者进行治疗时,采用多技术联合辅助MVD能显著提高临床疗效,降低House-Brackmann评分,且安全性高。

神经内镜辅助的锁孔入路微血管减压术治疗原发性面肌痉挛(附68例报告)

目的评价神经内镜辅助的锁孔入路微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的效果和安全性。方法在神经内镜辅助下,对68例原发性面肌痉挛患者施行锁孔入路MVD,术中通过神经内镜观察面神经根出脑干部位及局部血管的分布和走行情况,确认责任血管,并对手术入路及神经减压方式进行改良,实施减压后观察神经根的松解以及责任血管移位后的状态,术后进行追踪随访。结果手术有效率94.12%(64/68);术后无1例发生脑脊液漏、颅内感染、出血等并发症;术后随访11个月～4年,仅1例复发。结论神经内镜辅助的锁孔入路MVD治疗原发性面肌痉挛是一种创伤小、并发症少、临床效果理想的手术方法。目的评价神经内镜辅助的锁孔入路微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的效果和安全性。方法在神经内镜辅助下,对68例原发性面肌痉挛患者施行锁孔入路MVD,术中通过神经内镜观察面神经根出脑干部位及局部血管的分布和走行情况,确认责任血管,并对手术入路及神经减压方式进行改良,实施减压后观察神经根的松解以及责任血管移位后的状态,术后进行追踪随访。结果手术有效率94.12%(64/68);术后无1例发生脑脊液漏、颅内感染、出血等并发症;术后随访11个月～4年,仅1例复发。结论神经内镜辅助的锁孔入路MVD治疗原发性面肌痉挛是一种创伤小、并发症少、临床效果理想的手术方法。

显微血管减压术中神经电生理监测对原发性面肌痉挛预后的影响

目的:分析显微血管减压术(MVD)中神经电生理监测对原发性面肌痉挛(HFS)预后的影响。方法:选取2020年10月—2023年10月阳光融和医院收治的原发性HFS患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予MVD手术治疗,观察组在对照组基础上给予术中神经电生理监测。比较两组临床疗效及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MVD术后神经电生理监测治疗原发性HFS效果较好,能够降低术后并发症发生率及复发率。

MRTA诊断原发性面肌痉挛的临床价值

目的评价MR断层血管成像(MRTA)在原发性面肌痉挛(EHFS)临床诊断中的价值。方法102例确诊单侧EHFS患者和70例正常志愿者,接受双侧面神经MRTA检查,每侧面神经均获取横断面、斜冠状面及冠状面三个断面的图像。结果MRTA显示,患侧面神经血管接触及压迫的阳性率83.33%明显高于健侧13.22%(P<0.01);综合三个断面进行判断,可较任何单一断面获得更高的敏感性(83.33%)、特异性(86.78%)、准确性(85.76%),以及与临床症状的一致性(Kappa=0.672)。结论血管明确接触/压迫面神经征象与临床发生EHFS症状之间有着密切的关系;多平面MRTA成像有助于提高MRI检出血管接触或压迫的敏感性、特异性和准确性。

抗焦虑抑郁药物改善伴焦虑抑郁的原发性面肌痉挛症状有效性的研究

目的探讨抗焦虑抑郁药物改善伴焦虑抑郁的原发性面肌痉挛(HFS)患者症状的有效性。方法将60例伴焦虑抑郁的HFS患者分为2组。实验组给予A型肉毒毒素(BTX-A)+艾司西酞普兰治疗,对照组给予BTX-A治疗,于治疗前、后行焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)测评。结果 2组经治疗后症状均改善,治疗1周、1个月时2组间治疗效果无统计学差异;2周、3个月时实验组改善更明显。治疗后实验组平均SAS、SDS标准分较对照组下降明显,对照组于治疗后1个月及3个月较治疗前有统计学差异(P<0.05),实验组2周后较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),1个月后2组间存在统计学差异(P<0.05),且实验组BTX-A有效期更长。结论焦虑、抑郁与病情呈正相关,为HFS的并发症,加用抗焦虑药物可使HFS治疗效果更佳。

原发性面肌痉挛患者病情与心理状态的相关性分析

目的评估原发性面肌痉挛(HFS)患者焦虑、抑郁状态,探讨病情与心理状态相关性。方法对2013年至2015年就诊于中南大学湘雅医院肌张力障碍专科治疗门诊的120例原发性面肌痉挛患者进行临床资料收集,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)调查并通过SPSS17.0统计软件统计分析相关性。结果女性患者中平均SAS标准分、平均SDS标准分均大于男性患者,差异无统计学意义(P>0.05);11.4%的女性患者存在焦虑症状,15.4%的女性患者存在抑郁症状,两者均明显高于男性患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。病程10年及以上的患者平均SAS/SDS标准分高于病程10年以下的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。痉挛强度为重度的患者平均SAS/SDS标准分高于痉挛强度为轻中度的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。痉挛程度为重度的患者平均SAS/SDS标准分高于痉挛程度为轻中度的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析,面肌痉挛患者的病程长短、痉挛强度以及痉挛程度为面肌痉挛患者伴发焦虑抑郁情绪的危险因素。结论原发性面肌痉挛患者更易产生焦虑、抑郁情绪。原发性面肌痉挛患者的焦虑抑郁情绪与性别无关,与病程长短、痉挛强度、痉挛程度呈现一定正相关性。

浮针治疗原发性面肌痉挛的临床观察

【目的】观察浮针治疗原发性面肌痉挛的临床疗效。【方法】将60例面肌痉挛患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规针刺治疗,观察组给予浮针治疗,均连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后面肌痉挛强度与频度分级的变化情况,以及面神经F波运动潜伏期、波幅及面神经传导速度的情况。比较2组患者治疗前后生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的面肌痉挛强度分级与面肌痉挛频度分级均明显改善(P<0.05),且观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的F波时相及波幅均明显下降(P<0.05);且观察组在改善F波时相及波幅方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的健侧面神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者的患侧面神经传导速度均显著升高(P<0.05);且观察组在改善患侧面神经传导速度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者WHOQOL-BREF评分在生理、心理、社会关系及环境各维度评分方面均明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在改善WHOQOL-BREF评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组总有效率为80.00%(24/30),对照组为70.00%(21/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】浮针治疗原发性面肌痉挛,能有效缓解患者的临床症状,改善患侧面神经传导速度,从而提高患者生活质量,疗效显著。

微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的近、远期效果研究

目的:探讨使用微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的效果。方法:回顾性分析清华大学玉泉医院应用微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的治疗效果。结果:656例患者中总治愈率为98.17%,复发2例。结论:采用微血管减压手术治疗老年原发性面肌痉挛的效果较好。

面部浅刺配合强刺激四关穴治疗原发性面肌痉挛

[目的]探讨强刺激四关穴对治疗原发性面肌痉挛疗效的影响。[方法]选取64例原发性面肌痉挛患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组均采用面部浅刺配合针刺四关穴,对照组四关穴予常规治疗,治疗组四关穴施以强刺激手法。[结果]治疗组总有效率96.9%,高于对照组的87.5%,两组比较无统计学意义(P>0.05),治疗组愈显率87.5%,高于对照组的59.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05),治疗组所需治疗次数少,时间短,差异有统计学意义(P<0.01),且无不良医疗安全事故发生。[结论]面部浅刺配合强刺激四关穴治疗原发性面肌痉挛与常规治疗疗效相当,可缩短治疗时间,安全可行。

神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛临床观察

目的分析神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的临床疗效。方法选取我院收治的130例原发性面肌痉挛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各65例,对照组给予常规微血管减压术治疗,观察组给予神经内镜微血管减压术治疗。观察2组复发情况、并发症发生率以及临床效果,并作对比分析。结果术后随访1a,观察组术后复发率和并发症发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治愈率98.5%,明显高于对照组的86.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经内镜微血管减压术治疗原发性面肌痉挛具有较高的临床应用价值,能够有效缓解患者病情,降低术后复发率和并发症发生率,效果显著,值得临床推广。

原发性面肌痉挛微血管减压术中电生理监测异常情况的处置

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)是一种单侧面神经过度活跃的功能障碍综合征,是一种良性的、慢性的一侧面部的不自主运动,严重影响病人的日常生活[1]。目前认为,HFS大多由血管压迫面神经所导致[2~4]。微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是一种治疗HFS的安全有效的方法[5,6],治愈率在84%~97%,但有2.6%~18.3%的病人延迟缓解,1%~5.3%的病人复发[7~9]。HFS病人通常会产生一种异常肌肉反应(abnormal muscle response,AMR),即从面神经一个分支行电刺激,可以从另一支面神经所支配的肌肉记录到电信号。

显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的疗效观察

目的探讨显微血管减压术与传统手术治疗原发性面肌神经痉挛的临床效果与安全性。方法选取2013—2014年在我院治疗的原发性面肌痉挛患者82例,随机均分为观察组与对照组,分别行显微血管减压术与传统神经切断手术。结果治疗后观察组显效率与总有效率均明显高于对照组,术后并发症明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后2a复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛与传统手术比较,临床效果更显著,安全性更高,可有效控制疾病复发率,具有较高的推广价值。

面神经根部显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛158例围术期护理

目的:探讨面神经根部显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者的围术期护理方法。方法:将158例患者作为研究对象,术前做好心理护理和手术准备;术后密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,并做好手术不良反应的观察与护理。结果:手术成功率为94.93%,其中135例住院治疗15 d左右痊愈出院;15例患者偶有阵发性痉挛,经过积极治疗,3个月后症状基本消失。8例患者手术后症状改善不明显,手术失败。结论:充分的术前准备、全面的术后护理、详细的健康教育是提高手术成功率、减少术后不良反应的重要保证。

长针浅刺结合按摩治疗原发性面肌痉挛26例

原发性面肌痉挛为阵发性半侧面部肌肉的不自主抽动,常局限于眼睑、口角,一般情况下为一侧面部,因此又称半面痉挛.开始多起于眼轮廓肌,逐渐向面颊部发展,逆向发展的较少见.可因疲劳、紧张而加剧,讲话、微笑时更加明显,通常不能自行控制,严重者连续发作呈持续状态.笔者采用长针浅刺结合按摩治疗该病26例,获效满意,现报告如下.

散刺联合中药热封包对原发性面肌痉挛的疗效及护理体会

目的:观察散刺联合中药热封包对原发性面肌痉挛的临床疗效,探讨相关护理。方法:选取84例原发性面肌痉挛患者为受试对象,随机分为对照组和治疗组。两组均予肉毒素A治疗,治疗组再予散刺联合中药热封包治疗及相关护理干预。比较两组临床症状改善情况、生存质量及护理满意度。结果:两组干预后痉挛程度、痉挛强度评分均呈下降趋势,干预后12周达峰谷;对照组痉挛程度、痉挛强度评分在干预后24周均增加,而治疗组呈平稳状态。两组痉挛程度、痉挛强度评分在干预前、干预后12周组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗组在干预后4周、24周均低于同期对照组(P<0.05)。两组干预后生存质量均呈上升趋势,干预后12周达峰值;对照组生存质量在干预后24周下降,而治疗组呈平稳状态;治疗组生存质量各维度评分在干预后4周、12周、24周均高于同期对照组(P<0.05)。对照组总满意率76.2%,治疗组95.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:散刺联合中药热封包治疗原发性面肌痉挛,临床疗效稳定,能有效促进患者康复及提高生存质量;同时治疗中相关护理不容忽视。