双心医学模式指导下自我效能干预联合个体化放松训练对老年心绞痛患者生活质量的影响

目的 探究双心医学模式指导下自我效能干预联合个体化放松训练对老年心绞痛患者生活质量的影响。方法 选取医院收治的老年心绞痛患者88例,随机分组为对照组和联合组各44例,对照组接受常规护理干预及个体化放松训练,联合组接受双心医学模式指导下自我效能干预联合个体化放松训练干预,采用自我效能感量表(GSES)、冠心病自我管理行为(CSMS)量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表以及中国心血管患者生活质量评定量表(CQQC)为工具评估患者自我效能、自我管理行为、睡眠质量、生活质量,比较组间差异。结果 干预后,联合组GSES、CSMS评分显著高于对照组(P<0.05);干预后,联合组PSQI显著低于对照组(P<0.05);联合组CQQC评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 针对老年心绞痛患者实施双心医学模式指导下自我效能干预联合个体化放松训练,可有效增强患者自我效能感、促进患者自我管理行为形成、改善患者睡眠质量,从而可提升生活质量。

双心医学的研究现状

精神心理问题是心血管疾病病人普遍存在的问题,严重影响心血管疾病病人的生活质量和最终结局,但其重要性在临床上容易被忽略。近年来学者对双心医学做了大量研究,本研究就其发病机制、诊疗手段、目前存在的争议及未来发展方向等方面进行综述,以期对双心疾病的识别与治疗提供一定参考。

基于双心医学模式的干预对CCU急性心肌梗死合并心力衰竭患者心理状态、睡眠质量和生存质量的影响

目的探讨基于双心医学模式的干预对冠心病监护病房(CCU)急性心肌梗死合并心力衰竭患者心理状态、睡眠质量和生存质量的影响。方法纳入2020年12月至2022年12月CCU收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者120例为研究对象,随机分2组,每组60例。参照组采用常规干预,试验组在参照组基础上实施基于双心医学模式的干预,比较2组的心理状态、睡眠质量、生存质量和疾病管理能力。结果2组干预后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于干预前,且试验组低于参照组(P<0.05)。2组干预后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于干预前,且试验组低于参照组(P<0.05)。2组干预后的世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL-BRE)评分均高于干预前,且试验组高于参照组(P<0.05)。2组干预后的疾病管理能力评分均高于干预前,且试验组高于参照组(P<0.05)。结论CCU急性心肌梗死合并心力衰竭患者采用基于双心医学模式的干预,能有效改善患者的心理状态和睡眠质量,提高患者的生存质量和疾病管理能力。

双心医学理论在冠心病心绞痛临床护理工作中的应用研究

目的 观察双心医学理论在冠心病心绞痛临床护理工作的应用效果。方法 本文为前瞻性研究,病例纳入驻马店市中心医院2021年1月至2023年4月收治的110例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法对患者进行分组,分别列为常规组(55例)和干预组(55例),常规组采用常规护理,干预组实施双心医学理论指导下的临床护理,比较2组患者的心理状态、自我管理能力改善情况及药物治疗效果。结果 护理前,2组患者的心理状态差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组的焦虑自评量表(SAS)评分(30±5)分,抑郁自评量表(SDS)评分为(30±5)分,均低于常规组[(34±5)分、(33±5)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的自我管理能力差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组的一般自我效能感量表(GSES)评分为(32±6)分,自我护理能力(ESCA)评分为(156±21)分,均高于常规组[(29±5)分、(143±20)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的心率变异性(HRV)、心功能差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组的24 h窦性心律RR间期标准差(SDNN)为(87±10)ms,24 h相邻正常RR间期差值均方根(RMSSD)为(50±10)ms,左室射血分数(LVEF)为(55±10)%,均高于常规组[(80±10)ms、(44±10)ms、(50±11)%],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 双心医学理论下的临床护理能有效改善冠心病心绞痛患者的不良情绪,对增强患者自我管理能力、提升药物治疗均有积极意义。

“双心医学”的研究现状

近年来,精神心理因素已成为导致心血管疾病的主要因素之一。“双心医学”基于“生物–心理–社会医学模式”转变需求,强调关注心血管疾病诊疗的同时关注患者的心理健康。现对双心医学在我国的发展现状作一综述。

慢性心力衰竭合并抑郁焦虑:双心医学研究现状

双心医学称为心理心脏病学或精神心脏病学,是在生理–社会–心理的综合模式下,既注重患者临床生理上的心血管疾病又重视患者精神心理障碍。培养一批既懂心脏又懂心理的“双心”临床医生。心力衰竭是心血管疾病的终末阶段,心力衰竭在心血管疾病中的住院率和死亡率均较高。减少心力衰竭患者的住院率和死亡率是心血管疾病中的重中之重。近年来对抑郁症和CAD的研究兴趣激增,并延续到相关的心血管疾病中。我国大部分双心研究集中在冠心病合并精神心理障碍方面,但对于心力衰竭合并精神心理障碍却很少,心力衰竭近年来已成为抑郁症研究的主要焦点,越来越多的文献表明,具有抑郁症状的HF患者的临床结果较差。本综述主要对于现阶段心力衰竭合并抑郁焦虑的“双心”患者的流行病学特点,发病机制,诊断原则,治疗等进行简要论述。

双心医学联合替米沙坦治疗高血压合并焦虑抑郁患者的效果观察

研究高血压(HTN)合并焦虑抑郁患者通过双心医学治疗的优势。方法 对所选患者分别开展传统治疗和辅助双心医学治疗,比较两组干预情况。结果 两组治疗效果差异显著(P<0.05)。结论 HTN合并焦虑抑郁患者的病情相对复杂,其治疗难度也较高,采取双心医学联合替米沙坦治疗的安全性与效果更高,对减少焦虑抑郁对患者血压控制的影响,值得重视。

基于双心医学理论和分子对接技术探讨柴胡-黄芩药对治疗冠心病的作用机制

目的从双心理论角度出发,应用网络药理学的研究方法及分子对接技术,探讨柴胡-黄芩药对对冠心病的疗效机制。方法应用中药系统药理学数据库与分析平台将柴胡、黄芩两味中药的有效成分及作用靶点进行查询及筛选,再利用TCMID、TCM-MESH、BATMAN-TCM、SymMap数据库对结果进行补充。从GeneCards数据库检索冠心病的疾病靶点,利用Venney 2.1.0在线程序绘制柴胡-黄芩-冠心病交集靶点韦恩图,再用Cytoscape软件进行可视化处理。用enrichGO、enrichKEGG函数分别进行GO注释和KEGG通路富集分析,AutoDock vina将柴胡-黄芩的有效成分与重要蛋白受体进行分子对接。结果筛选出柴胡-黄芩药对治疗冠心病作用的共同靶点112个,GO注释生物过程1776条,细胞组成63条、分子功能132条。KEGG富集分析显示柴胡-黄芩药对主要通过PTGS1、PTGS2、PPARG、NOS、NCOA2、GSK3B、ADRB1、ADRA2A、HTR2A等靶点及流体剪应力与动脉粥样硬化、IL-17、雌激素、松弛素、HIF-1、TNF等信号通路发挥作用。分子对接结果显示柴胡-黄芩有效化合物配体小分子与受体蛋白对接结果均<-5.0 kcal/moL,并通过氢键作用、疏水作用、Pi-Pi共轭作用维持稳定构象。结论文章揭示了柴胡-黄芩药对治疗冠心病的潜在机制,进一步印证了中药多途径、多靶点的治疗特点,为临床基于“双心医学”论治冠心病提供理论依据。

双心医学模式下的护理干预对行PCI老年冠心病患者的影响

目的:探讨双心医学模式下的护理干预对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年冠心病患者心功能恢复、生活质量、心理状态的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日收治的89例老年冠心病患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为常规组43例和观察组46例,两组入院均接受PCI,常规组给予常规护理模式,观察组在常规组基础上实施双心医学模式下的护理干预,两组均持续干预1个月。比较两组干预前后心功能[包括左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWT)]、生活质量[采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)]、心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)],并对其护理满意度进行客观性评价。结果:干预后,两组LVEF、6MWT、SAQ评分均高于干预前(P<0.05,P<0.01),HAMA、HAMD评分均低于干预前(P<0.05),且观察组优于常规组(P<0.05);观察组总护理满意度高于常规组(P<0.01)。结论:对行PCI老年冠心病患者实施双心医学模式下的护理干预,可提高临床护理效果,不仅能有效促进心功能的恢复,还能减轻焦虑、抑郁情绪对疾病的影响,进而改善生活质量,提高患者满意度。

双心医学模式干预中青年高血压合并心理障碍患者的研究

目的研究双心医学模式干预中青年高血压患者的价值。方法选取2019年1月—2022年1月在河北医科大学第二医院心血管内科诊治的中青年高血压合并心理障碍患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例,对照组患者进行常规降压治疗,治疗组患者在对照组的基础上采用双心医学模式治疗。2组均治疗1个月,观察比较治疗后2组患者血压控制效果及心理障碍的改善情况。结果2组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后收缩压、舒张压明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组患者的血压控制效果明显优于对照组;2组治疗后焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗组治疗后SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论采用双心医学模式治疗中青年高血压合并心理障碍患者可明显降低血压及改善患者焦虑抑郁状态。

基于“心主神明”理论探讨现代“双心医学”的应用与外延

“心主神明”理论以藏象学说为基石,社会人文学、古代哲学与中医心理学思想渗透其中。随着研究的不断深入和临床的实践反馈,其内涵愈发深刻,现广泛运用于疾病的预防养生、发病原理、诊断辨证、治疗法则以及预后保健等。结合现代生理病理和循证医学的进展,“心主神明”的科学性得到证实,并形成了心血管科和心理科交叉的新兴学科——“双心医学”。“双心医学”强调精神心理因素对疾病发生、发展的影响,以患者的主观感受为要,旨在跨越临床与人文的藩篱,追求心身健康的和谐统一状态。

双心医学模式在中医儿科心脏疾病教学中的应用价值

目的分析双心医学模式在中医儿科心脏疾病教学中的应用。方法采取随机数字表法将2018年5月—2020年5月来中国医科大学附属第一医院中医儿科实习的学生90名分为2组,各45例,对照组给予常规教学法,观察组加用双心医学模式,对比2组学生教学分数、教学效果、带教老师对学生的满意度、学生对教学方法的满意度。结果与对照组相比观察组学生得分在90分以上者所占比例较高,学生对于病情告知的沟通技巧、治疗前检查及相关谈话、正确识别患者的心理障碍、患者的心理支持评分均较高,带教老师对学生表现情况的满意度中对诊断运用情况的满意度、对治疗方法的满意度、对谈话满意度、对康复策略满意度、对实践程度综合满意度均较高,学生对教学方法的总满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双心医学模式在中医儿科心脏疾病教学中的应用能够明显提高成绩,教学效果较好,带教老师及学生的满意度均较高。

双心医学模式结合抗阻训练对冠心病病人焦虑抑郁情绪、组织微循环及生命质量的影响

目的:探讨双心医学模式结合抗阻训练对冠心病(CHD)病人焦虑抑郁情绪、组织微循环及生命质量的影响。方法:选择2020年3月—2021年7月在我院接受治疗的103例冠心病病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(51例)和联合组(52例),对照组给予常规护理,联合组在对照组基础上实施双心医学模式结合抗阻训练,两组病人均干预3个月。比较干预前后微循环半更新率(ALK)、平均微循环滞留时间(TM)、微循环半更新时间(ALT)等组织微循环指标变化,并应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)对两组病人焦虑、抑郁情绪及生命质量进行评估。结果:干预后,联合组病人SAS、SDS量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组ALK高于对照组,TM、ALT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);联合组病人CQQC量表各项得分高于对照组(P<0.001)。结论:双心医学模式结合抗阻训练能够改善冠心病病人的焦虑、抑郁情绪,改善组织微循环状态,提升病人的生命质量。

目标设置理念下康复训练联合双心医学照护模式在心脏瓣膜替换术后患者中的应用

目的:探究目标设置理念下康复训练联合双心医学照护模式在心脏瓣膜替换术后患者中的应用效果。方法:选取2021年5月—2022年5月福建医科大学附属泉州第一医院收治的83例心脏瓣膜替换术后患者为研究对象,按照简单随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42),对照组采用目标设置理念下康复训练,观察组采用目标设置理念下康复训练联合双心医学照护模式,两组均干预2周。比较两组心功能、心理状态、生活质量评分及术后并发症发生情况。结果:干预2周后,两组射血分数(ejection fraction,EF)、心脏指数(cardiac index,CI)、心输出量(cardiac output,CO)水平、简明健康调查问卷(MOS item short form health survey,SF-36)评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目标设置理念下康复训练联合双心医学照护模式应用于心脏瓣膜替换术后患者,能有效改善心功能及心理状态,并提高其生活质量、降低术后并发症发生风险,对预后康复有利。

双心医学模式下的延续性护理在冠心病患者护理中的应用效果

目的:探讨双心医学模式下的延续性护理在冠心病患者护理中的应用效果。方法:选取四川省第三人民医院于2020年10月至2022年10月收治的92例冠心病患者,将其采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组46例。对照组予以常规护理干预,研究组在对照组基础上进行双心医学模式下的延续性护理,比较两组出院时、出院后3个月的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、服药依从性、心脏微循环指标[平均微循环滞留时间(TM)、微循环半更新时间(ALT)]、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果:出院后3个月,研究组的HAMA、HAMD评分均低于对照组(t=3.352、2.973,P=0.001、0.003)。研究组出院后1个月及3个月的Morisky服药依从性量表评分均高于对照组(t=2.557、3.376,P=0.012、0.001)。研究组出院后3个月的TM、ALK水平均低于对照组(t=3.135、2.803,P=0.002、0.006)。研究组出院后3个月的CQQC各维度评分及总分均高于对照组(t=3.005、3.341、3.274、3.118、3.064、2.924、3.294,P=0.003、0.001、0.001、0.002、0.002、0.004、0.001)。结论:双心医学模式下的延续性护理可改善冠心病患者出院后的心理状态,有利于提高其服药依从性,并促进心脏微循环指标、生活质量的改善,临床应用价值较高。

基于双心医学模式的护理干预在瓣膜性房颤患者中的应用

目的探讨基于双心医学模式的护理干预在瓣膜性房颤患者中的应用效果。方法65例瓣膜性房颤患者按护理干预方式的不同分为两组,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于双心医学模式的护理干预,比较两组干预前后的不良心理状态及生活质量。结果干预后,两组的HAMD、HAMA评分均较干预前降低,CQQC评分均较干预前升高(P<0.05);且与对照组比较,观察组干预后的HAMD、HAMA评分明显更低,CQQC评分明显更高(P<0.05)。结论基于双心医学模式的护理干预可有效缓解瓣膜性房颤患者的不良心理状态,提升患者的生活质量。

基于双心医学模式的护理干预在PCI术后患者中的应用研究

目的 研究基于双心医学模式的护理干预在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者中的应用。方法 选取2021年8月至2022年8月于我院就诊的82例PCI治疗冠心病患者,随机数表法分为对照组41例(常规护理干预)和观察组41例(基于双心医学模式的护理干预)。观察两组患者HAMA、HAMD、ESCA、GSES、睡眠质量和满意度评估结果。结果 干预后观察组患者HAMA、HAMD、睡眠质量评分低于对照组,ESCA、GSES、满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于双心医学模式的护理干预能够改善PCI术后患者心理状态、自护能力、自我效能感、睡眠质量和护理满意度。

基于双心医学的护理在老年冠心病心绞痛患者中的效果分析

针对老年罹患冠心病心绞痛的患者,在其临床工作施展期间,取基于双心医学的护理实施所体现的护理效果展开探究。 方法:选入92个病例,以“信封法”为依据,展开规范的随机分配,共设两组,分别为对照组、观察组,并以常规护理、基于双心医学的护理分别在上述两组内实施。 结果:表2-4结果示,观察组所获数据更令人满意(P<0.05)。 结论:在老年冠心病心绞痛患者施以常规护理期间,并施基于双心医学的护理可助患者改善心绞痛症状、心功能,并提高病情管理能力。

不同时段“双心医学”照护护理模式对冠心病患者HAMD和日常生活活动能力的影响

探讨不同时段“双心医学”照护护理模式对冠心病患者HAMD和日常生活活动能力的影响。方法 研究起-止时间2021年10月-2022年10月,入组冠心病患者120例作为观察对象,以随机数字表法分组(组数为2),一组观察组(n=60)配合分别于日间和夜间给予“双心医学”照护护理模式干预,一组对照组(n=60)配合常规日间给予“双心医学”照护护理干预措施,对比不同护理干预方案的实践应用效果差异。结果 在统计的各项干预措施中,如以观察指标进行差异性分析,结果总结、显示,在各指标的优异项目中,反馈结果上联合干预措施其表现优于未采用联合措施,(p<0.05)。结论 针对冠心病患者,中不同时段“双心医学”照护护理模式的应用,可有效减轻患者的心理抑郁情绪,提升患者的日常生活活动能力,推荐参考使用。

双心医学延续性护理在慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者中的应用价值

目的探讨双心医学模式下的延续性护理在慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者中的应用效果。方法按照不同护理方式将2017年5—10月在河北医科大学第一医院住院的60例慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者出院后给予常规延续性护理;观察组在常规延续性护理的基础上实施双心医学模式下的延续性护理。观察2组患者出院时及出院3个月、出院6个月希望水平量表评分,评估2组患者出院时及出院6个月心功能情况[6 min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、血浆氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)],统计2组患者出院6个月内不良事件发生情况。结果观察组患者出院3个月、6个月各项评分均明显高于出院时及同期对照组(P均<0.05),且出院6个月采取的积极行动评分、与他人保持亲密的关系评分及总评分均显著高于出院3个月(P均<0.05);对照组患者出院3个月、6个月各项评分与出院时比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组出院6个月6MWT明显高于出院时及对照组(P均<0.05),NT-proBNP水平明显低于出院时及对照组(P<0.05),2组出院6个月LVEF与出院时比较及2组间出院6个月比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者均无严重低血糖和急性心力衰竭事件发生,2组6个月内再住院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在双心医学模式下实施延续性护理能及时调整慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者心理状态,提高患者希望水平,促使患者采取积极健康行为,有效改善患者心功能。