发声功能训练预防脑卒中后吞咽障碍患者发生肺部感染的研究现状

近年来,脑卒中的发病率逐年升高,吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症之一。脑卒中后的吞咽障碍是由于患者中枢神经系统相关脑功能区发生损伤,从而影响患者的吞咽功能,导致患者从口腔纳入食物至将食物运送至消化系统的过程发生障碍[1]。脑卒中后的吞咽障碍可导致患者发生误漏、误吸,引起肺部感染的发生,使患者预后不良,严重时甚至威胁患者的生命安全[2-3]。

绳索割伤喉部致发声功能障碍伤残程度的鉴定

喉是最重要的发声器官,因有下颌骨、胸骨、胸锁乳突肌和颈椎等结构保护,其损伤在法医临床学鉴定实务中比较少见。在其伤残等级鉴定实务中,应首先了解是否存在发声器官的器质性损伤;若有,再排除影响发声的自身疾病因素,即排除与外伤无关的因素,进而确认外伤与发声功能障碍之间存在因果关系;最后再根据《人体损伤致残程度分级》标准及附录第B.23条之规定以评定致残程度。

基于ICF及ICHI构建发声功能康复训练对声带息肉摘除术后患者嗓音嘶哑程度、声学指标及发声功能的影响

目的探讨基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHI)构建发声功能康复训练干预声带息肉摘除术后患者嗓音嘶哑程度、声学指标,以及发声功能的变化。方法回顾性分析2018-09—2020-11郑州大学第一附属医院行息肉摘除术的声带息肉患者的临床资料。分为基于ICF及ICHI构建发声功能康复训练组(观察组,44例)和术后常规护理干预组(对照组,43例)。比较干预前后2组患者的嗓音嘶哑分级、嗓音声学指标和发声功能。结果干预后观察组患者的气息度、粗糙度、总嘶哑度等评分明显低于对照组,最高基频(FOmax)、最低音强(SPLmin)、振幅微扰(Shimmer)、基频微扰(Jitter)改善幅度高于对照组,最长声音持续时间(MRT)、嗓音障碍客观指数(DSI)、自我评估嗓音障碍指数(VHI)的改善幅度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于ICF及ICHI构建发声功能康复训练干预声带息肉摘除术后患者,能减轻患者嗓音嘶哑程度,改善嗓音声学以及发声功能。

环状软骨上喉部分切除术后新喉形态和发声功能初步研究

目的探讨环状软骨上喉部分切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)后新喉的形态结构和发声功能。方法13例接受SCPL手术的男性喉癌患者年龄47~73岁,平均59±7.7岁,其中行环状软骨舌骨固定术(cricohyoidopexy,CHP)3例、环状软骨舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)5例、会厌喉成形术(Tucker术式)5例,术后一年进行言语可理解性测试、嗓音主观听感知评估(GRBAS分级,评估总嘶哑度G和气息声B),嗓音声学分析基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(MPT)和语谱图评估,并通过频闪喉镜检查新喉的结构和发声运动。结果13例SCPL术后患者新喉喉腔结构变化明显,声门呈倒三角型、弧形、梭形、四边形或不规则形等形状,言语可理解性测试均在7~9.6分之间(I级),其中3例保留单侧杓状软骨的CHP术后患者的总嘶哑度和气息音评估为轻中度,F0在正常男性范围内(分别为127、121、126 Hz),jitter值大于0.5%,而shimmer值在小于3%的正常范围内,语谱图明暗区别较明显、条纹清晰,MPT值接近>15 s的正常值;频闪喉镜下见新声门发声时黏膜振动较对称。而保留单侧或双侧杓状软骨的5例CHEP和5例Tucker术式术后患者,未能测得F0,总嘶哑度和气息音分别为中重度和重度,音域测试仅高频区域有信号,未能记录到jitter及shimmer值,语谱图条纹影不明显,明暗区别不大,无规则乱纹多,MPT值较小,明显低于正常值,频闪喉镜显示发声时喉腔漏气关闭不全,发声时黏膜形成无明显规律的振动或较大幅度抖动。结论不同SCPL术式术后新喉形态结构和发音功能各具特点,言语交流均可被理解,保留单侧环杓单位的CHP手术术后新喉发声时黏膜可形成有效振动声源,而CHEP和Tucker术式术后患者发声时新喉黏膜颤动样或无粘膜运动,发声总嘶哑度和气息音重。

保留喉发声功能手术治疗伴声嘶的梨状窝癌

目的探讨手术治疗伴有声嘶的梨状窝癌患者保留喉发声功能的可能性。方法回顾性分析经手术治疗的27例伴有声嘶的梨状窝癌患者的临床资料,其中T2 24例,T3 2例,T4a1例。全部患者均行梨状窝切除+喉部分切除术+颈淋巴结清扫术,残留下咽黏膜缝合修复6例,会厌瓣下移修复18例,会厌瓣联合带状肌瓣修复3例,术后全部给予放疗,采用最长发声时间、言语流利度、听距和可懂度评估不同分期梨状窝癌患者术后发声功能。结果 27例患者3年、5年的生存率分别为70.4%(19/27)、55.6%(15/27)。全部患者均保留了喉发声功能,术后误咽呛咳发生率为14.8%(4/27)。结论对伴有声嘶的梨状窝癌患者,可选择行保留喉发声功能手术,以提高患者的生活质量。

喉发声功能的检查

喉检查是多方面的，包括病史、周身和发声动力器官、发声器官、共鸣器官的检查，声带振动、声学、喉肌电、空气动力学的检查。现仅就发声器官的声带振动，发声声学，发声的喉肌电位及发声的空气动力学检测方法的临床应用及应用评价作一介绍。第一章声带振动的检查声带振动...

HERO——I机器人运动检测中发声功能的实现

介绍了如何在HERO——I机器人中实现自然语言功能,并由此阐述了APR9600语音芯片的原理、引脚和功能,并介绍了HERO——I机器人的运动检测.提供了在HERO——I机器人中实现自然语言的一种方法.

梅氏发声矫治法对恢复慢喉喑发声功能的研究

目的探讨发声矫治法对恢复慢喉喑(慢性单纯性喉炎)发声功能的作用。方法选取门诊慢喉喑(慢性单纯性喉炎)患者60例,随机分为发声矫治组30例和单纯中成药服药组30例。发声训练组利用凸腹凹腹气息练习、凸腹控制横膈膜练习、吟诵唐诗等方法进行发声训练20天;单纯服药组按统一标准服用同样药物20天。结果发声矫治组治愈率等同于单纯中成药服药组。结论运用发声矫治法能使慢喉喑(慢性单纯性喉炎)患者的发声功能得到不同程度的恢复,疗效等同于单纯中成药服药疗效,为恢复慢喉喑(慢性单纯性喉炎)发声功能的非药物疗法提供一种有效手段。

嗓音训练改善早期声带息肉患者发声功能的效果

目的探讨嗓音训练改善早期声带息肉患者发声功能的临床效果。方法2016年5月至2018年5月,本院早期单侧广基型声带息肉患者80例随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。两组均进行嗓音卫生宣教,试验组增加嗓音训练,每次40 min,每周1次,共12周。比较两组干预前后纤维喉镜下声带息肉大小、嗓音障碍指数(VHI)和嗓音客观分析等指标。结果对照组5例、试验组7例脱落。治疗后,试验组声带息肉治愈率和好转率显著高于对照组(χ2=24.608,P<0.001);试验组VHI各范畴评分均显著改善(t/Z>11.701,P<0.001),且显著优于对照组(t/Z>7.027,P<0.001);试验组基频微扰、振幅微扰和最长发声时间较治疗前显著改善(|t/Z|>5.012,P<0.001),且试验组均显著优于对照组(t/Z>4.596,P<0.001)。结论嗓音训练可以改善早期声带息肉患者的发声功能,降低嗓音嘶哑程度,改善患者的嗓音质量。

术后不同给药方案对声带发声功能的影响分析

目的探讨声带息肉摘除术后不同给药方案对发声功能的影响。方法选取本院2018年3月至2021年3月收治的行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者200例为研究对象,随机数字表法分为A、B、C、D四个组,各50例。A组患者术后未给药,术后给与B组患者布地奈德,C组患者艾司奥美拉唑钠镁肠溶片,D组患者布地奈德联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗。比较4组临床疗效、症状缓解时间、发声功能、嗓音障碍指数、并发症发生率。结果A、B、C、D四组中D组临床总有效率最高,A组临床总有效率最低(P<0.05);治疗1周后四组患者基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、嗓音障碍指数均降低,D组<B组及C组<A组(P<0.05);A、C、B、D四组患者术后一周内并发症发生率逐渐降低,D组<B组及C组<A组(P<0.05)。结论布地奈德联合质子泵抑制剂可有效促进声带息肉摘除术患者术后恢复,改善发音功能,并减少并发症的发生。

无喉食管语发声功能的评价

现认为治疗喉癌做了全喉切除后,如果没有继续进行言语康复就不是完全的治疗,没有达到高生存质量的境地,对此现今已达共识。全喉切除术后,言语康复的手段有食管发音、食管气管发音和人工喉发音,其中食管发音被公认为是最自然、最方便、最符合生理要求的言语康复方法,是无喉言语康复的最佳选择,但只有1/3的人能掌握这一方法。客观评价食管发音的声功能,对指导食管言语康复是十分重要的。本文对食管发育训练结业学员的声时、“呼气”流率、频率。

20例晚期喉癌手术治疗后保留喉发声功能的疗效观察

目的探讨晚期喉癌患者喉切除手术后保留喉发声功能的途径和方法。方法对20例晚期喉癌行喉近全切除术中保留一侧杓状软骨及一条宽约1.5 cm的与气管相连的黏膜条形成发声管。结果16例晚期喉癌术后发声良好。结论坚持肿瘤切除的原则,正确施行颈廓清术,就能达到通过手术保留晚期喉癌者的发声功能。