名中医崔向宁运用“心肠合治法”治疗双心病经验

“心肠合治法”起源于《黄帝内经》的“心与小肠相表里”理论,认为心与小肠经络相连,生理相依,病理互损,且多项研究从“脑-肠轴”、肠道菌群等方面证实了该学说的科学性。双心病病情反复、迁延不愈,病变表现也错综复杂,严重影响患者生活质量。随着“生物-心理-社会”医学模式的建立,双心病的规范诊疗越来越被重视。名中医崔向宁认为,“心主血脉”与“心主神明”之功能均有赖于小肠,临床中心肠合治,收效较好。崔向宁运用“心肠合治法”治疗双心病之心,对临床治疗具有借鉴意义。

基于“心脾相关,调气为先”探讨双心病中医治疗

双心病是机体心脏与精神心理共同致病。随着社会生活压力不断增加,心血管疾病合并焦虑/抑郁的患病率也逐年上涨。双心病主要临床表现为胸痛、胸闷、心慌、抑郁善忧、心惊胆怯、精神紧张等。根据双心病临床症状特征,可归属于中医学“胸痹”“郁证”范畴。胸痹与郁证合而为病与目前西医提出的双心病相似,为“心主血脉”与“心主神明”共病体现的一类疾病,故“心身同治”“心神同调”成为目前治疗本病的关键。根据“五脏相关理论”,心脾两脏存在母子相生、经络相贯、阴阳相承、气血相济、神志相合的生理学关系。而情志失畅为双心病重要危险因素,与肝脏密切相关。同时肝木与脾土间存在五行相克的关系。温胆汤作为化痰经典方,具有健脾化痰、理气解郁之功效;小柴胡汤具有疏解少阳枢机的功效,二者联用加强畅达气机之效。试从“心脾相关,调气为先”理论出发,探讨温胆汤联合小柴胡治疗双心病。

舒心汤、温针灸结合盐酸舍曲林片调控HPA轴治疗老年双心病的作用机制

目的探讨舒心汤、温针灸结合盐酸舍曲林片调控下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴治疗老年双心病(冠心病伴焦虑和抑郁状态)的作用机制,为双心病临床治疗提供有力依据。方法选取2021年4月至2023年1月收治的老年双心病(气滞血瘀证)患者126例,随机分为舒心汤组、温针灸组、联合组,每组42例。患者均给予基础治疗[冠心病二级预防(抗凝、扩冠、抗血小板、降脂治疗)和一般心理]与盐酸舍曲林片,在此基础上舒心汤组给予舒心汤,温针灸组给予温针灸,联合组给予舒心汤联合温针灸。比较3组心脏疾病主观症状疗效、中医证候积分、焦虑[焦虑自评量表(SAS)]、抑郁[抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评分、HPA轴激素水平[肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]、炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、脂氧素A4(LXA4)、髓过氧化物酶(MPO)]及不良反应情况。结果联合组总有效率为95.24%高于舒心汤组78.57%、温针灸组76.19%(P<0.05);治疗4周、8周后联合组主症、次症积分均低于舒心汤组、温针灸组(P<0.05);治疗4周、8周后联合组PSQI、SAS、SDS评分均低于舒心汤组、温针灸组(P<0.05);治疗4周、8周后联合组血清ACTH、Cor、CRH水平均低于舒心汤组、温针灸组(P<0.05);治疗4周、8周后联合组血清CRP、IL-8、LXA4、MPO水平均低于舒心汤组、温针灸组(P<0.05);3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒心汤、温针灸结合盐酸舍曲林片治疗老年双心病的效果明显,可有效缓解焦虑抑郁、改善失眠,减轻炎性反应,其作用机制可能与HPA轴调控有关,有一定安全性。

基于“少阳为枢”论治双心病验案举隅

双心病是指心血管疾病伴发精神心理障碍,冠心病合并焦虑即为狭义上的双心病。在人口老龄化、生活方式的改变及社会群体压力增加等多种原因的作用下,临床中冠心病合并焦虑患者的发病率不断上升。对于冠心病合并焦虑的治疗,现代医学往往是分而论治,但由于疾病的发展程度和患者免疫力的差异,实际治疗中部分患者并不能取得理想疗效,患者的生活质量和病情未能得到显著改善。张红珍教授认为,这两种疾病都是少阳枢机不利导致,且与患者机体免疫力下降或抵抗力下降人群也存在一定关系。故在临床中以少阳角度对症治疗冠心病合并焦虑疾病,并取得了良好疗效。现介绍张红珍教授以“少阳为枢”治疗冠心病合并焦虑的经验体会,以期为冠心病合并焦虑的治疗提供新的思路。

曹宝国应用柴胡加龙骨牡蛎汤从肝脾论治双心病的经验总结

“双心病”,即心理心脏病,表现为心血管疾病和心理性疾病二者相互影响、相互交叉,相互导致疾病的产生。曹宝国主任医师从医三十载,作为甘肃省名中医善于把中医理论知识与临床经验相结合,认为双心病的病机与“郁在中焦”和“肝失疏泻”密切相关,主张双心病从肝脾论治,重视调理气机、标本兼治,以疏肝健脾、化痰活血使得血脉通畅,神志得安。

振腹疗法对双心病(冠心病伴焦虑和抑郁状态)患者中医症状改善作用的临床观察

目的探讨振腹疗法对双心病(冠心病伴焦虑和抑郁状态)患者中医症状分级量化评分的改善作用。方法采用广泛焦虑问卷-7项(GAD-7)量表、患者健康问卷-9项(PHQ-9)量表对住院冠心病患者进行问卷调查。将符合入组条件的患者随机分为治疗组35例和对照组29例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用振腹疗法,每次30 min,每日1次,疗程为2周。所有入选患者均在0、2、4周时进行《中医症状分级量化评分表》调查,观察治疗后中医症状分级量化评分改善情况。结果 2组患者在治疗2周和4周时较治疗前相比,中医症状分级量化评分均明显改善(P<0.05),其中在2周时治疗组比对照组中医症状分级量化评分改善明显(P<0.05)。结论振腹疗法较常规治疗可以更好地改善双心病患者的临床症状。

血运重建后双心病当代中医认识思路初探

冠心病患者合并心理精神障碍属心脏心理病(简称“双心病”),冠状动脉血运重建术是除药物治疗冠心病以外的有效方法,目前已广泛应用于临床。近年来研究发现,术后患者伴随焦虑、抑郁等负性心理问题的发病率越来越高,严重危害患者预后。单纯西医治疗不良反应大且存在耐药性和成瘾性的危害,而中医药干预手段验之有效,并能减轻和避免西药治疗的不良反应。近现代中医学者研习经典,从“血脉,神明之心”认识双心病,以五神论五脏梳理致病机制,以“七郁”划分疾病分期,在临床实践中观察疾病特征,总结辨治思路,身心同治、内外齐下、中西结合全面干预双心疾病,改善冠状动脉血运重建患者的预后,该文通过梳理前辈对双心病的辨思经验,初步认识该病证治的核心规律、特征证素,以期为临床干预血运重建后双心病提供有效方案,为中医药研究思路提供方向。

邓悦教授同病异治治疗“双心病”经验浅析

总结邓悦教授治疗"双心病"案例并浅析。"双心病"临床表现多种多样,本文重在阐述冠心病合并心理疾病患者的治疗。邓教授认为,心与中医神志疾病的联系密切,两种疾病相互影响,伴发率高。同病异治是中医辨证思想的充分体现,不同病因病机导致的"双心病"不可用同法论治,邓教授博求古训,运用中医辨证思想,强调治病求本,注重心理辅导,使疾病得愈。

他汀类强化降脂治疗对行PCI术双心病患者焦虑、抑郁状态的影响研究

目的探讨他汀类强化降脂治疗对行PCI术双心病患者焦虑抑郁状态的影响。方法选取2014年1月~2017年1月我院收治的63例冠心病行PCI术且合并焦虑抑郁患者作为研究对象,比较患者给予他汀类强化降脂治疗前及治疗后8周的焦虑抑郁程度及SAS、SDS评分。结果强化降脂治疗后,患者的焦虑程度轻于治疗前,SAS评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。强化降脂治疗前后,患者的抑郁程度及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论他汀类药物强化降脂治疗可能会加重行PCI术双心病患者的焦虑程度,对于这部分患者应谨慎给予他汀类强化降脂治疗,选用小剂量或中等强度他汀降脂治疗进一步观察患者的焦虑抑郁状态变化更为适宜。

舍曲林治疗围绝经期双心病的疗效及对患者生活质量的影响

目的 探讨盐酸舍曲林治疗围绝经期双心病的疗效及对患者生活质量、睡眠质量的影响.方法 将82例围绝经期双心病患者随机分为两组,各41例,两组均给予常规心血管药物规范性治疗,并适当开展心理干预等,观察组在此基础上联合盐酸舍曲林治疗,观察3个月.比较治疗前后两组心脏疾病主观症状、焦虑自评量表及抑郁自评量表、健康调查简表、匹兹堡睡眠质量指数评分,统计不良反应发生情况.结果 观察组心脏疾病主观症状疗效明显好于对照组(P<0.01).治疗前两组各量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月两组焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数评分显著降低(P<0.05或0.01),健康调查简表评分显著升高(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05或0.01).治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 盐酸舍曲林治疗围绝经期双心病不仅可显著改善患者的精神心理症状,且有助于提升心脏疾病治疗效果,明显改善患者的生活质量及睡眠质量.

多巴酚丁胺及肝素治疗双心病心衰疗效观察

双心病(肺心病合并冠心病)临床上并不少见,尤其是老年人其心衰的发生率高且病情较重,近几年来,我院在综合治疗的基础上加多巴酚丁胺及肝素治疗双心病25例疗效观察如下:1 临床资料收住院病人50例,均符合国内关于双心病的诊断标准,随机双盲法分为对照组和治病组,每组25例。治疗组:男13例,女12例,年龄47～72岁,平均年龄57岁(心功能分级,按NYHA标准)心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级12例,Ⅳ级10例;对照组:男12例,女13例,年龄42岁～69岁,平均年龄约53岁,心功能Ⅱ级4例,Ⅲ级14例,Ⅳ级7例。

张艳治疗双心病学术思想探析

双心病,即心理疾病与心脏病合并存在的一种疾病。张艳教授认为双心病重在调肝,并提出了疏肝解郁、清肝降火、滋阴养肝、平抑肝阳、温肝散寒等调肝五法,并在用药的同时配合心理疏导,内外并举,取得了良好的效果。

焦晓民教授从“心肾”论治双心病经验浅析

随着现代医学发展,许多疑难疾病被不断攻克,但对慢病的精神心理因素研究甚少,尤其现生活节奏加快,社会压力较大的环境下,双心病一方面表现为胸闷痛、气短、心悸、汗出等症状,另一方面表现为焦虑、抑郁等心理障碍所致的类似心脏病的症状。西医对器质性心脏病予基础治疗,另一方面进行精神心理干预。中医治疗思路是整体观念,治病与治人整体化一,正符合双心病的治疗原则。大多学者认为双心病应从肝论治,焦晓民教授认为双心病的病机为心肾不交、水火不济至阴阳不平衡,对于心血管疾病合并精神心理因素的双心疾病提出从“心肾论治”为基础,结合社会心理因素加以疏导,使身心协调,临床疗效显著。

韩丽华教授从肝脾论治双心病经验

现代医学把"心血管病"合并"心理疾病"称为"双心病",中医之心既主血脉亦主神志,故"双心病"实仍属中医之"心病"范畴。肝脾二脏与心脏之气血的生化、运行密切相关,且情志不舒易伤肝脾,变生火、痰、瘀等影响心之功能。故韩教授主张从肝脾论治双心病,通过疏肝清热、健脾养血、化痰活血等方式,补虚泻实、标本同治,使心之血脉通畅,神志得安。

双心病心衰急性心梗溶栓抢救的体会

目的探讨观心病心衰急性心梗溶栓抢救的方式。方法：随机选取在我院就诊的双心病心衰急性心梗患者分成对照组和观察组，对照组患者给予一般的药物治疗方式，观察组患者给予溶栓抢救治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：对照组治疗后临床总有效率为62．5％，观察组临床总有效率为87．5％，2组之间差异具有统计学意义（X2=6．328．P〈0．05）。治疗前2组患者的血小板参数各指标无统计学差异（P〉0．05）。治疗后，观察组患者各项参数与治疗后的对照组相比，各项指标都明显降低，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：双心病心衰急性心梗溶栓治疗能够短时间内改善患者的血管功能，提高患者的生活质量和治疗效果，具有明显的疗效。

王永霞教授治疗双心病的临证经验

双心病是指心血管和心理方面的双重疾病,并通过治疗心理上的问题达到治疗心脏疾病。从中医上讲,双心病主要关乎心主血脉和心主神明的失常。其病机主要在于肝失条达和脾失健运。双心病的治疗一方面在于从药物上控制心血管疾病的发生和所引起的临床症状,另一方面在于通过不同方法调节情绪,改善患者不良情绪。王永霞教授从医数载,勤求古训,擅长治疗冠心病合并心理疾病者,其治疗方法主要为调肝健脾,通络化痰,重视标本同治,每每效果颇佳,其治疗经验值得推广和学习。

“双心病”的研究进展

冠心病合并焦虑抑郁,即狭义上的“双心病”。目前在临床中,焦虑抑郁这类精神障碍疾病对冠心病患者的影响尚未引起人们足够的重视。事实上,焦虑抑郁状态的持续,可增加冠心病的复发可能性或影响治疗预后,因此,“双心病”的早期发现和治疗至关重要。本文将会进一步总结“双心病”的流行病学,共同的生物学机制及其中西医治疗进展,从而为“双心病”的早期发现、诊断和干预提供依据。

焦晓民基于“五脏一体观”论治双心病经验

随着社会的发展,双心病已经成为中老年人死亡的主要疾病,目前有关双心病的治疗常常是从“心-肝”或“心-肾”出发,有一定的治疗效果,但是中医理论认为“人是一个整体”,所以这对疾病的整体把握存在不足。焦晓民教授是辽宁省名中医,是辽宁中医药大学附属第二医院中西医结合心病学科带头人,是世界中联“动脉粥样硬化性疾病”专业委员会常务理事,是中国医师协会中西医结合分会脑心同治专业委员会委员,是辽宁省中医药学会重症医学专业委员会主任委员,是辽宁省中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员,长期从事心血管疾病的研究,在双心病研究上具有独特的学术思想和重大突破。焦晓民教授认为治疗双心病应以“五脏一体”的理论为根基,深入探讨五脏的关系对双心病的影响,全面分析双心病的病因病机,从而整体且系统性的指导双心疾病的诊疗。焦教授治疗该病常用“调心神”“畅肝气”“健脾土”“补肺气”和“温肾阳”五脏同调的治疗原则,善于抓住疾病的本质,进而达到治病求本、标本兼顾的效果,提高患者的临床疗效,改善生活质量。

双心病心衰急性心梗溶栓抢救体会

患者男性，72岁，因咳、痰、喘8a，伴心悸、胸闷1年多，加重半月入院，体格检查：T36．7℃，R108次／min，P25次／min，BPl4．7／10．7kPa；神清合作，慢性危重病容，呼吸急促，半卧位，肢端发绀，颈静脉怒张．咽充血，桶状胸，呼吸动度减弱．双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗、心独音界向左下扩大，心率108次／min，律齐．心尖区闻及2／6级收缩期杂音，