双侧额叶挫裂伤病人的预后相关因素分析

目的探讨双侧额叶挫裂伤病人预后相关影响因素。方法回顾性分析江苏省无锡市惠山区人民医院及解放军第101医院2010年12月至2016年12月收治的161例双侧额叶挫裂伤的临床资料。伤后6个月,采用GOS评分评估预后,4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。采用多因素Logistic回归分析筛选预后危险因素。结果伤后6个月,预后良好118例,预后不良43例。多因素Logistic回归分析显示入院时GCS评分低、脑肿胀、血肿进展、未行颅内压监测是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论对于双侧额叶挫裂伤,入院时GCS评分低、脑肿胀、血肿进展,预后往往不良,注意防治;颅内压监测下的治疗有助于改善病人预后。

双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝18例

目的:探讨双侧额叶挫裂伤致脑中心疝的临床表现、病理变化、影像学特点和治疗效果。方法:回顾性分析我院历年18例脑中心疝患者的影像学资料、治疗方法及效果。结果:间脑期手术效果最好,延髓期手术效果最差。结论:脑中心疝不能以意识、瞳孔的变化、血肿量大小、中线衡量病情轻重,应重点参考影像学的动态变化,早期手术治疗效果好。

单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤的效果

细致分析单侧、双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤效果。方法选2021年3月-2022年9月就诊的双侧额叶脑挫裂伤病例106例,随机分为普通治疗组(双侧开颅术)、特殊治疗组(单侧开颅术),每组53例,对比结果。结果 特殊治疗组手术时间、术中出血量、住院时间少;该组患者嗅觉失常率为9.43%,精神障碍发生率为9.43%,普通治疗组患者嗅觉失常率为24.52%,精神障碍发生率为26.41%,特殊治疗组发生率比普通治疗组低;特殊治疗组恢复良好率为86.79%,普通治疗组为54.71%,前者术后恢复情况优,有差异(P<0.05)。结论 经单侧开颅术对双侧额叶脑挫裂伤效果满意,对患者形成的损害较轻微,术后可快速恢复,对提升其的生存质量有一定的促进效果,值得在临床中推广。

损伤控制神经外科理念在双侧额叶脑挫裂伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制神经外科(DCNS)理念在双侧额叶脑挫裂伤治疗中的应用效果。方法选取2016年12月至2021年12月在龙游县人民医院接受单侧或双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗的165例双侧额叶脑挫裂伤患者为研究对象,其中应用DCNS理念治疗80例,为观察组;按照常规方法治疗85例,为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量及术后90 d格拉斯哥预后评分(GOS),采用单因素及多因素logistic回归分析双侧额叶脑挫裂伤患者术后90 d预后的影响因素。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组GOS明显高于对照组(P<0.05)。术后90 d预后不良(GOS 1~3分)75例,预后良好(GOS≥4分)90例。年龄(OR=2.061)、入院时GCS(OR=3.180)、是否应用DCNS理念(OR=2.625)是双侧额叶脑挫裂伤患者术后90 d预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论DCNS理念在双侧额叶脑挫裂伤治疗中的应用效果良好,可明显改善患者预后。

双侧额叶脑挫裂伤治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有＂潜在发展＂的特点,部分病人就诊时病情＂貌似不重＂,但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差。我科2007～2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女6例；年龄9～76岁，平均38岁；车祸伤15例，打击伤5例，坠落伤4例。

双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的诊治

目的探讨双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的临床特征及手术方法。方法对35例手术救治的双侧额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料进行分析。结果 35例中良好17例、轻残7例、重残2例、植物状态1例、死亡2例。结论熟悉中央型脑疝前期或间脑期临床表现,重视影像学特征性表现,迅速正确诊断,尽早开颅减压,能提高患者治愈率,改善预后。

早期手术治疗双侧额颞叶挫裂伤干预中央型脑疝发展

双侧额颞脑挫裂伤是一种常见的重型颅脑损伤,由于脑组织挫裂伤严重,水肿明显且持续时间长,特别是靠近中线的双额叶及颞底的脑挫裂伤。其病情发展较快,变化复杂,易发展成中央型疝,早期易被临床医师忽视,家属对疾病的转归及手术的接受能力差。

双侧额叶脑挫裂伤手术时机及颅内压监测意义

目的:对双侧额叶脑挫裂伤手术时机及颅内压监测意义进行探讨。方法:回顾性分析2017年1月—2019年1月期间我院收治的60例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料,所有患者均采用冠状切口双额去骨瓣减压术及单侧开颅双侧血肿清除术治疗,将其中32例采用手术联合颅内压监测治疗的患者纳入试验组,将另外28例仅采用手术治疗,未实施颅内压监测的患者纳入对照组,对比不同时间颅内压变化特点及治疗效果。结果:经分析得知,患者术后颅内压水平呈下降趋势,两组术后1~5天颅内压水平比较无明显变化,术后7天,试验组颅内压较对照组下降幅度更大(P<0.05);治疗后,试验组良好人数高于对照组、GOS评分明显高于对照组、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:针对双侧额叶脑挫裂伤患者,除采用冠状切口双额去骨瓣减压术治疗外,还需要联合颅内压监测,正确把握手术时间,了解患者颅内压力变化情况,为临床治疗提供重要的参考依据,并对患者预后起到积极作用。

双侧额叶脑挫裂伤63例治疗体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机。方法对63例双侧额叶脑挫裂伤患者临床资料进行回顾性分析。结果 63例患者经治疗后,恢复良好48例,中残9例,重残4例,死亡2例。结论双额叶脑挫裂伤死亡率与致残率高,应在伤后严密观察病情,监测生命体征,动态复查头颅CT,警惕迟发性脑疝的发生。对于脑挫裂伤或出血严重者,早期积极手术干预可提高治愈率,降低致残率及病死率。

单额入路治疗双侧额叶脑挫裂伤的回顾性研究

目的回顾性分析单额入路治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗效果。方法选取住院手术治疗的35例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析，所有入选患者其CT表现均为双侧额叶非对称性脑挫裂伤，均采用单额入路开颅手术，观察临床疗效。结果经过一段时间治疗后，恢复良好25例，中残4例，重残3例，植物生存2例，死亡1例。结论单额入路治疗双侧额叶脑挫裂伤是行之有效的方法，其临床疗效显著。

不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿疗效观察

目的观察不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效。方法采用随机数字表法将95例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者分为2组,双侧开颅组术中大脑镰不切开,单侧开颅组术中大脑镰切开,术后不缝合,比较2组患者的手术疗效和远期疗效。结果单侧开颅组与双侧开颅组比较,手术时间短、输血量少、精神障碍发生率和嗅神经损伤率低(P<0.05);单侧开颅组术后6个月末生存良好率85.42%,明显优于双侧开颅组65.96%(P<0.05)。结论单侧入路开颅手术能够有效清除双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者的血肿和糜烂组织,具有手术时间短、输血量少、精神障碍发生率和嗅神经损伤率低的特点,施术者应严格掌握手术适应证,以最大程度保留脑组织和降低手术创伤为原则开展手术,对于术野暴露不充分或对侧血肿清除困难者,应考虑双侧开颅手术以及时挽救患者生命。

单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤临床疗效对比

目的对比单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤及颅内血肿情况的临床疗效。方法 73例双侧额叶脑挫裂伤患者,按照手术方式的不同分为参照组(34例)和实验组(39例)。参照组患者使用双侧入路开颅手术进行治疗,实验组使用单侧入路开颅手术进行治疗。对比两组患者的手术时长、术中出血量、嗅觉失常和精神障碍发生情况及术后恢复情况。结果实验组患者手术时长(159.4±39.2)min、术中出血量(212.4±45.1)ml均优于参照组的(210.1±34.7)min、(342.1±53.8)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者嗅觉失常率为15.38%(6/39)、精神障碍发生率为10.26%(4/39),均低于参照组的23.53%(8/34)、14.71%(5/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者恢复良好率为84.62%(33/39),明显高于参照组的58.82%(20/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在双侧额叶脑挫裂伤治疗中,使用单侧入路开颅术能够提升治疗效果,可清除颅内血肿,提高患者的生活质量。

单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效对比研究

目的探讨单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效。方法 73例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者按手术入路方式分为单侧组(32例)和双侧组(41例)。单侧组给予单侧开颅术,双侧组给予双侧开颅术。比较两组患者手术时间、住院时间、嗅觉障碍、精神障碍发生率等,并随访3个月,比较两组格拉斯哥(GOS)评分优良率。结果与双侧组相比,单侧组手术时间、住院时间缩短,嗅觉障碍和精神障碍发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,单侧组GOS评分优良率为87.5%,明显高于双侧组63.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧开颅术是双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿安全有效的手术治疗方式,能够显著缩短手术时间、住院时间,降低术后嗅觉障碍、精神障碍发生率,并显著改善预后,疗效优于双侧开颅术,临床上值得进一步研究和推广。

单侧入路显微手术治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床研究

目的探讨单侧入路显微手术治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年1月我院新诊断双侧额叶脑挫裂伤患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组行单侧入路显微手术,对照组行双侧入路显微手术。比较手术后6个月两组GOS得分、FAB得分及并发症发生率。结果手术后6个月,观察组GOS及FAB得分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后住院时间及颅骨修补术费用显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与双侧入路显微手术相比,单侧入路显微手术治疗双侧额叶脑挫裂伤具有明显优势。

单双侧开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效分析

目的：探究不同入路开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿。方法：选取潍坊医学院附属医院在2006年2月～2015年9月手术治疗的51例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者的临床资料，根据开颅手术方式不同分为单侧组（25例）和双侧组（26例）。单侧组行单侧开颅术，双侧组行双侧开颅术。比较2组患者伤后不同时期的血清NSE、S100β蛋白浓度，评估手术疗效及预后情况。结果：术后第14天单侧组患者的血清NSE、S100β蛋白浓度明显低于双侧组（P＜0．05）；单侧组在手术时间、住院时间、嗅神经损伤和精神障碍的发生率方面均显著低于双侧组（P＜0．05）；单侧组GOS评分判定为重残的明显低于双侧组（P＜0．05）。结论：双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者进行一侧开颅手术可以使手术时间减少，减少手术过程中的出血量，提高安全系数，颅内血肿清除率高，并可以有效降低颅内高压，改善患者预后，值得在临床推广应用。

双侧额叶脑挫裂伤救治体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机。方法对31例双侧额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者中,14例双侧额叶发生大面积脑水肿行双额去骨板减压术,其中9例在未发生枕骨大孔疝时手术治疗,术后1例因脑水肿严重发生枕骨大孔疝而死亡,8例恢复良好;5例发生枕骨大孔疝后手术治疗,术后仍因中枢性呼吸、循环衰竭死亡。结论 双额去骨板减压术是治疗双侧额叶脑挫裂伤积极有效措施,可减少枕骨大孔疝的发生,降低病死率。

双侧额叶脑挫裂伤16例颅内压监测的临床意义

目的探讨颅内压监测在双侧额叶脑挫裂伤患者中的临床意义。方法回顾性分析我院2008年1月至2018年1月因出现迟发性出血而行手术治疗的双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料,其中,入院后行颅内压监测者16例(监测组),常规保守治疗者21例(非监测组)。比较两者的住院时间及术后6个月的GOS评分。结果 16例颅内压监测者的平均住院时间为(20.40±4.63)d,21例非监测组的平均住院时间为(25.30±8.14)d,两者比较的差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间6个月,按GOS评分评定预后,监测组:恢复良好9例,中度残废4例,重度残废2例,植物生存状态1例,其中预后良好13例(81.3%),预后不良3例;非监测组:恢复良好6例,中度残废4例,重度残废5例,植物生存状态5例,死亡1例,其中预后良好10例(47.6%),预后不良11例。颅内压监测组的预后明显优于非监测组(P<0.05)。结论颅内压监测能及时反映病情变化,有助于把握手术时机,改善患者预后。

手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效观察及对睡眠和生活质量的影响

目的:观察比较不同手术方式治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效及对患者及对睡眠和生活质量的影响。方法:选取于2014年7月-2017年7月期间在我院接受手术治疗的双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿病患者50例,依照数字表法,将其随机均分为观察组及参照组,各25例。参照组病患接受双侧开颅手术入路治疗,观察组病患实施单侧骨瓣开颅手术入路治疗。对2组病患的手术用时、输血量、住院用时以及住院费用进行观察比较,并依据格拉斯哥评分对临床疗效进行评价;比较2组治疗前后睡眠质量及生活质量。结果:观察组病患的手术用时、输血量、住院用时以及住院费用等较参照组均明显更低,但差异不存在统计学意义(P<0.05)。观察组病患的临床疗效优良率为92.0%,显著高于参照组的52.0%,2组之间的差异十分明显(P<0.05),存在统计学意义;与治疗前相比,治疗后2组PSQI评分均升高,观察组显著低于参照组,2组SSQOL评分均下降,且观察组显著高于参照组(P<0.01)。结论:对双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿病患采取单侧骨瓣开颅手术进行治疗,临床疗效显著,术后恢复及预后更好,对患者的睡眠质量及生活质量的影响较小,十分值得在临床中推广应用。

不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿效果观察

目的探讨不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果。方法将2011-12—2015-12间收治的84例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者随机分为2组,各42例。对照组患者采取双侧开颅手术,观察组采取单侧开颅手术。回顾性分析患者的临床资料并比较治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间、住院费用以及嗅神经损伤、精神障碍发生率均小于对照组,优良率大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单侧手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的效果优于双侧手术入路,安全性较高。