微通道经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果观察

目的 探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)在上尿路结石患者中的疗效。方法 选取2022年6月至2024年6月在南充市中心医院接受诊治的80例上尿路结石患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分为对照组(40例,实施MPCNL术)和观察组(40例,实施MPCNL联合FURSL术)。比较两组患者手术指标及结石清除率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和并发症发生情况。结果 观察组患者肾造瘘管留置时间及术后住院时间均更短,结石清除率更高,但手术时间更长(均P<0.05)。术后1 d,两组患者各项肾功能指标水平均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者各项炎症因子水平均升高,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在上尿路结石的治疗中采用MPCNL联合FURSL术式能有效促进患者恢复,提高结石清除效果,对机体炎症影响较小,且不会增加肾功能损伤和并发症发生率。

输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2 cm的肾结石的疗效及对肾功能和炎症相关指标的影响

目的 分析输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗肾结石(直径≤2 cm)的疗效及对肾功能和炎症的影响。方法 选取2020年1月-2022年12月该院收治的肾结石(直径≤2 cm)患者194例,采用随机数表法分为超微经皮肾镜取石术(SMP)组(97例)和RIRS组(97例),分别给予SMP和RIRS治疗,两组患者术后均随访1周。比较两组患者手术情况、肾功能、应激反应、炎症相关指标和并发症发生情况。结果RIRS组肾造瘘管留置时间和住院时间短于SMP组,术中出血量少于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后1周血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)、血肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1 (KIM-1)水平,以及术后24 h血清活性氧(ROS)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、脂质过氧化物(LPO)、白细胞介素-6 (IL-6)、前列腺素E2 (PGE2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较术前升高,且RIRS组低于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。RIRS组随访期间的并发症总发生率低于SMP组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与SMP相比,RIRS治疗肾结石(直径≤2 cm),具有创伤小、出血少、肾功能损害小、术后应激反应轻、炎症反应轻和安全性高等优势,可促进患者术后恢复。

硕通镜下输尿管取石术和经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果

目的:研究硕通镜下输尿管取石术(NPCU)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石患者的效果。方法:回顾性分析2017年9月—2022年12月江门市新会区中医院67例输尿管上段结石患者的临床资料,根据不同手术方式分为NPCU组(n=44,采用NPCU)和PCNL组(n=23,采用PCNL)。比较两组患者手术指标、手术前后肾功能指标及围手术期并发症情况。结果:NPCU组手术时间长于PCNL组,术中出血量、住院时间、一次性结石清除率优于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,NPCU组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组围手术期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NPCU和PCNL均是输尿管上段结石的有效治疗手段,相较于PCNL,NPCU的结石清除率更高,术中出血量少,且对肾功能影响小,术后恢复更快,但手术时间更长,可在患者符合手术条件时进行选择。

美国麻醉医师协会分级在局部麻醉经皮肾镜碎石取石术的上尿路结石患者中的应用评价

目的分析美国麻醉医师协会(ASA)分级在行局部麻醉经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的上尿路结石患者中的应用价值。方法将80例行局部麻醉PCNL的上尿路结石患者根据ASA分级分为高危组(ASA分级Ⅲ~Ⅳ级)36例和低危组(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)44例,比较2组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除率、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果低危组住院时间短于高危组,差异有统计学意义(P<0.05);低危组结石清除率为93.18%,高于高危组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,高危组血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,高危组术后血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5 d时,高危组和低危组VAS评分均降低,且低危组VAS评分低于高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。低危组并发症发生率为4.54%,低于高危组的19.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉PCNL治疗ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的上尿路结石患者的炎症反应、疼痛程度较ASA分级Ⅲ~Ⅳ级患者轻,且并发症发生率低。

老年胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及其预测效能

目的探讨老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及预测效能。方法选择南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的行腹腔镜微创取石术治疗的372例老年GS合并CBDS患者,根据术后是否发生胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组。单因素和二元logistic回归分析老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的危险因素。结果372例老年GS合并CBDS患者行腹腔镜微创取石术后胰腺炎发生率为13.71%。胰腺炎组乳头旁憩室、胰管显影、行胰管括约肌切开术、胰腺支架与鼻胆管引流患者占比分别为68.63%、76.47%、58.82%、45.10%,高于非胰腺炎组的33.33%、34.89%、19.31%、21.50%(P<0.05)。乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术为老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型对老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的曲线下面积为0.860(95%CI:0.792~0.933),敏感度为90.20%,特异度为67.29%。结论老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎风险较高,主要与乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术等因素有关,基于上述因素构建预测模型具有良好预测效能,对上述危险因素进行针对性预防干预,可减少术后胰腺炎的发生,改善患者的预后。

床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术患者中的应用效果及对治疗依从性的影响

目的探讨床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术(PCNL)患者中的应用效果及对治疗依从性的影响。方法选取2021年6月至9月行PCNL的46例肾结石患者为参考组,另选择同年10月至12月行PCNL的46例肾结石患者为干预组。参考组予以常规健康教育,干预组予以床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育。比较两组的干预效果。结果干预组的首次下床时间、肛门排气时间、住院时间短于参考组,术后不良事件总发生率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的术后饮食、术后服药、术后下床活动依从率高于参考组,结石复发率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的中文版威斯康星州肾结石生活质量量表(WISQOL)各维度评分均高于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁健康教育视频联合PDCA循环健康教育能够提高PCNL患者的治疗依从性,加速术后康复,降低结石复发率,提高生活质量。

经皮肾镜取石术分期治疗结石性脓肾临床效果的Meta分析

目的本研究旨在评价Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL)和Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术(PCN)、Ⅱ期PCNL治疗结石性脓肾患者的临床疗效,以确定此类患者最佳手术方案的选择。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和EMBASE数据库以及中国知网、万方、维普数据库,于2012年1月—2022年10月发表的有关于结石性脓肾研究的文章,并根据纳入和排除标准选择文献。在检索数据并评价文献质量后,采用Review Manager software(RevMan 5.4.3,Cochrane协作网,Oxford,UK)进行Meta分析。结果本文从105项研究中选择了11项共688例患者。其中347例接受Ⅰ期PCNL治疗,341例患者接受Ⅰ期PCN及Ⅱ期PCNL治疗(以下简称Ⅱ期PCNL)。Meta分析结果显示:Ⅰ期PCNL和Ⅱ期PCNL在结石清除率(P=0.95)、手术时间(P=0.48)、术后感染性休克(P=0.36)、肾周积液感染(P=0.27)方面差异无统计学意义;Ⅰ期和Ⅱ期PCNL在术后发热(P=0.03)、留置肾造瘘管时间(P<0.01)、住院费用(P<0.01)、住院时间(P<0.01)、术后住院时间(P=0.02)方面差异有统计学意义。对于结石性脓肾患者的治疗,以上2种方案在结石清除率、手术时间、术后发生肾周积液感染及感染性休克的发生方面类似。虽然Ⅰ期PCNL术后发热的患者更多,但是住院费用更低,留置肾造瘘管时间、总住院时间、术后住院时间更短。结论Ⅰ期PCNL治疗肾及输尿管上段结石合并脓肾是经济、安全、有效的,在临床实践中具备一定的推广价值。

再次胆道软镜探查在经皮肝硬镜胆道取石术后的应用价值

目的探讨再次胆道软镜探查在经皮肝硬镜胆道取石术后患者中的应用价值。方法从我院临床资料库中随机调取从2016年6月-2019年5月在我院进行胆道结石手术的患者62例作为研究对象,其中接受腹腔镜胆总管探查术后接受纤维软镜取石术治疗的21例,作为A组;接受经皮肝胆道造瘘硬镜碎石取石术治疗的20例,作为B组;接受经皮肝硬镜碎石取石术后二期再次软镜碎石取石治疗的21例,作为C组。回顾性分析上述患者住接受治疗期间的临床资料,统计患者手术时间、术中出血量、手术次数、住院时间、取净率和并发胆汁性腹膜炎、胆漏、胆道损伤出血的概率。结果在手术时间上,C组手术时间最短(93.52±26.79)min,其次依次为B组、A组,分别为(100.23±25.62)min、(128.74±32.73)min;而在术中出血量上,C组和B组的术中出血量差别不大且最少,分别为(43.96±10.40)ml、(45.68±13.47)ml,A组出血量最大(73.28±9.86)ml;在手术次数上,C组、B组少,分别为(1.03±0.24)次、(1.17±0.32)次,A组更多(2.33±0.74)次。C组的患者住院时间最短(7.92±2.16)d,其后依次为B组(8.21±2.59)d、A组(17.62±3.83)d。3组取净率C组最高(97.42%),其后依次为B组、A组(95.25%、94.53%)。C组和B组并发胆汁性腹膜炎、胆漏、胆道损伤出血的概率小(C组分别为1.57、1.75、0.46;B组分别为0.24、2.53、1.24),明显低于A组(3.75、5.35、4.17),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论接受经皮肝硬镜碎石取石术后二期再次软镜碎石取石治疗,其手术时间、术中出血量、手术次数、住院时间、取净率以及并发胆汁性腹膜炎、胆漏、胆道损伤出血的概率等指标均优于其余两组,此术或是一种有效的胆道取石手段,具有较高的应用价值。

十二指肠镜下胆总管取石术后发生胰腺炎的影响因素分析

目的探讨十二指肠镜下胆总管取石术(DCBDSR)术后发生胰腺炎的影响因素。方法纳入行DCBDSR的患者387例,依据是否发生胰腺炎分为胰腺炎组36例和无胰腺炎组351例。比较2组一般资料及实验室指标差异,Logistic回归分析DCBDSR术后发生胰腺炎的影响因素。结果与无胰腺炎组比较,胰腺炎组年龄小,合并高血压、合并高脂血症及胰腺病史比例高,平均插管次数多(P<0.05),2组性别、体质量指数、饮酒史、吸烟史、合并糖尿病、结石数量、结石直径、手术时间、造影次数、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素和总胆红素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归结果显示,低龄、合并高血压、合并高脂血症、胰腺病史和插管次数较多为影响DCBDSR术后发生胰腺炎的独立危险因素。结论低龄、合并高血压、合并高脂血症、胰腺病史及插管次数多是十二指肠镜下胆总管取石术后发生胰腺炎的危险因素。

胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查取石术267例报告

目的总结胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的经验。方法2020年1月~2023年3月,对267例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石采用胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE,沿胆囊管下壁切开至胆总管汇入部,纵行切开胆总管外侧壁3~5 mm,胆道镜完成胆道探查取石,一期缝合,留置腹腔引流管。结果267例均完成手术,取净胆总管结石。手术时间45~128 min,(96.5±9.7)min;术后腹腔引流管留置时间3~13 d,(5.1±1.2)d;术后住院5~13 d,(6.8±1.1)d。胆漏4例,腹腔引流9~11 d;术后发热11例,抗炎治疗1~3 d;腹腔脓肿形成2例,腹腔引流治愈。242例(90.6%)随访6~39个月,中位时间11个月,其中66例随访≥36个月,结石残留2例,结石复发2例,未发生胆总管狭窄。结论经胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE治疗胆总管结石临床效果良好。

经尿道输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),行PCNL 29例(PCNL组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间,以及术后第1天血红蛋白(Hb)下降值、手术并发症。检测手术前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)肾功能指标和C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性因子水平。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量,术后第1天血红蛋白(Hb)下降值和并发症发生率少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FURL组一次性结石清除率低于PCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平较术前均明显升高,但FURL组患者的升高幅度均小于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗直径2~4 cm肾结石,能明显减少术中出血量、术后并发症,缩短住院时间。虽手术时间较长,但一次性结石清除率与PCNL相仿,且对患者的肾功能指标和炎性因子水平的影响更小。

经皮肾镜联合输尿管软镜取石术治疗输尿管结石合并同侧肾结石的效果研究

目的分析经皮肾镜联合输尿管软镜取石术(RIRS)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的应用优势。方法选取2020年1月—2023年1月150例输尿管结石合并同侧肾结石患者,随机分为2组各75例,肾镜组行经皮肾镜取石术(PCNL),双镜组采用PCNL联合RIRS。比较2组围术期指标、术后并发症发生率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及尿液代谢异常发生率,术前及术后神经源炎症反应指标[神经生长因子(NGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、C反应蛋白(CRP)、P物质(SP)]、肾功能指标[血清肌酐(Cr)、尿素(UREA)、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)]。结果双镜组手术时间、住院天数短于肾镜组,术中出血量低于肾镜组,术后3 d、术后1个月结石清除率高于肾镜组(P<0.01)。双镜组术后并发症发生率为2.67%(2/75)低于肾镜组的12.00%(9/75)(P<0.05)。双镜组术后6、12、24、48 h VAS评分低于肾镜组(P<0.05)。双镜组术后24、48 h NGF、PGE_(2)、CRP及SP均低于肾镜组(P<0.05)。术后1周、2周双镜组Cr、UREA、KIM-1及NGAL低于肾镜组(P<0.05)。双镜组术后2周高尿酸尿症、高草酸尿症、低枸橼酸尿症、高钙尿症及低镁尿症发生率均较肾镜组低(P<0.05)。结论PCNL联合RIRS治疗输尿管结石合并同侧肾结石患者可优化手术操作,抑制神经源炎症反应,减轻术后疼痛与肾功能损伤,且能提高结石清除率,降低并发症风险,改善尿液代谢状态。

内镜经胃保胆取石术治疗胆囊结石的护理创新实践

目的探讨内镜经胃保胆取石术治疗胆囊结石的护理实践与护理用具的创新设计,以提升内镜手术的安全性。方法回顾性分析2017年3月至2022年11月在复旦大学附属中山医院内镜中心行内镜经胃保胆取石术治疗的162例胆囊结石患者的临床资料,探究护理创新措施的实施效果。结果本研究共纳入162例胆囊结石患者,其中158例(97.53%)患者成功接受了治疗。15例患者术后出现不同程度的腹痛,其中6例患者经保守治疗后腹痛缓解;2例表现为血腹、1例出现胆瘘、1例在术后2周出现黄疸,经相应干预后症状均缓解;1例口唇肿胀、1例眼结膜充血、2例臀部局部Ⅰ期压疮和1例臀部水肿,护理干预后均予以恢复。结论实施行之有效的护理操作和创新实践,提高了手术的安全性和患者术后的舒适度,但如何真正做到内镜经胃通路操作环境的相对无菌,仍需进一步探索。

输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激的影响

目的观察输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激指标及复发率的影响。方法纳入2018年6月至2023年6月期间中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的92例慢性男性肾结石(最大径<2.5 cm)患者,采用简单随机化法分为观察组、对照组各46例,分别采用输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术治疗。观察组年龄(42.39±6.12)岁,结石最大径(1.94±0.22)cm;对照组年龄(41.87±5.96)岁,结石最大径(1.88±0.50)cm。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率),术前及术后3 d肾功能指标[胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、疼痛应激指标[皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)],术后并发症及术后6个月结石复发率。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法、t检验。结果观察组手术时间为(86.45±11.27)min,长于对照组的(47.29±6.31)min,差异有统计学意义(t=20.563,P<0.001);术中出血量为(9.01±2.32)ml,少于对照组的(24.72±6.69)ml,差异有统计学意义(t=14.048,P<0.001);术后住院时间为(4.62±0.86)d,短于对照组的(5.57±0.99)d,差异有统计学意义(t=4.913,P<0.001)。观察组术后3 d血清Cys-C、Scr、Cor、ET-1水平分别为(2.29±0.60)mg/L、(90.33±6.09)μmol/L、(150.67±25.38)mg/L、(113.70±21.09)ng/L,低于对照组的(2.77±0.72)mg/L、(95.71±6.38)μmol/L、(188.76±29.80)mg/L、(132.84±26.72)ng/L,差异均有统计学意义(t=3.474、4.137、6.600、3.814,均P<0.001)。观察组术后并发症总发生率为2.17%(1/46),低于对照组的15.22%(7/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.913,P=0.026);观察组术后6个月复发率为2.63%(1/46),对照组无复发,两组复发率差异无统计学意义(P=1.000)。结论输尿管软镜碎石取石术治疗最大径<2.5 cm的男性肾结石的结石清除率、复发率与经皮肾镜碎石取石术相比无显著差异,但术中出血量、术后住院时间、并发症发生率更低,且术后肾功能、疼痛应激指标恢复更快。

胆结石患者经特定食物测定胆囊功能后选择性经胃镜保胆取石术的临床应用

目的探讨胆结石患者经特定食物测定胆囊功能后选择性经胃镜保胆取石术的临床效果。方法回顾收集新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院2021年9月至2023年6月收治的80例胆结石患者资料,全部患者治疗前均经特定食物测定胆囊功能,并根据胆囊功能选取治疗方式,按患者不同治疗方式分为对照组(37例,内科保守药物治疗;胆囊收缩率40%~79%,伴有轻度症状)、治疗组(53例,经胃镜保胆取石术;胆囊收缩率40%~59%,胆囊壁厚度≤3 mm);比较两组胆囊收缩功能、结石清除效果。结果治疗组治疗1、3、6个月的胆囊收缩率、胆囊排空率高于治疗前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前,治疗1、3、6个月的胆囊收缩率、胆囊排空率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组结石清除效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆结石患者经特定食物测定胆囊功能后选择性经胃镜保胆取石术治疗可改善胆囊收缩功能,且结石清除效果好。

彩超定位下经皮肾镜取石术通道丢失后再次建立的临床分析

为评价经皮肾镜取石术(PCNL)在彩超定位穿刺通道丢失后借助X线引导再次建立通道的手术安全性和可行性,收集莆田学院附属医院自2020年7月至2023年12月行彩超定位下PCNL患者情况,比较彩超定位下建立经皮肾通道且术中无通道丢失、彩超定位下建立经皮肾通道失败或术中通道丢失后在X线引导下重建经皮肾通道这两类患者的结石清除率、手术及住院时间、术后并发症发生率等。结果发现:两类患者在结石清除率和术后出血行介入栓塞、脓毒血症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),在手术时间、住院时间和术后发热、肾周积液发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。得出如下结论:行彩超定位下PCNL通道丢失后,利用X线引导可有效再次建立通道,结石清除率高,无严重手术并发症,是重建经皮肾通道的可靠选择。

输尿管软镜碎石取石术对上尿路结石患者结石清除率和肾功能的影响研究

目的比较输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对上尿路结石(UUC)患者的结石清除率和肾功能的影响。方法回顾性分析2021-06—2023-06漯河市召陵区人民医院泌尿外科收治的104例UUC患者的临床资料,分为FURL组和PCNL组,各52例。比较2组患者的手术指标、一期结石清除率。记录手术前后的血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys-C)等肾功能指标水平。统计术后并发症发生率。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量低于PCNL组,住院时间短于PCNL组,直径<2.0 cm结石清除率高于PCNL组,直径≥2.0 cm结石清除率低于PCNL组,术后第1天、第3天时的NGAL、KIM-1、Cys-C水平低于PCNL组,并发症发生率低于PCNL组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗UUC的手术时间较长,但可减少术中出血量、缩短住院时间,在清除<2.0 cm结石方面更具优势,且对肾功能的影响更小,并可降低并发症发生率。

一次性输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床研究

目的探讨采用一次性输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope,SDFU)与微通道经皮肾镜手术(mini percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法选取2021年7月至2023年7月在徐州市第一人民医院接受治疗的80例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=42)。对照组采用mPCNL,研究组采用SDFU。比较两组手术时间、术后4周一次性结石清除率、手术前后24 h血红蛋白下降值、住院时间、手术前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、术后1周并发症发生率、术后1周生活质量量表(short form survey-36,SF-36)评分。结果研究组手术时间长于对照组,一次性结石清除率、血红蛋白下降值均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组认知、躯体、情感、角色、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用mPCNL治疗肾下盏结石可提高结石清除率并缩短手术时间,SDFU能够降低血红蛋白下降值,消除炎性反应,减少并发症发生,可加快患者术后康复。

经皮肾镜取石术后出血的介入治疗

目的研究PCNL术后出血患者接受选择性RAE治疗的效果及失败原因。方法对2015年4月-2023年5月期间本院20例PCNL术后出血患者以及外院转入的3例患者进行回顾性分析。结果DSA显示:PA 3人,AVF 6人,PA合并AVF 3人,动脉分支损伤8人,未见异常3人。所有23例PCNL术后出血患者行RAE治疗。其中,21例患者第一次RAE后成功止血,1例第一次RAE后再发出血行二次RAE成功,1例栓塞失败急诊行肾动脉分支结扎术止血成功。所有患者随访1月未发生再次出血。结论选择性RAE是治疗PCNL术后出血有效、安全的治疗方法,能最大程度保留患者肾功能。同时,治疗效果也与介入医师的操作技术密切相关。