胃近端切除伴双通道重建手术ICD-9-CM-3编码探讨

双通道重建理论上是近端胃切除术较为理想的消化道重建方式,由于ICD-9-CM-3词典库更新停滞以及医院端现用手术词典库扩码不足等原因,对于胃近端切除伴双通道重建手术的ICD编码存在一定争议。本文从相关手术的内涵和历史演进等角度,对该手术的ICD-9-CM-3编码进行了分析探讨。

双通道重建手术治疗早期胃上部癌的临床研究

目的:观察双通道重建手术治疗早期胃上部癌的临床效果。方法:回顾性分析2018年12月至2021年12月收治的160例早期胃上部癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组和B组各80例,A组接受Roux-en-Y吻合术治疗,B组接受双通道间置空肠吻合术治疗,比较两组围术期指标、胆囊收缩功能指标[胆囊收缩率(GCR)、胆囊容积(GV)]、营养状况指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)]及术后并发症发生情况。结果:B组手术时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、术后排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组GCR低于术前,GV高于术前,但B组GCR高于A组、GV低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Hb、ALB、TP、PA高于术前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症发生率(2.50%)低于A组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与Roux-en-Y吻合术相比,双通道重建手术可减轻对早期胃上部癌患者术后胆囊收缩功能的影响,患者术后营养吸收状况佳,并发症少。

双通道重建手术与全胃切除术对胃癌患者预后的影响

目的探讨双通道重建手术与全胃切除术对胃癌患者预后的影响。方法将2019年9月-2020年9月在山东省淄博市第四人民医院外科行手术治疗的50例胃癌患者纳入研究,并按手术类型分成A组(n=25,行全胃切除术)与B组(n=25,行全胃切除术联合双通道重建手术),所有患者均给予营养支持,对比两组患者术后营养状况。结果A、B组患者住院期间血红素、总蛋白、白蛋白、前清蛋白等营养指标对比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月A、B组患者每日进食量分别为(270.32±36.34)g与(362.21±45.87)g,进食频率分别为(3.10±0.97)次与(5.38±1.41)次,体质量增加量分别为(2.04±0.69)kg与(3.71±1.38)kg,组间差异有统计学意义(t=7.851、6.661、5.412,P<0.001)。结论双通道重建手术与全胃切除术均可改善胃癌患者症状,联合治疗效果更为显著,可提升患者预后质量。

双通道重建手术对早期胃上部癌患者机体应激反应、术后营养状况及预后的影响

目的探讨双通道重建手术对早期胃上部癌患者机体应激反应、术后营养状况及预后的影响。方法抽取2017年1月至2018年12月在河南科技大学第一附属医院接受治疗的早期胃上部癌患者100例, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组50例。其中观察组患者采用双通道重建, 对照组患者采用食管管状吻合术, 并对所有患者进行为期3年的跟踪随访调查, 比较两种手术的治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组, 恢复流质食物时间以及住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后排气时间和术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术中及术后3 d, 观察组血清C反应蛋白、皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。术后第3天, 观察组血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)水平高于对照组(P<0.05);术后第5天, 两组血清Hb、TP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天, 两组白蛋白水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组贫血发生率为44.00%(22/50), 低于对照组的68.00%(34/50), P<0.05;两组切口感染、肺部感染、术后出血发生率, 及术后1、3年的复发转移率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论双通道重建手术可有效减少早期胃上部癌患者应激反应, 提高患者术后营养状况, 降低并发症发生率, 且不会提高术后复发风险。