双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用研究

目的 探讨分化型甲状腺癌患者手术中开展双侧中央区淋巴结清扫的临床作用价值。方法 方便选取2019年1月—2021年1月福建省龙岩人民医院收治的94例未明确检出淋巴结转移或已经检测为阴性的分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照手术方法不同分为两组。对照组(n=47)在单侧腺叶切除术中开展同侧中央区淋巴结清扫,研究组(n=47)在甲状腺全切术中开展双侧中央区淋巴结清扫。比较两组淋巴结清扫数目、血钙水平变化及术后3年期侧颈方向淋巴结转移率及并发症发生情况。结果 研究组的淋巴结清扫数目为(11.62±3.29)个,高于对照组的(9.47±3.31)个,差异有统计学意义(t=3.158,P<0.05)。研究组术后3年期侧颈淋巴结转移率为2.13%(1/47),低于对照组的17.02%(8/47),差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05)。两组患者的术后血钙水平均明显下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对分化型甲状腺癌患者,通过在甲状腺全切术中开展双侧中央区淋巴结清扫治疗,有利于扩大淋巴结清扫范围、降低3年期侧颈方向淋巴结转移率,但术后血钙水平更低,应注意通过补充钙剂或维生素D等方式降低低钙血症的发生率。

双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用

目的:探究分化型甲状腺癌手术治疗中应用双侧中央淋巴结清扫术的临床效果。方法:选取42例分化型甲状腺癌手术患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组两组,对照组患者采用甲状腺切除术与双侧中央区颈淋巴结清扫手术联合治疗,观察组患者采用保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术与双侧改良颈淋巴结清扫手术联合治疗。对比两组患者的生存周期、复发率、生化治愈率、并发症发生率以及生存质量评分。结果:对照组患者生存周期(92.26±12.45)个月,观察组患者生存周期(99.26±20.85)个月,两组患者生存周期的对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者复发率以及并发症发生率分别为60%、50%,均高于观察组的27.27%、4.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的生化治愈率15%,低于观察组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床症状、心理状态、日常生活、社会活动、生理函数状态以及总生存质量评分的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术与双侧改良颈淋巴结清扫手术联合治疗分化型甲状腺癌的复发率、并发症发生率、生化治愈率优于甲状腺切除术与双侧中央区颈淋巴结清扫手术联合治疗。

分化型甲状腺癌手术治疗中双侧中央区淋巴结清扫术的临床应用

目的探究双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用效果。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的94例分化型甲状腺癌手术治疗患者,按照随机分组原则分为两组,各47例。观察组患者采用甲状腺次全切手术联合双侧改良颈部淋巴结清扫术治疗,对照组患者采用甲状腺全切除术联合双侧中央区颈部淋巴结清扫术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者手术治疗后复发率为25.5%、并发症发生率为4.3%,均低于对照组(59.6%、42.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生化治愈率为46.8%,明显高于对照组的17.0%(P<0.05);两组患者生存质量评分比较差异无统计学意义。结论对分化型甲状腺癌手术治疗患者采用甲状腺次全切手术联合双侧改良颈部淋巴结清扫术治疗效果显著,患者手术治疗后的生化治愈率较高,且术后复发率与手术治疗并发症发生率较低,值得临床推广应用。

双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的价值

探讨在分化型甲状腺癌手术治疗中应用双侧中央区淋巴结清扫术产生的临床价值。方法:将2018年1月~2020年12月作为本次的研究时段,选取此时段内我院就诊的经病理确诊61例分化型甲状腺癌手术治疗患者进行研究。均采取甲状腺癌改良根治术结合双侧中央区淋巴结清扫术治疗。分析术后中央区淋巴结转移情况和并发症发生率。结果:同侧中央区淋巴结转移14例,对侧中央区淋巴结转移3例,双侧中央区淋巴结转移8例,淋巴结总转移率为40.98%(25/61)。术后暂时性喉返神经损伤4例,暂时性低钙血症6例,并发症发生率为16.39%(10/61)。结论:分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结具有较高的转移率,采取双侧中央区淋巴结清扫术能有效的清除隐匿性淋巴结,可减少中央区淋巴结转移风险。且术后并发症发生率也较低,是一种安全性较高的治疗手段。

单侧分化型甲状腺癌行双侧中央区淋巴结清扫的临床研究

目的:探讨单侧分化型甲状腺癌行双侧中央区淋巴结清扫术的合理性。方法:80例单侧分化型甲状腺癌患者均实施甲状腺癌根治术联合双侧中央区淋巴结清扫术,分析患者中央区淋巴结转移情况及术后并发症发生情况。结果:80例单侧分化型甲状腺癌,癌灶同侧中央区淋巴结转移32例(32/80,40.0%),对侧中央区淋巴结转移8例(8/80,10.0%),双侧中央区淋巴结同时转移16例(16/80,20.0%),总对侧中央区淋巴结转移率30.0%(24/80),总的淋巴结转移率70.0%(56/80)。术后暂时性低钙血症9例(9/80,11.3%),暂时性喉返神经损伤8例(8/80,10.0%)。80例患者术后随访3年,未发现复发和转移病例。结论:同侧中央区淋巴结是单侧分化型甲状腺癌最易转移的部位,对侧中央区淋巴结也有一定的转移率及跳跃转移的存在。单侧分化型甲状腺癌实施双侧中央区淋巴结清扫能有效清除潜在的转移淋巴结和明确肿瘤是否存在转移,有利于减少术后复发和指导术后分期。

甲状腺切除术联合双侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的效果分析

探索甲状腺切除联合双侧中央区域淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌。方法 选取2021年1月至2021年12月在我院收治的甲状腺乳头状癌患者100例,根据不同的手术方案分为两组。对照组行甲状腺切除术,实验组行甲状腺切除术联合双侧中央淋巴结清扫术。比较两组术后1年复发率、术后喉返神经损伤、出血、甲状旁腺功能减退等并发症的发生情况,观察组评价甲状腺切除后双侧中央淋巴结清扫、淋巴结数目解剖和阳性中央淋巴结的比例。结果 显示术后1年两组复发率有差异,观察组无复发,对照组6例,P<0.05。两组术后神经损伤复发、出血、甲状旁腺功能减退等并发症发生率差异无统计学意义,P>0.05。观察组甲状腺切除联合双侧中央淋巴结后淋巴结数目为2~8枚,平均为(4.34±0.92)枚。中央淋巴结阳性患者的百分比为 40.00% (20/50)。结论 甲状腺切除联合双侧中央淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌疗效确切。可有效清扫淋巴结,且未增加手术风险,但可有效降低手术复发率,值得推广。

峡部甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移临床研究

目的:探讨峡部甲状腺乳头状癌(PTCI)中央区淋巴结转移规律及其危险因素研究,为PTCI淋巴结清扫范围提供临床依据。方法:回顾性分析2010年06月至2023年06月在山西医科大学第二医院普外科行甲状腺癌根治术治疗的538例甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床资料,根据肿瘤位置分为PTCI组(n=62例)和单侧腺叶PTC组(n=476例),采用独立样本t检验或χ^(2)检验分析PTCI和单侧腺叶PTC患者的一般资料;进一步通过χ^(2)检验分析PTCI和单侧腺叶PTC患者中央区淋巴结转移的差异;采用多因素Logistic回归分析PTCI双侧中央区淋巴结转移的独立影响因素。利用绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析肿瘤大小在PTCI患者中的双侧中央区淋巴结(bilateral central lymph nodes,BCLN)转移的预测价值。结果:本研究中,PTCI组和单侧腺叶PTC组相比,在肿瘤大小、淋巴结转移、包膜侵犯、多灶性方面两组有统计学差异(P<0.05);在BCLN清扫术中,PTCI组患者双侧中央区淋巴结转移率高于单侧腺叶PTC组,差异有统计学意义(P<0.05),单侧腺叶PTC组患者单侧中央区高于PTCI组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归结果显示,峡部肿瘤大小为PTCI患者BCLN转移的独立危险因素(P<0.05)。采用ROC分析PTCI肿瘤大小对BCLN转移的预测价值,AUC为0.807(95%CI:0.670~0.944,P<0.05),最佳临界值(Cut-off值)为0.65 cm,敏感度和特异度分别为90.5%和65%。结论:PTCI患者的肿瘤较小、淋巴结转移率高、包膜侵犯率高、多灶性更常见,且更易出现BCLN转移;PTCI肿瘤大小是BCLN转移的独立影响因素;PTCI癌灶≥0.65 cm时,可预测BCLN转移,应行双侧中央区淋巴结清扫。

2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤比较

目的比较2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤情况。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月本院收治的89例甲状腺癌患者临床资料，按照手术方式分为甲状腺全切＋双侧中央区淋巴结清扫组（A组，43例）和甲状腺全切＋单侧中央区淋巴结清扫组（B组，46例）。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后镇痛时间、术后住院时间、甲状旁腺损伤情况及术后1年肿瘤复发转移情况。结果B组术中出血量与手术时间均显著低于A组（P〈0．05），术后镇痛时间与术后住院时间与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组甲状旁腺损伤发生率26．09％，显著低于A组的46．51％，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组术后肿瘤总复发转移率19．57％，与A组的9．30％比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺全切＋单侧中央区淋巴结清扫相较于甲状腺全切＋双侧中央区淋巴结清扫能够增强手术学效果，减少甲状旁腺暂时性损伤发生。