双眼复视病例系列报道及文献回顾

目的:回顾性分析以双眼复视为主要症状患者的病因及临床特点。方法:总结2021年1月至2022年3月就诊于潍坊医学院附属医院神经眼科的双眼复视患者的临床资料,分析其病因及临床特点。结果:共29例患者,男16例,女13例,年龄17岁~81岁,平均(59±14)岁;其中血管性因素8例,包括脑血管病5例,后交通动脉瘤2例,核间性眼肌麻痹1例;炎症、免疫性因素8例,包括重症肌无力4例,Tolosa-Hunt综合征2例,肥厚性硬脑膜炎1例,炎性假瘤1例;内分泌因素9例,包括糖尿病外周神经病变5例,甲状腺相关眼病4例;肿瘤2例,包括动眼神经鞘瘤1例,眼眶MALT淋巴瘤1例,外伤2例。结论:双眼复视的病因复杂,临床医生应重视筛查全身疾病,参照先定位,后定性原则,提高诊断正确率、减少误诊率。

不同康复强度在双眼复视恢复中的效果

双眼复视是脑梗死的常见并发症。康复的介入加快了复视恢复的进程。针对眼肌训练编制的视物操，是一种行之有效的功能康复方法〔1〕。量小达不到训练目的，强度过强违背了客观规律，因引起多种不良心态和躯体不适难以达到其预期的目的〔2〕。适当增加康复治疗强度可能会取得更好的疗效〔3〕。脑梗死后双眼复视康复治疗能有效改善患者的功能预后，选择合适的患者能够耐受康复强度，循序渐进，适当增加康复治疗强度起到很好的效果。本文将就诊于我院神经内科的脑梗死后双眼复视患者康复训练时不同康复强度效果进行比较。

眼科首诊双眼复视患者的眼外相关病因分析

目的分析双眼复视的眼外相关病因。方法对48例双眼复视患者进行常规眼科检查、复视像分析及血压、血糖、血生化、CT、MRI等检查,明确病因。结果双眼复视的眼外相关病因以糖尿病、腔隙性脑梗死、高血压动脉硬化多见,还涉及到颅内肿瘤、病毒感染、Graves病、重症肌无力及鼻咽癌等。结论对无法用眼部原因解释的双眼复视患者,应进一步检查以明确病因。

心理干预在脑梗死后双眼复视患者焦虑中的应用

目的探讨心理干预对脑梗死后双眼复视患者焦虑状态的影响。方法 66例脑梗死后双眼复视患者采用Zung焦虑自评量表进行测评,筛选出焦虑标准分≥50分的患者56例,按单双病历号尾数分成实验组和对照组,对照组按常规实施治疗和护理,实验组在此基础上由专门的医护人员实施心理干预。干预5天后再次进行评估。结果实验组与对照组两组间干预后的焦虑改善率差异有统计学意义(χ2=9.970,P<0.01)。结论心理干预可以明显改善脑梗死后双眼复视患者焦虑状态。

脑梗死后双眼复视患者焦虑相关因素

目的分析影响脑梗死后双眼复视患者产生焦虑的相关因素，为医护进行心理干预提供依据。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）对66例脑梗死后双眼复视患者进行测评，筛选出焦虑标准分≥50分进行自制焦虑相关因素分析表问卷调查。结果66例脑梗死后双眼复视患者中焦虑自评量表评分≥50分者56例，焦虑发生率为84．85％。性别方面，女性患者焦虑发生率（96．77％）高于男性患者（74．29％），差异有统计学意义（χ2=4．836，P〈0．05）；年龄方面，40～45岁患者焦虑发生率（96．55％）明显高于≥56岁患者（75．68％），差异有统计学意义（χ2=4．007，P〈0．05）；家庭居住情况方面，与配偶居住患者焦虑发生率为71．43％，与子女居住者，焦虑发生率为94．12％，独居患者焦虑发生率为95．24％，差异有统计学意义（χ2=6．993，P〈O．05）；文化程度方面，3个文化程度组患者焦虑发生率无明显差异（χ2=0．723，P〉0．05）。自制焦虑相关因素分析问卷调查中，焦虑影响因素出现例数较高的有家庭角色功能、社会角色功能、医疗费用、增加家庭负担，其发生率分别为82．14％、75．00％、75．00％、71．43％。结论老年脑梗死后双眼复视患者焦虑发生与性别、年龄、居住情况、费用负担、角色功能的发挥关系密切。

中老年人双眼复视的检查与诊断

目的 探讨中老年人双眼复视的病因及诊断方法。方法 对 11例 5 0岁以上以复视首诊眼科的患者进行视力、眼位、眼肌运动、红玻璃试验及同视机定量检查 ,并进行血生化检查和影像学诊断。结果 11例中老年双眼复视患者均有眼肌运动障碍 ,其中 10例为神经源性 ,1例为肌源性 ,8例患者有血管性疾病。结论 对中老年双眼复视患者除进行全面细致的眼科检查外 ,应进行全身性疾病检查 ,多数患者能查出病因 ,主要为血管性疾病和内分泌疾病所引起的眼肌运动障碍 。

压贴三棱镜在不同类型双眼复视患者中的应用

目的:探讨压贴三棱镜在不同类型双眼复视患者中的干预效果。方法:回顾性病例研究。收集2018-06/2020-11在广东省江门市中心医院眼科接受压贴三棱镜干预的20例双眼复视患者,其中8例为急性共同性内斜视,5例为甲状腺相关性眼病,7例为因颅神经麻痹所致的斜视。分别于干预前后测斜视度和近立体视功能,调查干预前后患者视疲劳症状和独立驾驶能力。结果:经过压贴三棱镜干预后,全部患者的斜视度明显减少,与干预前比较变化有差异(P<0.05)。在急性共同性内斜视和颅神经麻痹的斜视中,近立体视功能得到恢复的患者明显增多,与干预前比较变化有差异(P<0.05)。在甲状腺相关性眼病患者中,干预前后近立体视功能变化无差异(P>0.05)。经过压贴三棱镜干预后,15例视疲劳症状明显缓解,13例独立驾驶能力恢复,与干预前比较变化有差异(均P<0.05)。结论:压贴三棱镜有效减少复视患者的斜视度,改善近立体视功能,提高生活质量。

中医治疗双眼复视1例诊治经验报道

目的 介绍中医治疗TIA微血管病变遗留双眼复视验案一例.方法 主要运用柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散、牵正散加减,温经补血通络解痉,根据患者主诉症状加以辩证论治治疗.结果 经过两次治疗后,患者自主复视症状完全消除,全身症状明显减轻.结论 准确的中医辨证论治对双眼复视的治疗有效.

眼肌运动障碍性双眼复视患者视觉相关生活质量分析

目的:评估眼肌运动障碍性双眼复视患者的视觉相关生活质量。方法:回顾性系列病例研究。采用25项美国国家眼科研究所视觉功能问卷调查(NEI-VFQ-25)中文版对2013-10/2016-03就诊于湖州师范学院附属第一医院眼科的112例眼肌运动障碍性双眼复视患者的视觉相关生活质量进行评定。结果:眼肌运动障碍性双眼复视患者的视觉相关的生活质量,包括一般健康状态、总体视觉情况、近距离工作、远距离工作、社交功能、精神健康状态、社会角色限制、独立性、驾驶和周边视野等方面评分均较正常人明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但在眼痛及色觉方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:眼肌运动障碍性双眼复视严重影响患者的视觉相关生活质量。在临床治疗中,应当重视双眼复视患者的视觉相关生活质量评价。

康复训练治疗中风病双眼复视一例

病例患者,男性,56岁。2014年4月8日因无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴头晕、乏力、恶心、呕吐、呈喷射样吐,呕吐物为胃内容物,量多,无咖啡渣样物质,无发热,晕厥、黑蒙、视物模糊、胸痛、胸闷、腹痛、腹泻、黑便。自发病后,遂立即到勐腊县人民医院就诊（具体不详）,经治疗后症状无明显缓解,遂来我院内五科就诊,病情稳定后转入我康复科,进行康复治疗,经10d治疗后左侧肢体活动明显得到改善，但单眼视物清晰，双眼视物时出现双影的双眼复视问题突出，严重干扰患者的治疗信心，眼科查：对光反射存在，双眼立位，双眼上转、下转、外转受限，角膜透明，前方活动正常。

眼科首诊双眼复视患者的眼外相关病因分析

目的探讨眼科以双眼复视为首发症状的眼外相关病因的分布情况。方法根据病史、眼科专科检查、全身相关检查及相关科室检查会诊意见分析病因。结果 68例双眼复视患者中,发病原因中以血管性疾病居多(占32.3%);外伤次之,占16.2%。眼外肌及颅神经受累情况,外展神经麻痹居多24例,占35.3%。结论双眼复视病因复杂,详细正确的临床资料和必要的辅助检查有助于明确病因。

双眼复视病因分析

目的回顾性分析以双眼复视为首发症状患者的临床特点及病因。方法总结2015年6月至2018年6月首都医科大学咐属北京地坛医院神经内科收治的28例双眼复视患者的临床资料,分析其临床特点及病因。结果共28例患者,男16例,女12例,年龄28~84岁,平均(54±14)岁;感染性疾病8例,脑血管病6例,内分泌疾病5例,炎性疾病4例,肿瘤性疾病2例,神经系统变性病2例,代谢性疾病1例。结论双眼复视的患者病因复杂,临床医生可参考“MIDNIGHTS”原则,提高诊断正确率、减少误诊率。

眼科首诊双眼复视患者眼外相关病因分析

目的分析眼科首诊双眼复视患者眼外相关病因。方法回顾性分析我院收治的双眼首诊复视患者48例的临床资料,对所有患者进行常规眼科检查、复视像分析及血生化等各方面的检查,并对结果进行分析。结果本组患者眼外相关病因24例(50.0%),其中糖尿病10例(20.8%),腔隙性脑梗死8例(16.7%),病毒感染2例(4.2%)、重症肌无力3例(6.2%),鼻咽癌1例(2.1%)。结论引发眼科首诊双眼复视患者的外部原因多种多样,应认真查找病因,针对不同患者、不同病因进行不同治疗,以取得最好的疗效。

神经白塞综合征致双眼复视一例

患者男性,28岁.因头痛、呕吐20 d,复视3d,于2016年5月12日就诊于北京大学第一医院眼科.外院查头颅MRI未见明显异常（图1）.既往白塞综合征病史10余年,2年前于外院诊断左眼“全葡萄膜炎”,曾口服糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗.全身检查：未见明显异常,无意识障碍.眼部检查：双眼矫正视力均1.0,眼压正常,右眼前节未见异常,左眼晶状体前可见少许陈旧性色素颗粒,双眼瞳孔大小3.5 mm,直接及间接对光反射正常,相对性传入瞳孔障碍（-）.双眼眼底视盘充血,全周边缘模糊,水肿隆起2 PD,视盘周围视网膜水肿约0.5 PD,视盘周围毛细血管纡曲扩张,视网膜中央静脉近视盘区略迂曲扩张,右眼较重.

马氏杆在复视患者评估中的使用

双眼复视患者临床评估是疾病诊断的基础。结合病史、症状与重要体征可以帮助我们定位和定性诊断。在神经眼科诊室中利用简单的马氏杆检查（Maddox rod test）可以初步判别眼位的偏斜及进行定量分析,用于疾病诊断及病情随访。下面我们将马氏杆的使用及判断要点介绍如下。

突发复视病例解析

1 病例摘要 患者,男,63岁,因＂复视1小时＂就诊于急诊眼科及神经内科.现病史：患者晚餐后无明显诱因出现双眼复视,以看远物为著,复视像与实像上下分布,无头晕,无肢体运动不利,无麻木感.经眼科检查后考虑神经系统病变可能,就诊于急诊神经内科,做头颅CT平扫提示多发腔隙性脑梗死可能,脑白质变性不除外,建议MRI检查.患者发病以来无发热、头痛、意识障碍,无恶心、呕吐等不适.精神、食欲、睡眠可,大小便正常.既往史：高血压病10年,长期口服拜新同加蒙诺治疗,血压控制可.高脂血症、脂肪肝病史2年,未用药.否认糖尿病、心脑血管病史、否认肝肾疾病史.无吸烟、酗酒等不良嗜好.