目的探讨“基于膜解剖的胃后间隙入路”(我们称之为“欢乐间隙”)联合食管空肠自牵引后离断吻合技术(self-pulling and latter transection,SPLT)在全腹腔镜近端胃切除、双通道吻合术中的应用价值。方法2019年9月~2021年9月,对15例T1~2N...目的探讨“基于膜解剖的胃后间隙入路”(我们称之为“欢乐间隙”)联合食管空肠自牵引后离断吻合技术(self-pulling and latter transection,SPLT)在全腹腔镜近端胃切除、双通道吻合术中的应用价值。方法2019年9月~2021年9月,对15例T1~2N0M0食管胃结合部肿瘤行3D全腹腔镜下近端胃切除、双通道吻合术。“欢乐间隙”为我们基于“膜解剖”理论提出的位于腹腔干左侧、胰腺上后缘的Gerota筋膜与胃背系膜之间的融合筋膜间隙,手术进入此间隙可快速完成胃后部分的分离并完成手术,术者感到愉悦,故称为“欢乐间隙”。使用SPLT技术行食管-空肠吻合。结果15例均顺利完成全腹腔镜手术。手术时间(237.5±55.3)min,术中出血量(84.7±28.3)ml,术后排气时间(2.1±0.4)d,术后进流质饮食时间(2.9±1.1)d,术后引流时间(6.4±0.9)d,总住院时间(15.1±2.1)d。术后病理腺癌11例,高级别上皮内瘤变4例,切缘均为阴性。术后肺部感染2例。随访1年,均未出现反流性食管炎及肿瘤复发,各营养指标变化差异无显著性(P>0.05)。结论“欢乐间隙”入路联合SPLT技术在全腹腔镜近端胃切除、双通道吻合术中安全可行。展开更多
目的探讨全腹腔镜下近端胃切除术后食管空肠自牵引后离断吻合技术(self-pulling and latter transection,SPLT)加残胃空肠双通道重建技术的可行性及价值。方法2019年10月~2020年10月,对5例早期食管胃结合部腺癌、2例食管胃结合部间质瘤...目的探讨全腹腔镜下近端胃切除术后食管空肠自牵引后离断吻合技术(self-pulling and latter transection,SPLT)加残胃空肠双通道重建技术的可行性及价值。方法2019年10月~2020年10月,对5例早期食管胃结合部腺癌、2例食管胃结合部间质瘤、1例累及食管下端的胃平滑肌瘤行全腹腔镜下近端胃切除,保留远端残胃,全腹腔镜下食管空肠SPLT吻合,残胃空肠侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合双通道消化道重建。结果手术时间(300±25)min,手术切缘阴性,5例早期胃癌清扫淋巴结15~27(20.2±4.2)枚,无吻合口漏、狭窄、梗阻等并发症。术后1个月上消化道造影显示部分造影剂可直接进入空肠,部分经过残胃十二指肠进入空肠,并在残胃中滞留30~50 min,无造影剂反流入食管。随访2~12个月,平均6个月,均无反流性食管炎表现,生活质量满意。结论腹腔镜近端胃切除SPLT加双通道吻合技术安全可行。残胃空肠双通道重建后保留部分残胃生理功能,是部分早期食管胃结合部癌及累及食管下端的食管胃结合部良性病变较理想的消化道重建方式。展开更多
目的探究双通道吻合在近端胃癌根治术中的应用效果。方法择取2017年2月—2020年2月期间于本院接受治疗的80例胃癌患者为研究对象,按不同的治疗方法将其分为A组与B组,每组40例。A组实施全胃切除食管空肠管空肠Roux-en-Y吻合(total gastre...目的探究双通道吻合在近端胃癌根治术中的应用效果。方法择取2017年2月—2020年2月期间于本院接受治疗的80例胃癌患者为研究对象,按不同的治疗方法将其分为A组与B组,每组40例。A组实施全胃切除食管空肠管空肠Roux-en-Y吻合(total gastrectomy with Roux-en-Y anastomosis,TGRY)治疗,B组实施近端胃切除双通道吻合(pmximal gastrectomy with double—tract anastomosis,PGDT)治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间,并记录不同时间(术前、出院当天、术后6个月)的血清胃蛋白酶I型与Ⅱ型比值(PGI/PGⅡ)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB,A)、体质量指数(BMI)以及术后并发症发生情况。结果两组的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组的住院时间短于A组(P<0.05);A组与B组术前的BMI以及术前、出院当天、术后6个月的PGI/PGⅡ、HB、ALB,A、比较均无显著差异(P>0.05),B组出院当天、术后6个月的BMI高于A组(P<0.05);B组的反流性食管炎、饭后腹胀、呕吐发生率低于A组(P<0.05),A组与B组吻合口瘘、吻合口狭窄、肠梗阻、腹腔感染的发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论双通道吻合在近端胃癌根治术中的应用并不会延长手术时间、术后肛门首次排气时间及增加术中出血风险,该治疗方法也不会破坏患者的PGI/PGⅡ、HB、ALB,A变化,且患者术后出院时间有相应的缩短,BMI下降并不明显,反流性食管炎、饭后腹胀、呕吐的发生率也能够有所降低,是种安全、有效的治疗术式。展开更多
文摘目的探讨“基于膜解剖的胃后间隙入路”(我们称之为“欢乐间隙”)联合食管空肠自牵引后离断吻合技术(self-pulling and latter transection,SPLT)在全腹腔镜近端胃切除、双通道吻合术中的应用价值。方法2019年9月~2021年9月,对15例T1~2N0M0食管胃结合部肿瘤行3D全腹腔镜下近端胃切除、双通道吻合术。“欢乐间隙”为我们基于“膜解剖”理论提出的位于腹腔干左侧、胰腺上后缘的Gerota筋膜与胃背系膜之间的融合筋膜间隙,手术进入此间隙可快速完成胃后部分的分离并完成手术,术者感到愉悦,故称为“欢乐间隙”。使用SPLT技术行食管-空肠吻合。结果15例均顺利完成全腹腔镜手术。手术时间(237.5±55.3)min,术中出血量(84.7±28.3)ml,术后排气时间(2.1±0.4)d,术后进流质饮食时间(2.9±1.1)d,术后引流时间(6.4±0.9)d,总住院时间(15.1±2.1)d。术后病理腺癌11例,高级别上皮内瘤变4例,切缘均为阴性。术后肺部感染2例。随访1年,均未出现反流性食管炎及肿瘤复发,各营养指标变化差异无显著性(P>0.05)。结论“欢乐间隙”入路联合SPLT技术在全腹腔镜近端胃切除、双通道吻合术中安全可行。
文摘目的探讨全腹腔镜下近端胃切除术后食管空肠自牵引后离断吻合技术(self-pulling and latter transection,SPLT)加残胃空肠双通道重建技术的可行性及价值。方法2019年10月~2020年10月,对5例早期食管胃结合部腺癌、2例食管胃结合部间质瘤、1例累及食管下端的胃平滑肌瘤行全腹腔镜下近端胃切除,保留远端残胃,全腹腔镜下食管空肠SPLT吻合,残胃空肠侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合双通道消化道重建。结果手术时间(300±25)min,手术切缘阴性,5例早期胃癌清扫淋巴结15~27(20.2±4.2)枚,无吻合口漏、狭窄、梗阻等并发症。术后1个月上消化道造影显示部分造影剂可直接进入空肠,部分经过残胃十二指肠进入空肠,并在残胃中滞留30~50 min,无造影剂反流入食管。随访2~12个月,平均6个月,均无反流性食管炎表现,生活质量满意。结论腹腔镜近端胃切除SPLT加双通道吻合技术安全可行。残胃空肠双通道重建后保留部分残胃生理功能,是部分早期食管胃结合部癌及累及食管下端的食管胃结合部良性病变较理想的消化道重建方式。
文摘目的探究双通道吻合在近端胃癌根治术中的应用效果。方法择取2017年2月—2020年2月期间于本院接受治疗的80例胃癌患者为研究对象,按不同的治疗方法将其分为A组与B组,每组40例。A组实施全胃切除食管空肠管空肠Roux-en-Y吻合(total gastrectomy with Roux-en-Y anastomosis,TGRY)治疗,B组实施近端胃切除双通道吻合(pmximal gastrectomy with double—tract anastomosis,PGDT)治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间,并记录不同时间(术前、出院当天、术后6个月)的血清胃蛋白酶I型与Ⅱ型比值(PGI/PGⅡ)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB,A)、体质量指数(BMI)以及术后并发症发生情况。结果两组的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组的住院时间短于A组(P<0.05);A组与B组术前的BMI以及术前、出院当天、术后6个月的PGI/PGⅡ、HB、ALB,A、比较均无显著差异(P>0.05),B组出院当天、术后6个月的BMI高于A组(P<0.05);B组的反流性食管炎、饭后腹胀、呕吐发生率低于A组(P<0.05),A组与B组吻合口瘘、吻合口狭窄、肠梗阻、腹腔感染的发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论双通道吻合在近端胃癌根治术中的应用并不会延长手术时间、术后肛门首次排气时间及增加术中出血风险,该治疗方法也不会破坏患者的PGI/PGⅡ、HB、ALB,A变化,且患者术后出院时间有相应的缩短,BMI下降并不明显,反流性食管炎、饭后腹胀、呕吐的发生率也能够有所降低,是种安全、有效的治疗术式。