兰索拉唑与雷贝拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎的疗效比较

目的比较兰索拉唑与雷贝拉唑对食管癌术后反流性食管炎患者的治疗效果。方法收集2019年8月—2023年10月绵阳市中心医院心胸外科诊治食管癌术后反流性食管炎患者202例,按照随机数字表法分为研究组101例和对照组101例。对照组术后常规支持治疗及雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服,研究组常规支持治疗及兰索拉唑胶囊口服。比较2组患者术后、治疗4周后消化功能相关指标(Gas、MTL、CGRP)及血清炎性相关指标(IL-4、IL-6、IL-17、IL-23)水平变化及药物不良反应,并比较治疗4周后的临床疗效。结果治疗4周后2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组Gas及MTL均高于对照组,CGRP低于对照组(t/P=9.550/<0.001,7.735/<0.001,12.398/<0.001);血清IL-6、IL-17及IL-23水平均低于对照组,IL-4高于对照组(t/P=13.039/<0.001,22.533/<0.001,7.635/<0.001,7.682/<0.001)。2组患者治疗过程中总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论兰索拉唑及雷贝拉唑均能显著缓解食管癌术后反流性食管炎患者的症状,其中兰索拉唑能更好地改善患者消化功能、降低炎性反应水平,具有更广阔的临床应用前景。

蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床评价

目的 观察蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的作用。方法 纳入河南大学第一附属医院胸外科2022年6月至2024年1月收治的102例反流性食管炎患者,以随机数字表法分成观察组(51例)与对照组(51例),给予对照组患者雷贝拉唑治疗,给予观察组患者蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗,对比2组临床疗效、上腹痛、反酸与嗳气症状缓解时间、治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)评分及胃动素、胃泌素水平以及不良反应情况。结果 观察组总有效率(96.08%)比对照组(84.31%)更高(χ^(2)=3.991,P<0.05);观察组患者的上腹痛、反酸与嗳气症状缓解时间分别为(6.15±0.52) d、(5.80±0.52) d、(5.52±0.38) d,均分别短于对照组患者(8.44±0.73) d、(7.38±0.66) d、(6.72±0.82) d,t=18.247、13.429、9.482,P<0.001;观察组患者治疗后症状发作频率评分为(3.99±0.52)分,症状发作程度评分为(5.48±0.69)分,均短于对照组治疗后评分(6.24±0.67)分、(7.42±0.72)分,t=18.946、13.893,P<0.001;观察组患者治疗后胃动素、胃泌素水平分别为(331.29±4.92) ng·L^(-1)、(178.54±4.37) pg·m L^(-1),均高于对照组(299.54±5.23) ng·L^(-1)、(143.25±4.92) pg·m L^(-1),t=31.577,P<0.001;观察组(3.92%)与对照组不良反应率(5.88%)差异无统计学意义,χ^(2)=0.210,P>0.05。结论 蒲元和胃胶囊结合雷贝拉唑治疗反流性食管炎效果良好,患者症状缓解快,胃肠功能恢复良好,治疗不良反应较少,值得应用。

针灸辅助抑酸剂治疗老年反流性食管炎的疗效

目的探讨针灸在辅助常规方案治疗老年反流性食管炎(RE)的效果。方法回顾性选取北京老年医院2021年1月~2022年1月收治的92例RE患者,根据是否采用针灸治疗分为对照组与观察组,各48例,对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上联合针灸治疗。收集并比较两组患者西医疗效评估结果与中医症候评分。结果观察组临床总有效率(95.45%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.400,P=0.036)。治疗后,相较治疗前,两组患者中医症候评分降低,且观察组的评分比对照组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.364,P<0.05)。结论针灸在老年RE患者治疗中,有助于进一步改善患者的临床症状,提高治疗效果。

内镜射频治疗反流性食管炎的疗效及对血清G-17、PGI、PGⅡ水平的影响

目的探究内镜射频治疗反流性食管炎的疗效及对血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平的影响。方法选取安阳市人民医院2021年11月至2022年12月收治的126例反流性食管炎患者为研究对象,根据患者的治疗方法将其分为药物组(n=48)和射频组(n=78)。药物组采用艾司奥美拉唑进行治疗,射频组采用内镜射频进行治疗。比较两组的疗效;比较两组的临床症状[泛酸、胸骨后灼痛、进食梗阻感]消失时间;比较两组治疗前后的血清学指标[G-17,PGI,PGⅡ]水平;比较治疗后两组的生活质量和睡眠质量评分。结果射频组的总有效为89.74%,高于药物组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837,P<0.05)。射频组的泛酸、胸骨后灼痛、进食梗阻感消失时间均低于药物组,差异有统计学意义(t=3.083、2.750、2.348,P<0.05)。治疗后,两组的G-17、PGⅡ均低于治疗前,且射频组低于药物组,差异有统计学意义(t=4.372、2.157,P<0.05);PGI水平均高于治疗前,且射频组高于药物组,差异均有统计学意义(t=4.372、2.157、2.449,P<0.05)。射频组的生活质量评分高于药物组,睡眠质量评分低于药物组,差异有统计学意义(t=3.165、2.473,P<0.05)。结论内镜射频治疗反流性食管炎具有较高的疗效,可以有效减少患者的临床症状消失时间,改善其血清G-17,PGI,PGⅡ水平,提高睡眠质量和生活质量,具有较高的临床应用价值。

中医药干预反流性食管炎相关信号通路因子表达的研究进展

反流性食管炎(RE)是胃食管反流病的一种重要亚型,发病率呈逐年升高的趋势。近年来,中医药对RE的治疗取得了良好的成效,然而RE的发病机制复杂,涉及到的通路繁多,文章主要总结以下NLRP3/Caspase-1,NF-κB、HIF-2α、P38MAPK信号通路以及经方治疗对以上通路的干预作用,为中医药治愈RE提供科学依据。

可视化健康教育在反流性食管炎患者射频治疗中的应用

目的:探讨可视化健康教育在反流性食管炎(RE)患者射频治疗中的应用效果。方法:选取2021年6月1日~2023年5月31日接受射频治疗的206例RE患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和参照组各103例,参照组接受常规健康教育,观察组接受可视化健康教育;比较两组干预前(入院时)和干预后(出院前1 d)症状严重程度[采用反流性疾病问卷(RDQ)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、生存质量[采用胃食管反流病健康相关生存质量量表(GERD-HRQL)],比较两组术后并发症发生率。结果:干预后,两组RDQ各症状(胃部烧灼感、胸骨后痛、反酸、反食)评分、PSQI各维度(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能)评分、GERD-HRQL评分均低于干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组低于参照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组ESCA各维度(健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念)评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于参照组(P<0.05,P<0.01)。结论:可视化健康教育在RE患者射频治疗期间应用效果良好,可促进患者反流性症状恢复,改善睡眠质量,提高自我护理能力和生存质量。

反流性食管炎的非手术治疗极限

反流性食管炎(RE)是涉及多学科的一种疾病,本文系统性阐述了RE的研究现状。对于RE手术治疗指征,目前国内外医生尚存在争议,本文根据目前文献和临床经验,探讨RE非手术治疗的极限,期望避免各专科医生对严重RE患者长期、甚至多年的无期限保守治疗,并且对RE的手术指征、手术时机有更好把握,从而节约医疗成本,使该病治疗效果达到最佳。当然,未来仍需更多、更高级别循证医学证据来确定手术治疗的指征及非手术治疗的极限。

中医药治疗反流性食管炎用药规律

目的利用数据挖掘和中医传承辅助平台(V 2.5)探求中医药治疗反流性食管炎(RE)用药规律。方法在中国知网搜索中医药治疗RE方剂建立数据库,利用数据挖掘及中医传承辅助平台进行频数统计、关联规则、聚类分析、四气五味、功效归经及药量分析。结果共搜集到1406篇文献,获得306个有效方剂,涉及163味中药,高频药物(频数>35次)有29种,前5位分别是半夏、甘草、黄连、柴胡、白芍;关联规则置信度>90%有88组药物,聚类分析中距离集合为21时分为6类;中药四气以温、寒、平为主,五味以辛、苦、甘为主,归经以脾、胃、肺、肝为主,功效以补虚药、理气药、清热药、化痰止咳平喘药为主;药物用量均为常规用量。结论利用数据挖掘及中医传承辅助平台分析中医药治疗RE组方规律,有助于指导中医临床治疗RE。

从肺论治反流性食管炎经验探析

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病之一,发病机制多样,以反酸、嗳气、胸骨后灼痛等为主要临床特征,亦可表现为咳嗽、哮喘、咽喉不适、口腔糜烂等食管外刺激症状,内镜下可见食管黏膜破损,影响患者的生活质量。现代医学在治疗上目前存在治疗药物单一、病情易反复等问题。其对应中医病名为“吐酸”“梅核气”“呕吐”等。随着社会经济的发展与社会环境的变化,人们生活节奏加快,压力增加、情绪焦虑、高脂饮食等因素都使反流性食管炎发病率逐年上升,影响患者健康和生活质量。董筠教授长期从事中西医结合论治反流性食管炎工作,认为本病病程迁延,反复难愈,发展至疾病后期常可见虚实夹杂证。本病病机在胃气上逆,但“非独胃也”,董筠教授以气机升降理论为基础,重视肺脏在反流性食管炎发病中的作用,治疗上强调肺、肝、胃同治,着重恢复脏腑气机运转,临证常采用肃降肺气、清泻肺热、调理气机升降等方法。文章通过临床医案收集、汇总与分析,再结合董筠教授的临证配伍用药规律,得出以下常用药物:杏仁、桔梗、枇杷叶、桑叶、紫苏子、全瓜蒌等,从而使反流性食管炎患者脏腑协调,气机通畅,阴阳平和,临床疗效显著。文章附典型案例1则,分享董教授论治反流性食管炎的经验。

朱生樑以“和为法、平为期”治疗反流性食管炎经验

朱生樑行医40余载,以治疗消化道疾病见长。以“和为法、平为期”为临证指导,提出反流性食管炎辨治十法,即通降和胃法、疏肝和胃法、清化胆热法、理气化痰法、活血化瘀法、健脾和胃法、清热化湿法、辛开苦降法、调气通下法、行气解郁法等,临床疗效良好。

甘海胃康胶囊联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床观察

目的探讨甘海胃康胶囊联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎(RE)的临床效果。方法按照随机数字表法将2022年1月至2023年1月在河南省郑州市中心医院接受治疗的120例老年RE患者分为对照组与观察组,各60例。对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予甘海胃康胶囊治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床效果、中医证候积分、胃液反流情况(食管24 h pH值-阻抗监测参数)、胃内镜积分、胃食管反流病问卷(GerdQ)评分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组反酸嗳气、胃脘隐痛、胸骨后痛、倦怠乏力、大便黏腻评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组24 h反流总次数、酸反流次数、液体反流次数、混合反流次数少于对照组,最长反流时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组胃内镜积分、GerdQ评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘海胃康胶囊联合雷贝拉唑对于老年RE患者的治疗效果显著,能够改善患者胃液反流情况及胃黏膜状态,降低患者胃内镜积分,减轻患者疾病症状反应,减少RE对患者负面影响,且临床用药无明显不良反应,药物安全性较高。

摄入温度与反流性食管炎的相关性研究

目的:探讨摄入温度与反流性食管炎的相关性。方法:纳入我院2022年1月至2023年9月行胃镜检查的患者,分为反流性食管炎组(N=125)和慢性胃炎组(N=125),并完成调查问卷填写。结果:两组患者间性别、体重指数、无进食过饱、喜进食水果、喜烫食、喜饮热烫水、饮水温度等级、饮水习惯年数、食管裂孔疝、冠心病、脂肪肝差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性、喜进食水果、无进食过饱是反流性食管炎的保护因素,喜烫食、喜饮热烫水、脂肪肝是反流性食管炎的危险因素。结论:摄入温度与反流性食管炎相关,喜饮热烫水的人患反流性食管炎的风险增加,建议喜烫食、喜饮热烫水的人降低饮食及饮水温度。

如何预防和治疗青少年反流性食管炎

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,在青少年人群中的发病率有逐渐增高的趋势。反流性食管炎患者会出现“烧心”、反酸、吞咽困难等症状,严重影响生活质量和学习效率。因此,本文将介绍引发反流性食管炎的原因及如何预防和治疗,旨在让大家进一步了解反流性食管炎的相关知识。

告别反流性食管炎,从改变生活方式开始

随着社会经济的不断发展,人们的生活条件得到了极大的改善,饮食习惯也逐渐发生了变化。这其中,辛辣、油腻等重口味食物受到了越来越多人的欢迎。然而,重口味食物的过多食用和不良生活习惯导致消化系统疾病的发病率逐年上升。其中,反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病。

优质护理对老年反流性食管炎患者临床效果观察

老年反流性食管炎患者优于疾病的影响导致患者的生理和心理同时受到影响,因此本文对于优质护理服务的成效进行探究和分析。方法 本文选择回顾分析法和随机对照实验法,回顾分析我院2022年8月到2023年8月期间本院消化内科确诊并且收治入院的189例患者,为形成随机对照实验,再从2020年8月份到2021年8月份期间随机抽取我院收治的189例老年反流性食管炎患者。其中,前者为本文的观察组,后者为本文对照组,对照组患者采取常规临床护理,观察组则采取优质护理服务,维持两组患者护理工作至出院前的一周,将两组患者的实际护理成效进行观察和记录,包含住院时间、住院费用和并发症发生率等等。结果 观察组中的老年反流性食管炎患者实施优质护理服务下,在多项护理成效数据信息方面取得了显著成果,包含住院时间、住院费用、并发症发生率等等均显著低于对照组中的老年反流性食管炎患者,两组之间的组间差异显著,存在统计学意义,P<0.05.结论 老年反流性食管炎患者的生理和心理方面同时受到比较大的负面影响,因此对于护理服务的要求明显更高,其中优质护理在护理成效方面具有多项优势和价值,可以有效满足老年反流性食管炎患者的需求。

泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的疗效

目的:探讨泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的临床效果。方法:选取2018年5月-2020年8月我院收治的90例反流性食管炎肝胃郁热证患者作为研究对象,以抽签法分为两组,对照组(n=45)采用兰索拉唑肠溶胶囊治疗,观察组(n=45)另给予泄热降逆汤治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率(95.56%,43/45)明显高于对照组(80.00%,36/45)(P<0.05);治疗后观察组中医主证、次证评分及食管黏膜形态评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组食管黏膜氧化应激指标[丙二醇(PEG)、一氧化氮(NO)]表达低于对照组,总超氧化物歧化酶(T-SOD)表达高于对照组(P<0.05);治疗后观察组胃泌素(Gas)、胃动素(MOT)及血管活性肠肽(VIP)表达高于对照组(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,白细胞介素-4(IL-4)高于对照组(P<0.05);治疗结束后随访6个月,观察组复发率(2.22%,1/45)明显低于对照组(13.33%,6/45),差异显著(P<0.05)。结论:泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的治疗效果显著,能够调节免疫,改善临床症状及食管黏膜损伤,促肠胃蠕动,值得临床推广。

疏肝和胃汤联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎临床研究

目的探究疏肝和胃汤联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取医院2021年1月—2022年12月收治的115例肝胃不和型反流性食管炎患者,随机分为西药组(55例)和疏肝和胃组(60例),西药组予口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,疏肝和胃组在西药组基础上加用疏肝和胃汤加减治疗,均治疗8周。分别于治疗前后评价两组患者中医症状积分(反酸、胃胀、胸骨后灼痛、倦怠乏力、大便黏腻),胃镜下观察患者的胃液反流情况(24 h反流次数、最长反流时间、胃液反流分级),采集粪便检测肠道菌群种属和数量,并评价临床疗效,观察治疗期间出现的不良反应情况。结果(1)中医症状评分:治疗后两组较治疗前均降低(P<0.05),疏肝和胃组患者在胃胀、胸骨后灼痛、倦怠乏力、大便黏腻方面较西药组低(P<0.05),差异均有统计学意义。反酸方面两组治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。(2)胃液反流情况:治疗后两组24 h食管内胃液反流次数、最长反流时间及胃镜下食管内胃液反流程度分级均较治疗前改善(P<0.05),且疏肝和胃组优于西药组(P<0.05),差异均有统计学意义。(3)临床疗效:疏肝和胃组临床总有效率为95.00%(57/60),高于西药组的78.18%(43/55)(Z=2.542,P=0.011),差异有统计学意义。(4)肠道菌群:治疗后疏肝和胃组乳酸菌、双歧杆菌数量较治疗前升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌数量减少(P<0.05);西药组治疗后乳酸菌、双歧杆菌数量减少(P<0.05),肠杆菌、肠球菌较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。与西药组比较,疏肝和胃组治疗后乳酸菌、双歧杆菌数量升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌数量减少(P<0.05),差异均有统计学意义。(5)不良反应:两组治疗过程中均未发生严重的不良反应事件,主要不良反应为腹胀腹泻、恶心呕吐、大便次数增多、口干、头痛,西药组不良反应总发生率为21.82%(12/55),疏肝和胃组为16.67%(10/60),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.379,P=0.066)。结论疏肝和胃汤联合西药治疗肝胃不和型反流性食管炎,能够改善患者反酸、胃胀等症状,抑制胃液反流,调节肠道菌群,效果均优于单纯西药治疗,且安全性较好。

莫沙必利联合奥美拉唑镁对反流性食管炎患者胃分泌功能、血清Ghrelin、Leptin水平的影响

目的探讨莫沙必利联合奥美拉唑镁对反流性食管炎患者胃分泌功能、血清人生长素释放多肽(Ghrelin)、瘦素(Leptin)水平的影响作用。方法回顾性选取2022年2月~2023年2月泸县人民医院诊治的180例反流性食管炎患者,根据治疗方案分为奥美拉唑镁组(n=86)和联合用药组(n=94)。奥美拉唑镁组使用奥美拉唑镁肠溶片进行治疗,联合用药组在奥美拉唑镁组的基础上联合枸橼酸莫沙必利片进行治疗。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者胃分泌功能[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)]变化情况;比较两组患者血清Ghrelin和Leptin水平;比较两组患者治疗期间不良反应情况。结果联合用药组的总有效率(94.68%)显著高于奥美拉唑镁组的总有效率(81.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.692,P<0.05)。治疗后,两组患者PGⅡ、VIP、Leptin水平显著低于治疗前,且联合用药组PGⅡ、VIP、Leptin水平明显低于奥美拉唑镁组[(14.85±1.73)μg L vs.(21.51±2.11)μg L、(13.41±1.27)pg ml vs.(20.45±1.15)pg ml、(8.11±1.13)pg ml vs.(16.52±2.73)pg ml],差异有统计学意义(t=23.236、38.857、27.416,P<0.05)。治疗后,两组患者GAS、PGⅠ、MOT、Ghrelin水平明显高于治疗前,且联合用药组GAS、PGⅠ、MOT、Ghrelin水平明显高于奥美拉唑镁组[(96.85±5.81)pg ml vs.(78.76±4.87)pg ml、(132.71±11.26)μg L vs.(120.42±10.84)μg L、(280.24±21.67)pg ml vs.(200.56±17.62)pg ml、(26.46±3.41)pg ml vs.(19.64±3.85)pg ml],差异有统计学意义(t=22.527、7.446、26.915、12.602,P<0.05)。治疗期间两组不良反应差异无统计学意义(χ^(2)=1.738,P>0.05)。结论莫沙必利联合奥美拉唑镁治疗反流性食管炎患者临床效果显著,安全性比较好,可以有效改善胃分泌功能,调节血清Ghrelin、Leptin水平平衡,进而改善反流现象,具有良好的临床应用价值。

基于数据挖掘和网络药理学的反流性食管炎用药规律及机制分析

目的:基于数据挖掘和网络药理学分析数据库文献中治疗反流性食管炎方剂的用药配伍规律及核心中药作用机制。方法:检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库中治疗反流性食管炎的中药处方,使用Excel建立数据集,进行频数分析,借助SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件进行关联规则和聚类分析。使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeneCards及Metascape等数据库和Cytoscape软件预测中药治疗反流性食管炎的靶点和通路。结果:共纳入386首方剂,包含182味中药,高频中药为甘草、半夏、黄连、柴胡、白芍和吴茱萸等,通过关联规则分析得出置信度和提升度高的药组为柴胡-吴茱萸-黄连,聚类分析得到7个药物组合。核心药组共获得44个活性成分,含靶点基因219个;筛选后得到反流性食管炎相关靶基因1 384个,匹配后得到共同靶基因98个。通过分析得到丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、血管内皮生长因子A(Vascular Endothelial Growth Factor A,VEGFA)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6等为治疗反流性食管炎的关键靶点,靶点通路富集结果发现癌症相关通路、糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体信号通路、乙型肝炎等为主要通路,涉及对无机物的反应、细胞对氮化合物的反应、激酶结合、细胞因子受体结合等生物功能。槲皮素、异鼠李素、山柰酚等成分可能发挥主要的治疗作用。结论:本研究初步探索出近年来中医药治疗反流性食管炎的组方用药规律及3味核心中药的作用成分、靶点及通路,为反流性食管炎的临床治疗和新药研究提供理论依据。

祛瘀护膜法调控PI3K/Akt通路对反流性食管炎大鼠E-钙黏蛋白表达和食管黏膜修复的影响

目的基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号通路调控E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,探讨祛瘀护膜法对反流性食管炎(RE)大鼠食管黏膜损伤的影响,进一步明确其作用机制。方法取68只雄性SD大鼠,随机选择10只大鼠作为假手术组,剩余大鼠采用4.2 mm幽门夹+2/3胃底结扎术方法建立RE模型。将56只造模成功的大鼠随机分为7组,每组8只。雷贝拉唑组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg灌胃,铝镁加组给予铝镁加混悬液0.0135 g/kg灌胃,雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg+祛瘀护膜剂1.62 g/kg灌胃,雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg+加味祛瘀护膜剂2.97 g/kg灌胃,祛瘀护膜剂组给予祛瘀护膜剂1.62 g/kg灌胃,加味祛瘀护膜剂组给予加味祛瘀护膜剂2.97 g/kg灌胃,假手术组和模型组给予蒸馏水+淀粉灌胃,均1次/d,连续灌胃14 d。观察大鼠一般情况,末次灌胃结束后取出全胃计算胃内色素残留率,HE染色观察食管组织病理形态,透射电镜观察食管组织Cajal间质细胞结构,RT-PCR法检测食管组织中E-cadherin、锌指转录因子(Slug)mRNA表达情况,Western blot法检测食管组织中E-cadherin、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)、磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)蛋白表达情况,免疫组织化学法检测食管组织中E-cadherin、Caspase-1、PTEN、PDK1阳性表达情况,ELISA法检测血清中Caspase-1、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-23(IL-23)水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠胃内色素残留率明显升高(P<0.05);食管组织可见炎性细胞浸润,黏膜层轻度增厚,Cajal间质细胞数量减少;食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05);血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显升高(P均<0.05)。与模型组比较,各药物组大鼠胃内色素残留率均明显降低(P均<0.05);食管组织损伤明显减轻;雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组、雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05);血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显降低(P均<0.05)。与雷贝拉唑组比较,雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组、雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05);雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中PDK1蛋白相对表达量和血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显降低(P均<0.05)。雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中p-PI3K、p-Akt蛋白相对表达量和血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显低于雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组(P均<0.05)。结论祛瘀护膜法可通过抑制PI3K/Akt通路过度激活作用于E-cadherin、Slug转录因子,在下调Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白表达的同时上调E-cadherin、PTEN蛋白的表达,进而降低血清中Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平,减轻上皮组织细胞的炎性病变和(或)抑制细胞的转移、浸润,促进食管黏膜损伤修复,其联合西药治疗效果更佳,且优化组方作用更明显。