反复输血地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平变化及其与迟发性溶血性输血反应的相关性研究

目的 探讨反复输血地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平变化及其与迟发性溶血性输血反应(delayed hemolytic transfusion reactions, DHTR)的相关性。方法 收集2022年6月-2023年4月期间到本院接受输血治疗的地中海贫血儿童(观察组)及健康体检儿童(对照组)血清标本,运用流式细胞仪CBA多因子定量检测技术,检测血清免疫球蛋白(IgG亚类、IgM、IgA、IgE、IgD)水平,比较2组儿童血清免疫球蛋白差异;按照不同输血次数分为4组:≤10次、11~30次、31~50次、>50次,各组采用单因素方差分析比较不同输血次数与血清免疫球蛋白水平之间的差异;将DHTR的地中海贫血儿童分为溶血组,未发生DHTR的地中海贫血儿童分为非溶血组,比较2组儿童血清免疫球蛋白(IgG亚类、IgM、IgA、IgE、IgD)之间的变化,探讨反复输血的地中海贫血儿童血清免疫球蛋白与DHTR的相关性。结果 血清免疫球蛋白IgG1、IgG3、IgG4、IgA观察组明显高于对照组,分别增加了(2.07±2.12)、(0.67±2.03)、(0.30±0.37)、(6.04±11.40)mg/mL,IgD观察组明显低于对照组,降低了(0.03±0.01)mg/mL,P<0.05;IgG2、IgM、IgE 2组之间,P>0.05。输血次数与血清免疫球蛋白之间的相关性:随着输血次数增加,IgG1、IgG4均明显增高,4组IgG1依次增加(0.30±0.62)、(0.41±0.51)、(3.60±3.48)mg/mL,IgG4依次增加(0.12±0.13)、(0.22±0.07)、(0.21±0.38)mg/mL,IgG2、IgM、IgD明显降低,4组IgG2、IgM、IgD依次降低(0.91±1.50)、(0.14±0.10)、(0.05±0.05)mg/mL,与输血次数之间有显著差异性,P<0.05;IgG3、IgA、IgE与输血次数之间无显著差异性,P>0.05。IgG1、IgG3、IgG4溶血组明显高于非溶血组,分别增加了:IgG1(4.44±3.41),IgG3(0.73±1.26),IgG4(0.52±0.40)mg/mL,IgD溶血组明显低于非溶血组,降低了(0.00±0.06)mg/mL,P<0.05;IgG2、IgM、IgA、IgE溶血组与非溶血组之间,P>0.05。结论 反复输血的地中海贫血儿童血清免疫球蛋白水平异常;反复输血的地中海贫血儿童不同输血次数与血清免疫球蛋白之间存在相关差异性;反复输血的地中海贫血儿童发生DHTR的相关血清免疫球蛋白为IgG1、IgG3、IgG4。

反复输血铁过载大鼠心肝肾功能损伤的研究

目的通过建立反复大量输血的Sprague Dawley远交群大鼠(SD大鼠)动物模型,探究反复输血导致的铁过载对心肝肾功能的损伤机制。方法建立反复大量输血的SD大鼠动物模型,记录体重变化和心肝肾组织质量变化,取实验动物血清检测其铁代谢和心肝肾功能指标,用Masson和普鲁士蓝染色分析心肝肾组织的损伤和铁沉积情况,Western blot实验检测心肝肾组织凋亡蛋白的表达情况,Q-PCR法检测心肝肾组织凋亡基因的表达水平。结果SD大鼠经尾静脉反复大量输血后,与对照组相比,其体重和心肝肾组织的质量均明显下降,铁离子水平明显升高,CK和CKMB等心功能指标明显升高,ALT、AST、LDH、TBIL和DBIL等肝功能指标均明显上升,组织病理学染色结果显示心肝肾组织纤维化和铁色素沉积明显,Western blot实验结果显示bax、cleaved caspase-3和p53等凋亡蛋白表达明显升高,Q-PCR实验结果显示bax、caspase-3和p53等凋亡基因表达明显上调,凋亡抑制基因bcl-2明显下调。结论SD大鼠经尾静脉反复大量输血后,体重和心肝肾组织的生长受抑制,血清生化相关指标改变,心肝肾功能受损,心肝肾组织纤维化和铁色素的沉积加剧,促进凋亡相关蛋白和基因的表达,抑制凋亡抑制基因的表达。

反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响研究

目的分析反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响,以便为日后临床提供参考。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月焦作市人民医院收入的1216例反复输血患者,对其开展血小板抗体检测,分析抗体呈阳性的患者输注血小板的治疗效果;根据患者的血小板抗体检验结果,将配型为阴性或弱阳性的供者标本归类为相符亚组,而多次配型为阳性的供者标本则归类为不符亚组。对比首次输注后的阳性组和阴性组,以及相符亚组与不符亚组本次输注后的情况,分析1 h和24 h的血小板校正增高计数(CCI)以及血小板回收率(PPR)之间的差异。通过Spearman相关系数模型,总结1 h和24 h的血小板CCI以及PPR与血小板抗体检验、以及交叉配型试验结果之间的相关性。结果相较于阳性组患者,阴性患者CCI、PPR指标及输注效果均明显升高,且血小板输注无效(PTR)发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);相符亚组输注后l h、24 h CCI及PPR水平均高于不符亚组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关系数模型分析结果显示,血小板抗体检测结果与CCI、PPR水平呈负相关,交叉配型结果与CCI、PPR水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者在接受多次输血后,血小板抗体的检测阳性率相对较高,抗体生成直接关系输注血小板疗效。检测血小板抗体和进行交叉配型的结果与患者接受的血小板输注效果密切相关。

血红蛋白水平变异性与肾性贫血患者反复输血治疗效果的关系

研究肾性贫血患者血红蛋白(Hb)水平变异性与反复输血治疗效果的相关性。方法 病例来自2021年4月至2023年4月我院血液透析中心反复输血治疗6个月以上的发生肾性贫血患者50例。方法 采集患者血液样本来测量血红蛋白水平。50名患者中,18名患者血红蛋白水平未发生波动,32名患者出现血红蛋白水平波动。采用多变量logistic回归分析,对患者的临床特征进行对比,以进一步探讨其差异。结果 血红蛋白水平无异常组,其标准化蛋白代谢分解率(NPCR)显著增高。此外,血红蛋白水平无异常组的促红细胞生成素(EPO)、C-反应蛋白(CRP)用量较低,与血红蛋白水平异常组相比有显著差异。将两组资料进行对比,结果显示两组间有统计学意义(P<0.05)。结论 反复输血患者伴随有Hb变异性情况,且与患者的预后及发生终点事件显著相关。

云南地区反复输血的地中海贫血儿童细胞免疫和体液免疫状态的研究

目的了解云南反复输血的地中海贫血儿童细胞免疫(外周血淋巴细胞亚群)和体液免疫(血清免疫球蛋白及铁蛋白)状态水平的变化。方法选取2020年1月—2022年10月期间本院反复输血的地中海贫血儿童46例,为观察组;未输血的地中海贫血儿童40例,为对照1组;健康体检儿童46例,为对照2组;比较3组儿童淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及铁蛋白浓度之间的差异。结果淋巴细胞亚群:观察组低于对照1组和2组,CD3+分别为57.60±8.36、64.57±7.56、66.58±5.65,CD4+分别为33.16±5.67、38.62±8.36、38.62±6.41,CD4+/CD8+分别为1.49±0.09、2.32±0.15、2.13±0.16。观察组低于对照2组:CD16+CD56+分别为11.21±5.06、16.70±7.92,观察组高于对照1组和2组:CD8+分别为26.63±1.75、20.60±1.43、18.92±0.84,观察组高于对照2组:CD19+分别为24.06±6.42、19.67±8.42,P<0.05;两对照组之间,P>0.05。血清免疫球蛋白、铁蛋白:观察组高于对照1组和2组:IgG分别为10.59±3.88、7.02±3.88、5.58±1.98,铁蛋白分别为:2037.37±1377.59、72.63±56.71、59.48±33.88,观察组高于对照2组:IgA分别为1.06±0.92、0.39±0.32,P<0.05;两对照组之间,P>0.05;IgM、IgE 3组间比较,P>0.05。结论反复输血的地中海贫血儿童淋巴细胞亚群比例失调,体液免疫中免疫球蛋白水平异常。

反复输血患者LT、KL-6、SIL-2R表达水平变化与输血不良反应的相关性分析

目的分析反复输血患者白三烯(LT)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)表达水平变化与输血不良反应的相关性。方法选取2019年7月至2021年7月我院收治的反复输血患者70例为研究组,另外选取同期70例在我院体检的健康志愿者为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测白三烯B4(LTB4)、白三烯C4(LTC4)、KL-6、SIL-2R表达,分析LTB4、LTC4、KL-6、SIL-2R在反复输血患者的表达变化、四者相关性及对不良反应的预测价值。结果与对照组相比,研究组LTB4、LTC4、KL-6、SIL-2R水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与未出现不良反应组相比,不良反应组LTB4、LTC4、KL-6、SIL-2R水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。LTB4、LTC4、KL-6、SIL-2R之间Pearson相关性分析显示,LTB4、LTC4呈正相关(r=0.769,P=0.001);LTB4、KL-6呈正相关(r=0.421,P=0.001);LTB4、SIL-2R呈正相关(r=0.566,P=0.001);LTC4、KL-6呈正相关(r=0.437,P=0.001);LTC4、SIL-2R呈正相关(r=0.560,P=0.001);KL-6、SIL-2R呈正相关(r=0.488,P=0.001)。ROC曲线显示,与LTB4、LTC4、KL-6、SIL-2R单项诊断相比,四项联合诊断对输血不良反应的预测价值较高。结论LTB4、LTC4、KL-6、SIL-2R在反复输血患者体内表达升高,且随着不良反应的发生,表达逐渐升高,且LTB4、LTC4、KL-6、SIL-2R之间具有相关性,临床上可根据其表达预测不良反应的发生。

反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的 探讨血小板相关抗体与血小板输注效果的关系。方法 采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA) ,对 87名长期反复输血而又需输注血小板的患者 ,检测血小板相关抗体 ,在血小板输注前后计数血小板 ,并计算 1h和 2 4h血小板增值 (CCI)。采用微量淋巴细胞毒试验 (LCT)和SEPSA法对部分血小板抗体阳性且血小板输注无效的患者进行了血小板配合性输注。结果 反复输血的患者 ,血小板抗体阳性比率 6 0 .9% (5 3/ 87) ;5 3名血小板抗体阳性者中 ,再次输注血小板时 4 6名输注无效 ;血小板抗体阳性组与阴性组比较CCI差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,血小板输注无效率差异也有显著性 (P〈0 .0 0 1)。结论 长期反复输血患者 ,易发生同种免疫反应 ,产生血小板相关抗体 ,导致血小板输注无效 ;血小板配合性输注能较好的解决因血小板抗体阳性引起的输注无效问题 。

反复输血者的输血反应及其预防

反复输血者的输血反应及其预防徐瑞容，王迎春，杨锦媛反复输血后可引起许多副作用，现就我科反复输血５次以上者的输血反应及预防措施的作用作一分析。１．临床资料１．１一般资料：１９９２年我科共有１５８人曾输过血，其中输血５次以上者１００例。最多输注达７２欢。...

血液病反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的:观察血液病反复输血(≥3次)者血小板抗体对血小板输注效果的影响。方法:选择85例血液病反复输血患者作为观察组,另选择50例健康体检者作为对照组,比较两组的血小板抗体阴性率;根据观察组血小板抗体检查结果将其分为阴性组和阳性组,比较两组患者的血小板校正增加指数(CCI)、输注无效率和非溶血性输血反应(NHTR)发生率。结果:对照组血小板抗体均为阴性,观察组阴性率为55.3%(47/85),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);阴性组和阳性组输注1h后、24h后的CCI以及输注无效率、NHTR发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血液病反复输血者的血小板抗体阳性率明显高于正常人群,血小板抗体的产生会直接影响血小板输注效果。

反复输血患者不规则抗体检出情况分析

红细胞ABO血型以外的不规则抗体是引起输血反应，新生儿溶血病和输血无效的主要原因。有意义的抗体多为IgG类，主要是输血或妊娠等免疫刺激产生。不规则抗体筛查是输血前检验项目之一，也是保证输血安全有效的安全港口。通过筛查以发现有意义的不规则抗体，避免含有弱抗体的受血者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激，甚至发生溶血性输血反应，同时为受血者寻找相合的血液提供理论依据。

Rh抗原分型检测对反复输血患者的临床意义

目的:分析128例不规则抗体筛查阳性患者的Rh抗原分型以及不规则抗体鉴定结果,探讨需要多次输血患者首次输血前进行Rh抗原分型检测的临床意义。方法:采用试管法对128例抗筛阳性患者的Rh抗原进行分型检测;采用微柱凝胶法对该类患者进行单特异性抗体鉴定。结果:128例抗体筛查阳性的患者经抗体鉴定,Rh系统共77例,其中抗E有72例,抗c有5例;MNSs系统抗M有10例,抗Mur有4例;Lewis系统抗Lea有15例;P系统抗P1有4例,其他非特异性抗体18例。Rh抗原分型检测分布为DCCee(74例)>DCc Ee(34例)>DCcee(10例)>Dcc EE(5例)>Dcc Ee(2例)>DCc EE(1例)、d Ccee(1例)、dccee(1例),产生Rh系统抗体的表型主要是DCCee,其患者主要分布在血液内科(26例)、消化内科(11例)、ICU(4例)等需要反复输血的病区。结论:针对血液内科、消化内科、ICU等病区需要反复输血的患者,在首次输血前进行Rh抗原分型检测,尽量选用Rh系统五个抗原同型的血液给予输注,可以避免患者产生该系统的不规则抗体,从而保证安全输血和有效输血。

反复输血患者的血小板抗体及其与输注治疗效果的关系分析

目的了解反复输血治疗患者血小板抗体的阳性率,探讨血小板抗体及其类型与输注血小板治疗效果的关系。方法选择2012年4月至2016年3月我院输血科收治的需要3次及以上输注血小板治疗患者121例为研究对象,于血小板输注前及输注之后24 h,检测患者血小板抗体,计算患者血小板纠正计数指数(CCI)。对临床输注无效、血小板抗体为阳性的患者,分别采取配型输注和随机输注的方法输注血小板进行治疗,比较两种输注方法的临床效果。结果输血6次及以上患者血小板抗体阳性率(44.23%)显著高于输血3~5次的患者(11.59%),差异有统计学意义(P<0.01)。血小板抗体阴性患者输注有效率(78.89%)显著高于血小板抗体阳性患者(25.81%),差异有统计学意义(P<0.01)。不同类别血小板抗体阳性患者的输注有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。配型输注血小板治疗的有效率显著高于随机输注,差异有统计学意义(P<0.01)。结论输血次数会影响患者血小板抗体阳性率,血小板抗体和类别会影响输注血小板的治疗效果,配型输注血小板可有效提高输注治疗的有效率。

微柱凝胶法筛查临床反复输血患者不规则抗体的结果分析

研究微柱凝胶法筛查临床反复性输血患者不规则抗体的结果。方法 选择2019年1月至2020年12月期间我院收治的1000例输血治疗的患者,采取微柱凝胶法对患者不规则抗体水平,分析检验结果阳性占比。结果 最常见抗体类型为抗-E;阳性患者中≥50岁占比最高;阳性患者中女性高于男性;阳性患者中肾病内科中占比最高;阳性患者输血次数≥3次占比最高;阳性患者中女性妊娠次数≥3次占比最高。结论 临床中反复性输血治疗患者通过微柱凝胶法筛查,可发现部分患者存在不规则抗体,因此,在输血治疗前,需要通过充分了解其基本资料,做好各项预防措施。

反复输血者血小板抗体对血小板输注的分析与研究

目的分析研究反复输血者血小板抗体对血小板输注的影响。方法收集2015年9月至2016年9月在我中心接受临床血小板配型标本200份作为研究对象,采用固相凝集法对血小板抗体的产生进行监测,并根据监测结果分为阳性组和阴性组,再对比两组输血者在血小板输注后1、24 h内的CCI值以及总的输注有效率。结果 200份反复输血者的血液标本经血小板抗体监测,共检出阳性标本114份,占57.00%,阴性标本86份,占43.00%,对两组标本血小板输注后1、24 h内的CCI值进行比较,结果可见阳性组均显著低于阴性组,同时,阳性组的输注有效率(21.05%)也显著低于阴性组(68.60%),比较均有统计学差异(P<0.05)。结论反复输血者可能因免疫反应的发生产生血小板相关抗体,并影响血小板的输注效果,为了降低血小板抗体阳性导致的血小板输注无效情况,可通过血小板配合性输注提高输注效果。

反复输血对大肠癌患者预后的影响

目的 :探讨反复输血与大肠癌术后复发 /转移的关系 ;方法 :将 72例行标准大肠癌根治术患者进行分组对照研究 ;结果 :反复输血组术后复发 /转移率明显高于对照组 (P <0 0 1 ) ;结论 :反复输血会提高大肠癌患者术后的复发 /转移率。因而在临床工作中应严格掌握输血适应证 ,尽可能减少输血量或采取成份输血 ,可有效降低复发 /转移率 ,延长生存时间 ,提高生存质量。

自身免疫病反复输血产生抗Ce 1例

患者男，汉族，37岁，间歇性腹痛，脓血便1年余，加重10余天。于2006年7月转入我院。实验室检查Hh41g／L，白蛋白26．8g／L，HBsAg（＋）。我院肠镜检查：全部结肠至直、乙状结肠黏膜普遍出现糜烂及出血、结节等改变,

血小板抗体检测在评估反复输血患者输注状态中的应用价值

目的探讨血小板抗体检测在评估反复输血患者输注状态中的应用价值。方法选取2015年4月~2017年3月在本院反复输血的患者49例作为观察组,另取同期健康体检者50例作为对照组,均行血小板抗体检测,观察比较两组血小板抗体情况,并依据血小板抗体检测结果将观察组分为抗体阴性组与抗体阳性组,比较抗体阴性组与抗体阳性组非溶血性输血反应发生率、血小板增高指数(CCI)及血小板输注无效率、输血次数与血小板抗体阳性率之间的关系。结果观察组血小板阴性率(67.35%),低于对照组(100%),差异有统计学意义(P<0.05);抗体阳性组非溶血性输血反应发生率(50.00%)、输注无效率(81.25%),均高于抗体阴性组(15.15%)、(18.18%);且抗体阳性组输注后1h及24h CCI均低于抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);49例患者中检测出抗体阳性16例,阳性率(32.65%),其中输血次数超过20次者血小板抗体阳性率(66.67%)、输血次数介于16~20次之间者阳性率(50.00%)、输血次数介于11~15次之间者阳性率(18.75%)、输血次数介于5~10次之间者阳性率(13.33%),输血次数与血小板抗体阳性率呈正相关(r=0.678,P=0.009)。结论血小板抗体检测在评估反复输血患者输注状态中具有较高应用价值,反复输血可产生血小板相关抗体,与血小板抗体阳性率成正比例关系,直接决定着血小板输注是否有效。