探讨外科手术患者围手术期采用限制性输血对其免疫反应及炎症反应水平的影响

分析外科手术患者围手术期采用限制性输血对其免疫反应及炎症反应水平的影响。方法:选择2021年06月~2022年06月实施外科手术患者160例,随机分为实验组和对照组,对照组采取开放性输血,实验组采取限制性输血,对比两组患者的免疫指标以及炎症反应指标。结果:手术前,两组患者的MDA、TNF-α、IL-6的炎性因子指标对比,无较大差异;手术后,实验组的炎性因子指标明显低于对照组,两组患者炎性因子采取不同输血方式后对比具有差异(P<0.05),有统计学意义。手术前,两组患者的CD3 、CD4 、CD8 和CD4 /CD8 免疫功能指标对比无较大差异;术后,实验组患者CD3 、CD4 、CD4 /CD8 指标高于对照组,CD8 低于对照组(P<0.05),有统计学意义。实验组患者的输血量低于对照组,输血不良反应率低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:为外科手术围术期患者实施限制性输血操作,能够有效降低患者机体的免疫反应和炎性反应水平的影响,也能减少患者的输血量,并且降低输血的不良反应,保证外科手术患者治疗的安全性,保障患者预后。

探讨目标血糖控制在脓毒症患者炎症反应水平的影响

目的:探讨目标血糖控制对脓毒症患者炎症反应水平的影响。方法:选取2018年5月16日~2019年3月28日期间我院收治的84例脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析,分别对患者进行不同的血糖控制:A组(n=28)4.4~6.1mmol/L;B组(n=28)6.2~8.3mmol/L;C组(n=28)8.4~10.00mmol/L。患者收入ICU后,尽早开始目标血糖控制,比较三组患者的炎症反应水平。结果:治疗后,三组患者的TNF-α与IL-6水平显著低于治疗前;IL-10水平显著高于治疗前。组间比较,A组的TNF-α水平显著低于A、B两组;IL-10水平显著高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒症患者的炎症反应水平随着目标血糖控制而显著改善,具备临床参考价值。

反应水平分级(RLS)在脑血管意外的急诊气管插管中的应用

目的应用反应水平分级(Reaction Level Scale)评估急诊脑血管意外患者的意识水平,明确脑血管意外患者最初的反应水平分级(RLS)是否是进行气管插管的重要参数。方法回顾性分析402例急诊脑血管意外患者的意识水平的分级(RLS)情况,其中11.9%的患者(48例)进行气管插管,对反应水平分级与急诊气管插管之间的关系进行验证,建立回归模型,并分析RLS≥5需要进行气管插管的特异性与敏感性。结果Logistic回归分析显示RLS和插管之间的OR值为38.072,显著性P<0.01。最初的RLS≥5对预测需要插管有83.3%的敏感性和100%的特异性。结论最初的RLS≥5是脑血管意外患者行急诊气管插管的一个有用的指标。但是,它的使用应结合临床范围。

碱激发偏高岭土/矿渣复合胶凝体系反应水平及影响因素分析

考察了碱激发偏高岭土/矿渣复合胶凝体系中各原料和反应产物在不同pH值盐酸溶液中的溶解率,并通过X射线荧光光谱(XRF)、X射线衍射(XRD)和傅里叶变换红外光谱(FTIR)等测试方法分析了偏高岭土及其碱激发硬化浆体的酸溶剩余物.结果表明:偏高岭土在pH=0的盐酸溶液中几乎不溶解,碱激发偏高岭土的酸溶剩余物(盐酸溶液pH=0~2)为偏高岭土,由此得到偏高岭土的地质聚合反应水平(以下简称反应水平);矿渣在碱激发条件下几乎完全反应,其在多数情况下可提高偏高岭土的反应水平;当矿渣掺量一定时,偏高岭土的反应水平随碱激发剂模数的增大而降低,随液固比的增大而提高,且低矿渣掺量条件下,增大液固比所产生的促进作用更加显著;低碱激发剂质量分数条件下,偏高岭土反应水平随矿渣掺量的增加而提高;高碱激发剂质量分数条件下,偏高岭土的反应水平随矿渣掺量的增加先升后降,且与偏高岭土最高反应水平相对应的矿渣掺量逐渐减小.

孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染对患儿免疫功能和炎性反应水平影响

目的:探讨分析孟鲁司特钠辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染对患儿免疫功能和炎性反应水平影响。方法:选取门诊收治的60例儿童肺炎支原体感染患儿,随机分组为观察组30例与对照组30例。对照组患儿采用阿奇霉素进行治疗,观察组患儿在此基础上睡前口服孟鲁司特钠片进行治疗,两组患儿疗程皆为14 d。结果:观察组患儿的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后IgA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP、IL-6及TNF-α水平皆低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠辅助阿奇霉素可以有效提高儿童肺炎支原体感染患儿临床疗效、改善免疫功能、缓解体内炎性反应水平,疗效确切,值得临床推广应用。

集束化保温护理干预对腹腔镜宫颈癌根治术患者应激反应水平及康复的影响

目的探讨集束化保温护理干预对腹腔镜宫颈癌根治术患者应激反应水平及康复的影响。方法选择宫颈癌患者104例,根据盲抽法将其分为两组,各52例。两组患者均行腹腔镜宫颈癌根治术,对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组的基础上实行集束化保温护理。比较干预后两组患者的应激反应水平、康复情况及并发症情况。结果干预后,观察组患者血糖、肾上腺激素、去甲肾上腺素水平均较对照组低,下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均较对照组短,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论对行腹腔镜宫颈癌根治术患者采用集束化保温护理,能够减轻患者的应激反应水平,加快其术后康复。

水交换法结肠镜检查对老年缺血性肠病患者应激反应水平的改善评价

探讨老年缺血性肠病患者应用水交换法结肠镜检查对其应激反应水平的影响。 方法:选取2020 年 6 月~2021 年 12 月期间收治的 40 例老年缺血性肠病患者进行研究,根据随机数表法产生观察组与对照组各 20 例,分别采取水交换法结肠镜检查、注气法结肠镜检查,对比两组患者的疼痛因子、应激反应水平变化情况。 结果:检查前及检查结束后 6h,经对 NPY、PGE2、肾上腺素、去甲肾上腺素水平展开组间比照,差异无显著性,P>0.05;检查结束即刻、3h 的 NPY、PGE2、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均与对照组进行比照,呈较低显示,P<0.05。 结论:应用水交换法结肠镜检查技术可改善老年缺血性肠病患者的疼痛因子水平、应激反应水平,促进其疼痛应激因子水平及应激反应指标的快速恢复,此检查方式的应用价值显著。

PCV-VG与VCV对腔镜辅助下食管癌根治术患者肺功能、炎性反应水平的影响

目的:探讨压力控制容量保证(PCV-VG)与容量控制通气模式(VCV)对腔镜辅助下食管癌根治术患者肺功能、炎性反应水平的影响。方法:选取收治的食管癌根治术患者62例为研究对象,根据盲选结果分为观察组与对照组各31例,对照组患者行VCV(容量控制通气模式),观察组患者行PCV-VG(压力控制容量保证),比较两组患者治疗期间的肺功能、炎性反应水平。结果:观察组气道峰值压力、气道平均压力均低于对照组,肺顺应性高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清降钙素原(PCT),C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCV-VG通气模式对腔镜辅助下食管癌根治术患者肺功能、炎性反应水平具有积极作用。

低剂量肠内营养对重度有机磷农药中毒患者康复进程、肠黏膜屏障功能及炎性反应水平的影响

目的:探究重度有机磷农药中毒患者应用入院24 h低剂量肠内营养对康复进程、肠粘膜屏障功能、炎性反应水平的影响。方法:选取我科2019年4月至2021年4月期间109例重度有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机分组,对照组54例给予入院72 h内禁饮食及全静脉营养(Total paremeral nutrition,TPN),观察组55例入院24 h后给予低剂量肠内营养(Enteral nutrition,EN),对比两组患者康复进程,肠黏膜屏障功能,体内炎性反应水平及并发症发生率。结果:治疗后,观察组慢性健康状况评分最大值(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system-maxⅡ,APACHE-maxⅡ)、意识清醒恢复时间及胆碱酯酶活性恢复50%的时间均少于对照组(P<0.05),阿托品使用量与对照组比较无明显差异;对照组入院72 h D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)水平低于入院时(P<0.05),观察组入院72 h D-LA、血清二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)水平高于入院时(P<0.05);观察组白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平低于对照组(P<0.05);观察组发生肺部感染、消化道出血、呼吸衰竭例数均低于对照组(P<0.05)。结论:重度有机磷农药中毒患者应用低剂量EN治疗效果明显,可显著缩短患者康复进程,促进肠粘膜屏障功能恢复,降低血清炎性指标水平。

DRG付费下康复患者住院费用和住院天数的影响因素研究——基于双反应变量多水平模型

目的:分析康复住院患者的住院费用和住院天数的影响因素并比较影响程度,为推进医保支付方式改革提出建议。方法:选取2020—2021年四川省193家医院收治的康复病例,采用双反应变量多水平混合效应模型,分析不同医院、患者住院费用和住院天数的差异及其影响因素。结果:医院级别与类型、是否纳入DRG付费、核心疾病诊断相关组(ADRG)分组,患者的性别、年龄、手术等级、合并症与并发症,均是影响两反应变量的重要因素;其中,年龄、合并症与并发症、三四级手术、医院级别与类型主要影响住院费用,DRG付费、ADRG分组(BX1除外)、性别、一二级手术主要影响住院天数。结论:不同因素对康复患者住院费用和住院天数的影响程度不同,医院应在住院费用和住院天数控制策略上有所侧重,加强对康复患者ADRG分组管理的同时,积极探索适合康复病例的医保支付模式。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清白细胞介素和超敏C反应蛋白水平和甲状腺功能的相关性研究

探究AECOPD患者IL-6、hs-CRP、甲状腺功能间的相关性。方法 选取2021年1月~2023年1月我院接诊AECOPD患者40例,以甲状腺功能分组,分析临床指标相关性。结果 WBC正常(16.52±5.11×109/L)、异常(17.85±4.52×109/L);PAB正常(168.65±14.29mg/L)、异常(165.45±15.65mg/L);PaCO2正常(65.25±10.45mmHg)、异常(66.89±8.98mmHg)与AECOPD患者甲状腺功能无显著影响,P>0.05。甲状腺功能异常组IL-6(90.58±10.54ng/L)、hs-CRP(5.12±0.31mg/L)、ALB(39.12±4.18g/L)、PaO2(55.85±4.92mmHg)高于正常组IL-6(52.85±5.42ng/L)、hs-CRP(3.25±0.24mg/L)、ALB(34.72±4.05g/L)、PaO2(60.12±4.58mmHg),P<0.01。结论 AECOPD患者相关IL-6、hs-CRP、ALB、PaO2指标能加重患者甲状腺功能异常,白细胞介素、超敏C反应蛋白、甲状腺功能能够导致AECOPD症状加重。

日本浅壳与上地幔地震水平与竖向加速度反应谱比的研究

我国现行的抗震规范中将竖向加速度峰值设定为水平加速度峰值的0.65,这种处理方式有时低估了竖向地震动的作用,而有时又存在冗余度。本文选用5258条日本俯冲带浅壳与上地幔地震记录,综合考虑谱周期和场地条件的影响,研究建立水平与竖向加速度反应谱比模型,用于针对未知地震震源和路径信息的实际工程设计。研究表明:1)地震类型和场地类别对加速度反应谱比的影响都是显著的,因此在建立反应谱比模型时,需要考虑地震类型和场地类别的影响。2)本文模型场地项系数在接近每个场地类别的平均场地周期的对应谱周期上存在峰值,这与一维场地模型的场地放大理论一致。3)本文模型与BOMMER(2011)模型整体趋势相似,而BOMMER(2011)模型的R_(HV)在岩石、硬土和软土场地之间变化不大,该差异主要源自场地分类式不同,BOMMER(2011)基于V_(S 30)对场地分类,而V_(S 30)仅代表浅地表土层的刚度,难以全面反映场地基本特征。4)本文建立的R_(HV)模型应用于实际的工程设计,而非专门针对某一指定地震,所以没有涵盖震源以及路径的相关信息。但模型残差分析结果表明:当具有明确地震信息时,加入震级、震源深度和断层距离的参数来能够进一步优化R_(HV)模型。

腹腔镜下肠黏连松解术用于粘连性肠梗阻的疗效及对机体炎性反应水平的影响

探析腹腔镜下肠黏连松解术用于粘连性肠梗阻的疗效及对机体炎性反应水平的影响。方法 选用我院78例粘连性肠梗阻患者,随机均分两组,对照组(n=39)行传统开腹肠黏连松解术,观察组(n=39)行腹腔镜肠黏连松解术,比较两组疗效、机体炎性反应水平、手术指标及胃肠功能。结果 观察组疗效、机体炎性反应水平、手术指标及胃肠功能均优于对照组,P<0.05。结论 腹腔镜下肠黏连松解术在治疗粘连性肠梗阻方面表现出良好的疗效,手术时间短、住院时间短,并且对机体炎性反应水平也有一定的调节作用。

双花洗剂对尿路感染患者疼痛评分、C反应蛋白水平的调节研究

目的探究尿路感染患者采用双花洗剂治疗对疼痛评分、C反应蛋白水平的调节作用。方法选择2022年2月至2023年2月于泰安市中医医院肾病科门诊与病房治疗的63例尿路感染患者为研究对象,随机分成对照A组(n=23)、对照B组(n=20)和治疗组(n=20)。对照A组予左氧氟沙星治疗,对照B组予左氧氟沙星结合复方苦参洗剂治疗,治疗组予左氧氟沙星结合双花洗剂治疗。比较3组尿常规结果、尿细菌培养结果、疼痛评分、临床疗效与生化指标。结果①治疗后,治疗组尿白细胞计数(WBC)、尿红细胞(RBC)水平低于对照A组与对照B组,而对照B组低于对照A组(P<0.05)。②对照A组尿培养转阴率低于对照B组、治疗组,无统计学价值(P>0.05);对照B组尿培养转阴率与治疗组比,差异性不显著(P>0.05)。③治疗组语言测定评分法(VRS)评分低于对照A组和对照B组,而对照A组高于对照B组(P<0.05)。④对照A组总有效率低于对照B组及治疗组(P<0.05);对照B组总有效率低于治疗组,但无明显差异(P>0.05)。⑤治疗组尿降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平低于对照A组、对照B组,且对照A组与对照B组比更低(P<0.05)。结论双花洗剂应用于尿路感染患者中能改善尿常规指标、提高尿细菌培养转阴率,还能缓解疼痛、提高疗效,调节PCT与CRP水平,使患者病情转归。

不同类型肺结核与血浆C反应蛋白水平的相关性

探讨不同类型肺结核与血浆C反应蛋白的相关性,为揭示患不同类型肺结核的潜在机制提供参考依据。方法 招募安徽省胸科医院病原学阴性、病原学阳性和耐药肺结核三个病区患者共164名,收集其空腹血液,并分离得到血浆样本,测定其C反应蛋白浓度水平。同时采用问卷收集患者基本人口统计学信息。采用Logistic回归模型评价不同类型肺结核与血浆C反应蛋白浓度水平的关联。结果 病原学阳性肺结核患者血浆C反应蛋白浓度中位数(93.30mg/L)高于病原学阴性组(68.47mg/L)和耐药肺结核(74.58mg/L),差异有统计学意义(u=9.122,P<0.01)。控制年龄、职业以及家庭月收入等混杂因素后,与病原学阴性且低浓度C反应蛋白组相比,在病原学阳性组中,中等浓度和高浓度C反应蛋白均是患病原学阳性肺结核的危险因素(病原学阳性组:OR1=12.283,95%CI=2.844~53.066,OR2=3.047,95%CI=1.063~8.766)。进一步补充分析发现,与病原学阳性组相比,未观察到中等浓度和高浓度C反应蛋白是是患耐药肺结核的危险因素。结论 不同类型肺结核与血浆C反应蛋白水平之间存在相关性,病原学阳性肺结核患者血浆C反应蛋白浓度较高。

水平渗透性反应屏障在污染场地VOC蒸气管控中的应用及分析

水平渗透性反应屏障(HPRB)是一种针对包气带中挥发性有机化合物(VOC)蒸气的被动修复技术,具有运行无耗能的优点,能够作为大范围VOC污染场地长效风险管控措施。本文提出了VOC蒸气在含HPRB的层状土中迁移的一维瞬态半解析模型,采用Laplace变换得到Laplace域下的通解后,采用Talbot数值方法实现Laplace逆变换得到时间域下的VOC蒸气迁移的半解析解。解析模型计算结果和数值模型的结果吻合良好。算例结果表明,HPRB更适用于原位土体扩散系数较低的污染场地;HPRB埋深过大不利于VOC蒸气的去除;增加HPRB厚度能有效去除场地中的VOC蒸气;污染源质量浓度衰减系数增加会降低场地中VOC蒸气峰值质量浓度,不考虑污染源质量浓度衰减会导致HPRB的设计过于保守。最后提出了HPRB埋深和厚度的设计思路。

四川省中医医院反应性水平调查分析

目的了解四川省中医医院反应性水平及特点。方法问卷访谈、Likert量化法。结果四川省中医医院门诊与住院整体反应性水平不高,Resp(门诊)=7．086,Resp(住院)=7．383,住院反应性高于门诊；分项目得分均不高,门诊以“医患交流”反应性最好,住院以“及时性”最好,门诊和住院均以“自主性”反应性最低：分项目中,最重要的是医患交流、尊严、及时性：病人最不满意的服务为等候时间过长、医疗费用过高、基础设施及环境差。结论中医医院需重视病人反应性评价,提高反应性水平；改善服务态度,加强医院基础设施建设和清洁卫生；“以病人为中心”,提高病人在诊疗过程中的参与度：坚持中医药特色,为患者提供价廉质优的卫生服务。

隧道开挖引起邻近单桩水平反应分析

隧道开挖会降低邻近桩基承载力,如何更为合理评价桩基水平附加响应是需要解决的问题。基于Pasternak双参数地基模型和三折线弹塑性荷载传递模型,采用两阶段分析法,并考虑侧向土体作用及地基土层的非均质特性,提出了更符合实际的单桩水平反应简化分析方法。通过与Winkler地基梁法及边界元法的对比分析,验证了方法的合理性。结合对单桩水平反应的多种影响因素进行参数分析,通过各因素相应的修正系数来对基准工况中单桩最大水平反应进行修正,得到计算工况中单桩的最大水平位移和最大弯矩。分析结果表明,桩基水平位移计算时可忽略侧向土体作用,而弯矩计算时应予以考虑;桩基计算工况的最大水平位移W_(x,max)、最大弯矩M_(max)与平均地层损失比ε_0呈现线性关系,而与隧道半径R、隧道轴线深度H、桩距隧道中心线距离x及桩身柔度系数l均呈现非线性关系。

基于等级反应模型的多水平多侧面评分者模型

国内外考试改革和大型测评实践越来越强调主观题的作用,则评分者信度研究又重新成为一个备受关注的议题。研究在Wang和Liu(2007)的广义多水平侧面模型基础上,提出并探讨了等级反应多水平侧面模型。结果表明:在评分者固定效应和随机效应两种实验条件下,各偏差值的均值与标准差均较小,说明模型在当前实验条件下,各参数估计值的返真性和稳健性均较好,可以检测出评分者效应,由此,后续可进一步加入评分者效应的影响因素,使其发展为可同时检测评分者效应及其影响因素的完整模型。