5-羟色氨去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗肠易激综合征疗效的荟萃分析

目的系统评价5-羟色氨去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin noradrenaline reuptake inhibitors,SNRIs)治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的疗效。方法检索Medline、EmBase、Cochrane、Web of Science、中国知网数据库,查找研究SNRIs治疗IBS的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索截止日期为2023年4月28日,对符合纳入标准的文献提取主要信息,采用Cochrane协作网提供的系统评价偏倚风险评估工具进行文献质量评价。运用R 4.3.0软件进行Meta分析,对二分类变量计算症状无改善事件发生的RR和95%CI;对连续型变量计算症状评分标准化平均差(standardized mean difference,SMD)综合数据;并对不同用药进行亚组分析。结果检索文献163篇,最终5篇RCTs符合纳入标准,包括679例IBS患者,进行荟萃分析。二分类变量结果显示:SNRIs治疗组腹痛症状无改善的相对危险度(RR=0.55)明显低于对照组(95%CI:0.46~0.67);连续型变量结果显示:SNRIs能显著降低IBS患者腹痛症状评分(SMD=-1.63,95%CI:-2.96--0.31)、焦虑量表评分(SMD=-1.23,95%CI:-2.33~-0.13)、抑郁量表评分(SMD=-1.06,95%CI:-2.01~-0.11)。结论SNRIs能显著改善IBS患者腹痛以及合并的抑郁、焦虑状态,支持其用于IBS尤其是合并抑郁和焦虑患者的治疗。

循证护理联合中医情志护理对重症肝炎病人血清5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的影响

目的:分析循证护理联合中医情志护理对重症肝炎病人血清5-羟色胺和去甲肾上腺素水平的影响。方法:选取2023年1月—2024年1月在南昌市某三级甲等医院住院的122例重型肝炎病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组61例。比较两组护理干预前后焦虑、抑郁状态[中医肝脏象情绪量表(ERSG)]、5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)、丙氨酸氨基转移酶(GPT)、总胆红素(TBiL)和凝血酶原活动度(PTA)水平。结果:观察组病人护理干预7、14 d后ERSG得分低于对照组(P<0.05);观察组病人护理干预7、14 d后5-HT水平均高于对照组(P<0.05),NE水平均低于对照组(P<0.05);观察组病人干预14 d后GPT、TBiL值均低于对照组,PTA值高于对照组(P<0.05)。结论:在重症肝炎病人中应用循证护理联合中医情志护理有助于缓解病人焦虑、抑郁状况,提高5-羟色胺水平和降低NE水平,改善肝功能和凝血功能,且护理干预效果优于常规护理组。

去甲肾上腺素、白细胞介素-10水平与卒中后抑郁的相关性研究

目的探究去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素(IL)-10水平与卒中后抑郁(PSD)的相关性。方法选取2022年10月至2023年8月该中心收治的95例PSD患者作为研究组。另选同期该中心收治的95例卒中后无抑郁患者作为对照组。比较两组临床资料、血清NE、IL-10及常规标志物[5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经细胞营养因子(BDNF)]水平,比较不同抑郁程度患者(重度组、中度组、轻度组)血清NE、IL-10水平。采用多因素Logistic回归分析脑卒中患者发生PSD的影响因素。采用Spearman相关分析血清NE、IL-10水平与脑卒中患者发生PSD抑郁程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NE、IL-10及常规标志物单独及联合检测预测脑卒中患者发生PSD的价值。结果研究组出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中后偏瘫、卒中后吞咽功能障碍发生率均高于对照组,出院时日常生活活动能力量表(ADL)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组出院时血清NE、IL-10、5-HT、BDNF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出院时NIHSS、ADL评分、卒中后偏瘫、卒中后吞咽功能障碍、血清NE、IL-10、5-HT、BDNF水平均为脑卒中患者发生PSD的影响因素(P<0.05)。重度组26例,中度组31例,轻度组38例。重度组血清NE、IL-10水平均低于中度组、轻度组,且中度组均低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清NE、IL-10水平与脑卒中患者发生PSD抑郁程度均呈负相关(r=—0.634、—0.733,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NE、IL-10、5-HT、BDNF单独预测卒中患者发生PSD的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.724、0.762、0.783,4项指标联合预测PSD的AUC为0.901,大于各指标单独预测PSD的AUC(Z=3.354、3.957、3.782、3.045,P<0.05)。结论血清NE、IL-10水平降低增加了PSD发生风险,且与PSD抑郁程度呈负相关,同时在预测PSD发生风险方面具有一定价值。

脓毒性休克患者应用垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗对其氧合指数与康复效果的影响

分析脓毒性休克患者应用垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗对其氧合指数与康复效果。方法 研究对象为我院急诊科收治及普通科室转入的脓毒性休克患者,依据严格的纳入与排除标准共募集到80例患者,募集时间为2022年7月至2024年7月,患者被随机均分为对照组与研究组。针对两组患者均实施了脓毒性休克的标准化治疗方案,对照组患者除基础治疗外,添加去甲肾上腺素作为辅助治疗手段。研究组则在对照组方案的基础上,进一步联用垂体后叶素进行治疗。两组患者治疗周期为3天。评估治疗后两组患者生命体征变化、生理恢复情况、病情转归情况及不良反应发生情况。结果 经过治疗干预后,两组的心率(HR)、腹内压(IAPP)、乳酸(Lac)水平及APACHE II评分均呈现出显著的下降趋势,而平均动脉压(MAPP)、氧合指数(OI)则明显上升,研究组在HR、IAPP、Lac及APACHE II评分水平的下降幅度上更为显著,相较于对照组呈现出更低的水平;同时,研究组的MAPP、Lac清除率、OI水平则显著高于对照组,治疗有效率方面,观察组表现更理想,p<0.05,组间差异明显。不良反应情况两组无显著差异,p>0.05。结论 脓毒性休克患者应用垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗对其氧合指数与康复均有积极改善作用。

血浆游离3-甲氧基肾上腺素和游离3-甲氧基去甲肾上腺素在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床诊断中的价值研究

目的 探讨血浆游离3-甲氧基肾上腺素(MN)和游离3-甲氧基去甲肾上腺素(NMN)在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)临床诊断中的价值。方法 选取65例PPGL患者作为研究组,同期65例高血压非PPGL患者作为对照组。比较两组受试者一般临床资料及血浆游离MN、NMN水平。根据肿瘤不同分化程度将研究组患者分为高分化组(39例)、中分化组(15例)及低分化组(11例),比较3组患者血浆游离MN、NMN水平。相关性分析采用Pearson和Spearman相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆游离MN、NMN水平对PPGL的预测价值。结果 研究组收缩压、舒张压及血浆游离MN、NMN水平均高于对照组;随着PPGL患者肿瘤分化程度降低,血浆游离MN、NMN水平逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PPGL患者血浆游离MN、NMN水平与收缩压、舒张压均呈正相关;Spearman相关分析结果显示,血浆游离MN、NMN水平与肿瘤分化程度均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆游离MN、NMN水平联合预测PPGL的ROC曲线下面积(AUC)大于二者单独预测的AUC。结论血浆游离MN、NMN水平检测可作为诊断PPGL的重要指标,且与肿瘤分化程度密切相关。

艾司洛尔联合去甲肾上腺素对脓毒症休克患者心功能及预后的影响

目的:探讨艾司洛尔联合去甲肾上腺素对脓毒症休克患者心功能及预后的影响。方法:回顾性分析2020年12月至2023年1月该院收治的74例脓毒症休克患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组与研究组各37例。两组均予以常规抗感染、抗炎、液体复苏等治疗,在此基础上对照组采用重酒石酸去甲肾上腺素注射液治疗,研究组在对照组基础上加用盐酸艾司洛尔注射液治疗。比较两组治疗前后血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]水平、病情危重度[急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估量表(SOFA)]评分、心功能指标[每搏指数(SVI)、心脏指数(CI)]水平、心肌损伤标志物[高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、血清炎性因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、血乳酸水平、不良反应发生率及28 d生存率。结果:治疗后研究组心率,APACHEⅡ、SOFA评分,血清hs-cTnT、NT-proBNP、HMGB1、IL-6、血乳酸水平均低于对照组,SVI、CI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6 h后,两组MAP水平均高于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组28 d生存率为78.39%(29/37),对照组28 d生存率为67.57%(25/37),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司洛尔联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克患者可促进心率恢复正常,且不影响血压水平,并减轻心肌损伤,提高心功能,降低血清炎性因子和血乳酸水平,从而加快病情缓解,效果优于单用去甲肾上腺素。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物在神经病理性疼痛中的临床应用进展

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)为临床治疗神经病理性疼痛的研究热点。该文围绕SNRIs的临床应用进展作一综述,分析SNRIs的作用机制,总结SNRIs的治疗效果,讨论SNRIs在治疗中的应用挑战与限制,展望SNRIs未来研究方向与应用前景,旨在为SNRIs类药物治疗神经病理性疼痛的研究提供参考。

血必净注射液联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学、血清炎症因子和免疫功能的影响

目的探究血必净注射液联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学、血清炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2022年10月至2023年9月浙江省金华市人民医院重症医学科就诊的98例感染性休克患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用去甲肾上腺素治疗,观察组采用血必净注射液联合去甲肾上腺素治疗,疗程为2周。比较两组治疗前后血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]、血清炎症因子指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑钠肽(BNP)]、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]水平。结果治疗后,两组CVP、MAP、CI、SvO_(2)、SpO_(2)水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、IL-8、PCT、TNF-α、BNP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,NK细胞水平低于治疗前,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,NK细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合去甲肾上腺素能够更好地改善感染性休克患者的血流动力学反应,减少炎症机制,提高免疫力,值得推广。

去甲肾上腺素通过肿瘤相关成纤维细胞促进肺癌A549细胞增殖迁移

目的研究去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)在调控肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)促进肺癌细胞增殖迁移中的作用。方法培养原代CAFs和肺癌A549细胞,RT-PCR和蛋白质印迹检测NE干预后肿瘤相关成纤维细胞VEGF、IL-6和IL-8表达,并检测NE对共培养的CAFs和肺癌A549细胞中E-cadherin和Vimentin表达的影响,细胞划痕实验验证NE促进肺癌A549细胞的迁移能力。结果NE可诱导CAFs VEGF、IL-8和IL-6的高表达,并呈浓度依赖性。β肾上腺素受体抑制剂普萘诺尔PROP可抑制CAFs表达VEGF、IL-8和IL-6;NE可抑制与CAFs共培养的肺癌A549细胞E-cadherin表达,并促进Vimentin上调,增强A549细胞的迁移能力。结论NE通过CAFs协同促进肺癌A549细胞增殖迁移能力。

去甲肾上腺素对活体肾移植术中肾灌注及术后肾功能的影响

目的 比较去甲肾上腺素与多巴胺作为活体肾移植术中血管活性药对术中肾灌注及术后7 d内肾功能的影响。方法 选择行活体肾移植术的患者94例,男76例,女18例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数法将患者分为两组:去甲肾上腺素组(N组)和多巴胺组(D组),每组47例。麻醉诱导后,N组泵注去甲肾上腺素0.03 mg/kg,D组泵注多巴胺3 mg/kg,维持患者MAP波动幅度小于基础值的10%。于关腹前即刻测量肾动脉阻力指数(RI),记录关腹前即刻和术后24 h的MAP、脉压(PP)、CVP等血流动力学参数和pH、血钾(K^(+))、血乳酸(Lac)等动脉血气指标。记录关腹前即刻心输出量(CO)、每搏变异度(SVV)、血管活性药评分(VIS)。术后24 h复测RI,记录术后1、3、5、7 d内血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和术后7 d内移植物功能延迟恢复(DGF)例数。结果 两组关腹前即刻的MAP、PP、CVP、CO、SVV、VIS,术后24 h MAP、PP、CVP差异均无统计学意义。与关腹前即刻比较,术后24 h两组K^(+)明显降低(P<0.05),两组不同时点Lac差异无统计学意义。N组关腹前即刻和术后24 h RI均不高于D组(95%置信区间下限C_(L)分别为0.087与0.059,均高于非劣效界值Δ=-0.06)。结论 在活体肾移植术中,使用去甲肾上腺素时的肾灌注不劣效于使用多巴胺,且患者术后7 d内肾功能恢复情况与使用多巴胺效果相同。

去甲肾上腺素转运体基因多态性与汉族抑郁症患者自我攻击行为的关系

目的:探讨去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter,NET)基因的基因多态性与汉族抑郁症患者自我攻击行为的关系。方法:选取2018年1月至2021年5月天津安定医院门诊收治的161例汉族抑郁症患者为研究组,另选取同期健康体检的165名汉族人群作为对照组。比较2组相关基因型与等位基因分布情况。分析NET基因多态性与汉族抑郁症患者自我攻击行为的关系。结果:研究组相关基因型及等位基因分布频率均高于对照组(P均<0.05);伴自我攻击行为组相关基因及等位基因分布频率均高于未伴自我攻击行为组(P均<0.05);性别、精神疾病家族史等因素均是汉族抑郁症患者自我攻击行为的危险因素。结论:G1287A基因型AA、等位基因A及T182C基因型CC、等位基因C分布频率可能是汉族抑郁症患者伴发自我攻击行为的危险因素。

注意力缺陷多动障碍与疼痛共病的机制-下行抑制性去甲肾上腺素系统功能障碍

注意力缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)是一种较为常见的精神-神经系统疾病,病人往往有注意力缺陷、多动和冲动等方面的行为问题。ADHD常与疼痛共病,但其机制不清。既往的研究表明,去甲肾上腺素(noradrenaline, NE)系统功能障碍,均参与ADHD以及慢性疼痛的发病机制。NE再摄取抑制剂和α2肾上腺素能受体激动剂,均用于ADHD以及慢性疼痛的治疗。该研究从下行抑制性NE系统的角度,探讨ADHD与疼痛共病的机制。主要方法:(1)构建ADHD样行为的大鼠模型。前期报道,自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats, SHR)表现出ADHD样行为。研究者对SHR进行旷场和Y迷宫等测试,进一步验证SHR表现出ADHD样行为,即注意力缺陷、多动和冲动等。(2)采用伤害性刺激诱导镇痛(noxious stimuli-induced analgesia, NSIA)评价内源性镇痛作用。前足底注射辣椒素后30 min至90 min,可以提高大鼠后足的缩足阈值。主要结果:(1)SHR表现出NSIA阈值降低,提示内源性镇痛系统损伤。

去甲肾上腺素与系统性免疫炎症指数相关性的研究进展

围术期的管理与术后并发症的发生有着密不可分的联系。术后较高炎症水平会导致术后并发症的发生率及死亡率增加。系统性免疫炎症指数(SII)是一种新提出的系统免疫炎症反应标记物,能更好地反映炎症水平,术中维持较低水平SII能极大减少术后并发症的发生、促进疾病恢复并降低死亡率等。去甲肾上腺素(NE)具有抑制炎症反应的功能,通过β_(2)肾上腺素能受体抑制促炎因子的合成与释放,同时促进抗炎因子白细胞介素-10(IL-10)的分泌。因此,本综述从去甲肾上腺素作用机制、NE与全身SII水平的关系进行阐述,进一步探讨去甲肾上腺素通过调节炎症细胞对SII的影响。

新型5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取抑制剂ZBH2012001通过增强单胺系统功能和抑制神经免疫炎症发挥抗抑郁作用

目的 基于调节单胺系统功能和神经免疫炎症研究新型5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)ZBH2012001的抗抑郁作用机制。方法 (1)雄性ICR小鼠分为溶剂组(蒸馏水)、度洛西汀组(10或20 mg·kg^(-1))、ZBH2012001组(5,10和20 mg·kg^(-1)),ig给药1 h后采用小鼠悬尾实验(TST)和强迫游泳实验(FST)2个行为绝望模型评价ZBH2012001的抗抑郁作用。(2)采用放射性配体结合实验评价ZBH2012001与人源5-HT转运蛋白(hSERT)和NE转运蛋白(hNET)的靶标亲和力。(3)雄性ICR小鼠分为溶剂组(蒸馏水),度洛西汀组(10或20 mg·kg^(-1))和ZBH2012001组(5,10和20 mg·kg^(-1));ig给药1 h后采用小鼠5-羟色氨酸(5-HTP)诱导甩头实验、育亨宾毒性增强实验初步评价ZBH2012001对5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)系统功能的影响。(4)雄性ICR小鼠分为溶剂组(蒸馏水+0.1%冰醋酸),利血平模型组(蒸馏水+利血平5 mg·kg^(-1)),度洛西汀(度洛西汀20 mg·kg^(-1)+利血平5 mg·kg^(-1))组及ZBH2012001(ZBH2012001 5,10和20 mg·kg^(-1)+利血平5 mg·kg^(-1))组,ig给予ZBH2012001 1 h后ip注射利血平:通过观察眼睑下垂、体温下降和运动不能行为评价ZBH2012001对利血平诱导的单胺系统功能下调的影响;采用TST评价ZBH2012001对利血平诱导的抑郁样行为的影响;采用高效液相色谱-电化学检测法(HPLC-ECD)检测利血平单胺耗竭模型小鼠海马组织中单胺递质及其代谢产物的含量;采用ELISA检测利血平诱导单胺耗竭模型小鼠海马组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的含量;采用Western印迹法检测利血平诱导单胺耗竭模型小鼠海马组织中离子化钙结合适配分子1(Iba-1)和核因子κB(NF-κB)的表达。结果 (1)与溶剂组相比,ZBH2012001(5,10和20 mg·kg^(-1))显著减少小鼠在TST中的不动时间(P<0.01),ZBH2012001(20 mg·kg^(-1))显著减少FST中的不动时间(P<0.05)。(2) ZBH2012001可竞争抑制[^(3)H]-丙咪嗪与hSERT和[^(3)H]-尼索西汀与hNET的结合,半抑制浓度(IC_(50))值分别为84.95和712.90 nmol·L^(-1)。(3)与溶剂组相比,ZBH2012001(10和20 mg·kg^(-1))可显著增加5-HTP诱导的小鼠甩头次数(P<0.01),提高育亨宾诱导的小鼠死亡率(P<0.05,P<0.01)。(4)在利血平诱导的小鼠抑郁模型上,与溶剂组相比,利血平模型组小鼠出现眼睑下垂,体温下降和运动不能(P<0.01),悬尾不动时间显著延长(P<0.01),海马NE,5-HT和DA水平显著下降(P<0.05,P<0.01),海马5-HT代谢转换率和DA代谢转换率显著升高(P<0.01),海马TNF-α和IL-6水平显著升高(P<0.05),海马Iba-1和NF-κB表达显著升高(P<0.05);与模型组相比,ZBH2012001(5,10和20 mg·kg^(-1))可显著拮抗利血平诱导的小鼠眼睑下垂和体温下降(P<0.01),ZBH2012001(10和20 mg·kg^(-1))可显著缩短利血平小鼠的悬尾不动时间(P<0.05,P<0.01),ZBH2012001(20 mg·kg^(-1))可显著增加利血平小鼠海马NE和5-HT的水平(P<0.05),降低5-HT代谢转换率(P<0.05),显著降低利血平小鼠海马TNF-α和IL-6的水平(P<0.05),ZBH2012001(5,10和20 mg·kg^(-1))可显著降低利血平小鼠海马Iba-1表达(P<0.01),ZBH2012001(20 mg·kg^(-1))可显著降低利血平小鼠海马NF-κB表达(P<0.05)。结论 ZBH2012001通过增强单胺系统功能以及抑制神经免疫炎症发挥抗抑郁作用。

特利加压素联合去甲肾上腺素对ICU脓毒性休克患者D-乳酸及心肌损伤指标的影响

目的:探究特利加压素联合去甲肾上腺素对重症监护室(ICU)脓毒性休克患者D-乳酸及心肌损伤指标的影响。方法:回顾性选取2019年1月—2023年12月苏州大学附属第一医院收治的116例脓毒性休克患者,按治疗方法不同分为两组,各58例。两组均予以常规治疗,对照组予以去甲肾上腺素治疗,观察组在对照组基础上联合特利加压素治疗。比较两组D-乳酸、心肌损伤指标、肾功能、不良反应。结果:两组治疗前D-乳酸、心肌损伤指标、肾功能指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗36 h后D-乳酸、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:特利加压素联合去甲肾上腺素治疗ICU脓毒性休克患者可有效降低D-乳酸水平,改善肾功能,减轻心肌损伤,且安全可靠。

经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对老年股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学、术中血管活性药物用量及术后认知功能的影响

目的探究经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对老年股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学、术中血管活性药物用量及术后认知功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2021年8月—2024年1月亳州市中医院收治的94例行股骨粗隆间骨折手术的摔伤性骨折患者的临床资料,按照1∶1临近匹配法进行匹配,观察组和对照组各40例。2组患者均于术中经中心静脉泵注0.010.05μg/(kg·min)的小剂量去甲肾上腺素,其中观察组采取持续泵注法,对照组采取间歇泵注法。记录并比较2组患者麻醉不良反应发生情况、术中去甲肾上腺素用量和出血量;比较术中不同时刻[入室麻醉开始前(T0)、麻醉开始后5 min(T1)、手术切皮前(T2)、手术切皮后5 min(T3)、手术切皮后30 min(T4)、术毕(T5)]患者血流动力学指标值[平均动脉压(MAP)和心率(HR)];比较术后患者的疼痛情况[采用视觉模拟评分(VAS)评估]、手术前后的认知功能[采用蒙特利尔量表(MoCA)评分]。结果术后观察组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义(7.50%vs 25.00%,P>0.05);观察组去甲肾上腺素用量高于对照组,出血量均低于对照组(P<0.05);术后6、12、24、48和72 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6 h、24 h、2 d、3 d和7 d,观察组患者MoCA评分均高于对照组(P<0.05);T0时刻,2组患者MAP和HR差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4和T5时刻,2组患者MAP和HR值均在正常值范围内升高,且观察组患者MAP和HR值均低于对照组(P<0.05)。结论经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学和术后认知功能影响小,且具有一定的镇痛效果。

去甲肾上腺素预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导期低血压的半数有效剂量

目的探讨去甲肾上腺素(NE)预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导期低血压的半数有效剂量(ED50)。方法回顾性选取2023年12月至2024年2月桐乡市第一人民医院择期行无痛胃肠镜检查的老年患者22例,监测患者生命体征后按理想体重静脉注射芬太尼1.0μg/kg,随后注射NE丙泊酚混合液0.2 mL/kg,待睫毛反射消失,轻抬下颌无体动开始检查。设定NE丙泊酚混合液中NE的初始浓度为0.7μg/mL,采用改良序贯法确定NE丙泊酚混合液中NE剂量。若出现阳性反应即诱导后患者平均动脉压(MAP)下降超过基础值的20%或收缩压(SBP)低于90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),则下一例患者的NE浓度上升一个剂量梯度(0.1μg/mL);若出现阴性反应即诱导后MAP不低于麻醉前的20%,则NE浓度下降一个剂量梯度。比较阳性与阴性反应患者麻醉前(T_(0))、进镜时(T_(1))、进镜后3 min(T_(2))、5 min(T_(3))、10 min(T_(4))、15 min(T_(5))、检查结束时(T_(6))以及苏醒后(T_(7))患者的SBP、舒张压(DBP)、MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等。采用概率单位回归分析法计算NE预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导期低血压的ED50及其95%CI。结果NE预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导低血压的ED50为0.949(95%CI:0.842~1.141)μg/mL,阳性反应组T_(1)时点MAP、T_(1)~T_(2)时点的SBP低于阴性反应组,差异均有统计学意义(均P<0.05);阴性反应组麻醉诱导后的MAP、SBP、DBP均稳定在术前的20%以内,阳性反应组麻醉诱导后有3例出现MAP或SBP下降大于基础值30%,其余患者MAP、SBP、DBP基本稳定在术前的30%以内。结论NE预防丙泊酚老年无痛胃肠镜检查患者诱导低血压的ED50为0.949(95%CI:0.842~1.141)μg/mL,患者麻醉期间生命体征稳定,值得临床推广。

早期小剂量氢化可的松联合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

目的 观察早期小剂量氢化可的松联合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法 按照随机数字表法将2021年10月—2023年1月福建省龙岩人民医院收治的80例脓毒性休克患者分为A组和B组,各40例。A组患者在常规脓毒性休克治疗的基础上采用去甲肾上腺素治疗,B组患者在A组基础上早期采用小剂量氢化可的松治疗,2组均持续治疗5~7 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗12、24、48 h后血流动力学指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)]及氧代谢指标[氧输送(DO_(2))、氧消耗(VO_(2))及氧摄取率估计值(O_(2)ER)]。结果 B组患者治疗总有效率为87.50%,高于A组的65.00%(χ^(2)=5.591,P=0.018)。治疗12、24、48 h后,2组患者HR、PVR及VO_(2)、O_(2)ER低于治疗前,MAP、SVR及DO_(2)高于治疗前,且B组患者低/高于A组(P<0.05或P<0.01)。结论 早期小剂量氢化可的松联合去甲肾上腺素在脓毒性休克患者救治中应用效果较好,可显著改善患者的血流动力学及氧代谢状态,因此在脓毒性休克患者治疗中应用价值较高。

去甲肾上腺素联合特利加压素治疗脓毒症休克患者的效果

目的:探究去甲肾上腺素联合特利加压素治疗脓毒症休克患者的效果。方法:选取2021年4月—2022年4月长沙市第一医院重症医学科收治的87例脓毒症休克患者。根据随机数表法将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组给予去甲肾上腺素,观察组在对照组的基础上联合特利加压素治疗。比较两组去甲肾上腺素使用情况,输注前、输注12 h、输注36 h的微循环指标,乳酸情况及不良反应。结果:维持治疗前,输注12 h、24 h、36 h,两组去甲肾上腺素使用剂量逐渐降低,观察组去甲肾上腺素使用剂量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。输注12 h、36 h,两组中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_(2))、氧耗(oxygen consumption,VO_(2))及氧输送(oxygen delivery,DO_(2))均升高,观察组ScvO_(2)、VO_(2)、DO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、7 d后,两组血乳酸水平均降低,观察组血乳酸水平明显低于对照组,乳酸清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.82%)显著低于对照组(25.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去甲肾上腺素联合特利加压素治疗脓毒症休克,可明显降低去甲肾上腺素的使用剂量,改善患者的微循环情况,降低血乳酸浓度,加快乳酸清除,减少不良反应的发生。

乌司他丁联合重酒石酸去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的疗效及对肝肾功能的影响

目的探究乌司他丁(UTI)联合重酒石酸去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的效果及对肝肾功能的影响。方法回顾性选取2021年1月至2024年1月安庆市立医院收治的54例脓毒症休克患者的临床资料,依据治疗方案不同分为对照组(n=25)和联合治疗组(n=29),对照组给予重酒石酸去甲肾上腺素治疗,联合治疗组在对照组基础上加予UTI注射治疗,治疗1周后比较两组治疗效果、治疗24 h内心率(HR)、平均动脉压(MAP)、治疗前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL⁃1β)和肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)]、肝功能指标[血清总胆红素(TBil)、γ⁃谷氨酰转肽酶(γ⁃GT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]和肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和尿酸(UA)]水平,统计两组预后情况。结果联合治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间增加,两组HR逐渐降低,MAP逐渐升高,且联合治疗组HR低于对照组,MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组炎症指标(CRP、IL⁃1β和TNF⁃α)、肝功能指标(TBil、γ⁃GT和AST)和肾功能指标(BUN、Scr和UA)水平较治疗前降低,且联合治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组28 d死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UTI联合重酒石酸去甲肾上腺素用于脓毒症休克治疗效果显著,可改善患者肝肾功能,降低炎症水平,不良反应少。