原发痛经的发病机制研究进展

痛经是妇科最常见的疾病之一,痛经分两种,即原发性和继发性,前者生殖器官无器质性病变,后者是由盆腔器质性病变所致。而罹患原发性痛经(PD)者占多数,近年国内外对其发病机制的研究不断深入,原发痛经的发病机制牵涉神经,精神,内分泌,饮食,营养等多方面改变,特别是原发痛经子宫肌层血流的特征性改变,同时PG、OT、E2等多种物质亦参与了痛经的发作。本文拟就原发性痛经发病机制的研究进展进行综述。

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜性疾病及原发痛经的临床研究

目的观察丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位性疾病及原发痛经的临床疗效.方法：应用中药制剂丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位性疾病患者200例及原发痛经患者100例,与孕三烯酮治疗子宫内膜异位性疾病患者及解热镇痛药治疗原发痛经患者各60例作对照 ,连续用药6个月,经周期判定总体症状改善、疗效、药物安全性的差异.结果：实验组总有效率88.7%;对照组采用孕三烯酮治疗60例子宫内膜异位性疾病及解热镇痛药治疗60例原发痛经, 其总有效率分别为81.3%、91.7%,用药后两组的痛经症状均明显平稳,差异无显著性（P〉0.05）,但在症状改善上,治疗组优于对照组, 安全性明显高于对照组（P〈0.05）.结论：丹莪妇康煎膏是治疗子宫内膜异位性疾病及原发痛经的一种既安全又有效的纯中药制剂,其疗效确切,特别对子宫内膜异位症的早期治疗及预防独具特色,值得进一步研究及推广应用.

瑜伽训练对原发痛经患者临床疗效的实例分析

目的:评价瑜伽训练对于原发痛经患者的临床疗效。方法:将59例原发痛经患者,在月经期选择呼吸调理、静坐、冥想以及坐角式、束角式等温和瑜伽体式训练,非月经期选择瑜伽拜日系列及倒立体式练习,每日1次,每次1 h,连续观察3个月。结果:1个月内样本疗效结果显示无效的在统计意义上显著,且均值仅为0.118644,方差为0.375304。2个月后的样本疗效结果不确定,虽然均值上升至0.559322,但标准差为0.701505,概率值仅为0.021076。但3个月后,样本疗效结果比较显著,均值达到1.305085,标准差也回落至0.564900。结论:瑜伽练习是安全有效的治疗原发痛经的运动疗法之一。

桃红四物汤加减治疗青春期原发痛经84例疗效观察

目的探讨桃红四物汤治疗青春期原发痛经的效果。方法观察组中药桃红四物汤加减口服。对照组口服布洛芬。结果观察组总有效率为95．2％，复发率为17．9％，有效率高于对照组（85．0％），复发率明显低于对照组（57．5％）。结论桃红四物汤能有效治疗青春期原发痛经，复发率较低。

去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发痛经的临床疗效

目的：探究去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发痛经的效果。方法：选取某院2013年9月-2014年10月收治的58例原发痛经患者,将其随机分成观察组和对照组,各29例。观察组通过去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6进行治疗,对照组通过单纯服用维生素B6进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为96.55%,明显优于对照组72.41%,差异有统计学的意义,P〈0.05。结论：原发痛经通过去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6进行治疗,治疗效果较佳,值得临床方面应用和推广。

烧山火针刺法治疗肾虚型原发痛经30例

目的探讨烧山火针刺法配合中药治疗肾虚型原发性痛经的临床疗效。方法：选取60例肾虚型原发性痛经患者，随机分为对照组和治疗组各30例，对照组予以自拟痛经方治疗，治疗组予以痛经方配合烧山火针刺治疗。结果：与对照组相比较，治疗组总有效率（86．67％）明显优于对照组（53．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗3个月和6个月后，痛经评分均较治疗前有明显改善，且治疗组的改善程度显著优于对照组（P〈0．05）。结论：对痛经患者予以烧山火针刺法配合中药治疗其疗效确切，明显优于单纯中药治疗，临床上值得推广应用。

中医治疗寒凝血瘀型原发性痛经的研究进展

原发性痛经(PD)是临床常见病,表现为腹部疼痛、坠胀,伴有手脚冰凉、呕吐或其他不适症状,严重时影响患者的生活和工作。目前西医主要采用口服非甾体抗炎药、避孕药等治疗该病,虽有一定的疗效,但长期用药具有毒副作用。中医治疗PD具有独特的优势,临床主要分为肾气不足型、气血亏虚型、湿热蕴结型、气滞血瘀型、寒凝血瘀型等,其中以寒凝血瘀型较为常见。该文总结近5年中医治疗寒凝血瘀型PD的相关文献,以期为寒凝血瘀型PD的诊治提供参考。

平衡火罐干预对气滞血瘀型原发性痛经患者的效果

目的探讨平衡火罐干预气滞血瘀型原发性痛经患者的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月河南中医药大学第一附属医院诊治的原发性痛经气滞血瘀证患者64例为研究对象,根据就诊顺序以及患者意愿将其分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者给予常规痛经的健康指导,观察组在对照组基础上给予平衡火罐干预。比较2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、痛经症状评分、血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、雌二醇(E_(2))、月经来潮时间、月经周期、月经量以及疗效。结果2组患者第1、2、3次月经来潮时VAS评分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第1、2、3次月经来潮时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者第1、2、3次月经来潮时痛经症状评分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第1、2、3次月经来潮时痛经症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者第1、2、3次月经来潮时PGE_(2)、E_(2)水平与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组第1、2、3次月经来潮时PGE_(2)、E_(2)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者月经周期、月经持续时间、月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平衡火罐干预气滞血瘀型原发性痛经的效果较好,安全性较高.

温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经验案及其应用探析

该文浅述运用温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的辨治思路,并举验案1则。笔者认为,虽然在临床上原发性痛经的病因病机有很多种,但总体可分为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、肝肾亏损证、气血虚弱证5种类型。原发性痛经多见于青春期少女或尚未生育的年轻女性,发病多与熬夜、过食生冷、冒雨涉水等不良的生活习惯有关,且以寒凝血瘀型为主。祛瘀温经汤是在代表方剂少腹逐瘀汤基础上加减形成的经验方,用以治疗寒凝血瘀型原发性痛经,有显著疗效。

壮医针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察

目的:观察壮医针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:选取2020年6月-2021年6月广西中医药大学第一附属医院壮医针灸科60例原发性痛经患者,按照随机数字分组法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用布洛芬片口服治疗;观察组采用壮医针灸治疗。连续治疗3个月经周期。分别在治疗1月后、治疗3月后及疗程后1个月比较两组患者VAS视觉模拟评分及中医证候积分变化,观察治疗3个月经周期后,两组患者治疗的临床疗效和不良反应发生率。结果:经治疗后,两组患者各时间点VAS评分及中医证候积分与治疗前比较,均得到明显改善(P<0.05)。组间比较,观察组中医证候积分改善程度均优于对照组,且起效快,疗效更稳定(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,不良反应发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经起效快,能明显减轻疼痛程度,临床疗效显著、稳定,且无痛、操作简便,副作用少,值得临床推广应用。

少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经有效性和安全性的meta分析

目的对少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经(PD)的有效性和安全性进行系统评价。方法检索中文和外文数据库关于少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型PD的随机对照试验。数据提取和质量评估分别由2名独立评估员进行,有效数据则使用RevMan 5.3.3软件进行meta分析。结果共纳入8个临床对照试验研究,收集病例797例,meta分析研究结果表明,对寒凝血瘀型PD患者,使用少腹逐瘀汤治疗痛经在总有效率、中医症候评分、疼痛视觉模拟评分、前列腺素E_(2)(PGE_(2))方面相较于单纯常规治疗差异有统计学意义(P<0.05)。结论寒凝血瘀型PD患者服用少腹逐瘀汤有较好的疗效,安全性较高,但仍存在一定的局限性,需要更多大样本、高质量、多中心、随机、双盲对照试验加以验证,提供更高级别的循证医学证据支持。

当归芍药散与布洛芬口崩片治疗原发性痛经气滞血瘀证的疗效比较

目的 比较当归芍药散与布洛芬口崩片治疗原发性痛经气滞血瘀证的临床疗效。方法 前瞻性选取2020年1月—2023年12月琼海市中医院收治的原发性痛经气滞血瘀证患者144例作为研究对象,采用随机数字表法分为西药治疗组和中药治疗组,各72例。西药治疗组患者接受布洛芬口崩片治疗,中药治疗组患者接受当归芍药散治疗。2组患者均连续治疗3个月经周期。比较2组临床疗效,治疗前后痛经程度评分、血清学指标[前列腺素F_(2)α(PGF_(2)α)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]。结果 中药治疗组患者治疗总有效率为93.06%,高于西药治疗组的77.78%(χ^(2)=6.746,P=0.009)。治疗3个月经周期后,2组患者痛经程度评分低于治疗前,且中药治疗组低于西药治疗组(P<0.01);2组患者血清PGF_(2)α水平低于治疗前,血清PGE_(2)水平高于治疗前,且中药治疗组低/高于西药治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论 采用布洛芬口崩片及当归芍药散治疗原发性痛经气滞血瘀证均能通过降低PGF_(2)α、提高PGE_(2)水平而减轻痛经程度,但当归芍药散的效果更佳。

基于网络药理学和分子对接探讨中药芫花治疗原发性痛经的作用机制

通过网络药理学和分子对接技术预测芫花治疗原发性痛经的功效物质基础及其潜在的作用机制。基于TCMSP数据库预测获得芫花的活性成分和作用靶点,同时借助DisGeNET等数据库获得与原发性痛经相关的靶点,基于获得的芫花与原发性痛经的交集靶点,使用STRING数据库构建交集靶点蛋白互作网络,并采用Cytoscape3.7.2构建芫花–活性成分–靶点–原发性痛经网络。采用DAVID数据库进行基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,利用Autodock tools将核心靶点与对应的活性成分进行分子对接。结果表明,中药芫花治疗原发性痛经的核心活性成分为芫花素、柚皮素、7-羟基-6-甲氧基-3,7’-双香豆素、龙胆山酮酚、羟基芫花素、山奈酚、木犀草素、谷甾醇、羟光刺苞菊内酯;关键靶点包括ESR1、PTGS1、PTGS2、GSTM1、CYP1A1、OPRM1、NTRK2和NR1H2;涉及的生物学过程主要与老化、一氧化氮生物合成过程的正向调节、细胞质和ATP酶结合等有关;KEGG通路主要富集在癌症的发病途径、化学致癌作用–受体激活、化学致癌作用-DNA加合物等。此外,分子对接显示核心活性成分芫花素与关键靶点蛋白之间的对接能量值均小于–7.0kcal·mol–1,具有强烈的结合活性,能形成稳定的结构构象。运用网络药理学和分子对接方法从“中药–成分–靶点–疾病”的思路初步探究芫花治疗原发性痛经的活性物质基础,为深入研究该类成分治疗痛经的作用机制奠定基础。

基于静息态功能磁共振成像技术针刺十七椎穴治疗原发性痛经的机制

目的应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术探讨针刺十七椎治疗原发性痛经的机制。方法将40例原发性痛经患者(PDM)随机分为针刺组和假针刺组,针刺干预前后对患者分别进行rs-fMRI检查。采用低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)评价脑自发活动。分析中脑导水管周围灰质(PAG)与其他脑区的功能连接(FC)。结果PDM患者经针刺治疗后,月经疼痛明显缓解,治疗前后ALFF和ReHo差异无统计学意义(P>0.05);但VA组针刺治疗有效患者左侧PAG与双侧背外侧前额叶皮质(DLPFC)、右侧中央后回、右侧后眶额叶皮质(OFC)、左侧内侧前额叶皮质(mPFC)、左侧缘上回、左侧角回和左小脑半球crus I小叶FC增强(P<0.05)。结论针刺十七椎穴治疗PDM的中枢机制与PAG疼痛网络、下行疼痛调节系统、默认模式网络、情绪等脑区之间的FC增强有关。

经皮电刺激配合艾灸八髎穴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果

目的探讨经皮电刺激配合艾灸八髎穴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的效果。方法选取2023年1月至6月江西省妇幼保健院收治的200例寒凝血瘀型原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组100例。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组采用经皮电刺激联合艾灸八髎穴治疗,比较两组患者的疗效、中医证候积分、疼痛评分、不良反应发生率。结果治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3个月时的中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮电刺激联合艾灸八髎穴对寒凝血瘀型原发性痛经患者进行治疗,可改善痛经症状,且安全性高,值得临床广泛应用及推广。

青春期女生原发性痛经的相关因素及预防

原发性痛经的病因从西医的角度讲有生理、精神、神经、遗传及生殖道梗阻性畸形等因素。从中医的角度讲有肾虚血瘀、气滞血瘀、寒湿凝滞、肝肾亏虚等因素。西医一般采用药物、手术等方法治疗,但均具有非常大的副作用和局限性,远期疗效不稳固。目前中医主要采用药物、灸法、针灸、针药并举等治疗方案,多从健康饮食、注意保暖、适当运动、心理疏导等方面进行预防。

心理弹性支持护理联合隔物灸在原发性痛经中的临床效果

目的:探讨心理弹性支持护理联合隔物灸在原发性痛经中的临床效果。方法:选取2023年1月~2023年12月广东省第二中医院收治的86例原发性痛经患者,采用随机数字表法分为观察组(给予心理弹性支持护理联合隔物灸护理,n=43)和对照组(给予心理弹性支持护理,n=43),比较两组心理弹性评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、主要症状评分和临床疗效等。结果:两组护理干预前精神状态改善、焦虑控制改善、抑郁控制改善、不安抑制改善及总分评分方面均低于干预后,干预后观察组患者精神状态改善方面、焦虑控制改善方面、抑郁控制改善方面、不安抑制改善及总分评分方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后VAS评分低于干预前,观察组干预后痛经VAS评分数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在护理干预后,两组主要症状评分数值低于干预前数值,干预后,观察组主要症状评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心理弹性支持护理联合隔物灸在原发性痛经有较好的应用效果,可以改善疼痛程度及心理弹性水平。

自拟痛经方治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察

目的:探讨自拟痛经方对原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)患者经期疼痛的疗效观察。方法:采用随机数字表法将66例寒凝血瘀型PD患者分为对照组与观察组,治疗过程中每组各有2例脱落病例,最终每组患者各有31例。对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上予自拟痛经方治疗。进行连续3个月经周期的治疗后,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分、血清前列腺素F2α(PGF2α)水平以及临床疗效。结果:寒凝血瘀型PD患者经过治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组小腹冷痛、畏寒肢冷、经色紫黯、恶心呕吐等中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者血清PGF2α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗痛经的总有效率为93.55%,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自拟痛经方治疗寒凝血瘀型PD患者,可缓解疼痛程度,并改善其中医症状,降低患者血清PGF2α的水平,该方治疗寒凝血瘀型PD效果确切。

耳穴压豆联合隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经效果分析

目的探讨寒湿凝滞型原发性痛经患者行耳穴压豆+隔物灸治疗的效果。方法选取94例寒湿凝滞型原发性痛经患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组47例。对照组实施常规对症治疗,研究组在对照组基础上给予耳穴压豆+隔物灸治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、疼痛程度、疼痛持续时间、痛经症状程度。结果治疗后研究组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,疼痛持续时间短于对照组(P<0.05);治疗后研究组COX痛经症状量表(CMSS)评分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组总有效率为93.62%,高于对照组的74.47%(P<0.05)。结论寒湿凝滞型原发性痛经采用耳穴压豆联合隔物灸治疗效果较好,可减轻中医证候,快速消除症状,减轻患者痛感,并加快患者康复,值得临床推广与应用。